Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
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Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
Dra. Eugenia Benzaquén.Médico Reumatólogo.
UCV. HUC.
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Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
• Manifestaciones no específicas.• Manifestaciones específicas.• Manifestaciones de efectos secundarios de
medicamentos en reumatología.
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Semiología cutáneo mucosa
Manifestaciones no específicas.1. Lesiones purpúricas.2. Telangiectasias.3. Lívedo reticular.4. Fenómeno de Raynaud.5. Nódulos.6. Ulceras.7. Erupciones fotodistribuidas.8. Erupciones exantemáticas.9. Esclerosis cutánea.
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Semiología cutáneo mucosa
• Lesiones purpúricas:Máculas (no palpables).Pápulas (palpables).Livenoides o retinoides.No livenoides.
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Semiología cutáneo mucosa:Lesiones purpúricas maculo papulares
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Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas livenoides
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Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares.
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Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares
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Semiología cutáneo mucosa.Telangiectasias.
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Lívedo reticular
Enfermedades asociadas:• Colagenosis: LES. DM. SCL. AR.• Vasculitis: PAN. CRIO.LEUCOCITOCLASTICA.• SD ANTIFOSFOLIPIDOS.• SD. SNEEDON.• INFECCIONES.• TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.• NEOPLASIAS.• ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA.• MISCELANEA.
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Lívedo reticular
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Lívedo reticular
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Fenómeno de Raynaud
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Fenómeno de Raynaud
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Nódulos
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Nódulos
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Nódulos
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Nódulos
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Ulceras.
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Ulceras.
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Erupciones exantemáticas
• Infecciones: Virales, bacterianas, asociada a superantígenos.
• Fármacos.• Enfermedades reumáticas: AIJ, Enfermedades
periódicas.
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Manifestaciones dermatológicas específicas de enfermedades reumáticas.
• LES• POLI DERMATOMIOSITIS.• ESCLEROSIS SISTEMICA• AR• SD SJOGREN• ESPONDILOARTROPATIA: PSORIATICA Y REITER.• ENFERMEDADES REUMATICAS EN NIÑOS: AIJ, FR,
SD PERIODICOS. • VASCULITIS SISTEMICAS.
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Lupus eritematoso sistémico.
CRITERIOS 1. Rash malar.2. Rash discoide.3. Fotosensibilidad.4. Ulceras orales y nasofaringeas.5.Artritis.6. Serositis.7. Enfermedad Renal.8. Enfermedad Hematológica.9. Enfermedad neurológica.10. Trastorno inmunológico .11. Anticuerpos antinucleares.
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Manifestaciones cutáneo mucosas específicas del LES. Agudo.
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Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Subagudo anular.
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Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico.
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Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico. Lupus discoide hipertrófico.
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Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES.
• Vasculitis cutánea.• Fenómenos trombóticos.• Raynaud.• Telangiectasias.• Lesiones orales.• Alopecia.
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Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Alopecia.
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Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Vasculitis leucocitoclástica
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Polimiositis / Dermatomiositis
Criterios:1. Debilidad Muscular proximal y simétrica, con disfagia y debilidad
muscular respiratoria o sin ellas.2. Elevación de enzimas séricas: CPK, transaminasas, LDH y aldolasa.3. Alteraciones electromiográficas características.4. Alteraciones en la biopsia muscular.
Polimiositis: definida (4), probable (3), posible (2).Dermatomiositis: eritema heliotropo, pápulas de Gottron.
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Dermatomiositis
• Manifestaciones específicas: Heliotropo y Gottron.• Manifestaciones no específicas: Manos de mecánico.Eritema en V y en chal.Telangiectasias y Raynaud.
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Dermatomiositis.Eritema heliotropo.
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Dermatomiositis.Pápulas de Gottron.
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Dermatomiositis:Manos de mecánico.
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Esclerosis Sistémica
Criterios:•Mayores:Esclerodermia proximal.• Menores:Esclerodactilia.Cicatrices digitales deprimidas o perdida tisular.Fibrosis Pulmonar bibasal.
CLASIFICACION:• Esclerodermia cutánea difusa.• Esclerodermia cutánea limitada. CREST.• Sin esclerodermia.• En superposición.• EITC.
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Esclerosis Sistémica
• Esclerodermia cutánea difusa. Pliegues peribucales.
• Esclerodermia cutánea limitada. CREST. Telangiectasias, Calcinosis y Raynaud.
Lesiones sal y pimienta.
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Esclerosis Sistémica
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Esclerosis Sistémica
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Esclerosis Sistémica
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Esclerosis Cutánea localizada
• Morfea• Golpe de sable.
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Esclerosis Cutánea localizada
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Artritis Reumatoide
Criterios1. Rigidez matutina2. Artritis de tres o más áreas articulares3. Artritis simétrica4. Nódulos reumatoides5. Factor reumatoideo sérico6. Alteraciones radiográficas
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Artritis reumatoide
• Nódulos reumatoides.(10 a 30%).• Vasculitis reumatoide. ( solo 2%).• Pioderma gangrenoso.
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Artritis Reumatoide
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Artritis Reumatoide
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Artritis Reumatoide
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Sd antifosfolipidos
• Lívedo reticular.• Vasculitis necrotizante.• Vasculitis livenoide.• Tromboflebitis.• Ulceras cutáneas.• Necrosis cutánea• Maculas eritematosas.• Purpura, equimosis.• Nódulos dolorosos.• Hemorragias subungueales.
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Sd Sjogren
• Por hipofunción glandular:Xerosis cutanea, xeroftalmia, alopecia.• Purpura.• Vasculitis.• Dermatosis reactivas asociadas: eritema
multiforme, eritema nodoso, sd Sweet.• Enfermedades autoinmunes asociadas:
Raynaud, LES, alopecia areata, vitiligo, dermatitis herpetiforme.
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Sd Sjogren
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Artritis Psoriásica.
• PSORIASIS: 5 a 42 % . Artropatía. (70% previo. 20% posterior, 13% simultanea).• Lesiones cutáneas típicas de psoriasis: placas eritemato
descamativas, escama, simétricas en superficies extensoras. Cambios ungueales.
Formas de psoriasis:1. Eritrodermica.2. En gota.3. Invertida (flexural).4. Pustulosa (gral. y palmoplantar).
Clasificación de Ar Ps:
1. Articulaciones IFD.2. Artritis Mutilante.3. Simétrica. Similar.4.Oligo o monoartritis.5. Espondiloartropatía
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Psoriasis
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Artritis reactiva:Balanitis circinada.
Queratodermia blenorrágica.
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Enfermedades reumáticas en Niños
• AIJ.• Fiebre reumática.• Sd febriles periódicos.
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Vasculitis
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Vasculitis.Púrpura.
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Vasculitis.Necrosis
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Efectos secundarios dermatológicos de fármacos utilizados en reumatología:
• AINES: Reacciones fotoalérgicas, fototóxicas, urticaria,
angioedema ,Sd Steven Jhonson.• Antipalúdicos: Hiperpigmentación cutáneo
mucosa.• Metotrexate: Alopecia, estomatitis ulcerada,
reacciones fototóxicas, hiperpigmentación.
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Hiperpigmentación por Cloroquina
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Estrías por uso de esteroides (Sd Cushing secundario)
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GRACIAS POR SU ATENCION