Hverdagslivet til fods lang vej med små skridt

Ændrede rammer giver nye muligheder

Ole Mygind, UCN

Videncenter for kommunikation og læring i sundhedssektoren

23. Marts 2011

Ole Mygind, UCN 2

Små skridtFra pedelstyring til ældrestyring

Indtage de givne rammerFælles procesInvitation til deltagelse og involvering

3Ole Mygind, UCN

De små skridts vej…..

• er en forandringsstrategi …..gennem ganske små skridt.

• er forandringerne der hele tiden tilpasser sig • er billig at anvende. • kræver vilje og vedholdenhed• tager tid at indarbejde• stiller krav om en engageret,

forandringsorienteret og kreativ ledelse. • anvender forandringscirklen som metode

Ole Mygind, UCN 4

Den bedste videnskaber du selv

Metoder til Praksisudvikling

Praksis er en guldgrubbe af viden

Find den mest vellykkede praksis

Praksiserfaringer forsvinder ofte somprivate løsninger på lokale problemer.

Program:• VEGA - Hverdagsliv

• VEGA-projekt; Mere Liv i gamles hverdag

• Landbohaven – fra praksis til teori

• Praksisvenlige metode til udvikling

6Ole Mygind, UCN

VEGA-netværket siden 1994 På tværs af uddannelser, praksis og forskning

•Herning Social- og Sundhedsskole

•University College Nordjylland Ergouddannelsen & sygepl. Udd.

•Randers Social-Sundhedsskole

•Københavns KommunesSundheds- og omsorgsforvaltning•Norgesmindes plejehjemTræningscenter Østerbro

7Ole Mygind, UCN

Hvad sker der i VEGA-netværket?

• Vi skaber viden– Videnskabende projekter om hverdagsliv

• Vi støtter hinanden– Netværksmøder

• Vi formidler– Artikler – DGS årsmøder– “Mere liv i hverdagen” seminarer

Ole Mygind, UCN 9

VEGA-veje til kvalitetsudvikling

Vega perspektiver: Andre perspektiver:

• Måltider og madlavning kost og ernæring

• Udeliv, gåtur motion

• Samtaler kontakt og relationer

• Aften og natteliv søvn

Ole Mygind, UCN 10

Udeliv -Hverdagslivet til fods

MERE LIV projektets formål

• Udvikling af metoder, der forbederer denenkeltes hverdag

• Udvikle kvaliteten af de stunder hverdagenbestår af

12Ole Mygind, UCN

MERE LIV I HVERDAGEN –et gennembrudsprojekt

2007- 8 – Indsamling og bearbejdning af idéer fra praksis4 Forandringskataloger

2008-9 - Afprøvning og dokumentationEtablering af netværkDe små skridts vej / PDSABillededokumentation & fortællinger

2009-10 - PraksisformidlingFormidlingserfaring /-træningMedarbejder til medarbejder formidlingPjece

13Ole Mygind, UCN

Udelivs deltagerne

• Farsø Dagcenter

• Terndrup Ældrecenter

• Tylstrup Ældrecenter

• Lions Park Dagcenter

• Skipper Klement Centret

14Ole Mygind, UCN

Livet foregår til fods

..\..\..\..\Ole\Musik\Livet til fods\16 - Gnags - Fodgænger.mp3

Gang – den mest udbredte form for fysisk aktivitet blandt voksne

15Ole Mygind, UCN

Hvad er der kommet ud af det?Erfaringer

• Fra hokus krokus til ”små skridt”• Fra sansehave til landbohave• Fra gæstebud til medejerskab• Fra ingen dokumentation til billede dokumentation• Fra afmagt til stolthed• Fra behandlingsplan til refleksionsredskab • At ude arealerne er blevet populære

16Ole Mygind, UCN

Hvad kan lykkes, hvad er svært oghvad har vi lært ? Erfaringer

• 2 må man være – mindst • Kollega støtte

• Ledelses støtte

• Netværks støtte

• Kimen til succes har været at skabe oplevelser der giver ”medejerskabsfølelse” hos den enkelte

17Ole Mygind, UCN

Gennembrudsmetoden er

• En kvalitetsudviklingsmetode der har til hensigt at skabe markante forandringer på kort tid

• Praksisorienteret - med fokus på at implementere kendte forbedringer og erfaringer via PDSA-test

• Netværksbaseret –viden og erfaringer skal deles med andre og spredes til andre afdelinger/institutioner

18Ole Mygind, UCN

Valg af emne - udgangspunkt

(Stor) forskel på det vi ved og det vi gør – altså mellem praksis og bedst/bedre praksis.

Der findes eksempler på bedst/bedre praksis

Deltagerne skal ligne hinanden

Ole Mygind, UCN 19

Kvalitetsudviklingsarbejdet går ud på:

• at tilpasse viden om ’bedste praksis’ til lokale forhold gennem en kontinuerlig afprøvning af

forandringstiltag og gennem erfaringsudveksling i netværkssamarbejdet.

20Ole Mygind, UCN

21Ole Mygind, UCN

Hvad vil vi inæste uge? Hvordan?

Hvad gjordevi og hvadskete så?

Gik det somforventet? Hvad lærte

vi?

Hvad skalvi have

med næstegang?

De små skridts vej

22Ole Mygind, UCN

Randers Cirklen

23Ole Mygind, UCN

• Meget god viden bringes slet ikke i spil

Spredning af god praksis

Ny viden

Praksis

Handling

Ny viden

Metode

Gammel viden

24Ole Mygind, UCN

Farsø Landbohave

25Ole Mygind, UCN

Brug af billedokumentationPraksisudvikling på praksis´betingelser.Hvordan:

• At beskrive livskvalitet / aktiviteter enkeltvis eller i grupper.

• Som appetitvækker

• Til at understrege det beskrevne

• Til at udtrykke en stemning / situation

Hvornår:

• Der hvor den gode historie skal fortælles men hvor ord ikke rækker / dækker helt.

• Billeddokumentation kan fortælle det der står mellem linjerne.

• Til at sætte spotlight på de små succeser.

• Som et redskab til at genkalde gode fælles minder.26Ole Mygind, UCN

Udeliv - Billeddokumentation

•

• Antal slides ?????????

272222222227272727272727272722722777277227277272227722Ole Mygind, UCN

Drivhus & Blommetræer

Staudebed & ejerskab

Pergola & Roser”Når mine blomster står i haven er det også min have.”

28Ole Mygind, UCN

29Ole Mygind, UCN

Resultater og analyse

• For omsorgsgiverne i 18 (af 24) praksisinstitutioner lykkedes det at omsætte andres idéer til egen praksis og hermed at udvikle hverdags-livskvalitet for beboerne

• Cross case analyse med brug af hverdagslivs begreber, viste følgende forbedringer for beboerne:

• Mere deltagelse: Aktiv deltagelse, arbejdsrelateret deltagelse

• Større udfoldelsesrum: Ejerskab til eget liv, gen-udfoldelse af liv

• Bedre kontakt : Spontane samtaler og personlige relationer til personale, genkendelse, nærhed

30Ole Mygind, UCN

Konklusion

• Gennembrudsmetoden er en effektiv metode til at dokumentere og udvikle hverdagslivskvalitet for omsorgsafhængige ældre, når omsorgsgiverne formår at fastholde metodens systematik

• Gennembrudsmetoden kræver meget få økonomiske ressourcer;

er et velegnet kvalitetsforbedringsredskab i ”spare-krise-tider”

• Projekt synergieffekt: Udvikling af mere hverdagslivskvalitet for beboerne fremmer omsorgsgivernes egen arbejdsglæde og faglige stolthed

31Ole Mygind, UCN

Referencer, fx:* 10 Powerful Ideas for Improving Patient Care: Book 4

Bisognano M, Conway J, with Schummers DChicago, Illinois: Health Administration Press with the Institute for Healthcare Improvement; 2008

* Breakthrough method : an evidensbased method for change of practice inhealth care : 2007 Oct 24;298(16):1937-9.

The science of large-scale change in global health.McCannon CJ, Berwick DM, Massoud MR.Institute for Healthcare Improvement, Cambridge, MA 02138, USA. - jmccannon@ihi.org

*http://knudramian.pbworks.com/MereLiv

* Mere liv i gamles hverdag.Ramian K & Dyrholm I-L. Gerontologi : 2008, 4 (25): 12-15Dansk Gerontologisk Institut, København

* Gode hverdage. Et bidrag til diskussionen om kvalitet i ældreplejen. Ramian et al. Gerontologi : 2010, 2 (26):17-19. Dansk Gerontologisk Institut, København

32Ole Mygind, UCN

Praksisudvikling

VEGA & Vidensbaseret praksisudviklinghttp://knudramian.pbworks.com/w/page/12751785/VegaNettethttp://knudramian.pbworks.com/f/Vibas0902.pdf

Implementering/fastholdelse - Guide http://www.videnscentergennembrud.rm.dk/files/Sundhed/Sundhedsstaben/Center%20for%20Kvalitetsudvikling/Gennembrud/generelt/vejledning%20og%20maaleredskab.pdf

Gennembrudsmetoden http://www.videnscentergennembrud.rm.dk/metoden

De små skridts metode (PDSA) http://knudramian.pbworks.com/De-sm%C3%A5-skridts-vejhttp://www.kvalitetsdatabasen.dk/files/File/hent_materiale/Metodekatalog_2.0.pdf

Videncenter for kommunikation og læringwww.ucn.dk/kommunikationoglaering

Ole Mygind, UCN 33