HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.

AMAIRANI FRAIRE SÀENZ 2ºB HISTORIA Y FILOSOFIA DE LA MEDICINA DR. CARLOS ENRIQUE LEYVA MAYORGA.

INTRODUCCION. Las causas y el tratamiento del sangrado uterino anormal varían de acuerdo a la edad y salud del paciente. La evaluación puede organizarse en grupos de acuerdo a su edad fisiológica. El sangrado disfuncional es un diagnóstico, y se compara con la fisiología básica de la menstruación normal. El muestreo endometrial y la histeroscopìa son útiles en la evaluación del paciente post-adolescente. El sangrado uterino disfuncional no tiene una causa orgánica, como un tumor, inflamación o embarazo. Este artículo describe la que evaluación de la ovulación y no ovulación a causa del sangrado uterino disfuncional.

MENSTRUACION NORMAL. Durante el ciclo normal de menstruación,

el hipotálamo secreta hormona luteinizante-liberadora de hormonas, la cual, estimula a la glándula pituitaria para producir hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH).

A través de la producción de estrógenos, el folículo dominante induce a la glándula pituitaria para aumentar (a mitad del ciclo) la cantidad de hormona luteinizante (LH) aumentando así el nivel de estradiol por encima de un nivel crítico.

FASES.

Fase folicular: Es caracterizada por la predominancia de FSH (hormona folículo estimulante), crecimiento folicular y producción de estradiol.

Fase lútea: Consiste en aumento en la hormona luteinizante (LH), ovulación y producción de progesterona.

La causa exacta del comienzo de la menstruación aún no se conoce, pero la teoría más popular es la de la retirada de estrógenos.

De acuerdo a ésta teoría, el mantenimiento del endometrio requiere un incremento de estradiol; cuando no se produce una cantidad suficiente de estradiol ocurre un desprendimiento endometrial.

La cantidad de tejido derramado y sangre perdida en la menstruación depende del tiempo en que el endometrio sea estimulado por los estrógenos.

Desde entonces es constante en un ciclo menstrual regular, la cantidad de tejido derramado y sangre perdida también es relativamente constante.

SANGRADO ANORMAL. Una significante porción de tiempo

gastado en evaluar al paciente con sangrado uterino anormal se dedicará en evaluar las causas orgánicas, como:

Neoplasias uterinas. Embarazos. Traumatologías. Infecciones. Discrasias sanguíneas.

CAUSAS. Las traumatologías son también las causas más

comunes de sangrado uterino disfuncional. El abuso sexual en niñas y mujeres

adolescentes frecuentemente presentan sangrado anormal, así como puede ser causado por objetos que provocan laceraciones o abrasiones.

Desordenes hereditarios, como la enfermedad de Willebrand`s y la enfermedad de “Christmas” (hemofilia B) también pueden causar sangrado uterino.

Otras casusas de sangrado anormal incluyen: Cervicitis.Síndrome de ovarios poliquisticos. Síndrome de cuerpo lúteo persistente. Hipotiroidismo, etc.

EVALUACIÒN. Se requiere una historia clínica, un

examen completo fisiológico y pruebas de laboratorio.

OTRAS EVALUACIONES…La histeroscopìa consiste en tomar una biopsia endometrial. Esta es probablemente la mejor técnica para evaluar el sangrado uterino disfuncional.

La laparoscopía también es importante en el diagnóstico de neoplasias uterinas y ováricas, endometriosis, embarazos ectópicos y enfermedades de la pelvis.

De acuerdo a la experiencia obtenida, principalmente, la histeroscopìa y la biopsia endometrial dan un diagnòstico más confiable en un 100%.

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