中国医学伦理学

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/012 年 10 月

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第 /5 卷第 2 期

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40$&%$8G9%$:! JRJ/25C1DE10 万例$癌症

死亡人数达 5/0 万$与之相比$/005 年该数据分别为

1/V0 万和 VD0 万',1-中国肿瘤登记中心发布的./01/

年中国肿瘤登记年表0指出)中国每年新发癌症病例

约 E1/ 万$因癌症死亡人数约 /20 万*$以此推算$中国

每 D 分钟就有 1 人被确诊为癌症$每天约有 5220 人成

为癌症患者$其中肺癌(胃癌(肝癌成为发病率与死亡

率最高的癌症',/-中国癌症中心肿瘤流行病学相关资

料报告认为$今后 /0 年$我国癌症的发病数还将持续

上升'

癌症的防治任务艰巨$需要社会各界的共同合作'

首先是要各尽其职$积极开展健康宣传促进工作$通过

提高认知(改变行为和创造支持性环境等三方面联

合作用促进个体改变生活方式$从而促进健康%其

次是积极做好筛查与诊断$对癌症患者进行正规(

系统的治疗' 但是近年来$关于癌症治疗的一些反

科学观点$在网络上大量传播$严重误导了患者$产

生了一系列的伦理问题'

1.网络上关于肿瘤治疗的反科学观点

目前国际上对癌症治疗的共识是早期发现(早期

诊断和早期治疗' 早期癌症病人正规治疗后的五年生

存率可达 V0W aI2W$而中晚期癌症病人正规治疗后

的五年生存率只有 10W aE0W$因而早期发现和早期

诊断具有重要的意义'

但是近年来却有一些人$在网络上假借国内外名

人之名或自称学者$发表了一些违背科学的治癌观点$

这些观点因互联网的快速传播$对癌症患者产生了误

导$并对他们的治疗产生了一定的负面影响' 这些观

点五花八门$影响最大的是以下两个观点!!

认为癌症

无需治疗$可以自愈%"

认为若诊断为癌$不论是发现

早或晚$早诊断或晚诊断$都没有治疗意义$死亡速度

是一样的$治疗或死亡更快' 这两个观点结论都是无

需治疗' 持第一个观点影响较大的是$/01> 年 D 月 /E

日$某网站借联合国健康联盟组织专家委员会(世界健

康产业协会主席兼首席医学专家之名发表的文章$标

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通讯作者$,G?*#+!K;KV5IC1DE4)7?

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:;++;4;-书中说!)可怕的不是癌症$而是

癌症的治疗*$)只要不治疗癌症$患者就会保持头脑

清晰的状态$直到生命的最后一刻*$他又说!)手术是

人工造成的重伤$做完手术$体力会下降$身体会很容

易感染$还有可能留下终生无法治好的后遗症*$

)I0W的癌症$无论治不治$生存时间都一样$任医学如

何发展$癌都是不可能治好的*$)我们应该怎么做/

忘记癌症$别做手术$也别做放疗$更不要做化疗$等身

体开始难受了$再想办法$缓解疼痛即可1* 这本书受

到网络及个别纸质报刊的高度追捧$纷纷予以连载或

推介'

这些所谓专家的文章$观点都是否定对癌症的治

疗' 不同的是$前者认为)癌根本无需治疗$完全可以

自愈*$后者则认为)癌是不可治的$用任何方法治疗

都没有意义*' 近年来互联网上类似的文章很多$都

是假借国内外专家之名而写的$其在互联网上疯传$造

成的影响无疑是严重的' 以上观点本无批驳的必要$

因为事实证明这些认识是违反科学的' 上世纪八十年

代以前$无论诊断设备#尤其是影像学&$还是手术治

疗(药物治疗都不够成熟$加上大量的低收入者经济困

难$就诊率低$系统治疗率更低$所以癌症患者存活率

都很难超过一两年'

半个多世纪以来$国内外肿瘤专家和癌症作斗争$

对它的流行病学(治疗和不治疗的死亡情况都有详细

的统计学和循证医学研究' 如我国高发的食管癌$若

早期发现$及时根治$预后良好$手术切除 2 年生存率

大于 I0W' 若仅限于黏膜原位癌$早期发现$根治手

术后可以长期生存' 但症状出现后未经治疗的食管癌

患者一般在一年内死亡$大约平均生存期 I 个半月%没

有发现自愈的报告' 又如胃癌$每年新诊断出的癌症

病例数中$胃癌位居第四位$死亡率排第二位$,2-若在

0 GR期治疗可以长期存活$中晚期手术治疗 2 年存活

率 VW aE>W$不治疗多在 1 a/ 年内死亡'

/.肿瘤治疗中反科学观点的存在对癌症治疗工作的

影响

/41.影响健康促进工作的开展

健康促进是指运用行政的或组织的手段$广泛协

调社会各相关部门以及社区(家庭和个人$使其履行各

自对健康的责任$共同维护和促进健康的一种社会行

为和社会战略' 健康促进要求从政府到社区$从医疗

保险(医疗服务机构(健康管理组织到雇主(员工$从病

人到医务人员$人人参与健康管理' 健康管理的核心

是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测(

分析(评估(预测并进行计划(预防和控制的全过程$旨

在调动个人$集体和社会的积极性$有效地利用有限的

卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果'

关于癌症治疗的反科学观点$是一种虚无主义$它

否认了治疗的意义$也就否认了诊断的价值$否认了癌

症管理中社会力量的作用$这样早发现$早治疗就无从

谈起了' 这种关于癌症的虚无主义观点$只强调个人

保健对预防和治疗癌症的价值$必然影响人们对健康

促进在癌症防治方面重要意义的认识$妨碍健康促进

工作积极全面的开展'

/4/.影响患者治疗的依从性

研究表明$癌症防治的依从性与患者的认知高度

相关' 关于癌症治疗的反科学观点$会使患者形成错

误的认知观念$严重影响到对癌症诊断和治疗的依

从性'

是否参加癌症的筛查与诊断$主要取决于评估对

象对于癌症的认知$我国的癌症疗效较差$关键就是群

众对癌症的认知较少$导致发现时大多已经是中晚期'

认同癌症的反科学观点$就会影响人们参加癌症筛查

和诊断的主动性和积极性'

癌症的治疗需要长期的系统的治疗' 患者的错误

认识$一是会导致因怀疑和犹豫破坏治疗的系统性$使

疗效不佳%二是会对癌症无需治疗或治疗无用的观念

深信不疑$从而放弃治疗'

/4E.影响患者积极心理的形成

对未来的信心$是肿瘤患者治疗中一个非常重要

的坚持生存下去的精神动力$具有巨大的治疗意义'

患者的信心来自于对治疗的正确认知$来自于积极配

合治疗的过程$来自于对治疗结果的高度期望' 往往

每更换一种治疗方案或使用一种新的药物$对他们来

说$就意味着出现一个新的希望'

如果患者认同癌症无法治愈的观点$就会导致对

治疗缺乏信心$不能获得治疗过程中应有的具有治疗

意义的积极暗示$甚至会彻底绝望$加速病情恶化的

进程'

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:;++;4;.影响患者社会支持力量的利用

癌症的治疗$需要患者家庭和相关社会力量不遗

余力的支持$这主要体现在给予经济和心理上的支持'

如果癌症患者的社会支持系统$认同癌症治疗的虚无

主义观点$就会对患者的治疗持消极态度$甚至不予治

疗$以避免所谓)人财两空*的结果' 这样患者就失去

了社会支持力量$得不到经济支持和心理支持$从而产

生消极心理$导致病情恶化$有的甚至因绝望而走向

极端'

/42.影响社会对医务人员的正确认识

癌症治疗的副作用极大$虽然新的治疗手段使治

疗副作用在逐渐减轻' 但不可否认的是$治疗副作用

仍然令患者极度痛苦$令旁观者既同情又恐惧$不少人

将此现象与)过度医疗*相联系$因此而造成的对医生

的指责也从未停息' 现在$癌症治疗无用论在社会上

广为传播$人们将会更加误解医生的治疗行为$医生的

形象将会受到更大的损害'

E.相关对策

让群众尤其是病人对癌症防治有一个正确的认

识$避免被误导$是一个医德问题$因而建议开展如下

工作'

E41.办好医药科普网站"提高公众对癌症防治的认识

网络的迅速发展为人们提供了方便的交流方式及

海量的信息资源$但也为一些反科学观点和行为以及

欺骗行为及言论提供了空间' 他们颠覆了科学的观

点$散布的言论往往假中有真(真假难辨$甚至黑白颠

倒$由此给网民造成了巨大的误导和伤害' 因而要在

互联网上加强科普宣传$强调癌症早期发现(早期诊

断(早期治疗的意义'

任何一种肿瘤只要是早期发现#每半年或一年体

检一次$一旦发现可疑病灶或出现任何轻微的不适$应

尽快就诊$明确诊断&$早期治疗$就会取得好的效果'

有统计表明!早期乳腺癌若经正确治疗$/0 年生存率

可达 EE4DW%即便是肝癌和肺癌$若早期治疗$2 年生

存率也可达到 20W',2-肿瘤的发病过程是一个相对漫

长的过程$)三早*是提高癌症治愈率$降低死亡率的

关键' 因而$通过科普宣传$提高群众认识$就十分

重要'

E4/.聘请权威专家在权威网站或电视上举办讲座

鉴于目前癌症患者数量不断增加$人们对癌症普

遍处于无知(恐慌状态$)病急乱投医*$容易相信所谓

)名医*的言论$贻误病情' 上边所讲的两个观点$不

论接受哪一个观点$都会耽误治疗$导致病人死亡'

/012 年 E 月 2 日$中国正能量网发表了全军解剖学组

织胚胎专业委员会纪小龙教授的访问谈话$影响很大'

他说!)早期的癌症要治疗好比较容易$问题是怎么去

发现它' 傅彪最后也到我那里去看病$他是肝癌$肝癌

多数都经历了乙肝或丙肝$然后是肝硬化$第三步到肝

癌$细胞要变成癌要 2 a10 年$你每过半年查一次的

话$它绝不会长成两公分的癌$只要提前治$在长到

/ aE公分以前$肝癌都可得到治疗*$)像姚贝娜(傅彪

这样的案例$如果提前诊治$是完全有办法挽回的$但

他们老说工作忙$找到我们的时候$已经没有办法控制

了*' 这位权威肿瘤专家的访谈生动地说明了早期诊

断(早期治疗的重要性'

E4E.政府#医药院校和医院的网站应积极抵制低俗的

反科学观点"担负起应有的道德责任

政府(医药院校和医院的网站$以及相关的医药网

站应成为服务社会大众的权威平台' 据中国互联网信

息中心发布的.中国互联网发展状况统计报告0显示$

截止 /01E 年 1/ 月$中国的网民规模达 D45 亿$互联网

普及率为 >245W$因而人们要获得医疗保健知识(医

药发展信息$通过医药网站搜索已成为主要途径' 提

高道德水准是当前这些医药网站必须重视和关注的问

题' 像前述在互联网上疯传的对癌症治疗的伪科学观

点$对缺乏医药常识的一般群众的危害是极其严重的$

虽然是截然相反的两个观点$但都是要人们对癌症放

弃一切治疗$而且文章又有一定蛊惑力' 因此$权威网

站应设法遏制这种违背科学的观点蔓延$必要时通过

流行病学#发病率(死亡率&(循证医学揭示不科学的

观点'

科学的观点和事实是反科学观点的天敌$只有用

事实和科学的观点$才能抵制反科学的行为和观点$而

这需要包括政府(社会组织(专家和医药网站的共同

努力'

!参考文献"

&1'.杨柯君4全球癌症状况最新数据更新&Z'4上海

医药"/01>"E2(/)*24

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广州*广东科技出版社"/01>*>4

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现状&Z'4化学进展"/01E"(I)*1>12 G1>/044

!收稿日期./012 G0D G/2"

!修回日期./012 G0V G/>"

-编..辑.商.丹.

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