POROVNÁNÍ POSILOVACÍCH TECHNIK PRO POROVNÁNÍ POSILOVACÍCH TECHNIK PRO M. GLUTEUS MEDIUS A EFEKTIVNOST PŘI M. GLUTEUS MEDIUS A EFEKTIVNOST PŘI STABILIZACI PÁNVE POMOCÍ POVRCHOVÉ STABILIZACI PÁNVE POMOCÍ POVRCHOVÉ

EMGEMG

Kantorová Lenka, Polášková Lucie, Štajgrová MarcelaKantorová Lenka, Polášková Lucie, Štajgrová MarcelaKlinická kineziologie a kinezioterapieKlinická kineziologie a kinezioterapie

CílCíl

porovnání svalové aktivity m. gluteus porovnání svalové aktivity m. gluteus medius pomocí posilovacích technik medius pomocí posilovacích technik (PNF, MET) (PNF, MET)

vliv na stabilizaci pánvevliv na stabilizaci pánve

předpoklad – nejefektivnější technika předpoklad – nejefektivnější technika METMET

PánevPánev

mechanický převodník přenášející zátěž z páteře mechanický převodník přenášející zátěž z páteře na dolní končetinyna dolní končetiny

představuje opornou bázi axiálního systému, tato představuje opornou bázi axiálního systému, tato báze je pevná v poloze v sedě, ale dynamicky báze je pevná v poloze v sedě, ale dynamicky proměnná ve vzpřímeném stojiproměnná ve vzpřímeném stoji

na postavení pánve závisí postavení páteře a tvar na postavení pánve závisí postavení páteře a tvar jejího zakřiveníjejího zakřivení

z postavení pánve lze hodnotit funkce svalů z postavení pánve lze hodnotit funkce svalů osového systému a dolních končetinosového systému a dolních končetin

Stabilizace pánveStabilizace pánve

Neutrální postaveníNeutrální postavení Přední horní spiny v Přední horní spiny v

horizontále a přední horizontále a přední horní spiny a symphysa horní spiny a symphysa ve vertikále (Kendall)ve vertikále (Kendall)

AsymetrieAsymetrie Kontraktura abduktorůKontraktura abduktorů Kontraktura adduktorůKontraktura adduktorů

Asymetrie polohy pánveAsymetrie polohy pánve

Kontraktura Kontraktura abduktorůabduktorů Kontraktura Kontraktura adduktorůadduktorů

Svaly stabilizující pánevSvaly stabilizující pánev

Stabilizace pánve ve frontální roviněStabilizace pánve ve frontální rovině ipsilaterální a kontralaterální adduktory a abduktory ipsilaterální a kontralaterální adduktory a abduktory

Stabilizace pánve v sagitální rovině Stabilizace pánve v sagitální rovině rovnováha mezi m. OAE, m. OAI, m. RA, m. TA, erector rovnováha mezi m. OAE, m. OAI, m. RA, m. TA, erector

trunci, m. QL, m. RF, m. pectineus, m. iliopsoas, m. TFL, trunci, m. QL, m. RF, m. pectineus, m. iliopsoas, m. TFL, m. ADD longus, m. gracilit, m. sartorius, přední vlákna m. ADD longus, m. gracilit, m. sartorius, přední vlákna m. gluteus medius et minimus, m. glut. max., m. BF, m. m. gluteus medius et minimus, m. glut. max., m. BF, m. semitendinosus, m. semimembranosussemitendinosus, m. semimembranosus

Techniky použité k posílení m. gluteus Techniky použité k posílení m. gluteus

mediusmedius PNFPNF (Proprioceptivní (Proprioceptivní

neuromuskulární facilitace) neuromuskulární facilitace) Pomalý – zvrat výdržPomalý – zvrat výdrž Opakované kontrakceOpakované kontrakce

METMET (Muscle Energy Technics) (Muscle Energy Technics)

Správný stereotyp Správný stereotyp X X

náhradní stereotyp abdukcenáhradní stereotyp abdukce „„Čistá“ abdukceČistá“ abdukce

ve frontální rovině, poměr mezi stupněm ve frontální rovině, poměr mezi stupněm aktivace m.gl.med. a m.TFL 1:1 nebo vyšší aktivace m.gl.med. a m.TFL 1:1 nebo vyšší aktivita u m. gl. med. (2:1)aktivita u m. gl. med. (2:1)

Náhradní stereotyp (patologie)Náhradní stereotyp (patologie) útlum m.gl.med. X převaha m. TFL. - útlum m.gl.med. X převaha m. TFL. - kombinace, kombinace,

flexe, zevní rotace a abdukce v kyčelním kloubuflexe, zevní rotace a abdukce v kyčelním kloubu převaha m.quadratus lumborumpřevaha m.quadratus lumborum – elevace pánve – elevace pánve

Povrchová elektromyografie - pEMGPovrchová elektromyografie - pEMG moderní neinvazivní metoda používaná k diagnostickým či moderní neinvazivní metoda používaná k diagnostickým či

vědeckým účelům vědeckým účelům detekuje akční potenciály z povrchu těla detekuje akční potenciály z povrchu těla EMG signál vypovídá o velikosti aktivace, která je ovlivněna EMG signál vypovídá o velikosti aktivace, která je ovlivněna

fyziologickými faktory, metodickým postupem detekce a fyziologickými faktory, metodickým postupem detekce a zpracováním signálů (počet aktivních motorických jednotek, zpracováním signálů (počet aktivních motorických jednotek, typ a průměr svalových vláken, prokrvení tkáně, uložení typ a průměr svalových vláken, prokrvení tkáně, uložení elektrod na svalu)elektrod na svalu)

vyšetření svalové funkce během selektivního či vyšetření svalové funkce během selektivního či komplexního pohybu, sleduje koordinaci činnosti svalů, komplexního pohybu, sleduje koordinaci činnosti svalů, posloupnost zapojování svalů v čase – „timing“, umožňuje posloupnost zapojování svalů v čase – „timing“, umožňuje hodnotit velikost elektrické aktivity svalu ve vztahu k síle, hodnotit velikost elektrické aktivity svalu ve vztahu k síle, únavě a porovnat efekty terapeutických zásahů a metodúnavě a porovnat efekty terapeutických zásahů a metod

MetodikaMetodika

3 zdraví probandi ženského pohlaví3 zdraví probandi ženského pohlaví

průměrný věk 25 let průměrný věk 25 let

průběh měřeníprůběh měření povrchová elektromyografiepovrchová elektromyografie zpracování a vyhodnocenízpracování a vyhodnocení

Náklek na lehátkoNáklek na lehátko Trendelenburgova zkouška Trendelenburgova zkouška

rovnoměrné zatížení obou dolních končetinrovnoměrné zatížení obou dolních končetin zvednutí dolní končetiny, tzn. flexe v kyčelním i kolením zvednutí dolní končetiny, tzn. flexe v kyčelním i kolením

kloubu do 90°kloubu do 90° Optimum při stojiOptimum při stoji Optimum při náklekuOptimum při nákleku

krokový cykluskrokový cyklus

VýsledkyVýsledky

kasuistický x statistický výzkumkasuistický x statistický výzkum

zjištění účinnosti výše uvedených posilovacích zjištění účinnosti výše uvedených posilovacích techniktechnik

výpočet: výpočet: aktivační hodnota / průměr svalové aktivity před a po aktivační hodnota / průměr svalové aktivity před a po

posíleníposílení nárust svalové aktivity vůči aktivační hodnotěnárust svalové aktivity vůči aktivační hodnotě nárust svalové aktivity po posílení (nárust svalové aktivity po posílení (%%))

Mean amplitude před a po posíleníMean amplitude před a po posílení

VýsledkyVýsledky

2 probandi2 probandi – – nejvyšší nárůst svalové aktivity (nejvyšší nárůst svalové aktivity (%%) u ) u techniky PZV, menší u MET a nejmenší změny u OKtechniky PZV, menší u MET a nejmenší změny u OK

ve všech případech se zvýšila svalová aktivita u m. gl. sin., ve všech případech se zvýšila svalová aktivita u m. gl. sin., snížila se svalová aktivita m. gl. dx. a nárůstu ES dx., ES sin. snížila se svalová aktivita m. gl. dx. a nárůstu ES dx., ES sin. zvýšení a snížení m. TFL sinzvýšení a snížení m. TFL sin

PZV proband 1

0

50

100

150

200

250

28% -93% -32,50% 9,90% -2,10% -94,50%

GM sin. GM dx. ES sin. ES dx. TFL sin. TFL dx.

AH

P před

P po

VýsledkyVýsledky

1 proband1 proband – – pokles u všech technikpokles u všech technik

GM

sin

.

GM

dx.

ES

sin

.

ES

dx.

TF

L si

n.

TF

L dx

.AH

P po0

50

100

150

200

PZV proband 3

AH

P před

P po

DiskuzeDiskuze

Stabilizaci pánve při nákleku na lehátko může Stabilizaci pánve při nákleku na lehátko může ovlivnitovlivnit

výška probanda výška probanda výška lehátka výška lehátka vzdálenost stoje od lehátkavzdálenost stoje od lehátka

DiskuzeDiskuze

Celkové ovlivněníCelkové ovlivnění - lokalizace nalepení elektrod, - lokalizace nalepení elektrod, jejich stáří a manipulace při pohybu, správné jejich stáří a manipulace při pohybu, správné provedení posilovacích technik (kladení příliš provedení posilovacích technik (kladení příliš velkého odporu, správná instruktáž pacienta před velkého odporu, správná instruktáž pacienta před prováděnou technikou), použití špatného prováděnou technikou), použití špatného pohybového vzoru (stereotypu), nesprávná pohybového vzoru (stereotypu), nesprávná

koaktivace svalstva v oblasti kyčle a pánvekoaktivace svalstva v oblasti kyčle a pánve

DiskuzeDiskuze samotný styl provedení samotný styl provedení

nákleku na lehátko nákleku na lehátko neovlivňuje celkové neovlivňuje celkové výsledkyvýsledky

každý z probandů má jiný každý z probandů má jiný styl provedenístyl provedení

ZávěrZávěr

původní předpoklad efektivnosti posilovací původní předpoklad efektivnosti posilovací techniky MET se nepotvrdiltechniky MET se nepotvrdil

na základě daného výzkumu jsme dospěli na základě daného výzkumu jsme dospěli k závěru, že nejefektivnější posilovací technikou k závěru, že nejefektivnější posilovací technikou je pomalý zvrat – výdrž je pomalý zvrat – výdrž

Na začátek prezentace

Děkujeme za pozornost…Děkujeme za pozornost…