拔牙后的组织处理 :软组织打孔技术2019/10/04  · Jl:,19。‘I:;l拔 牙 后 的...

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IL : ,, g t: l 牙后的全1 1织 J竹 ! :软 组 织 才J孔 技 拔牙后的组织处理 :软组织打孔技术 I ()、t ext l act i ( )n l i ,sue M ana g em elt: A Sof t Tiss ueP unch re( h[ 1 ( l ue R、〕nal ( 1E. J un g D av i 〔1 W .Si e g en t hal er C hl ist ( ) I ) h H .F.H al 1 ,l er l e In t J P er i 。。I‘川tl 又es t D e n t 2004 ; 24 :5 4 5 553 (英 ) . 乔静 译 欧阳翔英 校 摘要 这项前瞧性临床研究的目的是分析对拔牙窝内进行软、硬组织移植后软 组织在初期阶段的愈合情况〔 _研究对象为需要拔牙(包括切牙、尖牙和前 磨牙)和准备种植修复的20 位患者。在需要拔除多个才的患者中,随机 选择 l颗牙齿纳人研究。在应用抗生素后,动作轻柔地将患牙拔除,然后 在拔牙窝内填人整合了 1 0 % 胶 原 基 质 的 去蛋 自牛 骨 矿 物 质 ,充 满 牙槽 窝 并支撑软组织以防止塌陷。之后再选用直径与拔牙窝相当的活检打孔 器,从_ L 愕获取厚度为2 3m m 的游 离 眼 ,将 其 移 植 至拔 牙窝 的表 面 ,并缝 合于拔牙窝周边去 L皮的软组织边缘。。移植术后 1周,平均64 . 3 % 的移植 面完全整合, 3 5. 6 % 的移植面呈纤维蛋自样, 0. 1 % 显 示坏 死 〔术后 3 周 和 6 周 ,整 合 的移 植 面 分 别增 加 到 9 2. 3 % 和9 9 . 7 % 6 周后,在4个移植物中平 均有0 .3 % 的移植面显示出伤 l J 关闭不全,没有纤维蛋自样结构或组织坏 死表现。移植物和邻近组织比色显示平均颜色匹配为△E = 2 .91 ,低 r 可分 腔内不同颜色的临界闽值3. 7 这种软组织打孔技术成功地获得了 移植物与局部宿主组织的生物学和美学整合 在 美 学 区 域 ,临 床 卜常 需 要 川 种 植 体 来 修 复 单 个 缺 失 为了达到理想的美学效果, )、 ; 厂当没有 骨 组 织 或 软 组 织的缺陷 然l ( l J ,在拔 牙后 导致 丹吸 收 的生 物 学 过 程 会即刻启动 因此,为了在种植体植人时有最大的骨 丛 ,推 荐使 用 即刻种 植技 术 ,也就 是在拔 牙的 卜巾 l 寸植 人 种 杭 体 。同时 建 议使 用 埋 入式 或 1 埋 人式 种植 体 ,因这 类种植体在美学方l f l 1具 有较好的 l J ’预测性 ‘」但 即刻种 植的 个主要缺陷是缺乏足够的软组织来达到伤 日的 初期关闭 体植人 二在种植前的愈合期 ! ,石乏初的软全 1 1 会达 到正常的完个关闭 然而拔牙窝的颊侧 } · 唯经常部分 或个部被吸收,从而导致组织峨的损失,对软组织外形 也带来 r 不利彩响 } ( ] i且 随若软组织的愈合,在拔牙窝 l ! 经常只看丘 1 1 1卜i谭的 粘 !1莫形 J J丈 已提 出 J ’多 种方法来获得即刻种植位点软组织的关 闭 ,包 括 带 蒂 瓣技 术 和冠 向 父位 瓣 技 术 另外, 些病 例报告描述 J ’在种植体放片前或放置时川自体软组织 移植封闭拔牙部位的方法 J 克服软组织关闭的困难 ,提 J ’延期种植技 项技 术是在拔 牙后给 予几周的愈合期 ,然后进行种植 译者 _比京 人学 L J) 胶队学院 _比京海 淀 l减 _ I J 关钊南人街 2 川( ) () 8 1 16 }!前,仍缺乏有关这种移杭物存活和整介的资料 J 移植物整合之外,据报道,角化的游离结缔组织移植物 J邻 近组织的颜色匹配常常较旅 在美学位点,移植组 } l { I {肛一 厂丁 玛节丫了}巧 「

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拔牙后的组织处理 :软组织打孔技术

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R、〕nal(1E.Jung, Davi〔1W .Siegenthaler, Chlist()I)h H .F.H al,11,lerle

原 载 IntJ Peri。。I‘川 tl又estDent2004 ;24 :545一553(英 文 ).

乔静 译 欧阳翔英 校

摘 要 这项 前 瞧性 临 床研 究 的 目的是 分 析 对 拔 牙窝 内进 行 软 、硬 组 织 移 植 后 软

组 织 在初 期 阶段 的愈 合情 况 〔_研 究 对 象 为需 要拔 牙 (包括 切 牙 、尖 牙和 前

磨 牙 )和准 备 种 植 修 复 的 20位 患 者 。在 需 要 拔 除 多 个 才的患 者 中 ,随机

选 择 l颗 牙齿 纳 人研 究 。在应 用抗 生 素后 ,动作 轻 柔地 将 患 牙拔 除 ,然后

在拔 牙窝 内填 人整 合 了 10%胶 原 基 质 的 去蛋 自牛骨 矿 物 质 ,充 满 牙槽 窝

并 支撑 软 组 织 以防 止塌 陷 。之 后 再 选 用 直 径 与拔 牙窝 相 当 的 活 检 打 孔

器 ,从 _L愕 获取 厚 度 为 2一3mm 的游离 眼 ,将 其 移植 至拔 牙窝 的表 面 ,并缝

合 于拔 牙窝周边 去 L皮 的软组 织 边 缘 。。移植 术后 1周 ,平 均 64.3%的移植

面完 全 整合 ,35 .6%的移植 面呈纤 维 蛋 自样 ,0.1%显 示坏 死 〔术后 3周 和 6

周 ,整合 的移 植 面 分 别增 加 到 92.3%和 99 .7% 6周后 ,在 4个 移 植 物 中平

均 有 0.3%的移植 面 显示 出伤 lJ关 闭不 全 ,没有 纤 维 蛋 自样 结 构 或 组 织 坏

死 表 现 。移植 物 和邻 近组 织 比色 显示 平 均 颜 色 匹配 为 △E=2.91,低一r可分

辨 日腔 内不 同颜 色 的临 界 闽值 3.7 这 种 软 组 织 打孔 技 术成 功 地 获得 了

移植 物 与局部 宿 主组织 的生 物学 和美学 整 合

在美学 区域 ,临床 卜常需 要川种植体 来修 复 单个缺 失

牙 为了达到理想 的美学效果 ,)、;厂当没有骨组织或软组

织 的缺陷 然 l(lJ ,在拔 牙后 导致 丹吸收 的生物学过程

会即刻启动 因此 ,为了在种植体植 人时有最 大的骨

丛 ,推 荐使用 即刻种植技 术 ,也就 是在拔 牙的卜巾l寸植 人

种杭体 。同时建 议使用埋 入式或‘1几埋 人式 种植体 ,因这

类种植体在美学 方lfl1具有较 好的 ,lJ’预测性 ‘」但 即刻种

植 的 一个主要缺陷是缺乏 足够 的软组织 来达 到伤 日的

初期关闭

体 植 人 二在 种 植 前 的 愈 合 期 ,!,,石乏初 的 软 全11织 伤 日会 达

到 正 常 的 完 个 关闭 然 而 拔 牙窝 的颊 侧,}’』·唯 经 常 部 分

或 个部 被 吸 收 ,从 而导 致 组 织 峨的损 失 ,对 软 组 织 外 形

也带 来 r不 利 彩 响 }(]i且随 若软 组 织 的 愈 合 ,在 拔 牙窝

l!,已、经 常 只 看 丘,111卜i谭的 粘 !1莫形 JJ丈

已提 出 J’多种 方法 来获得 即 刻种 植 位 点 软 组 织 的 关

闭 ,包括带蒂瓣技 术和冠 向父位瓣技 术 另外 ,一些病

例报告描述 J’在种植体放 片前或 放置时川 自体软组织

移植封闭拔 牙部位的方法

为 J’克 服 软 组 织 关 闭 的 困 难 ,提 出 J’延 期 种 植 技 术 这

项 技 术 是 在 拔 牙 后 给 予 几 周 的 愈 合 期 , 然 后 进 行 种 植

译者 _比京人学 LJ)胶队学院

_比京海淀l减_,IJ关钊南人街 22号 川()()81

16

}!前 ,仍 缺 乏 有 关 这 种 移 杭 物 存 活 和 整 介 的 资 料 除 J’

移 植 物 整 合 之 外 ,据 报 道 ,角 化 的 游 离 结 缔 组 织 移 植 物

,J邻 近 组 织 的 颜 色 匹 配 常 常 较 旅 在 美 学 位 点 ,移 植 组

‘}」【l{I一{肛一厂丁川佗玛节丫了}巧「‘

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Jl:,19。‘I:;l拔 牙 后 的 乡11织 处 理 :软 组 织 士J孔 技 术

表 1 本研 究 ,},的病 例 资 料

病 人 性 别 年龄 (岁 ) 拔除 牙内 拔 习几原 }大1 m

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牙髓病

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牙髓病

习几周病

牙1髓病

其他

月1髓 病

根折

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图 1 选择 与拔 牙窝直 径 相应 的话检 打一孔

器 ,用 于愕侧 取 游 离眼组 织

前磨牙

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图 2 川打孔 器 在腮 皱 远 中部 位 作 圆形 t]J

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15

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17

18

19

20

织 与周围粘膜之间的生物学整合和美学整合都极为重

要 本研究的 日的是分析在拔 牙后的初期阶段 ,移植物

促进拔牙窝软组织 的愈合状况

除拔 牙窝中的肉芽组织 ,用无菌的粗颗粒的金刚砂钻

去除 与牙接触的软组织上皮〔

材料与方法

本研 究 为前 瞧性 临 床 研 究 ,以病 例 系 列 的形 式 呈 现 。ZC

位 需 要拔 牙 和种 植 的患 者 (女性 13 名 ,男性 7名 )都 签

署 了知 情 同 意 书 ,平 均 年 龄 27 .5岁 (20~54岁 ) 所 有

的患 者均 全 身健 康 ,并 接 受 个 面 的 日腔 护 理 。」需 拔 除 的

牙亡寿为切 牙 、尖 牙或 前 磨 牙 在需 拔 除 多 个 牙 的患 者

,},,随 机 选 择 !颗 牙纳 人 本研 究 拔 牙 的原 因有 根 折 (5

例 )、龋 坏 (2 例 )、牙髓 病 损 (9例 )、牙 根 吸 收 与骨 固连

联 合病 损 (2 例 )、l例 深 牙周病 损 和 l例 牙髓 病 与 根 吸

收 联 合 病 损 (农 l)

手术技术

测 量 软 组 织 开 口处 的 最 大 水 平 直 径 后 ,选 择 相 应 直 径

的 软 组 织 打 孔 器 (活 检 打 孔 器 ,Stie介l)(表 1和 图 l))

选 择 上 愕 愕 皱 远 中 的 适 当部 位 作 为 供 瓣 区 ,在 距 离 敞

缘 4一smm 处 (图 2)用 选 好 的 打 孔 器 获 取 厚 2一3mm 的

游 离 龋 组 织 ,并 用 锐 利 的 组 织 分 离 器 将 其 分 离 ,用 尤 菌

纱 布 压 迫 止 血 供 瓣 区 的 软 组 织 缺 损 用 组 织 胶 覆 盖

(HISoa〔·ryl,BraunAes〔

‘ulap)。 不 论 颊 侧 召,板 存 在 或 缺

失 , 均 用 整 合 有 10% 胶 原 基 质 (Bi。一055Collagen,

Geistlich)的 去 蛋 白 的 牛 骨 矿 物 质 (deproteinizedhovine

bonemineral,DBBM)充 填 拔 牙 窝 ,以 支 撑 软 组 织 (l冬}

3)。 最 后 将 移 植 物 置 于 DBBM 的 顶 端 ,修 整 外 形 使 其

与 拔 牙 窝 相 适 应 ,并 缝 合 至 拔 除 牙 齿 的 边 缘 眼 上 ,间 断

缝 合 6一10针 (6一0缝 线 ,Dafilon,BraunAes。

、ulap)(图

4)。

所 有 的 病 人 在 术 前 1小 时 都 服 用 了 抗 牛 素 (阿 莫 西 林

7501119,Glax。,snlithKline) 和 镇 痛 剂 (p()nstan soomg,

Pfizer),并 在 术 前 用 0.2% 氯 已 定 含 漱 l分 钟 用 阿 替

卜l司 (Ult1Oa(·ai,11卜 S F‘)rte,H〔,e(

·hst)局 麻 ,环 绕 待 拔 除

牙 齿 的一周 作 沟 内 切 口 ,轻 巧 地 拔 除 牙 齿 ,避 免 唇 侧 牙

槽 峙 顶 折 断 ,同 时 保 留 牙 间 乳 头 用 锐 利 的 刮 匙 彻 底 清

}!{列L腔医学夕以封一教台杂庄

术 后 给 予 抗 生 素 (阿 莫 西 林 75 Omg,一 天 3次 ,口 服 3

天 )和 镇 痛 剂 (ponstansoomg,一 天 3次 ,口 服 2天 ),

嘱 咐 病 人 用 0.2%氯 己定 含 漱 2周 ,每 日含 漱 2次 ;避

免 在 术 区刷 牙或 其 他 机 械 性 创 伤 术 后 7天 拆 线 并 拍

摄 临 床 照 片 。术 后 3周 和 6周 进一步 临 床 检 查 ,拍 摄 临

床 照 片 、

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Jung et 目 拔 牙后 的组 织 处 理 :软 组 织 打 孔 技 术

图 3匕 DBBM 充 填 拔 牙 窝 至 酿 缘 根 方 2一

3mm 以支 撑 软 组 织 移 植 物

图 4 获 取 的移 植 物 置 于拔 牙 窝 ,修 整 ,仃

细缝 合 于边 缘 齿及

图 3a(左 ) 整合 10%胶 原 基 质 的 DBBM 易 于成形 ,植 人拔 牙窝

表 2 移植物不同类型愈合的百分 比平均值(标准差 )

时间

(周 )

整合 纤维蛋 白样 坏死 不完全

关闭

64.3(25.9)

92.3(10.4)

99.7(0.7)

35.6(26.0)

5.5(103 )

0.1(0.5)

0 1(0.3) 2.1(4.6)

03 (0.7)

测t与评价

1.1

j

U

对 移 植 区 状 况 的 评 价 , 是 在 放 大 7.5 倍

(ReflektaDiamator)的 术 后 l、3、6周 的 临 床 照

片 上 ,用 肉 眼 进 行 评 价 。组 织 愈 合 状 况 分 类 如

下 :

图 5 20例 病 人 中移 植 物 整合 、纤 维 覆 盖 、坏 死 或 不 完 全 关 闭 的平 均 值

整合 有血供 ,组织颜 色为红色 ;

纤维蛋 白样 被纤 维蛋 白覆盖 ,去除表 面纤 维后 有 出

血 ;

坏死 没有血供 的迹象

不完全关 闭 伤 口关 闭不 完全 ,上皮 内陷 ,牙周探针 可

探人移植物 ;

photoshop 获 得 的 Lab 值 与 cIE一Lah 值 不 同 , 因 此 将

Pho tosh 叩 获 得 的 数 据 进 行 如 下 转 换 :

L=L。,。曲,x100/255; a=(a。,1〔,卜卜.,xZoo/255)一100;

h=(h,、,.司.lx200/255)一100。

2个 区域 的 比色差 异 △E,根 据 以下 方 程 计 算 :

用数字测面法测量每一愈合类型覆盖 的表面积 ,并计

算不 同愈合类 型 的面积 占整体移植物 面积 的百分 比。

[(L移 植 物 一L邻 近 组 织 )2+( a移 植 物

“邻 近 组 织 )

+( b移 植 物‘邻 近 组 织 )

’]’龙

结果

将 临 床 照 片 扫 描 (NikonSupe:Coolscan4000 ED)为 计

算 机 图 像 进 行 比 色 分 析 , 数 码 照 片 的 颜 色 用 商 用 软 件

进 行 评 价 (AdohePhotoshop7.0.1),用 标 准 化 比 色 参 数

进 行 分 析 (Commission Internationale de l’Eclairage,

CI E La b;L=亮 度 ,a二沿 着 红 一绿 轴 的 色 度 ,b=沿 着 黄 -

蓝 轴 的 色 度 )。 选 择 分 别 来 自 移 植 物 和 邻 近 的 角 化 组

织 的 2 个 区 域 进 行 比 较 。 由 于 计 算 △E 所 需 的

图 5显示 了 与时 间相关 的移植 物 整 合 参 数 的平 均 值

由于移植 物坏死 和不完全 关 闭 的情 况 发 生率较 低 ,坏

死 区域 只在术后 3周 时 出现 ,不完全关 闭 区域 只在术

后 6周 时评价 ,故将二 者联 合 为一组 )

术 后 1周 ,平 均 64.3% (21 %一96% )的 移 植 区 达 到 完 全

中 国 L}胜 1少学 继 红一教 台杂 乙

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Jun只e[al拔 牙 后 的 组 织 处 理 :软 组 织 打 孔 技 术

图 6 术后 l周 ,第 12 例 患者的移植 区显

示 整合 的和纤维 蛋 自样 的移植 面

图 7(右 )术后 l周时鳄 侧伤 日愈合正常 ,

显示 出纤维 蛋 自样组织

图 sa术后 6周 ,第 12 例患者的游离龋移

植物 与周 围软组织形成 良好 的生物

学 和美学 整合

整 合 ,平 均 35 .6% (4%一79% )的 移 植 区 呈纤 维 蛋 白样 ,

平 均 0.1%(0%一2% )的 移 植 区 显示 出部 分 坏 死 (表 2)。

未 发 生 移 植 物 的 完 全 坏 死 (图 6,7),只 有一个 移 植 物

部 分 坏 死

术 后 3周 , 平 均 92.3% (72%一100% ) 的 移 植 区 整 合 ,

5.5% (0%一27 % )的 移 植 区 显 示 纤 维 蛋 自 样 ,0.1% (O%-

1% )的 移 植 区 发 生 坏 死 ,2.1% (0%一17% )的 移 植 区 关

闭 不 完 全 。

图 sb 第 12 例 患 者移植 区颊 侧 观 ,显不 出

软组 织 向冠 方 隆起

术 后 6周 ,平 均 99.7% (97%一100% )的 移 植 区 完 全 整

合 (图 8),0.3%(0%一3% )的 移 植 区 不 完 全 关 闭 。 16 个

移 植 物 完 全 整 合 ,4个 移 植 物 显示 不 完 全 关 闭 (图 9)。

没 有 纤 维 化 和 坏 死 发 生

甚至进行骨扩增与延期种植 的联合治疗 。临床检查 和

移植 物 区域 的量 化 研 究 均 证 实 ,92.3%的移 植 面在 术

后 3周时 已经达到整合 。基于这些 临床结果 ,可 以推

测 ,延期种植可能提前 到移植术后 3周进行 。软组织移

植方法 可 以缩短拔 牙后进行种植 的时间 ,与拔牙后软

组织伤 口自然关闭相 比 ,时间可缩 短 50%(图 11)。

移 植 物 和 邻 近 角 化 组 织 的 比色 显 示 平 均 差 异 (△E)为

2.9l( 标 准 差 1.20,范 围 0.94~5.17 ),这一值 低 于 肉 眼

能 分 辩 的 日腔 内颜 色 差 异 的 临 界 阂值 3.7

讨论

本研究 证明 ,软组织打孔技术成功地使移植物与局部

宿主组织形成生物学和美学整合 。

以前文献 中曾提 出类似 的技 术 , 目的在 于改善牙槽 峭

以利于种植修 复 ,主要 聚焦 于硬组织 的保存 。大 多数

技 术在拔 牙后种植体放 置前需要 6一8个 月 的时间 。本

研 究 中所用技 术的 目的是促进软组织 的愈 合 ,在拔 牙

后 6周 即可达 到理想 的软组织 愈合 。这样 就可在理想

的软组 织 条件 下进 行 与骨 再生联 合 应 用 的延期 种植 ,

中【川[j月牢冷二书继纷教台杂六

软 组 织 打孔 技 术 的成 功 依 赖 于 牙眼 移植 物 受瓣 区充 足

的血 供 ,以保 证移 植 物 的成 活 。术后 6周 检 查 时平 均

99.7%的移 植 区达 到 整 合 ,这 很 难 与 以前 的研 究 进 行

比较 ,因 为 以往 的研 究 多 为病 例报 道 。一项 包 括 24位

患 者 的研 究 观 察 了移 植 物 的存 活及 其 影 响 因 素 13,其

结 果 显 示 ,术后 1周 时有 43%的移 植 物 存 活 ,31 %的移

植 物 部 分 存 活 ,但 有 坏 死 迹 象 ,26%的移 植 物 未 存 活 。

而 在 我 们 的研 究 中 ,术 后 l周 时 ,64.3%的移 植 面 达 到

整 合 ,35 .6%的移 植 物 表 面 为纤 维 蛋 自样 ,在 用 探 针 触

碰 后 显示 出血 迹 象 ,只有 0.1%的 区域 发 生 坏 死 。

移植物存活率依赖于源 自移植物下方的有机血凝块 的

营养供应和源 自与移植物接触 的边缘软组织 的营养供

应 。因此 ,从概念上讲 ,移植物整合通过 2个方面达到

理想化 :拔牙窝内有机血凝块 的作用 以及移植物与伤

I9

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Jun拭。tal拔 牙 后 的 组 织 处 理 :软 组 织 乎J孔 技 术

图 9术后 6周 ,第 8例 患 者 的移植 物 部 分

整合 ,在颊侧 显小 出不 完全 关闭 由

于暂 时粘 接 剂 固定 的局部 义齿 向根

方 延伸 过 多 .t几扰 了移 植 物 的整合

图 ,O 术 后 6周 各 病 例 移 杭 物 和邻 近 软 到l织 的颜 色 匹 配 位 ;37△E为 肉 眼 能 分 辩 的 色 厂

临 界 闽值 ,20例 患 者 ,!,移 植 物’J邻 近 软 组 织 之 间 的 平均 色 差=2.9△E

图 1,a 第 9例患者 山于牙髓病拔除 下颁

切 牙

图 1,b 随 机 选 择 右 下 l!,切 牙 做 软 组 织 移

植 ,直 径 6m。l的 移 植 物 间 断 缝 合

至 边 缘 敞 ,左 下 ,},切 牙 为 自然 愈产、

图 11c 术后 3),\J,与 自然 愈 合位 点 相 比 ,

移杭 物 位点 旱现 出成熟 的软 组 织

似 袱

仅通过周 围的牙眼而没有穿透 「一些 调杳者称 ,仔细观

察部分存 活 的移植物 ,可以发现边 界 只是偶 尔与外 围

赫膜相连 。比较 本研究 与11汀述研 究 的结 果 农明 ,单纯来

自拔 牙窝 的 八养不足 以使移植物 全部存活

口边缘软组织的结合 。本研究在这 2个方面均进行 了

努 力

在本研究 中彻底地去 除 了软组 织边 缘 的沟 内上皮 ,并

仔细地将 打孔获得 的移植组织 与尤上皮 的边缘组织 面

贴附 ,间断缝合 6一10 针使其 固定 。在前 面提及 的以往

的研 究 中 ,移 植 物 仅 在 放 置 后 间断缝 合 3一6针 ,缝 线

20

理想移植 物 整合 的第二个 方lfl]是拔 牙窝 内的有机血凝

块 以促进骨 再生 为 目的的实验 已经 显,」、,一此 J母替代

粼:植人拔 牙窝后有积极 的效 果 促进 骨 形成 的原 因之

一是要求植骨材料具有促进软组织 在愈合 的 旱期 阶段

形成 的能 力 ,这 可能主要是通过稳定尹尸卜l火.域 血凝块

而发挥 作用 」因此 ,以前的研 究使用骨 替代 韶:填 充拔 牙

窝 以促进骨再牛 ,但 临床 和组织学 资料 没能 证实拔 牙

窝 内植骨 比 自然愈合有更 多的 长久的 丹户尸仁 在本研

究 中 ,在拔 牙和种植体植 人之 问只相 隔JL周 ,短短 几周

对 于骨形成来 说是不够 的 l)I粥M 放 置 的 仁要 口的不

是促进 骨形 成 ,而是 支撑 牙槽峪 的颊侧 外形 和稳定 血

凝块 -

‘}J国 川 曰 ,学 州 玛 料了!杂 八

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Jt:.塔 。t、*]拔 才 后 的 全l[红(处 理 :软 组 织 士J孔 技 术

本研 究 中 )、;:J月的 是 性 合 J’l()铸胶 儿it基 质 的 DBI玉M,胶

原 是创 伤 愈 介 过 程 ‘},角 化 细 胞 和 成 纤 维 细 胞 的 自然 配

体 30,31,,,丁以 推 测 ,案占脱 移 植 物‘J胶 原 的 接 触 有 利 J

勃膜 移 植 物 的 件 合 移 杭 物 ‘!‘成 纤 维 细 胞 的 勃 附 分 子

劝j能 l,l‘」交

’JDI玉I弓M ‘},的 胶 原 布!}勺_作 少!},,,r以 促 进 移 植

红[织 的‘,划幼l整 合 本研 究 中 移 植 物 良好 的 存 活 能 力 即

反 映 出 这 一 点

境 下 ,人 类 能 分 辨 出 的 牙 齿颜 色 的 不 同 为 3.7△E单 位 L_

在 本 研 究 中 , 移 植 物 和 宿 主 组 织 之 间 的 平 均 色 差 为

2.9△E 单位 ,低 于 这一临 界 阂值 。这 此 定 量 资 料 与临 床

结 果 一 致 .都 证 实 了 美学 效 果 令 人 满 意 (图 12)

结论

美 羊问 题 是 软 红}织 移 植 的 主 要适 )、认证 ,因此 移 植 物’J

周 }川红l红(的 颜 色 匹 配 极 为 币 要 了l‘一揣 综 述 报 笼

’「,取

自 I月号的 游 离 !_皮 红{织 移 植 物 与受 区 部位到l织 的颜 色

匹配 沁遍 较 旅 ,然 l(lJ 日!i汀完 个 缺 乏 定 }!卜资料 随 着 人

们 利美 学 要 求 的提 高 ,在 大 多 数软 组 织 移 杭 治疗 中需

要 对颜 色 匹 配 进 行 址化 在 标 准 的 实 验 条件 「,人 类

观察 者 .1丁以 分 辨 出 的 色 爪 为 1.0△卜:单位 .们 在 川 产环

本研究 中的软组织扫一孔技术成功地 获得 了移植物 与宿

主组织 的生物学 和美学 的整合 将结合有 10%胶原基

质的 DBBM植 人新鲜拔 牙窝 内 ,再将 上皮游离结缔组

织移植至其 表面 ,并 与齿反缘 贴合 。 结果 显不美学效果

良好 ,并具 有高度 的 可预测性 和 可靠性 。定量分析证

实 ,移 植物 和宿 主组织之间的色差低于普通视觉可分

辨 的闽值 下一 步的研究 目标 是消除移植物供体 区 ,此

外需要 对这 一技 术获得 的体积变化进行定量研 究

2006年 FDI 大会将在深圳 国际会展 中心召开

世 界 牙 于:}联 盟 (l了l)l){亡111界 JJ),史 了l之久 、参加 )戊员 l,·{土1走多 的 世 界 牙利 全以织 ,,{,华 l]腔 l公学 会 厂 1994年 JI三式 ]戊为 }}十界 牙 科 联 盟 的 成 员

Fl)I 标 年 少i全行 次 年 会 ,)卜办 !!,Jli 门、地 点 山 齐 }l:l才利 学 会 提 出 中 清 ,竟 争 确 定 ,J七程 序 如 同

‘川J奥

”,因 而 把 每 年

·次 的 世 界 牙 科 大 会 称

作’‘牙 科 电 林 匹 克

”石 ,},l川政 府 批 准 后 J

一2()()2 年 我 们 中 i占在 ,},国 举办 2() 06年 FDI 大 会 ,后 经 FDI 常 任 理 事 讨 论 通 过 _经 过 多 次 考

察 侧曰己 报 后 选 定 会址 石 深 圳 llJ 的 }l{l际 会 展 .},心 ,会 议 由 ‘},华 川 阴 分 货会 和 卫’l一部 卜!J沐交 流 中 心共 同 承 办 此 次 会 议 得 到 J’卫 产1部 和

深 J川{}J的 左 jJ戈于]J

Fl)l 大 会 参 加 人 数 i五万 人之 多 ,1996年 在 美 }11的 次 达 到 5万 人 2()()6 年 深 圳 的 f’I” 大 会 将 成 为 我 }t=l历 史 卜规 模 最 大 的 一次 牙科 国

际 人 会

我 卜11习长 },尸货改 带 ]l放 以 来 个断 的 快 速 发 展 ,个 }巾 l胜 执 业 医 师 已 近 6万 人 ,这 次 会 议将 给 我 们 带 来 新 的 机 遇 ,加 强 }川际 交 流 ,捉 进 我

{、}11川‘{,:’产的 进 步 ,J陡小 我 卜】l]}抓;l少又IJI}J的 风 采

. 会 议!!寸11.J:2()()6年 gj]22 日一25 日

. 会 议 地 点 :深 圳 ll=l 际 会 展 ,卜心 (会 展 「卜心 门 业地 铁 站 )

. 会 议 内 容 :

(一)大 会 学 术 报 告 ‘}要 会 场 ,}t文 同 声 翻 译 )

山 卜日示 、卜1内 片 名 专’采 刊 l])控 齐 利 临 床 的 从 新 进 展 和 新 技 术 作 专题 报 告 ,分 4个 卜会 场 同 J]寸进 行 ,你 ,!J

一以 根 据 感 兴趣 的 题 日选 听 报 告

内 丫子

内 丫分包 括 :

(l)关 容 林「平:};(2)烤 瓷 {l誉权 ;(3)种 {I,[修 义 ;(4)刁

几外 伤 处 王‘!!;(5)疑 难 才髓 病 f台疗 ;(6)习

几周 病 进 展 ;(7)习

几周 软 组 织 的 成 抚。外 科 ;(8)习

几齿

关 l’l;(9川 J护;·11台,!术l

’l勺感 染 控 制 ;(川 )IJlnl部 疼 ;(11)11腔 !]‘l,瘤 ;(12)l‘l[

‘仁抹「拔 除 ,},的 危 l介1)l索 ;(13)运 动 与 讨

1科 ;(14川 ,国 钊 灸 与传 统

队·‘』‘(外 },1代 农 特 别 要求 );(15)刁

几卞卜i全月卞的 牲

;Jll!和 经 片 等 等

在 报 告 ‘},有 三 个 1}专业 特 邀 报 ;‘、:(I) ,},}卜{航 天报 号

‘八 (2) 成 功 之 路 (美 }川四 季 旅 业 集 团 董 事 长 ) 1卜专业 报 告 近 年 来 在 各 专 业 会 议 L常

有 出 现 ,}要 从 兄 一视 角 来‘学习 ]戊功 经 验

(二 )新 技 术 、设 备 、材 料 的 小 会 交 流

一此 }司际 品 牌 )一家 招 出 新 的 技 术 ,没 侨 材 料 与到 会 代 表 交 流 不 教 、操 作 jl_动

(三 )大 型 国 际 口 腔 医 疗 器 材 展

FI)l年 会 的 个特 点 址 卜一 l一举 办 一个 大 明 的 ll] 际 川 阴 欠升 器 材 展 览 ,11{村曰 声各 川 的 著 名 川 控医 疗 器 械 材 料 公 司 推 出 新 的 设 备 、材 料 代

表”i!〕可的 最 高 水 平 这

一展 览 是 山受 到 参 加 会 i义代 表 的 欢 迎 和 关 于卜的 2006年 日” 展 会 ,不 少 国 际 公 ,刁看 女户11国 市场 ,将 踊 跃 参

展 ,一此 {司内 ! {街也抓 了}有 卜}外 代 农 来 参 加 会 的 11寸机 ,把 ,】,}叫的 优 秀 产 [\lJ,带 到 展 会创 造 出 }l机 会

《四 )精 彩 的 开 幕 式

Ff)l 的 开 幕J七足 林 年 会 i义的 个精 彩 壳 点 ,随 六 几’f布 参会 {川家

’J地 卜 }.J月]. 展 小 {日旗 与会 旗 ,同 日J与会 代 表 站 立 欢 呼 ,个场 jl.动 我 们

还将 结 介 ,川 川的 特 点 安 排 精 彩 交艺 }川 J,,川 日政 府 领 学人 将 出 冰 j手致 同

(下 接 33页 )

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