Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDA(UNEFM)VICERECTORADO ACADMICOREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAAPRENDIZAJE DIALGICO INTERACTIVOMORFOFISIOPATOLOGIA IIArterioesclerosis Y ateroesclerosis

Anacenayd PrezNayit Arroyo Santa Ana de Coro, Julio de 2015

ArterioesclerosisEs el endurecimiento de las arterias en el cual se refleja el engrosamiento de la pared arterial y su perdida de elasticidad.Existen tres patrones, con diversas consecuencias clnicas y anatomopatolgicas:

LA ATEROESCLEROSISLA ESCLEROSIS DE LA MEDIA DE MNCKEBERG LA ARTERIOLOESCLEROSIS Hialina e Hiperplsica, se relacionan con hipertension arterial Afecta a las arterias pequeas y las arteriolas, y puede ocasionar una lesin isqumica distal. Tenemos: ArterioesclerosisAparece en la hipertensin grave (maligna); los vasos exhiben lesiones en capas de cebolla. Constan de clulas musculares lisas engrosadas por reduplicacin; acompaadas de depsitos fibrinoides y necrosis de las paredes vasculares (arteriolitis necrosante), sobre todo en el rin.Hipertensin arterial, Nefropatas, Diabetes mellitus.Engrosamiento hialino de color rosa. Producido por la salida de protenas plasmticas a travs de las clulas endoteliales alteradas y por un aumento en la sntesis de matriz por las clulas musculares lisas secundario a la sobrecarga hemodinmica prolongada. arterioloesclerosis HIALINAHIPERPLSICA

Depsitos clcicos en las arterias musculares. Personas mayores de 50 aos.Su composicin experimenta una transformacin metaplsica en hueso. Las lesiones no invaden la luz del vaso y en general carecen de trascendencia clnica.Endurecimiento de las arterias caracterizado por la presencia de lesiones en la intima denominadas ateroma, es la forma ms frecuente e importante en la clnica.Arterioesclerosisesclerosis de la media de Mnckeberg ateroesclerosis

integrado por lpidos (en especial colesterol y steres de colesterol), revestido por una cubierta fibrosa de color blanco.Ateroesclerosisse caracteriza por lesiones en la ntima llamadas ateromas (placas ateromatosas o ateroesclerticas ) que sobresalen hacia la luz de los vasosCada placa ateromatosa corresponde a una lesin elevada con un ncleo grumoso, amarillo y blando

CUBIERTA FIBROSA(clulas musculares lisas, macrfagos,clulas espumosas, linfocitos, colgeno,elastina, proteoglucanos, neovascularizacin)CENTRO NECRTICO(residuos celulares, cristales de colesterol,clulas espumosas, calcio) MEDIA Principales componentes de una placa ateromatosa bien desarrollada en la ntima por encima de una media ntegra.Ateroesclerosis

Epidemiologia La ateroesclerosis es la mayor causa morbilidad y mortalidad mas que cualquier otro trastorno en Amrica (ms o menos la mitad de todas las muertes).

La arteriopata coronaria es una manifestacin importante de la enfermedad, los datos epidemiolgicos relacionados con la mortalidad por ateroesclerosis corresponden especficamente a las muertes provocadas por una cardiopata.

El infarto de miocardio es el responsable de casi la cuarta parte de los fallecimientos en EE. UU.

Una considerable morbilidad y mortalidad tambin se relaciona con la enfermedad ateroesclertica artica y carotdea y por el ictus.AteroesclerosisFactores que llevan a AteroesclerosisOtros Factores de riesgoHIPOTESIS.Ateroesclerosis

Patogenia

Patogenia

PatogeniaPatogeniaLesiones endoteliales. Dando lugar a un engrosamiento de la ntimaSe producen principalmente por:

PatogeniaLesiones endoteliales. Los ateromas caractersticos aparecen cuando el paciente consume una alimentacin rica en lpidos.Sin embargo, las primeras lesiones en el hombre comienzan en puntos cuyo endotelio se encuentra ntegro.PatogeniaProliferacin del musculo liso.

Morfologa Estras grasasSon las lesiones iniciales de la ateroesclerosisCompuestas por macrfagos espumosos llenos de lpidosAl comienzo son mltiples puntos planos diminutos de color amarilloConfluyen en bandas alargadas con una longitud de 1 cm mn.La aorta de los lactantes puede mostrar estras grasas, alteracin que se observa en la mayora de los nios + 10 aos. Las estras grasas coronarias empiezan a formarse en la adolescencia, donde posteriormente tienden a presentar placas.

Engrosamiento de la ntima Acumulacin de lpidos Invaden la luz de la arteria de color blanco o amarillos y en los trombos son de color rojo o pardo.Su dimetro vara de 0,3 a 1,5 cmlesiones ateroesclerticas Morfologa Placas ateroesclerticas

Distribucin irregular, rara vez tiene forma circunferencial.En focos cabe atribuirla a los caprichos de la hemodinmica vascular. Las alteraciones locales del flujo acenta la propensin a la formacin de la placa. Morfologa Placas ateroesclerticasLos de la extremidad superior suelen respetarse, lo mismo que las arterias mesentricas y renales, salvo en sus orgenes.

Los vasos frecuentemente afectados:Parte distal de la aorta abdominalLos vasos del polgono de WillisLas arterias coronariasLas poplteasLas cartidas internas

Morfologa Placas ateroesclerticas3componentesClulas musculares lisas, macrfagos y linfocitos TMEC, especialmente colgeno, fibras elsticas y proteoglucanos.Lpidos intracelulares y extracelulares Cubierta fibrosa superficial clulas musculares lisas y colgeno relativamente denso. Capa profunda ncleo necrticoconstituido por lpidos, clulas muertas y espumosas, fibrina, trombos y otras protenas plasmticas.Por debajo y lados zona ms celular contiene macrfagos, linfocitos T y clulas musculares lisas.

Morfologa Placas ateroesclerticasLos ateromas tpicos contienen abundantes lpidos, pero algunas placas (las placas fibrosas) estn configuradas casi exclusivamente por clulas musculares lisas y tejido fibroso.Morfologa Placas ateroesclerticascambios de importancia clnica La rotura, ulceracin o erosinInduce la trombosis. Que puede dar lugar a una isquemia distal. Hemorragia Un hematoma contenido puede expandir la placa o desencadenar su rotura.AteroemboliaDebida a los residuos ateroesclerticos hacia el torrente circulatorio.Formacin de un aneurisma. Se debe a la presin por la ateroesclerosis y la desaparicin del tejido elstico.

Consecuencias

Consecuencias Estenosis ateroesclerticasEn las primeras etapas de la estenosis, conserva el dimetro de la luzPero con el tiempo el crecimiento del ateroma afecta al torrente circulatorioConsecuencias Estenosis ateroesclerticasCirculacin Coronaria70%

Con el ejercicio angina establela rotura repentina de la placa es la complicacin ms peligrosa!!!perfusin arterialOclusin Mesentrica e Isquemia Intestinal Cardiopata Isqumica CrnicaEncefalopata Isqumica y Claudicacin Intermitente

Consecuencias Cambios sbitos en la placa 3 categoras!Rotura/fisura Erosin/ulceracinHemorragia

La rotura de una placa indica que no fue capaz de soportar las sobrecargas mecnicas ocasionadas por las fuerzas vasculares. Consecuencias Cambios sbitos en la placaLos fenmenos que desencadenan los cambios bruscos en la configuracin de la placa y la trombosis factores intrnsecos La estructura de la placa. Su composicin.Factores extrnsecos La presin arterial. La reactividad plaquetaria.Estrs emocional intenso

Consecuencias TrombosisLa trombosis parcial o total asociada a la rotura de una placaEn su forma ms grave, la superposicin de un trombo sobre una placa la convierte en una oclusin total. Los trombos favorecen el aumento de las lesiones ateroesclerticas.

Consecuencias VasoconstriccinEstimulada por

Anlisis de sangreBiomarcadores sricosTrigliceridos Colesterol HDLGlucosa en ayunondice tobillo - humeralCateterismo CardiacoUltrasonografia DopplerECGCircunferencia abdominal.

Angiografa.Prueba de Esfuerzo.Tomografa Computarizada.Resonancia Magntica.Rx de Trax.

Diagnostico Tratamiento Realizar actividades de relajacin que ayuden a disminuir el estrs.

Evitar el consumo de grasas saturadas. Prevencin PrimariaTratamiento Prevencin secundariaTratamiento farmacolgico principalmente antihiperlipidemicos, antiangregantes y anti coagulantes, los cuales sirven para disminuir las causas o las consecuencias de la ateroesclerosis.Prevencin terciariaEsta se emplea cuando existan patologas que predispongan a dicha enfermedad ya sea diabetes o hipertensin arterial. Por lo que se debe:Otros farmacos:Estatinas. Colestiramina.Acido Nicotinico.Ezetimibe.Tener el tratamiento adecuado dirigido a dicha patologa.Mantener un control de la presin arterial.

GRACIAS!