AKCİĞER KANSERİ CERRAHİ TEDAVİSİ

Kocatepe Üniversitesi Tıp FakültesiGöğüs Cerrahisi ADProf. Dr. Okan Solak

Akciğer CA Tedavi

KHDAK (Küçük hücreli dışı akciğer kanseri) erken evrede en uygun

tedavi cerrahi rezeksiyondur.

İleri evrede ise seçilmiş olan olgulara cerrahi rezeksiyon fayda

sağlayabilir. Bu olgularda cerrahi ile birlikte RT, KT gibi ek onkolojik

tedaviler gerekebilir.

Erken evre: T1N0-N1, T2N0-N1

İleri Evre: T3, T4, N2, N3, M1

Evre ( T N M )

T evresi: Tümörün büyüklüğü ve komşuluğunu gösterir.

Toraksın Bilgisayarlı Tomografisi (BT), Bronkoskopi ve

peroperatuar eksplorasyonla evrelenir. (T1,T2,T3,T4)

N evresi: Lenfatik metastazı gösterir. Kesein evreleme yöntemi

histopatolojik doğrulamadır. Bronkoskopi ile TBİA, EBUS, EUS,

Mediastinoskopi, VATS, Torakotomi ile kesin lenfatik metastaz

doğrulanır. (N0,N1,N2,N3)

M evresi: Uzak metastaz göstergesidir. (M0,M1,M2)

8

İnen aort

İnf

pu

lm v

en

Frozen: 8 nolu lef nodunda tümör metastazı

Diafragma

Perikard

Alt Lob

İnf Pulm.Ligament

9

Frozen: 9 nolu lef nodunda tümör metastazı

Tedavi

Wedge rezeksiyon (anotomik olmayan) Segmentektomi Lobektomi Bilobektomi Pnömonektomi Sleeve rezeksiyonlar

Sol Ana Bronş EPCA, T4N0M0Karinaya uzaklık 1.4cmEkstraperikardial pulmonar arter invaze

Sol pnömonektomi sonrası 1.gün PA grafi

BronkoskopiBronkoskopi

61 ya ında erkekş

Karinadan kaynaklanan trakea tm

ne Biyopsisiİğ

Bronkoskopi ile tanısı konamayan, bronkoskopinin ulaşamayacağı bölgelerde yerleşmiş akciğer kanserlerinin tanısında kullanılmaktadır.

Fluoroskopi adı verilen ve x-ışınları ile bir ekranda görüntü elde eden bir yöntemin yardımı ile veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak akciğerdeki kitleye bir iğne ile girilir.

Kitleye girildikten sonra kitleden parça alınarak mikroskop altında kanser hücrelerinin varlığı araştırılır.

Sık olarak kullanılan daha duyarlı bir yöntemdir.

İnte

rmed

ier

br

Üst lob br

karina

Endotrakeal tüptra

kea

Sol ana br

T4N0M0 Evre III B

Ana bronş

EVREEVRE SURVİ % ( 5 Yıl)SURVİ % ( 5 Yıl)

IAIA

IBIB85 – 6785 – 67

78 – 4378 – 43

IIAIIA 55 – 2455 – 24

II BII B

T3T3

Karinaya yakınKarinaya yakın

Diafragma, med, perikardDiafragma, med, perikard

53 – 2953 – 29

38 - 1538 - 15

30 - 2530 - 25

IIIA MK (Tek N2)IIIA MK (Tek N2)

Torakotomi (Tek N2)Torakotomi (Tek N2)

Multipl veya bulky N2Multipl veya bulky N2

10 - 010 - 0

30 – 1530 – 15

İnop. Rayoterapi % 5İnop. Rayoterapi % 5

IIIB N3 (inop)IIIB N3 (inop)

T4T43 - 03 - 0

8 - 68 - 6

IVIV İnopİnop