צוות_בשעת_משבר

מורכבת משברהמילה , כשהיא כתובה בסינית

אחד מסמל טרגדיה ואחד מסמל , משני סימנים

.הזדמנות

קנדי. ון פ'ג -

אייזיק אסימוב -." אלימות היא מפלטם האחרון של חסרי היכולת"

http://www.pitgam.net/data/%D7%9E%D7%A9%D7%91%D7%A8/1/1/0/data/%5B%D7%92%27%D7%95%D7%9F+%D7%A4.+%D7%A7%D7%A0%D7%93%D7%99%5D/1/1/0/





הגדרות

העוזר להגן על החיים , נוצר או נלמד, דחף מולד :תוקפנות

.ולשלוט בסביבה

לפגוע הרסני של תוקפנות המכוונת \ביטוי התנהגותי :אלימות

.או בסביבה, באחרים

או כל אירוע שבו הצוות המטפל מאוים :אלימות כלפי צוות

בצורה , בנסיבות הקשורות בעבודתו, מושפל

.באופן מפורש או מרומז, שמעמידה אותו בסיכון

התנהגות= רגש אלימות = תוקפנות ( ;1999WHO, 2008, כץ וחגי, שצמן)

מודל התמודדות עם מצבי משבר

שוק והכחשה1.

כעס ועצב2.

קבלה3.

צמיחה מחדש4.

(Aguilera, 1998)

אוכלוסיה ותיאור האלימות

נותני השירות השונים חשופים לאלימות רבה.

מכלל מקצועות הבריאות החשוף ביותר הינו מקצוע הסיעוד.

מתוך הצוותים המטפלים הנשים נמצאות בסיכון יתר לגילויי אלימות.

עובדי מיון ופסיכיאטריה חשופים יותר , מכלל המחלקות בבתי החולים

.לאלימות

Bourn, 2003) ; 2004, לנדאו)

http://www.google.co.il/imgres?imgurl=http://www.microsoft.com/israel/business/smartbiz/newsletter/2004/3/img412.gif&imgrefurl=http://www.chevre.neroyair.com/modules.php%3Fname%3DNews%26file%3Darticle%26sid%3D450&usg=__VWVbkuB7z1DQ9DzXQQnyPg6dBjA=&h=254&w=329&sz=5&hl=iw&start=3&um=1&itbs=1&tbnid=dXx3529DnvzyJM:&tbnh=92&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3D%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%2591%25D7%25A8%26um%3D1%26hl%3Diw%26sa%3DG%26tbs%3Disch:1

http://www.google.co.il/imgres?imgurl=http://www.memri.org.il/info/caricatura/tak1.25.6.9.jpg&imgrefurl=http://www.memri.org.il/cgi-webaxy/sal/sal.pl%3FID%3D107345_memri%26lang%3Dhe%26dbid%3Darticles%26act%3Dshow3%26dataid%3D2049&usg=__PAcVgGnMvNfJo7ePtqjMyLaFtgA=&h=327&w=450&sz=34&hl=iw&start=32&um=1&itbs=1&tbnid=phaeNvg1V56WiM:&tbnh=92&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3D%25D7%259C%25D7%25A6%25D7%2590%25D7%25AA%2B%25D7%259E%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%2591%25D7%25A8%26start%3D20%26um%3D1%26hl%3Diw%26sa%3DN%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

http://www.google.co.il/imgres?imgurl=http://www.kasum.net/image/users/31130/detail/big/1256614.jpg&imgrefurl=http://www.secretoflife.co.il/haim-ve-sodot/%25D7%259E%25D7%25A6%25D7%2591-%25D7%259B%25D7%259C%25D7%259B%25D7%259C%25D7%2599-%25D7%2599%25D7%25A8%25D7%2595%25D7%2593-%25D7%259E%25D7%2599%25D7%25A0%25D7%2595%25D7%25A1-%25D7%25A2%25D7%25A0%25D7%25A7-%25D7%2597%25D7%25A8%25D7%2593%25D7%2594-%25D7%259E%25D7%2594-%25D7%259C%25D7%25A2%25D7%25A9%25D7%2595%25D7%25AA/&usg=__UJAZW-WrHYjtA2-0fWlY5KxC2fk=&h=248&w=350&sz=73&hl=iw&start=85&um=1&itbs=1&tbnid=ESR2uhHvVN8jrM:&tbnh=85&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3D%25D7%259C%25D7%2594%25D7%25AA%25D7%2592%25D7%2591%25D7%25A8%2B%25D7%25A2%25D7%259C%2B%25D7%25A7%25D7%2595%25D7%25A9%25D7%2599%26start%3D80%26um%3D1%26hl%3Diw%26sa%3DN%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

http://www.google.co.il/imgres?imgurl=http://eladsof.blogli.co.il/files/2009/03/clip_image0021.jpg&imgrefurl=http://eladsof.blogli.co.il/archives/category/%25D7%25A2%25D7%2591%25D7%2595%25D7%2593%25D7%25AA-%25D7%25A6%25D7%2595%25D7%2595%25D7%25AA/&usg=__r6GtkKuSFGE61uvdH9rqPV500eI=&h=226&w=258&sz=28&hl=iw&start=113&um=1&itbs=1&tbnid=q69Wk-HYmReE8M:&tbnh=98&tbnw=112&prev=/images%3Fq%3D%25D7%259C%25D7%2594%25D7%25AA%25D7%2592%25D7%2591%25D7%25A8%2B%25D7%25A2%25D7%259C%2B%25D7%25A7%25D7%2595%25D7%25A9%25D7%2599%26start%3D100%26um%3D1%26hl%3Diw%26sa%3DN%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

הערכה

שליטה

ניתן להתערבות באמצעות כלים של טיפול -מה בשליטתו של המטופל .התנהגותי

זקוק להתערבות מסוג אחר ולטיפול תרופתי-מה פחות בשליטתו.

בחירה

אם הערכנו כי המטופל בוחר להשתמש בהתנהגות אלימה כחלק נתערב באמצעות ,מרפרטואר ההתנהגויות אותן רכש במהלך השנים

שיטות התערבות התנהגותיות

ממצאים

מטפלים ואנשי בטחון מצויים בקו החזית של האלימות.

מרבית מקרי אלימות מתרחשים בשעות הערב-

"שעות פנויות",מיעוט צוות

(2004, לנדאו)

גורם סביבתי

לחץ \עומס

גודל מבנה

רעש

טריטוריה זרה למטופל

(מטופל -יחסי מטפל)גישה טיפולית

(העצמה\פטרנליזם)תמורות היסטוריות בגישת טיפול

Ray, 2007) ;2005, ופרפל, סידי, עזרא, ליבנה, גרוסמן, שינפלד)

שיטות להתערבות וטיפול באירועים

אלימים

התערבות מילולית-תקשורת

טכניקות מילוליות והיא יעילה : צורת הטיפול העיקרית כוללת.במרבית האירועים האלימים המתרחשים במסגרות שלנו

התקשורת עם המטופל צריכה להתקיים במשך כל תהליך הטיפול ,. גם כשיש צורך בהתערבות פיזית

להתייחס למטופל בכבוד וכבן אנוש במהלך -עיקרון חשובכל ההתערבות באירוע האלים

:התערבות מילולית תמיכתית כוללת

קשה ליישם זאת כשאיש הצוות .ברוגע ושליטה-הקשבה אמפאטית

.מרגיש מאוים או מעריך סיכון מיידי

כאשר הדייר מזהה את איש הצוות כאדם אכפתי הוא -אכפתיות

.ישתף עימו פעולה

כדי שהדייר יצטרך להנמיך את קולו כדי לשמוע -טון דיבור שקט.

צריכה להיות תואמת לנושא השיחה ולא מתגרה או -שפת הגוף

.מאיימת

תסכולו/ לאפשר לדייר לבטא את כעסו-ביטוי מילולי .

יכול במרבית המקרים לנטרל את -תסכולו / מתן תוקף לכעסו

.המצב

התערבות מילולית תמיכתית

אין להבטיח הבטחות שאי אפשר לקיים.

אין לאיים ולרמוז לדייר שייענש עקב התנהגותו.

יש לכבד את הדייר כבן אנוש.

חשוב להיעזר בכל איש צוות שיש לו קשר טוב עם הדייר.

יש להתייחס ברצינות לאיומים על פגיעה עצמית או פגיעה באחרים.

צמצום . לשמור על מרחק של כמטר מהדייר -שימוש במרחב גופני

צפיפות שעלולה להביא , "כניסה לטריטוריה"מרחק זה מתפרש כ

.לאקט אלים

מודל המעגל המשברי

: המעגל המשברי מחולק לשלושה שלבים

מבשר.

הסלמה .

משבר.

סימנים , בכל שלב יש התייחסות לביטויי התנהגות

. והתערבויות אפשריות, מבשרים


מבשר: 1שלב

עלייה ביטוי התנהגות וסימנים מבשרים

, בתנועות בקצב הליכה או תנועות קפואות

, התנהגות מתפרצת לסביבה, קיפוץ אגרופים

, קולניות. התבודדות או הימנעות, הסתגרות

התנהגות מוטורית בלתי צפויה , דיבור מהיר

.פזיזה ומקפיצה, מהירה

מבשר: 1שלב

שינוי מהתנהגות קודמת

דיבור עם , החלפת בגדים תכופה, סירוב לקבל תרופות

מתסיס דיירים אחרים , הופעת עדות לחשדנות, עצמו

משתמש באופן לא , מבט מוזר, לפעילות אלימה

, כוויות) פגיעות עצמיות קלות, מקובל ומוזר בחפצים

.דיבור מהיר, קולניות: אחר( שריטות

מבשר: 1שלב

אומדן התערבות

, לאסוף ולזהות גורמים סביבתיים שמגרים להתנהגות הנצפית

כיבוד , להקשיב תוך ניסיון להבין את משמעות הדברים, לשמוע

ארגון סביבה , המרחב האישי ושמירת המרחב הגופני של הדייר

ארגון סביבה מרגיעה , בצורה בטוחה ללא חפצים מסוכנים

.מופחתת סיכונים

.) הכרה בשינויי ההתנהגות, הגדרת הגורם לשינוי בהתנהגות

ההתערבות נעשית תוך (. כלים שיעזרו לדייר להירגע: הצעה

חשוב להביע דאגה אמיתית . דיבור בשקט ובקול נמוך עם קשר עין

.למצב הדייר הבנה ואמפטיה להרגשתו


הסלמה 2שלב

הגברת אי שקט ותנועות גוף, תזוזה ותנועתיות יתר: ביטויי התנהגות ,

חודר . מרבה לגעת באחרים בצורה לא מקובלת וללא שיפוט

, משתמש בביטויים שמבטאים תוקפנות, לטריטוריה של אחרים

שינויים בקצב , מפגין כעס, לא מקשיב, מדבר גסויות ומקלל, מאיים

לא פתוח . מאבד שליטה פיזית ומילולית, מתווכח, ובטון הדיבור

מתקשה , משחית, שובר חפצים. הנחיות או הכוונה, לקבל תמיכה

.פגיעות עצמיות חמורות יותר, הסתגרות, לתקשר מילולית


Acting out -משבר 3שלב

ביטויי התנהגות, אינו יכול להגיב להנחיות או לתמיכה, שובר חפצים, נראה מתוח

, טורק דלתות. הורס ומשחית רכוש, משתמש באופן לא מקובל בחפצים.מנסה לפגוע בעצמו בנסיונות חוזרים, תוקף מינית, תוקף פיסית

דיבור .מקלל צורח, תוקף מילולית, דיבור מהיר ולחוץ, אינו מתקשר


Acting out -משבר 3שלב

התערבות

הרחקת אחרים מהאזור ואבטחת

.טריטוריה מוגנת לדיירים ולצוות

הנחיית הדייר להפסקת ההתנהגות .

להציע טיפול תרופתי( מתןS.O.S . )

לערב משטרה.

ניהול אירוע אלים

המטרה למנוע סיכונים לצוות ולדיירים ולסייע לדייר להתמודד עם מצבי

.אלימות בחייו

מתחילתו ועד , בכל אירוע אלים חשוב שיהיה ברור מי מנהל האירוע, אחראי משמרת, ס"עו,מנהל האירוע יכול להיות מנהל המסגרת. סופו

.מדריך ותיק

בסיטואציה חייבים להיות נוכחים שני אנשי צוות תוך שמירה על .קשר עין ביניהם

היבטים ניהוליים

לאלימות" אפס סובלנות"מדיניות של

נהלים ברורים ואחידים מבחינת דווח על מקרי האלימות

תרגול ורענון שוטף של נהלים

חקיקת חוק המגנה אלימות

(2005,2004,1998, מדינת ישראל ;2004, לנדאו)

צוות_בשעת_משבר

Documents

Transcript of צוות_בשעת_משבר