Επινεφριδεκτομή
-
Upload
konstantinos-konstantinidis -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
description
Transcript of Επινεφριδεκτομή
√È ·Ûı¤ÓÂȘ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ
‰È·Ù·Ú¿ÛÛÔ˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓÔÚÌÔÓÒÓ Î·È ÙË Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·
ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡. √È ÂÍÂÏ›ÍÂȘ Ù˘ÂÈÛÙ‹Ì˘ Î·È Ù˘ Ù¯ÓÔÏÔÁ›·˜ Î·È Ë ÚfiÔ‰Ô˜ Ù˘ Ï··ÚÔÛÎÔÈ΋˜
¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ·ÓÔ›ÁÔ˘Ó ÙÔ ‰ÚfiÌÔ ÁÈ· ÙËÓ ·ÛÊ·Ï‹ Î·È ÔÚÈÛÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË
ÙˆÓ ·ÛıÂÓÂÈÒÓ Ô˘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó Ù· ÂÈÓÂÊÚ›‰È·.
KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ M. KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ë˜, MD, PhD, FACS
√È ·ı‹ÛÂȘ ÙˆÓ ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ
Î·È Ë ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ‹ ÙÔ˘˜
∂ÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹
∂ÎÎÔψ̿وÛË∂ÎÎÔψ̷ٛÙȉ·
∫‹Ï ̃ÙÔ ̆ÎÔÈÏÈ·ÎÔ‡ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜
°·ÛÙÚÔÔÈÛÔÊ·ÁÈ΋·ÏÈÓ‰ÚfiÌËÛË -¢È·ÊÚ·ÁÌ·ÙÔ΋ÏË -A¯·Ï·Û›· ÙÔ˘ÔÈÛÔÊ¿ÁÔ˘
¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙ˯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË
∫·ÚΛÓÔ˜ ÙÔ˘ Ì·ÛÙÔ‡
∏ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ Ù˘ ÓÔÛÔÁfiÓÔ˘·¯˘Û·ÚΛ·˜
∞ÈÌÔÚÚÔ˝‰Â˜ƒ·Á¿‰·-AfiÛÙËÌ·-™˘Ú›ÁÁÈÔ
K‡ÛÙËÎfiÎ΢ÁÔ˜
™ÎˆÏËÎÔÂȉ›Ùȉ·
§··ÚÔÛÎÔÈ΋ÎÔÏÂÎÙÔÌ‹
°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈο¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù·
EÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹
£˘ÚÂÔÂȉ‹˜ ηȷڷı˘ÚÂÔÂȉ›˜·‰¤Ó˜
¢È·ı¤ÛÈÌ·ÂÓËÌÂÚˆÙÈο ¤ÓÙ˘·
¢È¢ı˘ÓÙ‹˜°∂¡π∫∏™ ∫∞π §∞¶∞ƒ√∂¡¢√™∫√¶π∫∏™Ã∂πƒ√Àƒ°π∫∏™ ∫§π¡π∫∏™ π∞∆ƒπ∫√À ∫∂¡∆ƒ√À ∞£∏¡ø¡
∆Ì‹Ì·Ù·°ÂÓÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
§··ÚÔÂÓ‰ÔÛÎÔÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ù˘ ¶·¯˘Û·ÚΛ·˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ª·ÛÙÔ‡ Î·È ∂Ó‰ÔÎÚÈÓÒÓ ·‰¤ÓˆÓ
√ÁÎÔÏÔÁÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ì Laser & R-F (Ú·‰ÈÔÛ˘¯ÓfiÙËÙ·)
¢È·ÙÚÔÊÔÏÔÁÈ΋˜ Î·È æ˘¯ÔÏÔÁÈ΋˜ ˘ÔÛÙ‹ÚÈ͢
I·ÙÚ›Ô
KËÊÈÛ›·˜ 354, X·Ï¿Ó‰ÚÈ 152 33
TËÏ.: 210 6841398, 210 6891880
E-mail: [email protected]
www.kkonstantinidis.gr
I·ÙÚÈÎfi K¤ÓÙÚÔ AıËÓÒÓ
KÙ›ÚÈÔ ¢, 8Ô˜ fiÚÔÊÔ˜
¢ÈÛÙfiÌÔ˘ 3, M·ÚÔ‡ÛÈ 151 25
TËÏ.: 210 6107165, 210 6107189
Fax: 210 6157375
KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ M. KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ë˜, MD, PhD, FACS
E. K·ıËÁËÙ‹˜ XÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ohio State University, H.¶.A.
∆· ÂÈÓÂÊÚ›‰È· Â›Ó·È ‰‡Ô ÙÚÈÁˆÓÈÎÔ› ·‰¤Ó˜ ÌÂÁ¤ıÔ˘˜ 4 ÂηÙÔÛÙÒÓ ÂÚ›Ô˘ Ô˘‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ¿Óˆ ·fi Ù· ÓÂÊÚ¿. ∏ ·ÚÈ· ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ Â›Ó·È Ë ·Ú·ÁˆÁ‹ÔÚÌÔÓÒÓ ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô Ù˘ ·ÚÙËÚȷ΋˜ ›ÂÛ˘ ηıÒ˜ Î·È ÁÈ· ÙË Ú‡ıÌÈÛË Ù˘·ÔÚÚfiÊËÛ˘ ÓÂÚÔ‡, ËÏÂÎÙÚÔÏ˘ÙÒÓ Î·ÈÁÏ˘Îfi˙˘ ·fi ÙÔ ÛÒÌ·.∆· ÂÈÓÂÊÚ›‰È· Â›Ó·È ˘Â‡ı˘Ó· ÁÈ· ÙËÓ·Ú·ÁˆÁ‹:
∫ÔÚÙÈ˙fiÏ˘∞ωÔÛÙÂÚfiÓ˘∞‰ÚÂÓ·Ï›Ó˘ Î·È ¡ÔÚ·‰ÚÂÓ·Ï›Ó˘√ÈÛÙÚÔÁfiÓˆÓ Î·È ·Ó‰ÚÔÁfiÓˆÓ
∆È Â›Ó·È Ù· ÂÈÓÂÊÚ›‰È·
∂ÈÓÂÊÚ›‰ÈÔ¡ÂÊÚfi
ºÏÔÈfi˜ª˘ÂÏfi˜
¶·ÚfiÙÈ, ˘¿Ú¯ÂÈ ¤Ó· Ï‹ıÔ˜ ·ÛıÂÓÂÈÒÓ Ô˘ ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó· ‚Ï¿„Ô˘Ó Ù· ÂÈÓÂÊÚ›‰È·, ÙÔÛ˘¯ÓfiÙÂÚÔ Úfi‚ÏËÌ· Â›Ó·È Ë ‡·ÚÍË Î¿ÔÈÔ˘ fiÁÎÔ˘ Ô˘ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓÔÚÌÔÓÒÓ. OÈ fiÁÎÔÈ ÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Ì ÂȉÈΤ˜ ·ÎÙÈÓÔÁڷʛ˜, ·ÍÔÓÈ΋ ‹ Ì·ÁÓËÙÈ΋ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ‹ ÌÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ Î·È Ë ÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙÔ˘˜ Â›Ó·È ÌÈÎÚ‹˜ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘Î·È Î·ÏÔ‹ıÂȘ. ¶·Ú·Î¿Ùˆ ÂÚÈÁÚ¿ÊÔÓÙ·È Ù· ΢ÚÈfiÙÂÚ· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· Ô˘ ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó·ÚÔηϤÛÔ˘Ó.
∆· Ê·ÈÔ¯ÚˆÌÔ΢ÙÙÒÌ·Ù· ÚÔηÏÔ‡Ó ˘ÂÚ·Ú·ÁˆÁ‹ ÔÚÌÔÓÒÓ Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·˘¤ÚÙ·ÛË, Ù·¯˘·ÏÌ›·, ÛÔ‚·ÚÔ‡˜ ÔÓÔÎÂÊ¿ÏÔ˘˜ Î·È „˘¯ÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜.√È fiÁÎÔÈ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·Ï‰ÔÛÙÂÚfiÓ˘ ÚÔηÏÔ‡Ó ˘¤ÚÙ·ÛË,˘ÔηÏÈ·ÈÌ›·, ηډȷΤ˜ ÂÈÏÔΤ˜ Î·È ·‰˘Ó·Ì›· ÛÙÔÓ ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi.√È fiÁÎÔÈ Ô˘ ÂËÚ¿˙Ô˘Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÎÔÚÙÈ˙fiÏ˘ ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó· ÚÔηϤÛÔ˘ÓÛ‡Ó‰ÚÔÌÔ Cushing. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹ Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ·¯˘Û·ÚΛ· Ì ·¯‡ÎÔÚÌfi Î·È ·‰‡Ó·Ù· ¿ÎÚ·, ˘ÂÚ‚ÔÏÈ΋ ÙÚȯÔÊ˘›·, ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ, ÎÂÊ·Ï·ÏÁ›·,˘¤ÚÙ·ÛË, ·ÈÌÔÚÚ·ÁÈ΋ ‰È¿ıÂÛË, ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÂÌÌ‹ÓÔ˘ Ú‹Ûˆ˜, Î.¿. ∆· „˘¯ÈÎ¿Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Î˘Ì·›ÓÔÓÙ·È ·fi Û˘Ó·ÈÛıËÌ·ÙÈ΋ ·ÛÙ¿ıÂÈ· ̤¯ÚÈ „‡¯ˆÛË.∫¿ÔÈÔÈ fiÁÎÔÈ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ÚÔηϤÛÔ˘Ó ÂÈÓÂÊÚȉÈÔÁÂÓÓËÙÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Î·È·ÚÚÂÓÔÔÈËÙÈΤ˜ ·ı‹ÛÂȘ ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ ‹ ÚÔÂÊË‚ÈÎfi ·‰ÚÂÓÔÁÂÓÓËÙÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ.
¶ˆ˜ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›˙ÔÓÙ·È Ù· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù·
ŸÙ·Ó Ô fiÁÎÔ˜ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÔÚÌÔÓÒÓ, fiÙ·ÓÂ›Ó·È Ôχ ÌÂÁ¿ÏÔ˜ ‹ ˘¿Ú¯ÂÈ ˘Ô„›· ηÎÔ‹ıÂÈ·˜, Á›ÓÂÙ·ÈÂÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹, ‰ËÏ·‰‹ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË ÂÓfi˜ ‹ ηÈÙˆÓ ‰‡Ô ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ. ∏ ÂÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹, ÛÙË ÌÂÁ¿ÏËÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ, Â›Ó·È ÚÔÙÈÌfiÙÂÚÔ Ó·Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈÂ›Ù·È Ï··ÚÔÛÎÔÈο. ∞·Ú·›ÙËÙË ÚÔ¸fi-ıÂÛË Â›Ó·È Ë ÂÌÂÈÚ›· Ù˘ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ÔÌ¿‰·˜. ∏ ¤̂·ÛË Á›ÓÂÙ·È ˘fi ÁÂÓÈ΋ ·Ó·ÈÛıËÛ›·. ª¤Ûˆ ÌÈ·˜Ô‹˜ 1 ÂηÙÔÛÙÔ‡ ÂÈÛ¿ÁÂÙ·È ÛÙËÓ ÎÔÈÏÈ¿ ¤Ó· Ï··ÚÔÛÎfiÈÔ (¤Ó· ÌÈÎÚfi ÙËÏÂÛÎfiÈÔÛ˘Ó‰Â‰Â̤ÓÔ Ì ÂȉÈ΋ οÌÂÚ·) Ô˘ ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÛÙÔÓ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁfi Ó· ‚ϤÂÈ Û ÔıfiÓË Ù·ÂÛˆÙÂÚÈο fiÚÁ·Ó· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜, ¤ˆ˜ ÂÚ›Ô˘ 10-15 ÊÔÚ¤˜ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ·. ∆·˘Ùfi¯ÚÔÓ·ÂÈÛ¿ÁÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÎÔÈÏȷ΋ ¯ÒÚ· ÙÚÂȘ ۈϋÓ˜ 3-5 ¯ÈÏÈÔÛÙÒÓ Ô˘ ÂÈÙÚ¤Ô˘Ó ÛÙÔÓ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁfi Ó· ‰Ô˘Ï¤„ÂÈ ÂÛˆÙÂÚÈο. ªÂÙ¿ ÙËÓ ·Ê·›ÚÂÛË ÙÔ˘ ÂÈÓÂÊÚȉ›Ô˘ Ô ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁfi˜ÎÏ›ÓÂÈ ÙȘ ÌÈÎÚ¤˜ ÙÔ̤˜ Ì ¤Ó· ‹ ‰‡Ô Ú¿ÌÌ·Ù·.
∆· ÏÂÔÓÂÎÙ‹Ì·Ù· Ù˘ Ï··ÚÔÛÎfiËÛ˘
∏ ÌÈÎÚ‹ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ÙÔÌ‹, Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ ÙÔÌ‹ ÙˆÓ 10-20 ÂηÙÔÛÙÒÓ Ô˘ ··ÈÙ›ٷÈÛÙËÓ ·ÓÔȯً ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ÂÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹√ ÂÏ¿¯ÈÛÙÔ˜ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎfi˜ fiÓÔ˜√ ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ·Ú·ÌÔÓ‹˜ ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô, Ô˘ ÂÚÈÔÚ›˙ÂÙ·È Û 1-2 Ë̤Ú˜∏ ÁÚ‹ÁÔÚË ÂÈÛÙÚÔÊ‹ ÛÙËÓ ÂÚÁ·Û›· Î·È ÛÙȘ Û˘ÓËıÈṲ̂Ó˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ˜∆· ηχÙÂÚ· ·ÈÛıËÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·, ÌÈ· Î·È Ì ÙËÓ ¿ÚÔ‰Ô Ï›ÁˆÓ ‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ fiÏ· Ù·ÛËÌ¿‰È· Ù˘ ¤̂·Û˘ ÂÍ·Ê·Ó›˙ÔÓÙ·È Ï‹Úˆ˜∆Ô ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈÎfi ÙÚ·‡Ì·
¶ÔȘ ·Ûı¤ÓÂȘ ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó Ù· ÂÈÓÂÊÚ›‰È·
EÈÓÂÊÚ›‰È·
¶Èı·Ó¤˜ ÙÔ̤˜
§··ÚÔÛÎfiÈÔ
3-5 ¯ÈÏÈÔÛÙ¿
¶ÔÈ· Â›Ó·È Ë ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ ÔÚ›· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ
∞Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ Â›‰Ô˜ ÙÔ˘ ÚÔ‚Ï‹Ì·ÙÔ˜ Ô˘ Ô‰‹ÁËÛ Û ÂÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹, ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜Ú¤ÂÈ Ó· ÂϤÁ¯Ô˘Ó Ù·ÎÙÈο ÙËÓ ·ÚÙËÚȷ΋ ÙÔ˘˜ ›ÂÛË Î·ıÒ˜ Î·È Ù· ›‰· ÙˆÓ ÔÚÌÔÓÒÓÛÙÔÓ ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi ÙÔ˘˜ ÒÛÙÂ, Â¿Ó ·Ú·ÙËÚËı› οÔÈ· ‰È·Ù·Ú·¯‹, Ó· ·ÓÙÈÌÂÙˆÈÛÙ› ¿ÌÂÛ·Ì ÙËÓ Î·Ù¿ÏÏËÏË Ê·Ú̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.