НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация, нейрореабилитация в частности – это сложнейший, осмысленный, патогенетически обоснованный процесс комплексного лечения и восстановительных мероприятий с применением обязательных методов медицинского, медико – психологического, медико – педагогического и медико – социального воздействия, значение и интенсивность которых, меняется на разных этапах заболевания, это процесс, прежде всего, обращённый к личности больного.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

Механическое объединение методов физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и др. не имеет ничего общего с нейрореабилитацией.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В России смерть в результате травмы занимает второе место, а среди трудоспособного населения основная причина смерти

В общей структуре травматизма, травмы ЦНС – 30 – 40%, а среди причин инвалидизации вследствие травм – 25 - 30% - ЧМТ - ведущая причина инвалидности (Hyder et al., 2007)

Чаще страдают молодые люди – колоссальные экономические затраты: Лёгкая травма -2700 долларов, 1млн. долл. в 1 год (США,J.F.Kraus) Тяжёлая травма – 150000 долл. на первичное лечение. С учётом

реабилитации в течении 5-10 лет – 2 млн.долл. на 1 больного. ПСМТ – до 1 млн .долл. на 1 больного(Ackery .A.2007)

НЕЙРОРЕБИЛИТАЦИЯ. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА.

Проспективное норвежское национальное мультицентровое исследование (C. Roe., А.Anke 2012)

«Реабилитация после травм мозга».

GCS: 3 – 8 (кома 3 - кома1) - в течение 24 часов

Оценка состояния в течение 12 месяцев после ЧМТ. 278 пациентов (2009 – 2010гг); Госпитальная летальность – 80 (29%) человек 163 человека наблюдались в течение 12 мес.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА.

Результаты исследования. В 12 месяцев после травмы: 90% живёт дома (10% - мед. сестр. уход) 71% не зависит от личного ассистента 63% удовлетворены жизненной ситуацией

РАННЯЯ РЕАБИЛИАЛИТАЦИЯ.ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ЦЕЛЬ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Стимулировать к более быстрому пробуждению и быстрее подготовить пациента к специализированной реабилитации.

Улучшить функцию и/ или препятствовать потере функций и достичь наиболее высокой степени независимости, физической, психической, социальной и в плане обучения

8

РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Стимулировать нормальные движения и сделать движения возможными, легкими и

необходимыми

РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.

Профилактика заостренной стопы

РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

11

ТРАВМА ЦНС В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Позвоночно - спинномозговая травма – 55- 60 человек в 1 год (60% – тип А - В - С по ASIA).

Черепно - мозговая травма в г. Архангельске

АОКБ - тяжёлая ЧМТ - 60 человек (25 в состоянии хронического нарушения сознания

1 ГБ – тяжёлая ЧМТ -112 человек

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПРИ ПОЗВОНОЧНО – СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Неполные повреждения

Не зависят от личного ассистента: 46% при неполной тетраплегии 76% при неполной параплегии

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

- введение комплекса мер по внедрению методов ранней реабилитации (кадры, оборудование, финансирование, учёба);

- открытие реабилитационных коек / отделения на базе старого корпуса АОКБ для восстановительного лечения пациентов в период до 2 мес. после травмы;