•. الصحى التحول تعريف•. السكان بين المرض أنماط اتجاهات•. الوبائى للتحول األربع المراحل•. الدموية واألوعية القلب أمراض فى التحولالصحى • التحول :محركات

.“ للمدينة ” الريف من الهجرة التحضر الموالي1د حي1ث م1ن الس1كانى باإلحص1اء خاص1ة محركات

. والزواج والصحة والوفيات. وبائية محركات. إقتصادية إجتماعية محركات الصحية الرعاية

•. المعدية لألمراضغير األخرى المحددات• “ األمراض ” ألنماط المس111تقبلية المتوقع111ة العب111ء “األتجاهات

للمرض .“العالمىللمرض • المضاعف العبءالعامة • صحة على المعدية الغير االمراض تاثيرالدموية • واألوعية القلب أمراض من الوقاية إمكانية على .الدليل• “ واألوعي1ة ” القل1ب أمراض م1ن األولي1ة الوقاي1ة آليات اس1تراتيجيات

الدموية.•. الدموية واألوعية القلب أمراض لظهور العامة الصحة إستجابة

الوبائيات • بحدوث التنب1111ؤ يس1111تطيع الص1111حى التحول

األمراضغي11ر مث11ل الحدوث مس11بوقة والغي11ر الجديدة

الدول ف11ى الدموي11ة واألوعي11ة القل11ب وأمراض المعدي11ة

النامية.

أمراض • م1ن الوقاي1ة إمكاني1ة يؤك1د كاف1ى دلي1ل هناك ه1ل

؟ األول المقام فى الدموية واألوعية القلب

نعم : • اإلجابة

من التاجية الشرايين أمراض من األولية الوقايةوقامت ” الحياة ونمط الغذائى النظام خالل

على طبى مسح بإجراء “89141الدراسة ممرضة الحياة خصائصنمط

x x x الوجبات مقدارx x x مدخنات غيرx x x من أكثر منتظمة 30تمارين

اليوم / دقيقةx x الجسم كتلة كجم 25 >معامل

(2م)x اليو1م / 5 >االكحول جم

3% 7% 13% السيدات انتشار نسبة0.25 0.38 0.46 النسبى الخطورة معامل

واألوعية القلب ألمراضالدموية

74 60 51 الخطورة معامل نسبةبالسكان المرتبط

منخفض معدل تسبب والتى خطورة األقل الخطر عوامل يوضح جدولجماعات على طبى مسح إجراء استهدفت والدراسة الوفيات من

األمريكية المتحدة بالواليات مختلفةمن النساء

59-40سن أسباب أخرى

من النساء 59-40سن

أقل عرضة

الرجال سن من

40-59 أسباب أخرى

من الرجالأقل 59-40سن

عرضة

5808 421 7132 358 العدد25.1 23.6 27.2 25.5 الوزن / الجسم كتلة معدل

م/جك 2م136.2 114.7 141.1 115.7 ) / زئبق ) مم االنقباضي الدم ضغط

80.2 70.2 83.6 71.9 ) / زئبق ) مم األنسياطى الدم ضغط5.72 4.55 5.52 4.54 ) التر ) مزمول الكولسترول39.2 0 42.7 0 المدخنين نسبة11.9 12.6 12.9 14.3 ظسنة التعليم14.5 3.5 19.9 4.4 وفيات

0.21(0.05-0.84)

0.22 (0.18-0.26)

التاجية الشرايين أمراض

5.3 22.60.27

)0.10-0.72(

6.7 27.50.24

(0.21-0.28)

القلب أمراض وفيات كلالدموية واألوعية

واألوعية القلب أمراض ووفيات الدخل ، الخطورة عوامل حالةتؤدى ” التى البسيطة الخطورة معامالت يوضح جدول الدموية

“ الدخل عن النظر بغض الوفيات من أقل عدد إلى

بين • أعمارهم تتراوح 75-35رجالفىت • ر م

5.9

29.3

7.9

36.2

0

10

20

30

40

منخفضة خطورة معامالت منخفضة غير خطورة معامالت

بقلالض

راأم

تفيا

و

(

ئةف

يةمو

لدةا

عيألو

وا16

ماعا

المرتفع الدخل المنخفض الدخل

الخطر - عوامل من كبير حد إلى الوقاية إمكانيةواألوعية القلب أمراض حدوث تؤدى التى

الدموية الغي1ر الخط1ر عوام1لللتعدي111111ل قابل111111ة ، الجن1111س ، الس1111ن

التاريخالخط11111ر عوام11111ل ، التدخي11ن الس11لوكية ، ص11حى الغي11ر الغذاء (، الدهون ، المل111111حوالفاكه1111ة ( الخضار

الرفاهية المحددات حياهاإلقتصادية

واإلجتماعية الحياه والثقافية خصائصالمبكرة

خطر عواملفسيولوجية

•. الدم ضغط أرتفاعالكولوسترول.•السكر.•السمنة.•

النهاية نقاط•. القلب أمراض•. الدماغية السكتة•. الدموية األوعية•. السرطانات بعضالجهاز • أمراض

التنفسى.

للتعديل قابلة

الدموية واألوعية القلب :أمراض) متعددة) أسباب

الدم • خفضضغطالدم • في الكولسترول خفضالمدخنين • خفضعددزيادة • من يعانون الذين األشخاص خفضعدد

الوزن فيالغذائي )~ • النظام تغيير الصحي الغذاء ) تأمينالسكري • داء في التحكم و الوقايةاالجتماعية • األوضاع تحسين

•. الصحى التحول تعريف•. السكان بين المرض أنماط اتجاهات•. الوبائى للتحول األربع المراحل•. الدموية واألوعية القلب أمراض فى التحولالصحى • التحول :محركات

.“ للمدينة ” الريف من الهجرة التحضر الموالي1د حي1ث م1ن الس1كانى باإلحص1اء خاص1ة محركات

. والزواج والصحة والوفيات. وبائية محركات. إقتصادية إجتماعية محركات الصحية الرعاية

•. المعدية لألمراضغير األخرى المحددات• “ األمراض ” ألنماط المس111تقبلية المتوقع111ة العب111ء “األتجاهات

للمرض .“العالمىللمرض • المضاعف العبءالعامة • صحة على المعدية الغير االمراض تاثير•. الدموية واألوعية القلب أمراض من الوقاية إمكانية على الدليل• “ واألوعي1ة ” القل1ب أمراض م1ن األولي1ة الوقاي1ة آليات اس1تراتيجيات

.الدموية•. الدموية واألوعية القلب أمراض لظهور العامة الصحة إستجابة

الص11حي • المعدية انتشار توق11ع ي التحول الغي11ر / االمراضالدموي1ة واألوعي1ة القل1ب وبائ1ي امرض ل1ه بشك1ل يس1بق ل1م

النامية البلدان في مثيل

للوقاي1ة  ه1ل • الكافي1ة بالمعرف1ة أنفس1نا نزود أ1ن الممك1ن م1ن؟ األول المقام فى الدموية واألوعية القلب أمراض من

نعم : !!• اإلجابة

بي1ن • للتمي1ز الكافي1ة المعرف1ة لدين1ا يكون أ1ن الممك1ن م1ن ه1لاألمراض؟ هذه

نعم !!• اإلجابة

•: الصحى للتحول محركات أربع هناك–. ... “ للتعديل ” قابلة غير األعمار متوسطات زيادة سكانية محركاتف11ى ” – التغي11ر الوبائيات وانتشار المعيش11ة بنم11ط خاص11ة محركات

... “ قابل11ة العمري11ة بالشرا1ئ11ح الخاص11ة ا1لخطورة عوام11ل معدالتللتعديل.

عوام11ل ” – م11ن مختلف11ة مس11تويات اقتص11ادية اجتماعي11ة محركات. للتعديل“ ... قابلة الخطورة

– : ا1لوقائي1ة للخدمات واإلس1تخدام الحص1ول س1هوله الص1حية الخدمات. للتعديل قابلة والعالجية

ما : النامية الدول فى الصحى التحول!!! ؟؟ الممكنة اآلستجابات هى

ألمراض النسبية الخطورة عوامل بين الخطية العالقةعلى الخطورة عوامل ومستوى الدموية واألوعية القلب

السكان مستوىالدماغية) – والسكتة األنبساطى الدم ضغط على مثال

) أسيا شرق

70 80 90 100

) / زئبق ) مم األنبساطى الدم ضغط

1.00

2.00

4.00

0.50

0.25

رةطو

لخلا

امعو

تةسك

لليةسب

النيةاغدم

ال

: آليات على البسيط التأثير النسبية الخطورة عوامللعوامل تعرضا األكثر المرضى على يقتصر الوقاية

“ التاجية ” الشرايين وأمراض الدم ضغط حالة الخطورةالنسبة

عن الناتجةضغط ارتفاع

الدم

زياد معدل الخطورة

معدل ن/ الخطورةسبى

المعدل/1000

الوفيات اليوجد متوسط

الدم ضغطاألنقباطى

35.1

01.011.522.6

033376738

1.001.051.361.89

10.511.014.319.8

202658

1.3241.576

21.37966.08098.83479.308

< 100110-119120-129130-139

41.022.818.2

748593

2.603.63

27.338.1

1.310946

44.38821.477

140-149150-159

23.99.86.87.3

319221239

4.276.248.14

44.865.585.5

488302335

9.3084.0133.191

160-160170-179

180+

الخطر عوامل من الوقاية وآليات السكان

الخطر عامل

يعوز

التفة

كثا

الخطر عامل

يعوز

التفة

كثا

الخطر عامل

ىصل

األيعوز

الت

الخطر عامل

يعوز

التفة

كثا

نهج السكان

عالية مخاطرالنهج

االستراتيجيات المشتركة

األصلى التوزيع

-

امراض ظهور لمنع استراتيجياتالدموية واألوعية القلب

معديةالاالمراضغير واألولية : الوقاية

الجديدة الحد) الحاالت عدد (من

السكانية االستراتيجيةالعامة • الص1حة نهجالسكان • استهداف

عالية إستراتيجية المخاطر

الحاالت عالج• إكلينيكيا

الحاالت افاستهد• األفراد

مقابل فى العامة الصحة خططالعالية الخطورة عوامل استراتيجيات

السكانالمميزات

العالية الخطورة عواملالمميزات

تدخ1ل ” • الحدوث يقل1لجذرى

• نسبيا كبيرة فائدةمكلفة • غير سياسةأ1111ن • الممك1111ن م1111ن

الس111كان تس111تهدفلديهم تتوافر ال الذين

الكافية المعرفة

عل111111ى • أك111111بر الفائدةاألفراد مستوى

خالل • م1ن الفه1م س1هولةومنحه11م األفراد تخفي11ز

المكافأتأج11ل • م11ن األفراد تعاوت

عل11111111ى الحص11111111ولاحتياجاتهم

مقابل فى العامة الصحة خططالعالية الخطورة عوامل استراتيجيات

السكانالعيوب

العالية الخطورة عواملالعيوب

عل11ى • الحص11ول ص11عوبةواسع مستوى على تغيير

وجود • إل111111ى الحاج111111ةأكث11ر التدخ11ل س11ياساتاألخرى الس11ياسات م11ن

التنفيذ صعبةلألفراد • الفائدة محدودي11ة

التدري111ب يتطل111ب مم111ااألس11111يوى والتحفي11111ز

واألطباء لألفرادالمجتمعي1111111ة • التحديات

بالتقاليد الخاصة

حج111م • عل111ى بس111يط تأثي111رككل المرضى

استعمالها • مايساء غالباإ1ل11ى • الحاج11ة بس11بب مكلف11ة

الطبى المسحالمشكل1ة • يح1ل ال مس1كن عالج

جذورها منع11111111111111ن • اإلهتمام يعرف

الخاص1ة الص1حة اس1تراتيجاتبالسكان

الدماغية السكتة أمراض بسبب المتوقع الوفيات عددعام ) حتى التاجية الشرايين والذى( 2020وأمراضالسابقة األليات بتطبيق نتفاداه أن يمكن

األنبساطى الدم ضغط %7خفضمعدليزيد الذين األفراد مستوى على

لديهم األنبساطى الدم ضغط مستوى/95عن زئبق مم

الهند 300,000 9% 380,000 11%

الصين 450,000 12% 530,000 15%

اسيا دول باقي 200,000 10% 220,000 11%

اسيا 950,000 10% 1100,000 12%

الدم ضغط خفضمعدلعلى% 2األنبساطى

السكان مستوى

مستوى على والعالج الطبى المسح استراتيجياتاآلستجابة الخطورة لعوامل تعرضا األكثر السكان

المرتفع / الدم ضغط عالج أدوية من يوميا لقرص

0

20

40

60

80

100

M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12

المتابعة شهر

ضىمر

السبة

ن)%

(

األسبوع / 6-7 حباتاألسبوع / 4-5 حباتاألسبوع / 0-4 حبات

المتابعة غيابالمعلومات توافر عدم

والبيانات

•. الصحى التحول تعريف•. السكان بين المرض أنماط اتجاهات•. الوبائى للتحول األربع المراحل•. الدموية واألوعية القلب أمراض فى التحولالصحى • التحول :محركات

.“ للمدينة ” الريف من الهجرة التحضر الموالي1د حي1ث م1ن الس1كانى باإلحص1اء خاص1ة محركات

. والزواج والصحة والوفيات. وبائية محركات. إقتصادية إجتماعية محركات الصحية الرعاية

•. المعدية لألمراضغير األخرى المحددات• “ األمراض ” ألنماط المس111تقبلية المتوقع111ة العب111ء “األتجاهات

للمرض .“العالمىللمرض • المضاعف العبءالعامة • صحة على المعدية الغير االمراض تاثير•. الدموية واألوعية القلب أمراض من الوقاية إمكانية على الدليل• “ واألوعي1ة ” القل1ب أمراض م1ن األولي1ة الوقاي1ة آليات اس1تراتيجيات

الدموية.الدموية • واألوعية القلب أمراض لظهور العامة الصحة .إستجابة

الصوديوم • خفضاستهالك– : المتقدمة البالد .75فى األغذية% تجهيز فى– : لتقدير ترجع محدودة غير نسب النامية البالد فى

األفراد.•. الصحى الغذاء ودعم لتعزيز سياسات وجود ضرورة•. البدنية الرياضة لتشجيع سياسات

الالزمة والسياسات العامة الصحة مجاالتواألوعية القلب امراض فى والتحكم لمنعالدول فى المعدية واألمراضغير الدموية

النامية

•: طريق عن التبع استهالك فى التحكمالقوانين – سنالتبغ – استهالك من للحد مشتركة هيكلية اتفاقيات

الدراسية • المناهج خالل من الصحى التثقيفالجوان111111ب • متعددة س111111ياسات وجود ضرورة

تل11ك مص11ادر ف11ى والتحك11م الس11يطرة لضماناألمراض.

الالزمة والسياسات العامة الصحة مجاالتواألوعية القلب امراض فى والتحكم لمنعالدول فى المعدية واألمراضغير الدموية

النامية

واألوعية أعياء القلب مرض من الوقايةفي األمراض /الدموية المعدية البلدان غير

النامية

• ” أمراض بمعظ1م الكافي1ة المعرف1ة وإتاح1ة تواف1ر عدم.“ الدموية واألوعية القلب

لألمراض • المزدوج .العبء

الدولي • المستوى على االلتزام .عدم

الس1وق ) • أل1ن بجدي1ة الوقاي1ة أس1اليب م1ع التعام1ل عدمالمكاس111ب لتحقي111ق العالج أس111اليب إتاح111ة يفرض

المادية(.

واألوعية عقبات القلب مرض من الوقايةمعدية/ الدموية الغير البلدان في االمراض

النامية

للدوائ1ر • العام1ة الس1ياسة عل1ى التأثي1ر ف1ي الفش1ل.الحكومية

الدماغي11ة حاالت• الس11كتة الشرايي11ن مث11ل وأمراض. أخصائى إلى تحتاج التاجية

الرعاي1ة • باحتياجات معن1ى غي1ر الحال1ى الص1حى النظام. الصحى التحول او باالنتقال يتعلق فيما الصحية

•. الموارد محدودية التكاليففىظل ارتفاع

وأمراض المعدية األمراضغير من الوقايةالنامية البالد فى الدموية واألوعية القلب

“ أمل” نافذة

•. النامية الدول بعض فى نسبيا الخطورة خفضعوامل

•: األول المقام فى الوقاية

القل1ب – أمراض اس1تيجاب ت1م حي1ث الغربي1ة عك1سالدول عل1ىبع1د بدأ1ت ث1م قمته1ا إل1ى وص1لت أ1ن بع1د فق1ط الدموي1ة واألوعي1ة

. العالج مرحلة ذلك

عل1ى – النفقات توفي1ر عل1ى القائ1م األفض1ل الس1بيل ه1ى الوقاي1ة. القادرين غير

واألوعي1ة – القل1ب ألمراض بالنس1بة الخطورة عوام1ل ورص1د تحدي1دالدموية.

ومنع للوقاية العالمية االستراتيجيةالبالد فى الدموية واألوعية القلب أمراض

النامية•: األول المقام فى الوقاية

الخاص111ة – األس111تراتيجيات خالل م111ن الخطورة خف111ضعوام111لبالسكان.

–. العالمية الخطورة عوامل استراتيجيات تطبيق

•: الحاالت عالج

–. المكلفة وغير المؤثرة التدخل وسائل وتدعيم تحديد

•: والمراقبة اإلشراف

والحاض111ر – الماض111ى ف111ى الرئيس111ية الخطورة عوام111ل ألنماطوالمستقبل.

القلب أمراض وظهور الصحى التحولالمعدية واألمراضغير الدموية واألوعيةعلى المترئية واألثار النامية الدول فى

العامة الصحة استجابةيتجاوز • تطورى منظور يقدم االنتقال ص11حة نموذج

النظ1ر وجهات م1ن العدي1د ويس1توعب قطاعات عدة

، الدموي11ة واألوعي11ة القل11ب أمراض وبائيات حول

وال11برامج والس11ياسات الخيارات اتجاه ف11ى ويدف11ع

والمس1تقبلية الحالي1ة األعباء االعتبار ف1ى تأخ1ذ الت1ى

. الدموية واألوعية القلب أمراض عن الناجمة

القلب أمراض وظهور الصحى التحولالمعدية واألمراضغير الدموية واألوعيةعلى المترتبة واألثار النامية الدول فى

العامة الصحة استجابةوم1ن • النامي1ة البالد ف1ى المعال1م واض1ح أم1ر الوباء هذا اتجاه

طري1ق ع1ن للمرض1ى المس1تقبلية باالعباء التنب1ؤ يمك1ن ث1م

. والسكانية االقتصادية النماذج بين الجمع

للص1حة • وقائي1ة إجراءات اتخاذ يكون أ1ن الضرورى م1ن أص1بح

مطال1ب جمي1ع تتواف1ر أ1ن الب1د أن1ه ب1ه المس1لم م1ن ألن1ه العام1ة

الوباء مشكل1ة تتجاوز ال حت1ى المستقبل فى الصحية الرعاي1ة

. العام الصحى النظام قدرة

واألوعية القلب أمراض وظهور الصحى التحولاألمام ) إلى انطالقة النامية البلدان فى الدموية

) منها والوقاية التصدى نحوتقيي11م • القادم الإعادة ع11ن وباء القل11ب ا الناجم11ة مرض

الدموية / معدية واألوعية الغير االمراض

المعرفة • :تطبيقعل11ى • التركي11ز م11ع ، األولي11ة الوقاي11ة عل11ى التركي11ز

الصحية السياساتاس1تراتيجيات • عالي1ة مخاط1ر الدم )الهدف ضغ1ط ارتفاع

) السكري .ومرضإلدارة • مكلف11ة وغي11ر التكلف11ة منخفض11ة وتط11بيق تحدي11د

.القضايا (للترصدأنظمة وضع• الخطر ) عوامل .خاصةوالشراكة • والقيادة ، القدرات بناء تعزيز إلى .الحاجة