明志科技大學2009.12.16

國立台灣大學附設醫院小兒部 心臟科

楊明浚

功能性心雜音

二尖瓣脫垂

心律不整

胸痛

年輕人常見的心臟問題

功能性心雜音良性心雜音 10-20% 的正常孩童具有此功能性心雜音， 3 到 7 歲的兒童最常被聽到 可能會因發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加的原因而增強 不造成任何病變

功能性心雜音

二尖瓣脫垂

心律不整

胸痛

年輕人常見的心臟問題

二尖瓣脫垂，從蘋果日報說起…

偶像心病…

什麼是二尖瓣？

什麼是二尖瓣？

什麼是二尖瓣？

什麼是二尖瓣？

什麼是二尖瓣脫垂？

別人也有二尖瓣脫垂嗎？一般人口中約有 3-6％ 的盛行率

女性比男性多兩倍，年輕女性易有症狀

常有家族史

二尖瓣脫垂是怎麼得到的呢？多數為原發性

少數續發於其他疾病–馬方氏症候群 (Marfan’s syndrome)–心房中隔缺損亦常併有二尖瓣脫垂症–風濕性二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變、缺血性心臟病 ( 尤其心肌梗塞後 ) 也可併發二尖瓣脫垂症

二尖瓣脫垂 – 嚴重嗎？可以不用上課嗎？可以不用當兵嗎？可以不用結婚嗎？可以不用懷孕嗎？生小孩會不會有問題？

不行，該做的還是要做

二尖瓣脫垂 – 嚴重嗎？多數病患是毫無症狀

疲倦心悸頭暈胸悶運動時輕微呼吸困難易焦慮緊張

二尖瓣脫垂 – 嚴重嗎？有些較神經質的病人被告知有二尖瓣脫垂症後才開始產生症狀

-- 根本就是焦慮症

極少數：嚴重閉鎖不全，心臟功能受損

症狀出現時，怎麼辦？立刻衝到醫院急診掛號？– 放輕鬆，絕大多數都是沒事的規則地運動避免含有咖啡因的食物與飲料保持生活作息正常

藥物：乙型阻斷劑以及輕微的抗焦慮劑

大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生

二尖瓣脫垂需要開刀嗎？ 長的醜要不要開刀？

林志玲、金城武

開刀目的只是整型

極少數需要開刀

二尖瓣脫垂 – 注意事項 二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人，

鼓勵維持正常生活型態， 約 3 至 5 年追蹤一次心臟超音波檢查

如果合併明顯二尖瓣逆流， 預防心內膜炎； 每年追蹤一次心臟超音波

二尖瓣脫垂併閉鎖不全的病人若發生長期不明原因的發燒須考慮感染性心內膜炎的可能性

功能性心雜音

二尖瓣脫垂

心律不整

胸痛

年輕人常見的心臟問題

心臟電氣傳導系統心律不整 –快速心律–慢性心律–不規則早期收縮

當心臟停止跳動時…

為什麼心臟會亂跳？

心律不整 – 症狀大多數的人都會偶爾心悸

可以是全無症狀，或是感覺心跳加快，或是感覺不規則的心跳

嚴重時，可引起休克、昏倒甚至猝死

當自己感覺有心跳不正常的現象時，或家族史異常 找心臟專科醫師詳細檢查

心電圖檢查 一般常規心電圖

運動心電圖

24小時心電圖

長時間心電圖記錄儀

心律不整 –處理方式良性心律不整，

觀察即可

藥物

心導管電燒灼術

慢性心律不整， 心臟節律器

日常生活如何預防心律不整 ?

有些食品會影響自主神經系統並改變心律， 少喝含咖啡因飲料如茶、可樂、咖啡。

盡量勿吸煙、勿喝含酒飲料。

保持生活正常，勿熬夜。

嚴重的心律不整會導致猝死，遇有心律不整的現象時，應儘早就醫。

功能性心雜音

二尖瓣脫垂

心律不整

胸痛

年輕人常見的心臟問題

胸部是很複雜的部位，各種不同的器官與神經分部於其中，都會造成類似心臟病發作的症狀

骨骼肌肉疼痛肋軟骨發炎

肺栓塞肺炎肋膜炎氣胸

心肌梗塞心包膜炎心律不整二尖瓣脫垂

主動脈剝離食道發炎 氣管炎

心因性胸痛 焦慮症或恐慌症

不明原因

真正的心絞痛胸口悶、緊緊的、鬱卒、

綁綁的、好像被一塊石頭 壓住、被大象的腳踏住

通常位置是在胸骨下 方和左側，逐漸擴及 左肩、左臂內側、左手 與下巴

可能在運動、情緒激動或飽餐一頓後

高血壓、高血脂、肥胖、抽菸、糖尿病

胸痛什麼時候要看醫生？暈倒或快要暈倒 一根手指與一個手掌痛幾秒或幾天 & 幾分鐘嚴重呼吸困難生活品質任何你覺得不放心的時候