TAPÓN DE CERUMEN

Dr. Rafael Gutiérrez GarcíaDr. Rafael Gutiérrez García

TAPON DE CERUMEN

Las glándulas ceruminosas se encuentran en la pared superior cartilaginosa del CAE.

Su secreción se combina con la secreción sebácea de los folículos pilosos con lo que se forma el cerumen.

La velocidad de migración del cerumen varia entre las personas:

Cantidades escasas Forman grandes masas

(obstruyen periódicamente al CAE)

2 Tipos básicos de cerumen Pastoso: Tiene un fenotipo

dominante (predomina en las razas blanca y negra)

Seco: es un fenotipo recesivo (predomina en la raza asiática y los indios americanos.

La [ ] de lípidos en el cerumen es discretamente >en niños, pero < la de proteínas que en adultos.

Ambas formas de cerumen tiene actividad bactericida tanto para Gram + y -

La misión del cerumenes defender al CAE

contralos agentes externos (polvo, insectos, etc).

Debido a la atrofia y a la deshidratación de la piel, disminución del mov. ciliar y cambios en las características del cerumen este puede acumularse el CAE formando el tapón de cerumen.

TAPON DE CRUMEN

CUADRO CLINICO Hipoacusia de transmisión Sensaciones desagradables (irritación, prurito) Si se encuentra en contacto con el tímpano (vértigo,

alteraciones momentáneas del equilibrio, zumbidos).

REMOCIÓN DEL CERUMENObstrucción del CAE en

cantidades:

Pequeñas o moderadas (remoción por medios mecánicos. (Cucharillas o pinzas de Hartmann).

Px. Con antecedente de perforación timpánica.

Si la cantidad es abundante: Se recomienda irrigación siempre y cuando la membrana timpánica no este perforada.

Jeringa metálica de irrigación.

Sol. Salina o agua bidestilada tibia.

TECNICA Tirar del pabellón hacia arriba y

hacia atrás.

La corriente de agua se dirige a la pared superior del CAE.

Así al regresar al agua empuja al cerumen de atrás hacia delante y se deposita en una palangana.

Terminado el procedimiento el Px. Puede experimentar sensación de agua en los oídos.

Aspirar el remanente de agua.

TAPÓN EPIDÉRMICO

• El epitelio cutáneo del conducto se descama de manera abundante y queda englobado en el cerumen.

• Es mucho más denso y en la exploración suelen observarse láminas epiteliales blanquecinas envueltas en cerumen.

TAPÓN EPIDÉRMICO• Masa epidérmica que obstruye el conducto auditivo

externo

• En ocasiones pueden llegar a invadir y deformar la pared ósea del conducto auditivo externo (colestetatoma  del conducto)

• Hipoacusia conductiva 

• Debe extraerse mediante lavado con agua tibia.

• Si el agua empleada está muy caliente o menos que la temperatura corporal, se producirá un cuadro vertiginoso por estimulación térmica del laberinto posterior.

• Si el tapón está muy endurecido, se puede colocar gotas de agua oxigenada media hora antes de la intervención.

TRATAMIENTO