QUANDO ILMIELOMA DA’ALLA TESTA…

Dr Giulio Giordano

ONCOEMATOLOGIA

CENTRO DI RICERCA,ASSISTENZA E FORMAZIONE

AD ALTA TECNOLOGIANELLE SCIENZE BIOMEDICHE

“G. PAOLO II”UCSC - CAMPOBASSO

PAZIENTE DI SESSO FEMMINILE, 75 ANNI

DIAGNOSI MM IGGK (3.8 g/dl) 6 MESI PRIMA(ALTRO CENTRO) STIIIB, IPI 3 (B2M:7)

NO FISH

SINTOMATICA PER OSTEOLISI MULTIPLE,INSUFF RENALE (CREAT 2 mg/dl), ANEMIA (Hb9.5 g/dl)

MPT X 6

RIVALUTAZIONE DOPO 6 CICLI (NSOSSERVAZIONE):

CM 2.5 g/dl, BOM: PC 30%

CREAT 1.5 mg/dl

Hb 10 g/dl, PLT 50000/mcl

FISH: del 17p

DA UN MESE APATIA, CEFALEA, CONFUSIONE,IPOSTENIA PROGRESSIVA AAII

1% DI TUTTI I MIELOMI

INSORGENZA DOPO CIRCA 1 ANNO DALLADIAGNOSI

DEL 13 E 17p

PROGNOSI: 4-5 MESI

FASSAS, BR J HAEMATOL-2002CHANG, BR J HAEMATOL-2004FASSAS, BR J HAEMATOL-2002

C’ENTRA LA TALIDOMIDE?

FORSE SI’!RAANANI, ANN ONC 2007

SICURAMENTE NO!VARETTONI, ANN ONC 2009 JUL

MA TAL PASSA LA BARRIERA?

SI’!BAIRD, LEUK LYMPHOMA 2004 (MENINGEAL AML)

PIANIFICATI VEL-DEX + RT

VELCADEZHANG, ZHONGUA XUE YE XUE ZA ZHI, 2009-30(4):260-3 (PAD)VARETTONI, LEUK RES 2008-32(5):839-41 (VEL+RT)DYTFELD, ANN HEMATOL 2008-87:253-4 (VTD)ZHONG, ZHONGUA XUE YE XUE ZA ZHI, 2009-30(5):150-3 (VEL)

RT PRIMA, DOPO O ASSIEME A VEL?VARETTONI, LEUK RES 2008-32(5):839-41 (VELX2-3+RT POST)

MA VEL PASSA LA BARRIERA?

…E LA FOTEMUSTINA?DUMONTET, ANN ONC 2003MANGIACAVALLI, EUR JOURN HAEM 2008

…E LA BENDAMUSTINA?ZULKOWSKI, J CANCER RES CLIN ONCOL 2002 (META SNC MAMMELLA)

…E LA LENALIDOMIDE?FINE, CLIN CANCER RES 2008 (GLIOMI)

Tornate all'antico e sarà un progresso

…E IL BUON VECCHIOMELPHALAN?

CORNFORD, CANCER RES 1992 (BBB)MC ELWAIN, LANCET 1983

EPILOGO

A FINE I CICLO VEL-DEX SANGUINAMENTOINTRALESIONALE, AUMENTO EDEMAPERILESIONALE, INCUNEAMENTO, EXITUS

Ognicosachesiafuoridalcomuneègeneralmenteunaguida,enonun

ostacolo

(ARTHURCONANDOYLE(1887),“Unostudioinrosso”)