Metodología PAE

PAE

Difundir la importancia de la aplicación del método científico a través del PAE

Utilizar el instrumento en

la practica asistencial de enfermería .

Satisfacer necesidades del

Individuo, Familia y

Comunidad.

3

Es un método sistemático de brindarcuidados humanistas centrados en el logrode objetivos de forma eficiente.

VALORACION

DIAGNOSTICO

EVALUACION

PLANEACION

EJECUCION

La enfermera debe reunir una serie decompetencias profesionales en las áreas delSaber, Saber Hacer, Saber Ser y Convivir

SABER Dominios de

conocimientos propios de enfermería.

SABER H

ACER Actividades de

carácter intelectual a fin de ser “competentes, flexibles y creativos”

SABER S

ER

Aplicación de ética.

Bioética

Legislación

Funciones Independientes.

Funciones Interdependientes.

Funciones Dependientes.

Respuestashumanas.

Predicenprevienen ytratan.

Las funcionesde enfermería

Predicenprevienen ytratan.

Problemas de saludreales o de riesgo comoresultados de laenfermedad.

Respuestasfisiológicas.

Procesos vitales yproblemas de saludreales o de riesgo.

Funciones de enfermeríainterdependientes.

Rolinterdependiente deenfermería

Funciones deenfermeríaindependientes.

Rolindependientede enfermería.

las

las

que

que

a

a

Corresponden al

Corresponden al

Por

considerar

Por considerar

Un enfoque de:•Teorías de enfermería•Patrones funcionales de salud•Patrones de respuesta humana•Necesidades humanas.

Laenfermera(o)realizavaloración.

Modelo enfermero.

Modelo médico

Un método de valoración de:•Cabeza pies.•Sistemas corporales.

Respuestas humanas.

Respuestas fisiopatológicas

.

Valoraren formaholística.

Qué sigue

Para identificar

Lo que permite

Para identificar

Qué sigue

Con un

Con un

Método científico

Observa

Describe

Caracteriza

Interpreta

Explica

Método clínico

Hacer clínica de Enfermería :

Características definitorias =

Respuestas Humanas

Nuestra razón de ser

El pacienteMétodo de

intervención:

Valorar

Diagnostico

Planeación

Ejecución

Evaluación

TR

IAD

A M

ET

OD

OLÓ

GIC

A

I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.

II. Patrón nutricional / metabólico.

III. Patrón de eliminación.

IV. Patrón Actividad / ejercicio.

V. Patrón reposo / sueño.

VI. Patrón cognitivo / perceptual.

VII.Patrón auto imagen / auto concepto.

VIII.Patrón rol / relaciones.

IX. Patrón sexualidad / reproducción.

X. Patrón afrontamiento / estrés.

XI. Patrón valores / creencias.

Validación de la Información

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Real

Posible

Bienestar

Riesgo

• 13 Dominios.

• 47 Clases.

• 188 DxEnfermeros.

Eje 1 Concepto diagnóstico.

Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia,comunidad).

Eje 3 Juicio(deteriorado, inefectivo).

Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral).

Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto).

Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente).

Eje 7 Estado del diagnóstico (real, de riesgo, desalud, de promoción de la salud).

Datos significativos:

Objetivos / Subjetivos.

Análisis y agrupación de datos c/

sus respectivas deducciones.

Identificación:

Dx. Enfermero /

Prob.

interdependiente

Asignación de nombre del

diagnostico y determinación de

factores de riesgo.

Masculino de 69 años.

Sin escolaridad.

Dx. Medico PO Apendicectomia

Laparoscopica.

Organomegalias.

Edema +++

Dificultad para la movilización.

Ausencia de flatulencias. Distensión

abdominal.

Indice de 10 en escala de Norton. Muy

alto riesgo de escaras o ulceras por

presion.

Cansancio.

Programado para cirugia colocacion de

protesis angulada de 130° Placa

angulada hoja 60 y 70 mm.

Calificacion de 3 en la escala de

Pfeiffer. (Deterioro cognitivo leve)

Dificultad para relajarse.

Transtorno de la identidad.

9 puntos en la escala yesavage y cols.

Abdomen blando.

Depresible.

Debido a la inmovilidad

durante la estancia se ha

detereriorado gradualmente

la integridad cutánea.

Edema +++

Indice de 10 en escala de

Norton. Muy alto riesgo de

escaras o ulceras por

presion.

Cansancio.

Dx. Medico Fx. Cadera

Derecha Transtocanterica.

Programado para cirugia

colocacion de protesis

angulada de 130° Placa

angulada hoja 60 y 70 mm.

Dolor en escala con una valor

de 4.

Fascie de dolor.

Despues de la cirugia

manifiesta tener dolor en el

area qx.

Secuelas de anestesia.

Dx. Enfermero.

Dx. Enfermero.

Dx. Enfermero.

Dominino: 11 Seguridad/proteccion.

Clase: 2 Lesion fisica.

Codigo: 00046

Deterioro de la integridad cutánea

relacionado con la inmovilidad.

Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.

Clase: 1 Infeccion.

Código: 00004

Alto riesgo de infección relacionado

con el procedimiento invasivo.

Dominio: 12 Confort

Clase: 1 Confort fisico. Código: 00132

Dolor relacionado con la lesión,

procedimiento quirúrgico.

¿Puede emprender laenfermera actividadesindependientes paraprevenir, resolver oreducir el problema?

SIDiagnostico de

Enfermería.

NOProblema

Interdependiente.

Dominio: 12 Confort

Clase: 1 Confort físico.

Código: 00132

Dolor agudo relacionado con la lesión, procedimiento quirúrgico manifestado por observación de evidencias e informe verbal.

Dominio: 3 Eliminación e intercambio.

Clase: 2 Sistema Gastrointestinal.

Código: 00011

Estreñimiento relacionado con inmovilidad por fractura, anestesia, manifestado por cambios en el patrón intestinal.

Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.

Clase: 1 Infección.

Código: 00004

Riesgo de infección relacionado con el procedimiento invasivo.

Dominio: 4 Actividad y reposo.

Clase: 2 Actividad / ejercicio.

Código: 00085

Deterioro movilidad física relacionado con la incisión quirúrgica manifestado por limitación habilidad.

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PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN / NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

Elaborado porpersonal deenfermeríacapacitado.

Debe estar actualizado y disponible.

Fases:

a) Fijación de prioridades.

b) Establecimiento de objetivos.

c) Determinación de actividades de enfermería.

d) Documentación del plan de cuidados.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:Dominio: Clase: Eje:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

ETIQUETA (Problema) P

FACTORES RELACIONADOS (Casusas) E

CARACTERISTICAS DEFINITIROIAS

(Signos y Síntomas)

INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

12/14/2009 22

DX. Riesgo de infección.

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

R/C Procedimiento invasivo.

Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.

Clase: 1 Infeccion.

Código: 00004

Objetivos NOC Indicador/ E. Medición Intervenciones NIC FUNDAMENTACION:

Final:

Autocuidados:

higiene.(0305)

Conocimiento:

procedimientos

terapéuticos.

Específicos:

Control del riesgo.

Higiene (0305)

No comprometido

Gravemente

comprometido.

Puntuación Diana:

Mantener a:

Aumentar a:

Control de infecciones (6540).

Mantener técnicas de aislamiento.

Correcta técnica de lavado de manos.

Limpiar piel del paciente con guante

antibacteriano.

Garantizar una manipulación aséptica de todas las

líneas iv.

Antibiótico terapia prescrita.

Cuidados de las heridas (3660).

Despegar apósitos y cinta adhesiva.

Mantener técnica de venda estéril al realizar

cuidados de la herida.

Controlar características de la herida.

Cambio de posición (0840).

Colocar en posición de alineación corporal correcta.

Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si

procede.

Cuidados del sitio de incisión (3440).

Inspeccionar el sitio de incisión.

Tomar nota de las características.

Cuidados generales.

Manejo de la medicación (2300).

Monitorización de los signos vitales (6680).

1. La educación es la base para que se

modifiquen patrones de conducta y

aseo.

2. La disposición de nuestra paciente

para el aprendizaje debe ser de

cuerdo al nivel de su

entendimiento.

3. La comunicación oportuna con el

equipo sanitario ayudara al pronto

mejoramiento de la paciente.

4. La ingesta de líquidos y la dieta

blanda promueve la consistencia

blanda de las heces y el ejercicio

ayuda a estimular la motilidad

normal de los intestinos.

Evaluación: Se mantiene técnicas universales de seguridad correctas técnicas y educación a los familiares que lo visitan sobre

las mismas.

CONCLUSIONES Y EVALUACIÓN. / NOC

(Clasificación de Resultados de Enfermería)

SI

NO

SI

¿Se consiguió el objetivo?

¿Se resolvió el Dx Enfría?

Borrar el Dx Enfría.

Revisar la respuesta humana

Revisar los objetivos

Revisar el factor

relacionado

Revisar las actuaciones

Continúe las actuaciones

¿Era la adecuadala respuesta

humana?

¿Son adecuadoslos objetivos?

¿Es adecuado el factor

relacionado?

¿Son adecuadas las

actuaciones?

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

Autocuidados: higiene (0305)Dominio: Salud funcional.Clase: Autocuidado.

Puntuación diana del resultado: Gravemente

Comprometido

Sustancialmente

Comprometido

Moderadamente

Comprometido

Levemente

Comprometido.

No Comprometido

030501 Se lava o lavan las manos X

030502 Se realiza o realizan aseo en la zona

Qx.

x

030503 Se limpia los oidos x

030504 Mantien la nariz limpia x

030505 Mantiene la higiene bucal x

030506 Se lava el pelo x

030507 Se afeita x

030508 Se maquilla x

030509 Se cuidas las uñas x

030510 Usa el espejo x

030511 Mantiene una apariencia pulcra. x

Destinatario de los cuidados: MGS

1. Utiliza un lenguaje homogéneo (NANDA,NOC,NIC)

2. Evita la notas de enfermería ilegibles y que semalinterpreten

3. Puede usarse fácilmente en un sistema electrónico deenfermería

4. Facilita la comunicación entre el personal de enfermería

5. Es un medio para describir el conocimiento y lashabilidades esenciales para la práctica de enfermería

6. Método común que permite la fácil gestión yadministración de la calidad del cuidado de enfermería.

7. Medios comunes para obtener datos sobre los resultadosde las respuestas humanas postintervención de enfermería

Iyer, Patricia. Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3a. ed. Ed. McGraw Hill. 1997.

Carpenito, Lynda. Diagnósticos de Enfermería. Aplicaciones a la práctica Clínica. 9a. ed. Ed.McGraw Hill. 2002.

Marriner, Ann. Modelos y teorías en enfermería. 5a. ed. Ed. Elsevier Science. 2003.

NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003 – 2004. Ed. Elsevier Science.2003.

1 Guyton AC, Hall JA, Tratado de fisiología médica, 10ª ed., McGraw-Hill 2001, 669-680

2. Ganong WF, Fisiología médica, 16ª ed, Manual moderno 1998, 160-167

3. Markenson JA, Mechanisms of chronic pain. Am J Med 1996, 101 (suppl 1A): 6s-18s

4. Alderete JA. Manual clínico del dolor. México, Ciencia y cultura latinoamericana, 1997: 1-20

5. Kiernan JA, Neuroanatomía humana de Barr. Un punto de vista anatómico, 9ª ed, McGraw-Hill-Panamericana, 2001, 425p

6. Cogill, RC, Sang CN, Maisong JM, Iadrola MJ. Pain intensity procesing within the human brain: Abilateral distribuided mechanism. Journal of neurophysiology 1999; 82(4):1934-43

7. Dubner R, Gold M, Colloquim: The neurobiology of the pain. Proc natl Sci USA 1999; 96(14):7627-30

8. Hill RG, Molecular basis for the perception pain. Neuroscientist 2001; 7(4): 282-92

9. Grubb BD, Peripherial and central mechanisms of pain. British Medical of Anaesthesia 1998; 81(1):8-11

10. Bushnell MC, Duncan GH, Hofbauer B. Colloquium paper: pain perception: is there a role ofprimary somatosensory cortex?. Proc natl Sci USA 1999; 96(14):7705-7709

11. Apkarian AV, Darbar , Krauss R. Diferenting cortical areas related to pain perception fromstimulus identification: temporal análsis of fMRI ctivity. The Journal of neurophysiology 1999; 81(6):2956-63