Otizm

• Yaygın gelişimsel bozukluklar arasında en bilineni Otizmdir.

• Her çocuk farklı olduğundan, hastalığın belirtileri, bu belirtileri oluşturan nedenler ve hastalığın izlediği yol farklı olabilmektedir.

• Otistik çocuklarda bazı hormonlar, bazı mineraller ve bazı aminoasitler yetersiz veya dengesizdir.

• Sık olarak bağışıklık sistemi zayıftır. • Olguların büyük çoğunluğunda ağır metallerden

zehirlenme söz konusudur • %85’den çoğunda sindirim sistemindeki emilim

bozukluğuna bağlı beslenme yetersizlikleri görülmektedir.

Otizme zemin hazırlayan etkenler

• Genetik

• İnsan geni beslenmedenetkilenebilmektedir.

• Genler ile çevresel faktörlerarasında yakın bir ilişkivardır.

• Genler kapanıp açılabilirler.• Detoksifikasyonun

bozulmasına yol açan teknükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir

• Ailede otoimmünite öyküsü

Genlerin fonksiyonu çevresel faktörlere bağlıdır

• Vücudumuzun bütün fonksiyonları 30,000 kadar gentarafından denetlenmektedir.

• Yaygın kanının aksine birçok genin fonksiyonları değişmez değildir; genler kader değildir.

• Çevresel faktörler genlerin fonksiyonunu olumlu ya da olumsuz yönde etkilerler. Genler kapanıp açılabilirler.

• Detoksifikasyonun bozulmasına yol açan tek nükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir (yaklaşık %60)

• Eğer genlerimizi iyi beslersek, yani atalarımıza benzer şekilde beslenirsek ve toksinlerden uzak durursak hücrelerimiz görevlerini daha iyi yapabilirler,

• Yaşam süresi ve kalitesi artar ve hastalıklardan korunuruz.

Otizme zemin hazırlayan etkenler

• Ağır Metal Yükü

ÇocuktaAşılar, Çevresel koşullar, Antibiotikler, İmmün hastalıklar, Gastrointestinal geçirgenlik artışı

AnnedeAmalgam dolgular, Deniz ürünleri tüketimi, Rhogam, Aşılar, Çevresel koşullar, Meslek, Gebelik önleyici haplar

Otizme zemin hazırlayan etkenler

• Enfeksiyonlar

• Virus • Kızamık, • HHV6, • CMV

• Bakteri• Streptococcus, • Clostridia, • Borrelia

• Mantar• Candida

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

• Bozulmuş Detoksifikasyon

• Metilasyon defektleri• Sulfasyon defektleri

(phenolsulfertransferase, sulfite oxidase)• Cysteine eksikliği• Glutathione eksikliği (GSH)

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

• Ağır metal yüklenmesi ve Oksidatif Stres

• Thimerosal (civa), Arsenik, Kurşun• Glutathione, Metallothionein ve diğer

Antioksidanların yetmezliği, • Mineral yetmezliği

– çinko,– magnezyum, – selenyum

• Mitokondrial fonksiyonların bozulması

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

• Sindirim sistemi fonksiyonlarının bozulması• Barsakta Kötü bakteriler, mantarlar ve virüslerin

artması• Emilimin bozulması • Sindirimin bozulması

– enzim eksikliği, – bazı gıdalara karşı hassasiyetin artması, – idrarda peptidlerin artması

• Otistik Enterocolitis• Lenfonodüler Hiperplazi

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

• İmmün sistemin bozulması

• Proinflamatuvar Cytokin’ler• Mikroglial Aktivasyon• Azalmış “Natural Killer Cell”• Artmış otoimmün markerler

Sağlıklı barsak Geçirgen barsak

“Leaky gut”yani barsakların normalden daha geçirgen olmasıotistik çocuklarda %76-88 oranındabir sıklıkla gözlenmektedir.

Andrew Wakefield,MBBS, MFRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House,Texas

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas

Dışkınızın şekli, kıvamı, rengi, kokusu ve çıkma sıklığı mükemmel bir metabolik rapordur.

T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI

SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜTÜRKİYE KAMU SAĞLIK ARAŞTIRMA PROGRAMI

HAZİRAN – 2005ANKARA

http://www.tubitak.gov.tr/tubitak_content_files/ARDEB/kamag/Turkiye_Kamu_Saglik_Arastirma_Programi.pdf

PROJE : 48

• Projenin tanımı (adı, amacı): Toksikoloji :Kronik hastalıkların Toksikolojik açıdan incelenmesi

• Gerekçesi: Kronik hastalıklar (HT, Otizm, Diabet, Guatr, Maligniteler, Dolaşım Bozuklukları v.b.) ekonomik olarak ülkemize ağır bir yük getirmekte ve toplum sağlığımızı tehdit etmektedir.

• Bu bahsedilen hastalıkların zemininde genetik faktörleri, çevresel faktörleri, eğitimi, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini hep bildiğimiz etiyolojik faktörler olarak değerlendiririz.

• Ama toksikolojik faktörleri -ki çevresel faktörleri, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini de kapsayan-hep göz ardı etmişizdir.

• Oysa !• Diabetle Krom madeninin,

• Guatrla İyotun,

• Bakır ile damar duvar elastin bozukluklarının,

• Cıva ile nöropatilerin ve Otizm‘in ilişkisini bilimsel çalışmalar ortaya çıkarmıştır.

• Bu konuda Ulusal altyapı imkanları:

Hastanelerimizde halihazırda kurulu olan Biyokimya, Hematoloji, Mikrobiyoloji v.b. laboratuarlarımızda Atomik Absorbsiyon, GC-MS, HPLC gibi diğer laboratuar cihazlarına göre ucuz sayılabilecek cihazların temini veya diğer kurumlarımızda mevcut bu tür cihazların hastaneler tarafından kullanıma açılması ile Kronik Hastalıkları henüz oluşmadan önleyebilirveya etiyolojik faktörü tespit ederek daha efektif bir tedavi metodu uygulayabiliriz.

• Sonuçların uygulanması durumunda elde edilecek katkı/lar:

• 2004 yılı itibarı ile yıllık sağlık harcamamız 7,3 milyar YTL tedavi ve ilaç 7,9 milyar YTL dir.

• ve haliyle bu rakamların çoğunluğu kronik hastalıklar sebebiyledir.

• Doğru etyolojinin tesbiti de kaliteyi artıracak maliyeti düşürecektir.

Toksik maddelerin biyokimyasal etkileri

• Hücre zarını hasara uğratır• Serbest radikal aktivitesini arttırır• Sülfür enzimlerinin üretimini düşürür• Enzim kofaktörlerinin yer değiştirmesine neden olur• Enzimleri oksidize eder• Beyin ve sinir sistemini olumsuz etkiler• Sindirim sisteminin florasını ve geçirgenliği olumsuz

etkiler • Bağışıklık sistemi olumsuz etkiler• Proteinleri denatüre eder• Karsinojendir• Mineral eksikliğine yol açar

Civa ile temas öncesi nöronlar

Civa ile temas sırasında nöronlar

Civa ile temas sonrası nöronlar

https://www.youtube.com/watch?v=IHqVDMr9ivo

Common Symptoms of Autism & Mercury PoisoningIMPAIRMENTS IN SOCIABILITY

Repetitive, stereotypic behaviorsRepetitive, stereotypic behaviors

Schizophrenic & OCD traitsSchizoid tendencies, OCD traitsImpaired face recognitionImpaired face recognition

Irritability, aggression, temper tantrums

Irritability, aggression, temper tantrums

Irrational fearsIrrational fears

Lack of eye contact, avoids conversation

Lacks eye contact, hesitant to engage others

AnxietyAnxiety

Depressive traits, mood swings; flat affect

Depression, mood swings; mask face

Social deficits, social withdrawal, shyness

Social deficits, shyness, social withdrawal

AutismMercury Poisoning

IMPAIRMENTS IN SPEECH AND LANGUAGE

Poor performance on verbal IQ tests

Poor performance on language IQ tests

Mild to profound hearing lossHearing loss; deafness in very high doses

Echolalia; word use & pragmatic errors

Verbalizing & word retrieval problems

Speech comprehension deficitsSpeech comprehension deficits

Dysarthria; articulation problemsDysarthria; articulation problems

Delayed language, failure to develop speech

Loss of speech, failure to develop speech

AutismMercury Poisoning

Bernard et. al. “Autism: A Novel Type of Mercury Poisoning”Medical Hypothesis 56(4) 462-471 (2001)

SENSORY AND MOTOR ABNORMALITIES

Unusual postures; toe walkingUnusual postures; toe walking

Difficulty chewing or swallowingDifficulty in chewing or swallowing

Abnormal gait and posture, clumsiness and incoordination; difficulties sitting, lying, crawling, and walking

Gait impairment; ataxia – from incoordination & clumsiness to inability to walk, stand, or sit; loss of motor control

Poor eye-hand coordination; limb apraxia; problems with intentional movements

Deficits in eye-hand coordination; limb apraxia; intention tremors

Stereotyped movements - arm flapping, jumping, circling, spinning, rocking

Involuntary jerking movements – arm flapping, ankle jerks, circling, rocking

Problems with joint attentionImpaired visual fixation

Abnormal touch sensations; touch aversion

Abnormal touch sensations; touch aversion

Sound sensitivitySound sensitivity

Abnormal sensation in mouth & extremities

Abnormal sensation in mouth & extremitiesAutismMercury Poisoning

Diğer toksik ağır metallerin etkileri• KURŞUN (Pb)

– Allerjiler, – yaygın gelişimşel bozukluk belirtileri, – kabızlık, – koordinasyon bozukluğu, – konuşma güçlüğü, – baş ağrısı, – hiperaktivite,– hipotiroidi – uykusuzluk, – huzursuzluk, – kas zaafiyeti.

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

• KADMİYUM (Cd)– Şeker düzeyinde dengesizlikler– Nezle benzeri belirtiler– Gelişme geriliği– Hiperaktivite– Saldırgan davranışlar– Öğrenme güçlüğü– Kemik erimesi

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

• ARSENİK (As)– Anoreksia– Allerjiler– Karında yakıcı tarzda ağrılar– İshal– Nefesin sarımsak kokması– Kas ağrıları/spazmları/güçsüzlüğü– Horlama– Boğazda sıkılma hissi

Diğer toksik ağır metallerin etkileri• ALUMİNYUM (Al)

– Anemi– İştahsızlık– Davranış bozuklukları– Kabızlık– Kuru ağız– Kuru cilt– Halsizlik– Hiperaktivite– Hafıza zayıflığı– Kas gevşekliği– Duygusuzluk/tepkisizlik

Yaşam boyunca pek çok kaynaktan ağır metallerin alınması söz konusudur

ve sanayileştikçe de bu kaynakların sayısı hızla artmaktadır.

• Pek çoğumuzun dişlerindebulunan amalgam dolgularciva içermektedir.

• Dental amalgamlardanyaklaşık olarak 1-10 mcg/günciva salınmaktadır ve dolgusayısı arttıkça bu miktar da artmaktadır.

• Dolgu yerleştirilirken veyasökülürken salınım en yüksekoranda gerçekleşmektedir.

• Dişlerinde amalgam dolgusu olan hastaların kan cıva düzeyleri olmayanlara göre daha yüksektir.

• Amalgam dolgular toksik ağır metal içermeyen dolgular ile değiştirilmelidir.

RADYOAKTİF CİVA İLE DİŞ DOLGUSU YAPILDIKTAN 29 GÜN SONRACİVANIN KOYUN VÜCUDUNDAKİ YAYILIMININ SİNTİGRAFİK GÖRÜNÜMÜ

Dental "silver" tooth fillings: a source of mercury exposure revealed by whole-body image scan and tissue analysis Hahn, LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y & Lorscheider FL FASEB J 3 1989 2641-6

Çocukluk çağında kullanılanpek çok aşı 12.5-25 ugthimerosal (%49,5 metilcivaiçerir) isimli bir koruyucumadde içerir. Aluminyum Antibiyotikler Formaldehit MSG

Aşıları düzenli olarakyaptırılan bir çocuğa ilk altıayda böylece 237.5 ugthimerosal enjekte edilmişolur.

https://www.youtube.com/watch?v=4kiUgJAxAZ0

Sağlık Bakanlığı dün bir yazılı açıklama yaparak, bundan böyle thimerosal içeriği düşük olan aşıların tercih edilmesi yoluna gidileceğini bildirdi.

Havva KIZILIRMAK

SABAH GAZETESİ

2005

Oyuncaklar

Vinil okul çantaları

Ders araçları

Duvar boyaları

Tekstil boyaları

ve daha pek çok ürün bu özel çocukları etkilemektedir.

PERFUSION CHANGES SECONDARY TO HEAVY METAL INTOXICATION DETECTED BY BRAIN PERFUSION SPECT IN CHILDREN WITH AUTISMCem Kinaci, Serpilgul Kinaci Dept. of Nuclear Medicine, Deutsches Krankenhaus, Istanbul – Turkey

Results: All of them (683 patients) have elevated or very elevated lead and 21.38% of them have elevated or very elevated mercury and some other toxic heavy metals such as nickel (14.05%), aluminum (6.00%), tin (3.51%), thallium (3.51%), arsenic (2.78%), tungsten (2.64%), uranium (2.49%) on their DMSA provocated urine toxic metal analyses.

All of the patients had abnormal SPECT scans revealing focal areas of decreased perfusion. Decreased perfusion of temporal (45.66%), frontal (29.91%), primary motor cortex (8.20%), primary somatosensorial cortex (3.88%), basal ganglia (4.08%), parietal (5.02%), occipital (2.01%) and cerebellar (1.21%) areas were noted on brain SPECT.

By contrast all patients had normal MRI findings.

A – Normal control cerebellum B – Autistic brain with lossof Purkinje cell layer (P) andgranular cell layer (G)

Vargas et al., 2005

G

Otizm ve NöroenflamasyonP

1. Tarım ilaçları ile kontamine olmuş gıdalar nedeniyle oluşan Kan-Beyin bariyeri disfonksiyonu (+)

2. Gastrointestinal ve nöroenflamasyon (+)3. Çevresel etkilenimlerle alınan toksinler ve ağır metaller (+)4. Metilasyon yolaklarındaki SNP’ler nedeniyle toksinlerin

yeterince atılamayıp dokularda birikmesi (+)5. Ağır metallerin yağdan zengin organ ve dokuları tercih etmesi (+)6. Beynin yaklaşık %60-70 oranında yağ içermesi (+)

7. Aslında tek başına bu oran bile toksik ağır metaller ile otizminilişkisini anlatmaktadır.

8. Fizyopatoloji bilgilerimiz ‘’tüm bu sorunlar yan yana geldiğinde’’ bizi nöroimmün bir sonuca ulaştırır.

9. Otizm nöroimmün bir klinik tablodur.

CerebralHypoperfusion

OxidativeStress

NeurodegenerativeDisease

OTİZM

Neuroinflammationand GI inflammation

Excretionof Porphyrins

CerebralHypoperfusion

OxidativeStress

NeurodegenerativeDisease

Neuroinflammationand GI inflammation

HBOTStemCells

Excretionof Porphyrins

Stem cell

Diyetinizde temizlik yapın

• Şeker ve rafine nişastayı yasaklayın• Proteini arttırın • Fiber içeren gıdaları arttırın • İyi yağları arttırın• Antioksidanları arttırın • Doğal ürünleri tercih edin• Bol sarımsak tüketin (CBS SNP yoksa)• Fermente gıdaları arttırın

Diyetinizde temizlik yapın

• Casein-free/Gluten-free/Soy-free Diyeti en az 3-6 ay uygulayın.

İnek, manda ve koyun sütünde %95 A1 tipiKazein vardır ve bu kazein kazomorfine dönüşmektedir.

oysa keçi, at ve deve sütünde %5 A1 tipi kazein vardır. Bu sütlerde %95 gibi anne sütüne çok yakın bir oranda A2 tipi kazein vardır ve böyle bir dönüşüm olmamaktadır.

Diyetinizde temizlik yapın

• İşlenmiş ve katkı maddesi içeren gıdalardan uzak durun. • En iyisi organik gıdalardır.

Diyetinizde temizlik yapın

• Uyarıcı gıdaları yasaklayın – Kafein, – Tatlandırıcılar, – Kırmızı/sarı gıda boyaları, – Nitritler, – Sulfitler, – Glutamatlar, – Diğer koruyucu maddeler

Diyetinizde temizlik yapın

• Bolca su tüketiniz• Güvenmiyorsanız filtre edilmiş su tüketiniz.

Diyetinizde temizlik yapın

• Fenol içeren gıdaların tüketimini kısıtlayınız– Kırmızı elma, – Kırmızı üzüm, – Çilek

Diyetinizde temizlik yapın

• Bakır kaynaklarını kısıtlayınız– Çikolata– İstiridye/midye– Musluk suyu– Gıda boyaları

Diyetinizde temizlik yapın

• Plastik ve streç folyo içerisindeki ürünleri asla mikrodalga ile ısıtmayınız.

• Mümkünse hiç mikrodalga kullanmayınız.

Diyetinizde temizlik yapın

• Deniz ürünlerini tüketmeyiniz. (denizler çok kirli !)• Büyük balıklar daha fazla yaşamış oldukları ve küçük

balıkları yedikleri için daha fazla civa içerirler • Yüzeyde yaşayanlar derindekilere oranla ve genç

balıklar da yaşlılara oranla daha az civa ve diğer toksik metalleri içerirler

Diyetinizde temizlik yapın

• Yemeğinize taze meyve ve çiğ sebze ile başlayınız.

Diyetinizde temizlik yapın

• Naturel Sızma zeytinyağı kullanın.• Hindistan cevizi ve keten tohumu yağı gibi iyi

yağları da kullanabilirsiniz.• Hidrojenize yağları ise yasaklayın.

Diyetinizde temizlik yapın

• Hormon ve antibiyotik içermeyen organik et ve yumurta tüketiniz.

Karıncalar kadar bilinçli olabilsek !

Bilinçli çocuk !

10 ay

diyet4 ay

chelation27 yaş

TEDAVİ ÖNCESİ TEDAVİ SONRASI

BESLENME KONUSUNDAHENÜZ BİR FİKİR BİRLİĞİ YOK !

OTİZM:genetik alt yapısı olan, enfeksiyonlar, toksik kimyasallar,ağır metaller, hipoksemi, gıdalardaki protein ve peptitlerle tetiklenen ve yaygın gelişimsel bozukluğa yol açannöroimmün bir klinik tablodur.

Tedavide Temel Strateji• Ayrıntılı öykü ve fizik muayene• Ayrıntılı Laboratuvar testleri• Davranışsal tedaviler ve Özel Eğitim• Çevresel etkenlerin uzaklaştırılması• Uygun diyet uygulanması• Sindirim sisteminin düzeltilmesi• Doğal gıdaların kullanılması• Bağışıklık sisteminin desteklenmesi• Vücudun toksinleri temizleme yollarının desteklenmesi• Doğal veya kimyasal yollarla ağır metallerin

uzaklaştırılması• Hiperbarik Oksijen tedavisi• Biomoleküler Nutrigenomik (genetic By-Pass)• Gc MAF immunoterapi

• Dünyada ve ülkemizde otizmli bireylere toplumda rastlanma sıklığı giderek artmaktadır.

• Seksenli yılların başında Otizme rastlanma oranı: 1/10.000 • 2014 CDC raporunda 68 doğumda 1 çocuk olarak

açıklanmıştır ve yeterli önlemler alınmadığı için logaritmik bir hızla da artmaktadır. (2016 için 1/50)

• Ülkemizde yaşayan 1,2 milyonun üzerinde otizmli var.• Aile fertlerini de saydığımızda otizmden etkilenen

yaklaşık 4.500.000 bireyin yaşamını kolaylaştıracak Otizm Eylem Planı 3 aralık 2016’da yasalaşmıştır.

• Ancak uygulanması (yönetmelikler) daha da büyük bir önem arz etmektedir.

AUTISM MEDICAL INSTITUTE

• Uygulamada en büyük sorumluluk ise biz hekimlerdedir. • Özellikle de onları ilk gören Aile Hekimleri !• Meslek olarak bunu red edebilecek bir konumda değiliz. • Öte yandan pek çok meslekdaşımızın fakülte yıllarında

‘’OTİZM’’ kelimesini bile duymadan mezun olmasına olanak sağlayan bir müfredatın varlığı da söz konusudur.

• Pek çoğumuz tüm meslek yaşamımızda belki de hiçbir zaman karşılaşmayacağımız hastalıklar konusunda bile donatılırken, hemen her gün yanı başımızda yaşayan otizmlilere yol gösterecek konumda olmadığımız da aşikardır.

www.cemkinaci.comcemkinaci@gmail.com

2 NİSAN