AITOR COSTALES SÁNCHEZMIR RADIODIAGNÓSTICOCOMPLEJO ASISTENCIAL

UNIVERSITARIO DE SALAMANCA

CASOS RADIOLÓGICO

S(30-01-2017)

CASO Nº1

Varón 6 ddv a término Diagnóstico prenatal: riñón izquierdo hipoplásico e hidronefrosis derecha. Sospecha de ureterocele.

CASO Nº1

CASO Nº1

CASO Nº1

CASO Nº1

CASO Nº1

CASO Nº1

CASO Nº1

QUISTES RETROVESICALES (VS)

CASO Nº1

Quistes congénitos de vesículas seminales Retrovesicales < 5 cm, paramedial Aislado o asociación otras anomalías

Agenesia/disgenesia renal ipsilateral (70%) Anomalías del conducto deferente Inserción ureteral ectópica

Bilateralidad poliquistosis renal (44-60%) RM: hiper T2, señal variable T1, septos y pared

hipointensos

CASO Nº1

Diagnóstico diferencial

Quistes del utrículo prostático Quiste mulleriano (línea media) Quiste del conducto eyaculador Ureterocele Divertículo vesical/uretral Quistes adquiridos (raros): 2º a procesos

obstructivos infecciones, tumores, abscesos en prostatitis

CASO Nº1

CASO Nº1

AGENESIA RENAL IZQUIERDA +QUISTES RETROVESICALES (VS)

Síndrome de Zinner

Alteración del desarrollo embriológico (7ªS) de la porción distal del conducto mesonéfrico (Wolff) (brote ureteral induce formación renal – blastoma metanefrogénico) 3ª-4ª década Asintomático. Dolor perineal, hematoespermia,

infertilidad, prostatitis/epididimitis recurrentes, eyaculación dolorosa

Triada diagnóstica: Dilatación quística unilateral de la VS Agenesia renal ipsilateral (DRMQ) Obstrucción del conducto eyaculador

Síndrome de Zinner

CASO Nº2

Niña de 1 año. Masa abdominal palpable e HTA refractaria

CASO Nº2

CASO Nº2

CASO Nº2

CASO Nº2

CASO Nº2

NEUROBLASTOMA SUPRARRENAL

Tumor pediátrico sólido extracraneal > frec. (4º). Cresta neural 15-17 meses Localización

- Adrenal (35 – 48%)- Retroperitoneal extraadrenal (25-35%)- Mediastino posterior (16-20 %)- Raro en cuello y pelvis

Masa solitaria redondeada/ Gran masa multilobulada Calcificaciones (90%) Agresividad (invasión, Mtx – 50% Dx) Criterios pronósticos

NEUROBLASTOMA

Rx simple efecto masa, afectación ósea (remodelamiento vertebral, pedículos pequeños), calcificaciones.

NEUROBLASTOMA

Ecografía masa heterogénea, vascularizada, Ca2+, efecto masa.

TC masa heterogénea con necrosis, sangrado, Ca2+, realce tras CIV

NEUROBLASTOMA

RM heterogénea, iso/hiper T2, iso/hipo T1, realce variable. Restriccion DWI (ADC!) Diferenciar NBL de GNBL/GN

Estudio de canal vertebral

NEUROBLASTOMA

MN (MIBG-I123)

NEUROBLASTOMA - DDX

Tumor de Wilms - Más tardío (3 años)- No calcio (10%)- Masa redondeada, contornos definidos- Dependencia renal- Mtx pulmón (20%)- Invasión VR/VCI

Hemorragia suprarrenal (seguimiento < tamaño, > Ca2+) Otros tumores (feocromocitoma- raro en niños)

NEUROBLASTOMA - DDX

CASO Nº3

CASO Nº3

Síndrome de aorta media Estenosis de la aorta abdominal (50% localización

interrenal) Infrecuente (0,5-2%) HTA refractaria Idiopático (congénito vs adquirido)

CASO Nº4

CASO Nº4

CASO Nº5

Niño de 15 meses con dolor abdominal, vómitos y melenas.

CASO Nº6

CASO Nº7

CASO Nº8