Lectura de casos pediatria
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AITOR COSTALES SÁNCHEZMIR RADIODIAGNÓSTICOCOMPLEJO ASISTENCIAL
UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
CASOS RADIOLÓGICO
S(30-01-2017)
CASO Nº1
Varón 6 ddv a término Diagnóstico prenatal: riñón izquierdo hipoplásico e hidronefrosis derecha. Sospecha de ureterocele.
CASO Nº1
CASO Nº1
CASO Nº1
CASO Nº1
CASO Nº1
CASO Nº1
CASO Nº1
QUISTES RETROVESICALES (VS)
CASO Nº1
Quistes congénitos de vesículas seminales Retrovesicales < 5 cm, paramedial Aislado o asociación otras anomalías
Agenesia/disgenesia renal ipsilateral (70%) Anomalías del conducto deferente Inserción ureteral ectópica
Bilateralidad poliquistosis renal (44-60%) RM: hiper T2, señal variable T1, septos y pared
hipointensos
CASO Nº1
Diagnóstico diferencial
Quistes del utrículo prostático Quiste mulleriano (línea media) Quiste del conducto eyaculador Ureterocele Divertículo vesical/uretral Quistes adquiridos (raros): 2º a procesos
obstructivos infecciones, tumores, abscesos en prostatitis
CASO Nº1
CASO Nº1
AGENESIA RENAL IZQUIERDA +QUISTES RETROVESICALES (VS)
Síndrome de Zinner
Alteración del desarrollo embriológico (7ªS) de la porción distal del conducto mesonéfrico (Wolff) (brote ureteral induce formación renal – blastoma metanefrogénico) 3ª-4ª década Asintomático. Dolor perineal, hematoespermia,
infertilidad, prostatitis/epididimitis recurrentes, eyaculación dolorosa
Triada diagnóstica: Dilatación quística unilateral de la VS Agenesia renal ipsilateral (DRMQ) Obstrucción del conducto eyaculador
Síndrome de Zinner
CASO Nº2
Niña de 1 año. Masa abdominal palpable e HTA refractaria
CASO Nº2
CASO Nº2
CASO Nº2
CASO Nº2
CASO Nº2
NEUROBLASTOMA SUPRARRENAL
Tumor pediátrico sólido extracraneal > frec. (4º). Cresta neural 15-17 meses Localización
- Adrenal (35 – 48%)- Retroperitoneal extraadrenal (25-35%)- Mediastino posterior (16-20 %)- Raro en cuello y pelvis
Masa solitaria redondeada/ Gran masa multilobulada Calcificaciones (90%) Agresividad (invasión, Mtx – 50% Dx) Criterios pronósticos
NEUROBLASTOMA
Rx simple efecto masa, afectación ósea (remodelamiento vertebral, pedículos pequeños), calcificaciones.
NEUROBLASTOMA
Ecografía masa heterogénea, vascularizada, Ca2+, efecto masa.
TC masa heterogénea con necrosis, sangrado, Ca2+, realce tras CIV
NEUROBLASTOMA
RM heterogénea, iso/hiper T2, iso/hipo T1, realce variable. Restriccion DWI (ADC!) Diferenciar NBL de GNBL/GN
Estudio de canal vertebral
NEUROBLASTOMA
MN (MIBG-I123)
NEUROBLASTOMA - DDX
Tumor de Wilms - Más tardío (3 años)- No calcio (10%)- Masa redondeada, contornos definidos- Dependencia renal- Mtx pulmón (20%)- Invasión VR/VCI
Hemorragia suprarrenal (seguimiento < tamaño, > Ca2+) Otros tumores (feocromocitoma- raro en niños)
NEUROBLASTOMA - DDX
CASO Nº3
CASO Nº3
Síndrome de aorta media Estenosis de la aorta abdominal (50% localización
interrenal) Infrecuente (0,5-2%) HTA refractaria Idiopático (congénito vs adquirido)
CASO Nº4
CASO Nº4
CASO Nº5
Niño de 15 meses con dolor abdominal, vómitos y melenas.
CASO Nº6
CASO Nº7
CASO Nº8