INSUFICIENCIA

MITRAL

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INSUFICIENCIA MITRALEl aparato valvular mitral esta formado por:

velos valvulares

Anillo

cuerdas tendinosa

músculos papilares

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Insuficiencia Mitral los efectos hemodinámicos van a

depender:

• Volumen regurgitante.

• Respuesta de la Aurícula Izquierda.

El área valvular mitral normal es de + 7.5 cm2

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La insuficiencia valvular mitral (IM)

Incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la regurgitación de sangre desde V.I. hacia la A.I . durante la sístole.

• Alteración funcional.

• Alteración anatómica.

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CAUSAS

Velos

Enf.Reumática

Lupus eritematoso

Endocarditis infecciosa

Herida penetrante cardiaca

Prolapso Mitral

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CuerdaRuptura (espontanea, isquémica, endocarditis, trauma)

Músculo papilarDisfunción por isquemia o infartoDilatación ventricularMiocardiopatia hipertróficaCongénita Enfermedad Infiltrativa

AnilloDilatación del anillo y/o Calcificación del anillo

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Insuficiencia Mitral Aguda

•Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar.

•Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo.

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Insuficiencia Mitral Aguda

El volumen regurgitado causa:

•Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula izquierda.

•El ↑ presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.

•Eso causa congestión pulmonar.

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Insuficiencia Mitral Crónica

•Se desarrolla lentamente a lo largo de meses o años, o IM fase aguda manejada con terapia médica

•Los individuos en la fase crónica compensada pueden cursar asintomático y tener tolerancias normales al ejercicio.

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Comparación de una insuficiencia mitral aguda vs. crónica

Insuficiencia mitral aguda Insuficiencia mitral crónica

Electrocardiograma

NormalOnda P mitral, fibrilación auricular, Hipertrofia

del ventrículo izquierdo

Tamaño del corazón

NormalCardiomegalia, agrandamiento aurícula

izquierda

murmullo sistólico

Se escuchan en la base, irradia al cuello, columna o sobre la cabeza

Se escuchan en el ápice, irradia a la axila

Soplo apical Puede estar presente Presente

Distensión yugular

Presente Ausente

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Manifestaciones Clínicas

•Respiración rápida.

•Ortopnea

•Palpitaciones

•Dolor toráxico.

•Tos

Los síntomas pueden comenzar de manera repentina.

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Examen físico

•La IM se escucha el típico soplo holosistólico apical que irradia a la axila o a la espalda.

•La IM produce agrandamiento de la aurícula y el VI.

•El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica paraesternal izquierda y choque de punta agrandado y desplazado.

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Exámenes:

•Ecocardiografía

•Examen Doppler del flujo a color

•Ecocardiografía transesofágica

•Cateterismo cardíaco

•Radiografía de tórax

•Método Swan-Ganz ( cateterismo cardíaco derecho) que

puede revelar presión alta en la aurícula izquierda.

•ECG

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Tratamiento

•Intervención quirúrgica.

•Antibióticos.

• Antiarrítmicos

• Vasodilatadores.

• Digitálicos.

• Diuréticos.

•Anticoagulantes o antiplaquetarios

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