INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA

MITRAL

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INSUFICIENCIA MITRALEl aparato valvular mitral esta formado por:

velos valvulares

Anillo

cuerdas tendinosa

músculos papilares


Insuficiencia Mitral los efectos hemodinámicos van a

depender:

• Volumen regurgitante.

• Respuesta de la Aurícula Izquierda.

El área valvular mitral normal es de + 7.5 cm2


La insuficiencia valvular mitral (IM)

Incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la regurgitación de sangre desde V.I. hacia la A.I . durante la sístole.

• Alteración funcional.

• Alteración anatómica.


CAUSAS

Velos

Enf.Reumática

Lupus eritematoso

Endocarditis infecciosa

Herida penetrante cardiaca

Prolapso Mitral


CuerdaRuptura (espontanea, isquémica, endocarditis, trauma)

Músculo papilarDisfunción por isquemia o infartoDilatación ventricularMiocardiopatia hipertróficaCongénita Enfermedad Infiltrativa

AnilloDilatación del anillo y/o Calcificación del anillo


Insuficiencia Mitral Aguda

•Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar.

•Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo.


Insuficiencia Mitral Aguda

El volumen regurgitado causa:

•Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula izquierda.

•El ↑ presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.

•Eso causa congestión pulmonar.


Insuficiencia Mitral Crónica

•Se desarrolla lentamente a lo largo de meses o años, o IM fase aguda manejada con terapia médica

•Los individuos en la fase crónica compensada pueden cursar asintomático y tener tolerancias normales al ejercicio.


Comparación de una insuficiencia mitral aguda vs. crónica

Insuficiencia mitral aguda Insuficiencia mitral crónica

Electrocardiograma

NormalOnda P mitral, fibrilación auricular, Hipertrofia

del ventrículo izquierdo

Tamaño del corazón

NormalCardiomegalia, agrandamiento aurícula

izquierda

murmullo sistólico

Se escuchan en la base, irradia al cuello, columna o sobre la cabeza

Se escuchan en el ápice, irradia a la axila

Soplo apical Puede estar presente Presente

Distensión yugular

Presente Ausente


Manifestaciones Clínicas

•Respiración rápida.

•Ortopnea

•Palpitaciones

•Dolor toráxico.

•Tos

Los síntomas pueden comenzar de manera repentina.


Examen físico

•La IM se escucha el típico soplo holosistólico apical que irradia a la axila o a la espalda.

•La IM produce agrandamiento de la aurícula y el VI.

•El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica paraesternal izquierda y choque de punta agrandado y desplazado.


Exámenes:

•Ecocardiografía

•Examen Doppler del flujo a color

•Ecocardiografía transesofágica

•Cateterismo cardíaco

•Radiografía de tórax

•Método Swan-Ganz ( cateterismo cardíaco derecho) que

puede revelar presión alta en la aurícula izquierda.

•ECG


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003871.htm

Tratamiento

•Intervención quirúrgica.

•Antibióticos.

• Antiarrítmicos

• Vasodilatadores.

• Digitálicos.

• Diuréticos.

•Anticoagulantes o antiplaquetarios




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