Post on 31-Dec-2015
description
การประชุ�มเตร�ยมความพร�อมการตรวจ
ค�ณภาพงาน
ปฏิ�ทิ�นการตรวจค�ณภาพงาน 56หน่�วยงาน่ งาน่ ว�น่ที่�
.ก สำ�าน�กงานสำาธารณสำ�ขอ�าเภอสำ�ตหี�บ
.ข รพ.สำต.ต�นแบบ(
บางเสำร# และแสำมสำาร)
.ค รพ.สำต.ทิ�กแหี#ง
4. ประกวด คปสำอ./รพ.สำต.ต�นแบบ(บางเสำร# และแสำมสำาร)
ประกวด สำสำอ.ด�เด#นระด�บเขต
ร�บน�เทิศงาน จาก นพ.สำสำจ.
ร�บการน�เทิศงาน จาก สำสำอ.
น�าเสำนอผลงาน ทิ�( สำสำจ. ๓๐%
ลงตรวจประเม�น 70%
๑๐ กรกฎาคม ๕๖
๒๕ ม�ถุ�นายน ๕๖
๑๑-๑๒ ก.ค. ๕๖
คปสำอ.17 ก.ค. 56
รพ.สำต.29 ก.ค. 56
16 สำ.ค. 56
การเตรยมความพร�อมประกวด สสอ.ดเด�น่
2556
เกณฑ์2การประเม�นค�ดเล3อก สำสำอ. ด�เด#น
ประจ�าป4 ๒๕๕๖ลำ�าด�บที่�
ประเด�น่หลำ�กการประเม�น่ คะแน่น่
๑ สำ#วนทิ�( ๑ การน�าเสำนอ ๑๐๐๒ สำ#วนทิ�( ๒ งานบร�หีาร ๑๐๐
๓สำ#วนทิ�( ๓ งานว�ชุาการและพ�ฒนาค�ณภาพ ๑๐๐
๔ สำ#วนทิ�( ๔ ผลการปฏิ�บ�ต�งาน ๒๐๐
๕สำ#วนทิ�( ๕ งานว�จ�ย นว�ตกรรม ผลงานยอดเย�(ยม ๑๐๐
รวมคะแนนทิ�7งสำ�7น ๖๐๐
แนวทิางก�อน่ว�น่ตรวจ ว�น่ตรวจ..10.ก.ค..56...
เตร�ยมสำถุานทิ�( สำ�(งแวดล�อมภายนอก
สำ�(งแวดล�อมภายใน (5 สำ.
ป9ายต#างๆ) แฟ้9มเอกสำาร (ทิ�าสำ�นแฟ้9ม
ด�ชุน�ค�มแฟ้9ม เน37อหีาในเอกสำารเป<นป=จจ�บ�น)
ร>ปเล#ม (ผลงานสำอดคล�องก�บแฟ้9ม สำร�ปใต�ตารางทิ�กงาน)
แฟ้9มสำ�าหีร�บใหี�กรรมการตรวจ (แยกออกจากแฟ้9มงานประจ�า)
ร>ปแบบการน�าเสำนอ (DVD)
สำถุานทิ�(จ�ดมหีกรรมสำ�ขภาพ.....
ร>ปแบบการน�าเสำนอ ๘ เร3(อง(1.ไข�เล3อดออก(เขา) 2.ค�ดกรองสำ�ขภาพ ปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรมผ>�ปBวย DM
HT (บาง)3.ยาเสำพต�ด(แสำม)
4.ตลาดน�ดปลอดภ�ย (สำสำอ.)5.ค��มครองผ>�บร�โภค (เตา)6.แพทิย2แผนไทิย(นา) ๗.มะเรEงปากมดล>ก(นา) 8.เกษตรปลอดโรคฯ(โค�ง)
การต�อนร�บ (การแสำดง พ�ธ�การ)
การน�าเสำนอ (ชุม DVD ซั�กถุาม การตรวจแฟ้9ม)
กล#าวขอบค�ณ มอบของฝาก
ความค3บหีน�าเตรยมงาน่ก�อน่ว�น่ตรวจ ความค!บหน่�า
เตร�ยมสำถุานทิ�( สำ�(งแวดล�อมภายนอก
สำ�(งแวดล�อมภายใน (5 สำ. ป9ายต#างๆ)
แฟ้9มเอกสำาร (ทิ�าสำ�นแฟ้9ม ด�ชุน�ค�มแฟ้9ม เน37อหีาในเอกสำารเป<นป=จจ�บ�น)
ร>ปเล#ม (ผลงานสำอดคล�องก�บแฟ้9ม สำร�ปใต�ตารางทิ�กงาน)
แฟ้9มสำ�าหีร�บใหี�กรรมการตรวจ (แยกออกจากแฟ้9มงานประจ�า)
ร>ปแบบการน�าเสำนอ (DVD)
ก�าล�งก#อสำร�าง....แล�วเสำรEจว�นทิ�(................ ปร�บปร�งบร�เวณโดยสำวนนงน�ชุ
จ�ดสำ�ดสำ#วนใหี�เหีมาะสำม...จ�ดทิ�าป9าย...ทิ�าความสำะอาด
สำ�7นแฟ้9มย�งไม#เสำรEจ.....เน37อหีาต�องUpdateถุJงป=จจ�บ�น(การเง�น)
ปร�บปร�งร>ปเล#ม (1.ปร�บปร�งข�อม>ลถุJง พ.ค.56 2.เพ�(มเต�มเน37อหีาสำ#วนทิ�(ขาด เชุ#น สำายใยร�ก...)
จ�ดหีาแฟ้9มเฉพาะ 5 แฟ้9ม(5สำ#วน)
ในแฟ้9มจะประกอบด�วย 1.สำร�ปประเดEนตามkey 2.ร>ปภาพประกอบ)+เอกสำารอ3(นทิ�(จ�าเป<นจะใสำ#หีร3อวางไว�ค>#ก�น
ปร�บปร�ง Sclip ใหี�กระชุ�บเสำนอครบ 5 สำ#วน 30นาทิ� +จ�ดหีาร>ปภาพใหี�เพ�ยงพอตาม Sclip
ความค3บหีน�าเตรยมงาน่ใน่ว�น่ตรวจ ความค!บหน่�า
สำถุานทิ�(จ�ดมหีกรรมสำ�ขภาพ..... ร>ปแบบการน�าเสำนอ ๘ เร3(อง(1.ไข�
เล3อดออก(เขา) 2.ค�ดกรองสำ�ขภาพ ปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรมผ>�ปBวย DM
HT (บาง)3.ยาเสำพต�ด(แสำม)
4.ตลาดน�ดปลอดภ�ย (สำสำอ.)5.ค��มครองผ>�บร�โภค (เตา)6.แพทิย2แผนไทิย(นา) ๗.มะเรEงปากมดล>ก(นา) 8.เกษตรปลอดโรคฯ(โค�ง)
การต�อนร�บ (การแสำดง พ�ธ�การ)
การน�าเสำนอ (ชุม DVD ซั�กถุาม การตรวจแฟ้9ม)
กล#าวขอบค�ณ มอบของฝาก
ใชุ�บร�เวณต�7งแต#หีน�าอาคารใหีม#(รพ.) ปะร�มพ�ธ�ประธานอย>#หีน�าม�กอาคารใหีม# ด�านหีน�าประธานม�เตEนทิ2แขกผ>�ม�เก�ยรต�(อสำม.300)
ต#อจากเตEนทิ2แขกผ>�ม�เก�ยรต� จะเป<นเตEนทิ2มหีกรรมสำ�ขภาพ 8 เร3(องยาวมาถุJงหีน�า สำสำอ.
ร�บต�7งแต#ลงรถุต>�โดย ผอ.รพ.สำต.ทิ�กแหี#งม�ดอกไม�และ..ม�ขบวนกองยาวแหี#มาปะร�มพ�ธ� ม�การแสำดงฮู>ลาฮู>ป 1 ชุ�ด ประธานในพ�ธ�กล#าวต�อนร�บกรรมการและกล#าวเปMดงานมหีกรรมสำ�ขภาพหีล�งจากน�7นเด�นชุมมหีกรรมและเข�าหี�องประชุ�ม
สำาธารณสำ�ขอ�าเภอกล#าวต�อนร�บ ชุมการน�าเสำนอ และตอบข�อซั�กถุาม(ใหี�ประชุ�มประกอบด�วย กรรมการ จนทิ.สำสำอ. ผอ.รพ.สำต. ประธาน อสำม. นายกทิ�องถุ�(น ก�าน�น ทิหีาร
การด�าเน�นงาน
• ประเม�น่ความส�าเร�จใน่ส�วน่ร�บผิ�ดชอบ (ตามเกณฑ์')ผิ(�ร�บผิ�ดชอบงาน่
• จ�ดที่�าเพ��มเต�ม(จน่กว�า....ค�ดว�าใช�)++ที่มงาน่• แต�ต�องก�าหน่ดว�น่แลำ�วเสร�จงาน่++ที่มงาน่• ที่�)งหมดน่)จะใช�ที่มงาน่เข้�ามาช�วย(อยากได�ใครให�เลำ!อกเอง)• ออกค�าส��งมอบหมายให�ปฏิ�บ�ต�งาน่เป-น่ที่ม(สสอ.)• ประช.มช)แจงเจ�าหน่�าที่�ให�ที่ราบแลำะด�าเน่�น่การ(โดยด�วน่)
ภารก�จที่มงาน่ ค!อ ที่�าแฟ้2ม จ�ดเอกสาร สร.ปงาน่ “แลำะวางระบบงาน่ ใน่ว�น่ประกวด (งาน่ที่�มอบหมายใน่เต�น่ที่')
ก�อน่ถึ4งว�น่ตรวจประเม�น่
การด�าเน�นงาน
1 .ลำงจากรถึ >>>ต�อน่ร�บ(พวงมาลำ�ย ผิ�าข้าวม�า) ใครบ�างไปร�บ2 .จ�ดข้บวน่แห�มาที่�เต�น่ที่'ประธาน่ (กองยาวผิ(�ส(งอาย.)3 .การแสดงบน่เวที่ (ฮู(ลำาฮู(ป)4 .ประธาน่เป7ด5 .พา ที่มตรวจประเม�น่ ตรวจเต�น่ที่'มหกรรม6 .ข้4)น่ห�องประช.ม7 .กลำ�าวต�อน่ร�บ8 .น่�าเสน่อ9 .ตอบข้�อซั�กถึาม1 0 .ตรวจแฟ้2ม สถึาน่ที่�1 1 .ข้อบค.ณ มอบข้องที่�ระลำ4ก1 2 .ส�งแข้กกลำ�บบ�าน่
ว�น่ตรวจประเม�น่
ที่มงาน่
การเตรยมความพร�อมการน่�เที่ศงาน่
รพ.สต.ต�น่แบบ
ย.ที่ธศาสตร'ด(แลำประชาชน่“ที่.กคน่ ที่.กประเด�น่ ที่.กเวลำา”
รายการ DHS น่สค. WECANDO
จราจร 5
ส
เอกสาร -ค�าสำ�(ง-ODOP
ค�าสำ�(งแบ#งงาน พ37นทิ�(
ทิะเบ�ยนแยกกล�#ม
DM/HT
-ก�จกรรม-นวตกรรม
- จนทิ.สำสำ. - แยกตามพ37นทิ�(/จนทิ.
-แยกทิะเบ�ยน 5
สำ� พ37นทิ�(/จนทิ.
- อสำม.ทิ�(ร �บผ�ดชุอบ
- แยก ด� เสำ�(ยง ปBวย
- ข�อม>ลการใหี�บร�การม�การเคล3(อนไหีว
- หีมอครอบคร�ว
- ก�จกรรม/แผนงาน
-สำร�ปผลตามกล�#ม(เพ�(มขJ7นลดลงอย#างไร)
ITปร�บปร�งข�อม>ล JHCIS
ใชุ� gis_jhcis
ปร�บปร�งข�อม>ล JHCIS
ประชาชน่ 15 ป: ข้4)น่ไป DM HT ป7งปองจราจรชว�ต 7 ส เป2าหมาย
ปกต� FBS <100 BP < 120/80 Screening 3อ2ส > 90
เสยง FBS 100-125 BP 120-139/ 80-89
ปร�บเปลำ�ยน่ DPAC
Follow up
50DMรายใหม� < 5
HTรายใหม� < 10
ป;วย
ปกต�(ก�น่ยาค.มอาการ) FBS <125
(ก�น่ยา) BP <,= 139/89 (ก�น่ยา)
ร�กษาด
HbA1c < 7 ร�อยลำะ 35 (P4P) ร�อยลำะ50
(กระที่รวง)
ป;วยระด�บ 1(Mild)
FBS 126-154
HbA1c < 7BP 140-159 /
90-99 ตรวจภาวะแที่รกซั�อน่
-ตา ไต เที่�า ไข้ม�น่ urine
protein FBS ร�อยลำะ 60- มภาวะแที่รกซั�อน่ ได�ร�บการส�งต�อ ร�อยลำะ 100
ป;วยระด�บ 2(Moderate) FBS 155-182
HbA1c > 7-7.9
BP 160-179 / 100-109 ลำดระด�บความ
ร.น่แรง คลำ�น่�ก NCD ร�อยลำะ 70
ป;วยระด�บ 3(severe) FBS > 183
HbA1c > 8BP >180 / 110 ลำดแออ�ด รพช. : รพ.สต. = 40 :
60
ร.น่แรง มโรคแที่รกซั�อน่
มโรคแที่รกซั�อน่ มโรคแที่รกซั�อน่เข้�าถึ4งบร�การ CAPD , HD , LASER ,
HEART
1 ป4
6 ด
6 ด
4 ด
3 ด
2 ด
1 ด
ร�อยลำะ 50
ร�อยละ 50
ร�อยละ 80
การเตรยมความพร�อมประกวด
คปสำอ./รพ.สำต.ต�นแบบ
ผิ�งก�าก�บการประเม�น่
ก�าหน่ดการ ระด�บหน่�วยงาน่ คะแน่น่เต�ม
น่�)าหน่�กคะแน่น่
เจ�าภาพ
7 ม�.ย.2556
ประช.มเตรยมพร�อมแก� คปสอ. ย.ที่ธศาสตร'
17 ก.ค.2556
อ�าเภอน่�าเสน่อผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ภาพรวม ณ ส�)น่ ม�.ย.56 (ที่� สสจ.)
100 30 ย.ที่ธศาสตร'
29 ก.ค.2556
รพ.สต.เป2าหมายน่�าเสน่อผิลำการพ�ฒน่า รพ.สต.ค.ณภาพ ผิลำงาน่ ณ 15 ก.ค.56 (ที่� สสจ.)
(กระบวน่การ 250 /KPI-ODOP 100)
105 30 ที่ร�พย'
2-16 ส.ค.2556
ที่มประเม�น่ลำงตรวจประเม�น่ผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ใน่พ!)น่ที่�
ย.ที่ธศาสตร'
- คปสอ. 42 KPI 100 70 ย.ที่ธศาสตร'
- รพ.สต.เป2าหมาย 30 KPI 64 70 ที่ร�พย'
- กระบวน่การ 250 /KPI-ODOP 100
245
20 ส.ค.2556
สร.ปผิลำการประเม�น่ คปสอ./รพ.สต. ย.ที่ธศาสตร'
25 ก.ย.2556
มอบโลำ�รางว�ลำ คปสอ./รพ.สต.(การประช.มว�ชาการ สสจ.ชลำบ.ร)
ที่ร�พย'
(ร�าง)เกณฑ์'การให�คะแน่น่น่�าเสน่อผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ระด�บ คปสอ.(17 ก.ค.2556)
ห�วข้�อพ�จารณา น่�)าหน่�ก คะแน่น่
คะแน่น่
คะแน่น่ เต�ม ที่�ได�
ส�วน่ที่� 1 กระบวน่การด�าเน่�น่งาน่แลำะผิลำลำ�พธ'(15)
1.1 การบร�หารจ�ดการเคร!อข้�ายส.ข้ภาพระด�บอ�าเภอ(DHS) เป-น่ไปตามแน่วที่างการพ�ฒน่า ด�วยกลำไกบ�น่ได 5 ข้�)น่
6 30
1.2 ผิลำลำ�พธ'การด�าเน่�น่งาน่ตามต�วช)ว�ดค�าร�บรองฯ ผิ�าน่เกณฑ์' ระด�บ 3 ข้4)น่ไป ไม�น่�อยกว�าร�อยลำะ 80 แลำะ ม best practice หร!อ Innovation
1.2.1 ไม�น่�อยกว�าร�อยลำะ 80 ข้องต�วช)ว�ด 6 30
1.2.2 ม best practice หร!อ Innovation
หร!อว�จ�ย อย�างน่�อย 1 เร!�อง3 15
ส�วน่ที่� 2 การน่�าเสน่อ(5)
2.1 เอกสาร ครบถึ�วน่ ถึ(กต�อง ที่�น่เวลำา(ส�งภายใน่ 1
ส�ปดาห'ก�อน่น่�าเสน่อผิลำงาน่)
2 10
2.2 ความสามารถึใน่การน่�าเสน่อ เวลำาที่�ใช� ส!�อที่�ใช� แลำะการตอบค�าถึาม
3 15
รวม 20 100
หมายเหต. ค�ดเป-น่ร�อยลำะ 30 ข้องคะแน่น่ระด�บอ�าเภอที่�)งหมด
ประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ
ประเม�น่ ค.ณภาพบร�การ ข้�)น่ 3
ประเด�น่น่�าเสน่อ
INPUT PROCESS
1.หมอครอบคร�ว - Self Care - Essential Care2. ต�าบลำจ�ดการส.ข้ภาพ ว�สาหก�จช.มชน่ 3. หน่4�งอ�าเภอหน่4�งโครงการแก�ป?ญหาส.ข้ภาพ ODOP4.Appreciation การมองเห�น่ค.ณค�าการที่�างาน่ร�วมก�น่อย�างมความส.ข้
1. CBL ศ(น่ย'เรยน่ร(�เวชศาสตร' ครอบคร�ว2. SRM กองที่.น่ต�าบลำ3. R2R
3ด1.ส.ข้ภาพดต�วช)ว�ดPP 2.คน่ดมความร(�
3.รายได�พอด
3ด1.ส.ข้ภาพดต�วช)ว�ดPP 2.คน่ดมความร(�
3.รายได�พอด
DHS ที่�าอะไรOUT PUT OUT
COMEOUT
COME
1. งบประมาณ UC สป.2. การสน่�บสน่.น่คน่3. Unity Team4.แผิน่เง�น่บ�าร.ง แผิน่ PP แผิน่เง�น่ลำงที่.น่
Primary Care
Accreditation
Primary Care
Accreditation
ประเม�น่ประเม�น่
กระบวน่การพ�ฒน่า รพ.สต.ค.ณภาพ
เจ�าหน่�าที่� ครบ
เพ��มสมรรถึน่ะตามหลำ�กการเวชศาสตร'ครอบคร�ว
หมอประจ�าครอบคร�วMD / NP / น่วก.สธ.
รพช. + สสอ. ใช�กลำย.ที่ธ - CBL - ช.มชน่
เคร!�องม!อ 1. FF / ข้�อม(ลำ 2. กองที่.น่ 3. แผิน่ต�าบลำ
DHSสน่�บสน่.น่
1. MD / NP / น่วก.สธ.
2. Community nurse /จพง.
3. ที่�น่ตาภ�บาลำ / ที่�น่ตแพที่ย'
4. กายภาพ / แพที่ย'แผิน่ไที่ย
5. น่�กบร�หารจ�ดการ
5. Supervision
1. Home visit
2. Hospital visit
3. Referral / consult
4. Case conference
พยาบาลำช.มชน่ น่วก.
จพง.
อสม.
อสม.
ครอบคร�วครอบคร�วครอบคร�ว
1.Self care
2.Accessibility
1. เรยน่ร(�แลำะร(�จ�กก�น่2. Empowerment
3. เพ��มผิลำค.ณภาพบร�การ to essential Care
ลำดโรค ลำดตาย
ลำดแที่รกซั�อน่
C AN D O
การตรวจประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ
Profile
ลงพ37นทิ�(ประเม�น
สำ#ง 22 กค. 56
29 กค. 56 KM
8-9 สำค. 56
บร�บทิพ37นทิ�(แนวทิางการด�าเน�นงาน
ODOPCASE STUDY
แบ#งกล�#มตามขนาดของ รพ.สำต.และ ODOP
สำ#งผลล�พธ2 ODOP ว�น่ที่� 5 ส.ค. 56น�า CASE
STUDY/Care Giver มาน�าเสำนอด�วยต�วเอง ประธาน อสำม. ต�าบล น�าเสำนอเร3(องการจ�ดการ
สำ�ขภาพชุ�มชุน
1. ทิ�ศทิางและนโยบาย
ประเด�น่ประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ
2. แผนการปฏิ�บ�ต�งาน3. การเร�ยนร> �ความต�องการของผ>�ร �บบร�การ
4. ระบบสำน�บสำน�นการต�ดสำ�นใจ5. การพ�ฒนาบ�คลากรและเคร3อข#าย
6. การปร�บระบบและกระบวนการใหี�บร�การเชุ3(อมโยงชุ�มชุน
สำ#วนทิ�( 1
สำ#วนทิ�( 2 กรณ�ศJกษา หีร3อ เร3(องเล#า จากการเย�(ยมบ�าน
สำ#วนทิ�( 3 ผลล�พธ2ตาม ODOP ( ต�องแสำดงผลล�พธ2ในม�มมอง 4 ม�ต�)
250 คะแนน
100 คะแนน
การแสดงผิลำลำ�พธ' 4 ม.มมอง
ODOP เบาหีวานความด�น อ.สำ�ตหี�บด�านประสำ�ทิธ�ผล- ภาวะแทิรกซั�อน ได�ร�บการร�กษา/การสำ#งต#อ ร�อยละ 100- ผ>�ปBวยเบาหีวานร�กษาระด�บได�ด� ร�อยละ 50- ผ>�ปBวยความด�นร�กษาระด�บได�ด� ร�อยละ 40- ร�อยละ 100 ผ>�ปBวยได�ร�บการปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรม (3อ2สำ1ย)
- หีน#วยบร�การทิ�กแหี#งม�ศ>นย2การเร�ยนร> �
ด�านค�ณภาพ- ความพJงพอใจของผ>�ร �บบร�การร�อยละ 80 - ระด�บน�7าตาลสำะสำม HbA1C เฉล�(ย HbA1C เฉล�(ย <7 Good control /ด�)- อ�ตราการเก�ดภาวะแทิรกซั�อนทิางตา (ตรวจพบNPDR)≤ 30.7- อ�ตราการเก�ดภาวะแทิรกซั�อน DM FOOT <3- ร�อยละของการว�น�จฉ�ยเป<น DN <10- ผ>�ร �บบร�การได�ร�บการตรวจว�น�จฉ�ยทิ�(ถุ>กต�อง สำะดวก รวดเรEว ทิ�นเวลา
ด�านประสำ�ทิธ�ภาพ- ลดความแออ�ดผ>�ปBวย รพชุ. : รพ.สำต. = 30 : 70 - สำ�ดสำ#วนค#าใชุ�จ#ายในการร�กษาพยาบาลต#อคนต#อป4ลดลงจากป4ทิ�(แล�ว
ด�านพ�ฒนาองค2กร- ร�อยละ 100 ของบ�คลากรได�ร�บการพ�ฒนาศ�กยภาพตามสำ#วนขาด- ร�อยละ 80 ของบ�คลากรสำามารถุน�าทิ�กษะมาปฏิ�บ�ต�งานได�- ร�อยละ 90 ขององค2กรทิ�องถุ�(น/ชุ�มชุน และหีน#วยงานทิ�(เก�(ยวข�องม�สำ#วนร#วมในการด�าเน�นงานเบาหีวานความด�น
การตรวจประเม�น่ค.ณภาพ PCA ข้�)น่ 3 ส�าหร�บ รพ.สต. ไม�ได�ร�วมโครงการ รพ.สต.ค.ณภาพน่�าร�อง
Profile
คณะ กรรมการ
DHSประเม�น
5 สำค. 56
15-16 สำค. 56 KM
20 สำค. 56
หีมวด P ทิ�(ได�ทิบทิวนแล�วตามมต�การประชุ�มคณะกรรมการ DHS อ�าเภอ
แนวทิางการด�าเน�นงาน 1-6
ผลล�พธ2หีมวด 7
การด>แลผ>�ปBวย DM/HT
สำ#งผลการประเม�น สำสำจ.
การเย�(ยมบ�านการด>แลผ>�สำ>งอาย�
กระบวนการเพ�(มพ>นทิ�กษะ CBL
แผนพ�ฒนาและปร�บปร�ง