การประชุ�มเตร�ยมความพร�อมการตรวจ

ค�ณภาพงาน

ปฏิ�ทิ�นการตรวจค�ณภาพงาน 56หน่�วยงาน่ งาน่ ว�น่ที่�

.ก สำ�าน�กงานสำาธารณสำ�ขอ�าเภอสำ�ตหี�บ

.ข รพ.สำต.ต�นแบบ(

บางเสำร# และแสำมสำาร)

.ค รพ.สำต.ทิ�กแหี#ง

4. ประกวด คปสำอ./รพ.สำต.ต�นแบบ(บางเสำร# และแสำมสำาร)

ประกวด สำสำอ.ด�เด#นระด�บเขต

ร�บน�เทิศงาน จาก นพ.สำสำจ.

ร�บการน�เทิศงาน จาก สำสำอ.

น�าเสำนอผลงาน ทิ�( สำสำจ. ๓๐%

ลงตรวจประเม�น 70%

๑๐ กรกฎาคม ๕๖

๒๕ ม�ถุ�นายน ๕๖

๑๑-๑๒ ก.ค. ๕๖

คปสำอ.17 ก.ค. 56

รพ.สำต.29 ก.ค. 56

16 สำ.ค. 56

การเตรยมความพร�อมประกวด สสอ.ดเด�น่

2556

เกณฑ์2การประเม�นค�ดเล3อก สำสำอ. ด�เด#น

ประจ�าป4 ๒๕๕๖ลำ�าด�บที่�

ประเด�น่หลำ�กการประเม�น่ คะแน่น่

๑ สำ#วนทิ�( ๑ การน�าเสำนอ ๑๐๐๒ สำ#วนทิ�( ๒ งานบร�หีาร ๑๐๐

๓สำ#วนทิ�( ๓ งานว�ชุาการและพ�ฒนาค�ณภาพ ๑๐๐

๔ สำ#วนทิ�( ๔ ผลการปฏิ�บ�ต�งาน ๒๐๐

๕สำ#วนทิ�( ๕ งานว�จ�ย นว�ตกรรม ผลงานยอดเย�(ยม ๑๐๐

     รวมคะแนนทิ�7งสำ�7น ๖๐๐

แนวทิางก�อน่ว�น่ตรวจ ว�น่ตรวจ..10.ก.ค..56...

เตร�ยมสำถุานทิ�( สำ�(งแวดล�อมภายนอก

สำ�(งแวดล�อมภายใน (5 สำ.

ป9ายต#างๆ) แฟ้9มเอกสำาร (ทิ�าสำ�นแฟ้9ม

ด�ชุน�ค�มแฟ้9ม เน37อหีาในเอกสำารเป<นป=จจ�บ�น)

ร>ปเล#ม (ผลงานสำอดคล�องก�บแฟ้9ม สำร�ปใต�ตารางทิ�กงาน)

แฟ้9มสำ�าหีร�บใหี�กรรมการตรวจ (แยกออกจากแฟ้9มงานประจ�า)

ร>ปแบบการน�าเสำนอ (DVD)

สำถุานทิ�(จ�ดมหีกรรมสำ�ขภาพ.....

ร>ปแบบการน�าเสำนอ ๘ เร3(อง(1.ไข�เล3อดออก(เขา) 2.ค�ดกรองสำ�ขภาพ ปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรมผ>�ปBวย DM

HT (บาง)3.ยาเสำพต�ด(แสำม)

4.ตลาดน�ดปลอดภ�ย (สำสำอ.)5.ค��มครองผ>�บร�โภค (เตา)6.แพทิย2แผนไทิย(นา) ๗.มะเรEงปากมดล>ก(นา) 8.เกษตรปลอดโรคฯ(โค�ง)

การต�อนร�บ (การแสำดง พ�ธ�การ)

การน�าเสำนอ (ชุม DVD ซั�กถุาม การตรวจแฟ้9ม)

กล#าวขอบค�ณ มอบของฝาก

ความค3บหีน�าเตรยมงาน่ก�อน่ว�น่ตรวจ ความค!บหน่�า

เตร�ยมสำถุานทิ�( สำ�(งแวดล�อมภายนอก

สำ�(งแวดล�อมภายใน (5 สำ. ป9ายต#างๆ)

แฟ้9มเอกสำาร (ทิ�าสำ�นแฟ้9ม ด�ชุน�ค�มแฟ้9ม เน37อหีาในเอกสำารเป<นป=จจ�บ�น)

ร>ปเล#ม (ผลงานสำอดคล�องก�บแฟ้9ม สำร�ปใต�ตารางทิ�กงาน)

แฟ้9มสำ�าหีร�บใหี�กรรมการตรวจ (แยกออกจากแฟ้9มงานประจ�า)

ร>ปแบบการน�าเสำนอ (DVD)

ก�าล�งก#อสำร�าง....แล�วเสำรEจว�นทิ�(................ ปร�บปร�งบร�เวณโดยสำวนนงน�ชุ

จ�ดสำ�ดสำ#วนใหี�เหีมาะสำม...จ�ดทิ�าป9าย...ทิ�าความสำะอาด

สำ�7นแฟ้9มย�งไม#เสำรEจ.....เน37อหีาต�องUpdateถุJงป=จจ�บ�น(การเง�น)

ปร�บปร�งร>ปเล#ม (1.ปร�บปร�งข�อม>ลถุJง พ.ค.56 2.เพ�(มเต�มเน37อหีาสำ#วนทิ�(ขาด เชุ#น สำายใยร�ก...)

จ�ดหีาแฟ้9มเฉพาะ 5 แฟ้9ม(5สำ#วน)

ในแฟ้9มจะประกอบด�วย 1.สำร�ปประเดEนตามkey 2.ร>ปภาพประกอบ)+เอกสำารอ3(นทิ�(จ�าเป<นจะใสำ#หีร3อวางไว�ค>#ก�น

ปร�บปร�ง Sclip ใหี�กระชุ�บเสำนอครบ 5 สำ#วน 30นาทิ� +จ�ดหีาร>ปภาพใหี�เพ�ยงพอตาม Sclip

ความค3บหีน�าเตรยมงาน่ใน่ว�น่ตรวจ ความค!บหน่�า

สำถุานทิ�(จ�ดมหีกรรมสำ�ขภาพ..... ร>ปแบบการน�าเสำนอ ๘ เร3(อง(1.ไข�

เล3อดออก(เขา) 2.ค�ดกรองสำ�ขภาพ ปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรมผ>�ปBวย DM

HT (บาง)3.ยาเสำพต�ด(แสำม)

4.ตลาดน�ดปลอดภ�ย (สำสำอ.)5.ค��มครองผ>�บร�โภค (เตา)6.แพทิย2แผนไทิย(นา) ๗.มะเรEงปากมดล>ก(นา) 8.เกษตรปลอดโรคฯ(โค�ง)

การต�อนร�บ (การแสำดง พ�ธ�การ)

การน�าเสำนอ (ชุม DVD ซั�กถุาม การตรวจแฟ้9ม)

กล#าวขอบค�ณ มอบของฝาก

ใชุ�บร�เวณต�7งแต#หีน�าอาคารใหีม#(รพ.) ปะร�มพ�ธ�ประธานอย>#หีน�าม�กอาคารใหีม# ด�านหีน�าประธานม�เตEนทิ2แขกผ>�ม�เก�ยรต�(อสำม.300)

ต#อจากเตEนทิ2แขกผ>�ม�เก�ยรต� จะเป<นเตEนทิ2มหีกรรมสำ�ขภาพ 8 เร3(องยาวมาถุJงหีน�า สำสำอ.

ร�บต�7งแต#ลงรถุต>�โดย ผอ.รพ.สำต.ทิ�กแหี#งม�ดอกไม�และ..ม�ขบวนกองยาวแหี#มาปะร�มพ�ธ� ม�การแสำดงฮู>ลาฮู>ป 1 ชุ�ด ประธานในพ�ธ�กล#าวต�อนร�บกรรมการและกล#าวเปMดงานมหีกรรมสำ�ขภาพหีล�งจากน�7นเด�นชุมมหีกรรมและเข�าหี�องประชุ�ม

สำาธารณสำ�ขอ�าเภอกล#าวต�อนร�บ ชุมการน�าเสำนอ และตอบข�อซั�กถุาม(ใหี�ประชุ�มประกอบด�วย กรรมการ จนทิ.สำสำอ. ผอ.รพ.สำต. ประธาน อสำม. นายกทิ�องถุ�(น ก�าน�น ทิหีาร

การด�าเน�นงาน

• ประเม�น่ความส�าเร�จใน่ส�วน่ร�บผิ�ดชอบ (ตามเกณฑ์')ผิ(�ร�บผิ�ดชอบงาน่

• จ�ดที่�าเพ��มเต�ม(จน่กว�า....ค�ดว�าใช�)++ที่มงาน่• แต�ต�องก�าหน่ดว�น่แลำ�วเสร�จงาน่++ที่มงาน่• ที่�)งหมดน่)จะใช�ที่มงาน่เข้�ามาช�วย(อยากได�ใครให�เลำ!อกเอง)• ออกค�าส��งมอบหมายให�ปฏิ�บ�ต�งาน่เป-น่ที่ม(สสอ.)• ประช.มช)แจงเจ�าหน่�าที่�ให�ที่ราบแลำะด�าเน่�น่การ(โดยด�วน่)

ภารก�จที่มงาน่ ค!อ ที่�าแฟ้2ม จ�ดเอกสาร สร.ปงาน่ “แลำะวางระบบงาน่ ใน่ว�น่ประกวด (งาน่ที่�มอบหมายใน่เต�น่ที่')

ก�อน่ถึ4งว�น่ตรวจประเม�น่

การด�าเน�นงาน

1 .ลำงจากรถึ >>>ต�อน่ร�บ(พวงมาลำ�ย ผิ�าข้าวม�า) ใครบ�างไปร�บ2 .จ�ดข้บวน่แห�มาที่�เต�น่ที่'ประธาน่ (กองยาวผิ(�ส(งอาย.)3 .การแสดงบน่เวที่ (ฮู(ลำาฮู(ป)4 .ประธาน่เป7ด5 .พา ที่มตรวจประเม�น่ ตรวจเต�น่ที่'มหกรรม6 .ข้4)น่ห�องประช.ม7 .กลำ�าวต�อน่ร�บ8 .น่�าเสน่อ9 .ตอบข้�อซั�กถึาม1 0 .ตรวจแฟ้2ม สถึาน่ที่�1 1 .ข้อบค.ณ มอบข้องที่�ระลำ4ก1 2 .ส�งแข้กกลำ�บบ�าน่

ว�น่ตรวจประเม�น่

ที่มงาน่

การเตรยมความพร�อมการน่�เที่ศงาน่

รพ.สต.ต�น่แบบ

ย.ที่ธศาสตร'ด(แลำประชาชน่“ที่.กคน่ ที่.กประเด�น่ ที่.กเวลำา”

รายการ DHS น่สค. WECANDO

จราจร 5

ส

เอกสาร -ค�าสำ�(ง-ODOP

ค�าสำ�(งแบ#งงาน พ37นทิ�(

ทิะเบ�ยนแยกกล�#ม

DM/HT

-ก�จกรรม-นวตกรรม

- จนทิ.สำสำ. - แยกตามพ37นทิ�(/จนทิ.

-แยกทิะเบ�ยน 5

สำ� พ37นทิ�(/จนทิ.

- อสำม.ทิ�(ร �บผ�ดชุอบ

- แยก ด� เสำ�(ยง ปBวย

- ข�อม>ลการใหี�บร�การม�การเคล3(อนไหีว

- หีมอครอบคร�ว

- ก�จกรรม/แผนงาน

-สำร�ปผลตามกล�#ม(เพ�(มขJ7นลดลงอย#างไร)

ITปร�บปร�งข�อม>ล JHCIS

ใชุ� gis_jhcis

ปร�บปร�งข�อม>ล JHCIS

ประชาชน่ 15 ป: ข้4)น่ไป DM HT ป7งปองจราจรชว�ต 7 ส เป2าหมาย

ปกต� FBS <100 BP < 120/80 Screening 3อ2ส > 90

เสยง FBS 100-125 BP 120-139/ 80-89

ปร�บเปลำ�ยน่ DPAC

Follow up

50DMรายใหม� < 5

HTรายใหม� < 10

ป;วย

ปกต�(ก�น่ยาค.มอาการ) FBS <125

(ก�น่ยา) BP <,= 139/89 (ก�น่ยา)

ร�กษาด

HbA1c < 7 ร�อยลำะ 35 (P4P) ร�อยลำะ50

(กระที่รวง)

ป;วยระด�บ 1(Mild)

FBS 126-154

HbA1c < 7BP 140-159 /

90-99 ตรวจภาวะแที่รกซั�อน่

-ตา ไต เที่�า ไข้ม�น่ urine

protein FBS ร�อยลำะ 60- มภาวะแที่รกซั�อน่ ได�ร�บการส�งต�อ ร�อยลำะ 100

ป;วยระด�บ 2(Moderate) FBS 155-182

HbA1c > 7-7.9

BP 160-179 / 100-109 ลำดระด�บความ

ร.น่แรง คลำ�น่�ก NCD ร�อยลำะ 70

ป;วยระด�บ 3(severe) FBS > 183

HbA1c > 8BP >180 / 110 ลำดแออ�ด รพช. : รพ.สต. = 40 :

60

ร.น่แรง มโรคแที่รกซั�อน่

มโรคแที่รกซั�อน่ มโรคแที่รกซั�อน่เข้�าถึ4งบร�การ CAPD , HD , LASER ,

HEART

1 ป4

6 ด

6 ด

4 ด

3 ด

2 ด

1 ด

ร�อยลำะ 50

ร�อยละ 50

ร�อยละ 80

การเตรยมความพร�อมประกวด

คปสำอ./รพ.สำต.ต�นแบบ

ผิ�งก�าก�บการประเม�น่

ก�าหน่ดการ ระด�บหน่�วยงาน่ คะแน่น่เต�ม

น่�)าหน่�กคะแน่น่

เจ�าภาพ

7 ม�.ย.2556

ประช.มเตรยมพร�อมแก� คปสอ. ย.ที่ธศาสตร'

17 ก.ค.2556

อ�าเภอน่�าเสน่อผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ภาพรวม ณ ส�)น่ ม�.ย.56 (ที่� สสจ.)

100 30 ย.ที่ธศาสตร'

29 ก.ค.2556

รพ.สต.เป2าหมายน่�าเสน่อผิลำการพ�ฒน่า รพ.สต.ค.ณภาพ ผิลำงาน่ ณ 15 ก.ค.56 (ที่� สสจ.)

(กระบวน่การ 250 /KPI-ODOP 100)

105 30 ที่ร�พย'

2-16 ส.ค.2556

ที่มประเม�น่ลำงตรวจประเม�น่ผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ใน่พ!)น่ที่�

ย.ที่ธศาสตร'

- คปสอ. 42 KPI 100 70 ย.ที่ธศาสตร'

- รพ.สต.เป2าหมาย 30 KPI 64 70 ที่ร�พย'

- กระบวน่การ 250 /KPI-ODOP 100

245

20 ส.ค.2556

สร.ปผิลำการประเม�น่ คปสอ./รพ.สต. ย.ที่ธศาสตร'

25 ก.ย.2556

มอบโลำ�รางว�ลำ คปสอ./รพ.สต.(การประช.มว�ชาการ สสจ.ชลำบ.ร)

ที่ร�พย'

(ร�าง)เกณฑ์'การให�คะแน่น่น่�าเสน่อผิลำการด�าเน่�น่งาน่ ระด�บ คปสอ.(17 ก.ค.2556)

ห�วข้�อพ�จารณา น่�)าหน่�ก คะแน่น่

คะแน่น่

คะแน่น่ เต�ม ที่�ได�

ส�วน่ที่� 1 กระบวน่การด�าเน่�น่งาน่แลำะผิลำลำ�พธ'(15)

1.1 การบร�หารจ�ดการเคร!อข้�ายส.ข้ภาพระด�บอ�าเภอ(DHS) เป-น่ไปตามแน่วที่างการพ�ฒน่า ด�วยกลำไกบ�น่ได 5 ข้�)น่

6 30

1.2 ผิลำลำ�พธ'การด�าเน่�น่งาน่ตามต�วช)ว�ดค�าร�บรองฯ ผิ�าน่เกณฑ์' ระด�บ 3 ข้4)น่ไป ไม�น่�อยกว�าร�อยลำะ 80 แลำะ ม best practice หร!อ Innovation

1.2.1 ไม�น่�อยกว�าร�อยลำะ 80 ข้องต�วช)ว�ด 6 30

1.2.2 ม best practice หร!อ Innovation

หร!อว�จ�ย อย�างน่�อย 1 เร!�อง3 15

ส�วน่ที่� 2 การน่�าเสน่อ(5)

2.1 เอกสาร ครบถึ�วน่ ถึ(กต�อง ที่�น่เวลำา(ส�งภายใน่ 1

ส�ปดาห'ก�อน่น่�าเสน่อผิลำงาน่)

2 10

2.2 ความสามารถึใน่การน่�าเสน่อ เวลำาที่�ใช� ส!�อที่�ใช� แลำะการตอบค�าถึาม

3 15

รวม 20 100

หมายเหต. ค�ดเป-น่ร�อยลำะ 30 ข้องคะแน่น่ระด�บอ�าเภอที่�)งหมด

ประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ

ประเม�น่ ค.ณภาพบร�การ ข้�)น่ 3

ประเด�น่น่�าเสน่อ

INPUT PROCESS

1.หมอครอบคร�ว - Self Care - Essential Care2. ต�าบลำจ�ดการส.ข้ภาพ ว�สาหก�จช.มชน่ 3. หน่4�งอ�าเภอหน่4�งโครงการแก�ป?ญหาส.ข้ภาพ ODOP4.Appreciation การมองเห�น่ค.ณค�าการที่�างาน่ร�วมก�น่อย�างมความส.ข้

1. CBL ศ(น่ย'เรยน่ร(�เวชศาสตร' ครอบคร�ว2. SRM กองที่.น่ต�าบลำ3. R2R

3ด1.ส.ข้ภาพดต�วช)ว�ดPP 2.คน่ดมความร(�

3.รายได�พอด

3ด1.ส.ข้ภาพดต�วช)ว�ดPP 2.คน่ดมความร(�

3.รายได�พอด

DHS ที่�าอะไรOUT PUT OUT

COMEOUT

COME

1. งบประมาณ UC สป.2. การสน่�บสน่.น่คน่3. Unity Team4.แผิน่เง�น่บ�าร.ง แผิน่ PP แผิน่เง�น่ลำงที่.น่

Primary Care

Accreditation

Primary Care

Accreditation

ประเม�น่ประเม�น่

กระบวน่การพ�ฒน่า รพ.สต.ค.ณภาพ

เจ�าหน่�าที่� ครบ

เพ��มสมรรถึน่ะตามหลำ�กการเวชศาสตร'ครอบคร�ว

หมอประจ�าครอบคร�วMD / NP / น่วก.สธ.

รพช. + สสอ. ใช�กลำย.ที่ธ - CBL - ช.มชน่

เคร!�องม!อ 1. FF / ข้�อม(ลำ 2. กองที่.น่ 3. แผิน่ต�าบลำ

DHSสน่�บสน่.น่

1. MD / NP / น่วก.สธ.

2. Community nurse /จพง.

3. ที่�น่ตาภ�บาลำ / ที่�น่ตแพที่ย'

4. กายภาพ / แพที่ย'แผิน่ไที่ย

5. น่�กบร�หารจ�ดการ

5. Supervision

1. Home visit

2. Hospital visit

3. Referral / consult

4. Case conference

พยาบาลำช.มชน่ น่วก.

จพง.

อสม.

อสม.

ครอบคร�วครอบคร�วครอบคร�ว

1.Self care

2.Accessibility

1. เรยน่ร(�แลำะร(�จ�กก�น่2. Empowerment

3. เพ��มผิลำค.ณภาพบร�การ to essential Care

ลำดโรค ลำดตาย

ลำดแที่รกซั�อน่

C AN D O

การตรวจประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ

Profile

ลงพ37นทิ�(ประเม�น

สำ#ง 22 กค. 56

29 กค. 56 KM

8-9 สำค. 56

บร�บทิพ37นทิ�(แนวทิางการด�าเน�นงาน

ODOPCASE STUDY

แบ#งกล�#มตามขนาดของ รพ.สำต.และ ODOP

สำ#งผลล�พธ2 ODOP ว�น่ที่� 5 ส.ค. 56น�า CASE

STUDY/Care Giver มาน�าเสำนอด�วยต�วเอง ประธาน อสำม. ต�าบล น�าเสำนอเร3(องการจ�ดการ

สำ�ขภาพชุ�มชุน

1. ทิ�ศทิางและนโยบาย

ประเด�น่ประเม�น่ รพ.สต.ค.ณภาพ

2. แผนการปฏิ�บ�ต�งาน3. การเร�ยนร> �ความต�องการของผ>�ร �บบร�การ

4. ระบบสำน�บสำน�นการต�ดสำ�นใจ5. การพ�ฒนาบ�คลากรและเคร3อข#าย

6. การปร�บระบบและกระบวนการใหี�บร�การเชุ3(อมโยงชุ�มชุน

สำ#วนทิ�( 1

สำ#วนทิ�( 2 กรณ�ศJกษา หีร3อ เร3(องเล#า จากการเย�(ยมบ�าน

สำ#วนทิ�( 3 ผลล�พธ2ตาม ODOP ( ต�องแสำดงผลล�พธ2ในม�มมอง 4 ม�ต�)

250 คะแนน

100 คะแนน

การแสดงผิลำลำ�พธ' 4 ม.มมอง

ODOP เบาหีวานความด�น อ.สำ�ตหี�บด�านประสำ�ทิธ�ผล- ภาวะแทิรกซั�อน ได�ร�บการร�กษา/การสำ#งต#อ ร�อยละ 100- ผ>�ปBวยเบาหีวานร�กษาระด�บได�ด� ร�อยละ 50- ผ>�ปBวยความด�นร�กษาระด�บได�ด� ร�อยละ 40- ร�อยละ 100 ผ>�ปBวยได�ร�บการปร�บเปล�(ยนพฤต�กรรม (3อ2สำ1ย)

- หีน#วยบร�การทิ�กแหี#งม�ศ>นย2การเร�ยนร> �

ด�านค�ณภาพ- ความพJงพอใจของผ>�ร �บบร�การร�อยละ 80 - ระด�บน�7าตาลสำะสำม HbA1C เฉล�(ย HbA1C เฉล�(ย <7 Good control /ด�)- อ�ตราการเก�ดภาวะแทิรกซั�อนทิางตา (ตรวจพบNPDR)≤ 30.7- อ�ตราการเก�ดภาวะแทิรกซั�อน DM FOOT <3- ร�อยละของการว�น�จฉ�ยเป<น DN <10- ผ>�ร �บบร�การได�ร�บการตรวจว�น�จฉ�ยทิ�(ถุ>กต�อง สำะดวก รวดเรEว ทิ�นเวลา

ด�านประสำ�ทิธ�ภาพ- ลดความแออ�ดผ>�ปBวย รพชุ. : รพ.สำต. = 30 : 70 - สำ�ดสำ#วนค#าใชุ�จ#ายในการร�กษาพยาบาลต#อคนต#อป4ลดลงจากป4ทิ�(แล�ว

ด�านพ�ฒนาองค2กร- ร�อยละ 100 ของบ�คลากรได�ร�บการพ�ฒนาศ�กยภาพตามสำ#วนขาด- ร�อยละ 80 ของบ�คลากรสำามารถุน�าทิ�กษะมาปฏิ�บ�ต�งานได�- ร�อยละ 90 ขององค2กรทิ�องถุ�(น/ชุ�มชุน และหีน#วยงานทิ�(เก�(ยวข�องม�สำ#วนร#วมในการด�าเน�นงานเบาหีวานความด�น

การตรวจประเม�น่ค.ณภาพ PCA ข้�)น่ 3 ส�าหร�บ รพ.สต. ไม�ได�ร�วมโครงการ รพ.สต.ค.ณภาพน่�าร�อง

Profile

คณะ กรรมการ

DHSประเม�น

5 สำค. 56

15-16 สำค. 56 KM

20 สำค. 56

หีมวด P ทิ�(ได�ทิบทิวนแล�วตามมต�การประชุ�มคณะกรรมการ DHS อ�าเภอ

แนวทิางการด�าเน�นงาน 1-6

ผลล�พธ2หีมวด 7

การด>แลผ>�ปBวย DM/HT

สำ#งผลการประเม�น สำสำจ.

การเย�(ยมบ�านการด>แลผ>�สำ>งอาย�

กระบวนการเพ�(มพ>นทิ�กษะ CBL

แผนพ�ฒนาและปร�บปร�ง