Alumno: Fernández Gutiérrez Willigntón
Dr.: Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis Aguda
DEFINICIÓN:
inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Menor de 4 semanas
Epidemiologia:
Afecta 4 – 5 / 1000 habitantes 20 – 30 millones de personas por año 5 – 10 % son víricas Estrecha relación con asma y rinitis Se da a cualquier edad
Etiología:
• H. influenzae• St. Neumoniae
• Anaerobios: Bacteroiedes, Peptostreptococos y Fusobacterias.
• Niños: M Ctarrhalis• Sinusitis nosocomiales:
Pseudomona aeruginosa • Traumatismos faciales:
Pseudomona seguido de E. coli
Fisiopatología:
Proceso catarral inicial
Obstrucción parcial o total del ostium sinusal
Acumulación de secreciones
Dificultad ventilatoria
Dificultad de drenaje
Disminución de la presión de oxigeno y pH
Colonización de bacterias
Infección de la mucosa
Sinusitis aguda
CLÍNICA
• Dolor en región orbital y frontalSinusitis Frontal
• Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior
Sinusitis Maxilar
• Dolor interorbitarioSinusitis Etmoidal
• Dolor occipital con irradiación frontal.Sinusitis Esfenoidal
Signos y síntomas
Mayores
• Cefalea• Dolor/presión facial• Congestión nasal• Secreción post-nasal
espesa• Alteración del olfato
Menores
• Fiebre• Halitosis• Otalgia• Presión en oídos
2 o más mayores1 mayor y 2 o más menoresSecreción nasal purulenta
Sinusitis aguda.
Diagnostico:
• Anamnesis: infección de vías respiratorias altas.
• Rinoscopia• Examen físico• Endoscopia nasal• Radiografía• Tomografía
Examen Físico
Rinoscopia Anterior
Mucosa nasal y cornetes inferiores
hiperémicos y edematosos.
Secreción mucopurulenta
en cavidad nasal
Escurrimiento en la pared posterior de la orofaringe
Diagnóstico por imágenes
Rayos X simple de senos maxilares y frontales• Proyección de Waters: occipitofrontal
(frontal y etmoidal) • Proyección de Caldwell
occipitiomentionania (maxilar y frontal)• Proyeccion de Hirzt: axial o craneobasal
(esfenoidal y celdas etmoidales)• Proyeccion lateral: bitemporal (esfeneidal,
frontal, silla turca y adenoides)
Tomografía Computarizada
Criterios Diagnósticos Endoscópicos
Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal.
Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con historial clínico.
Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis aguda o subaguda sin complicaciones.
Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia Corticoides
Vasoconstrictores Mucocinéticos
Solución salina Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento farmacológicoAdulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs
Tratamiento Quirúrgico
• Procesos que no ceden con tratamiento médico.
• En caso de complicaciones, así como para la corrección de factores locales que favorecen el bloqueo del complejo ostiomeatal.
Cirugía Endoscópica Nasal
Complicaciones
Orbitarias:• Son las más frecuentes• Origen etmoidal• Se distinguen 5 cuadros clínicos:
• Celulitis orbitaria• Celulitis preseptal• Absceso subperiostico• Absceso orbitario• Trombosis del seno
cavernoso
Intracraneales:
Complicaciones
• Meningitis es la más frecuente, de origen Etmoidal o Esfenoidal.
• Absceso Epidural• Osteomielitis• Absceso Cerebral• Empiema Subdural
Diagnósticos diferenciales
Resfrió común Dolor de la articulación temporomandibular Cefalea Neoplasias Dolor dental
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