SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL
Erazo Beltrán Xavier
Escalante Guachamín Daniel
Santana Pastrano Emilia
Vinueza Romero Javier
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORHOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZCÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
SANGRADO UTERINO ANORMAL
• Se define por los cambios en la frecuencia de la menstruación, la duración del flujo o la cantidad de sangre perdida.
SANGRADO UTERINO ANORMAL
ORGÁNICA
ENFERMEDAD SISTÉMICA:• COAGULOPATIAS• HEPATOPATIAS• NEFROPATIAS• ENDOCRINOPATIAS
ENFERMEDAD LOCAL:• LEIOMIOMAS• PÓLIPOS: UTERINOS Y CERVICALES• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL• E.P.I. (Enfermedad inflamatoria pélvica• D.I.U.(Dispositivo intrauterino)• TUMORES OVARICOS (funcionantes)• NEOPLASIAS MALIGNAS• EMBARAZO
NO ORGÁNICA
• ALTERACIÓN ENDOCRINOLÓGICA
• ANOVULACIÓN• DISFUNCIÓN
TIROIDEA• TRASTORNOS DE LA
PROLACTINA• DIABETES MELLITUS• ENFERMEDAD
SUPRARENAL
CLASIFICACIÓN
Patrones de hemorragia uterina anormal
Menorragia
Hipomenorrea
Metrorragia
(Hipermenorrea)
Flujo menstrual severo o prolongado.
CAUSA:
Miomas submucosos.
Complicaciones en el embarazo.
Adenomiosis.
Hiperplasia endometrial.
Patrones de hemorragia uterina anormal
Menorragia
Hipomenorrea
Metrorragia
(Criptomenorrea)
Flujo menstrual inusualmente leve que se manifiesta como “manchado”.
CAUSA:
Estenosis himenal o cervical.
Sinequias uterinas.
Patrones de hemorragia uterina anormal
Menorragia
Hipomenorrea
MetrorragiaHemorragia uterina fuera del período menstrual.
CAUSA:
Pólipos endometriales.
Carcinomas endometrial.
¨Polimenorrea
Periodos que se producen con demasiada frecuencia.
sangrados regulares con intervalos < a 21 días
CAUSA:
Anovulación.
Fase lútea inadecuada.Menometrorragia
Oligomenorrea
Hemorragia por contacto
Polimenorrea
Hemorragia uterina abundante que
ocurre a intervalos irregulares CAUSA:
neoplasias.
Complicaciones durante el embarazo.
Menometrorragia
Oligomenorrea
Hemorragia por contacto
Polimenorrea
Periodos menstruales que se producen a intervalos mayores de 35 días.
CAUSA:
Anovulación.
Causas endocrinas.
Causas sistémicas.
Menometrorragia
Oligomenorrea
Hemorragia por contacto
polimenorrea
Hemorragia poscoital.
CAUSA:
Cáncer cervical.
Eversión cervical.
Infecciones cervicales.
menometrorragia
oligomenorrea
Hemorragia por contacto
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
• Llamados metrorragias disfuncionales.
• Se define como hemorragia anormal proveniente del endometrio uterino no relacionada con lesiones anatómicas del útero.
• Se asocia con alteraciones de la función ovárica y anovulación, también se observa en ciclos ovulatorios
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
OVULATORIOS
• Asociado a síntomas premenstruales: hipersensibilidad mamaria, menstruación o aumento de peso y con una periodicidad normal.
• Secundario a una lesión orgánica aunque también a disfunción del cuerpo lúteo
ANOVULATORIOS
• Con más frecuencia después de la menarca y antes de la menopausia.
• Es acíclica• De aparición
impredecible• Duración variable• La magnitud del
sangrado es variable
FISIOPATOLOGIA
Estímulo estrogénico sostenido
Endometrio hiperplásico
Descamación irregular
Hemorragia
Irregularidad del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
Elevación FSH provoca elevación del nivel de estradiol
Produciéndose un efecto estrogénico.
Episodios hemorrágicos.
no producirse la ovulación
Los folículos sufran atresia
originándose a fluctuaciones en los niveles séricos de estrógeno
Interrumpe la proliferación endometrial
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• Anamnesis detallada de la hemorragia y establecer el origen del sangrado.
• Investigar sobre enfermedades sistémicas y el uso de fármacos.
• Exámen físico minucioso de todo el perineo para detectar si la causa es de origen vulvar o uretral.
• Por medio del espejo vaginal debemos descartar lesiones de vagina y del cervix
EVALUACIÓN INICIAL
Estudios de laboratorio
• Biometría hemática completa
• Prueba de embarazo
• Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
• Pruebas de función hormonal
Estudios de imagen
• Ultrasonografía Pélvica• Ultrasonohisterografía
• USG transvaginal• Biopsia endometrial• Muestras endometriales
Tratamiento• Vaginitis atrófica:
Estrógenos• Hiperplasia endometrial: - Dilatación y legrado - Progestágenos - Curetaje uterino - Histerectomía
Gracias por su atención
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