Hygiena rúk v ambulantnej starostlivosti
RÚVZ Trenčín odbor epidemiológie
Ambulantná starostlivosť
■ Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný
stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej
starostlivosti dlhšie ako 24 hodín
■ Všeobecným lekárom je: lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý
poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých,
lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorý poskytuje
všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast.
■ Špecializovanú ambulantnú starostlivosť poskytuje
poskytovateľom určený lekár so špecializáciou v inom
špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo, zubný lekár
(ďalej len "lekár špecialista") alebo zdravotnícky pracovník s
príslušnou odbornou spôsobilosťou.
Ambulantná starostlivosť
■ Príklady:
- praktickí lekári, zubní lekári , špecializované kliniky (vrátane
chirurgickej ambulancie), úrazové polikliniky, rehabilitačné
centrá, diagnostické laboratória
- špeciálna skupina (domáca starostlivosť, zariadenia pre
dlhodobú starostlivosť)
■ Zameraná na prevenciu a podporu zdravia, paliatívne
účely, rehabilitácie a odbornú pomoc
Úloha hygieny rúk v prenose mikroorganizmov v ambulantnej starostlivosti
■ Bolo preukázané, že ruky zdravotníckeho personálu
v nemocniciach zohrávajú zásadnú úlohu v prenose
patogénov
■ V ambulanciách / primárnej starostlivosti je naďalej ťažké
definovať
- Niektoré štúdie ukazujú, že ruky zdravotníkov sú
potenciálne kontaminované patogénnymi
mikroorganizmami
Výsledky štúdie v USA
■ kontrola v 68 chirurgických ambulanciách, ktorá bola
zameraná na 5 oblastí možnej infekcie:
-hygiena rúk, bezpečnosť pri podávaní injekcii, údržba
zariadení, čistota prostredia, manipulácia pri sledovaní
hladiny glukózy
v 67,6% ambulanciách zistená aspoň jedna chyba
v 17,6 % viac ako 1
V 17,7% bola zistená nedostatočná hygiena rúk
Ďalšie štúdie
Boli odobraté vzorky z rúk od pediatrov a dermatológov
■ Štúdia Cohen a spol. izolovali
• Staphylococcus spp. (85,4% a 84,6%)
• Staphylococcus aureus (56,4% a 69,2%)
• MRSA (9,1% a 7,7%)
■ Girier a Le Goaziou zistili baktérie v 9% odobratých vzoriek a to:
• z rúk
• stetoskopov
• manžety
■ V jednej epidémii bolo dokázané, že sestra prostredníctvom umelých
nechtov zaniesla Serratiu marcescens do krvného obehu piatim
dialyzovaným pacientom
Použitie "Vašich 5 momentov hygieny rúk " v ambulantnej starostlivosti
■ Aplikácia si vyžaduje pochopenie kľúčových pojmov:
• zóna pacienta
• zóna zdravotnej starostlivosti
• identifikácia kritických miest
■ Je dôležite aby zdravotnícky pracovník pochopil, že
prostredie je kontaminované baktériami od pacientov,
zdravotníckych pracovníkov a iných.
■ Dôkazy o cirkulácii mikroorganizmov v rámci komunity –
napr. MRSA, ESBL produkujúce Enterobacteriaceae
Zóna pacienta
pacient a povrchy v jeho okolí,
ktoré sú dočasne alebo výlučne
jeho (vrátane pacientových
osobných vecí)
koža pacienta a pacientovo
okolie sú kontaminované
(kolonizované) pacientovou
flórou, ktorá charakterizuje
špecifickosť zóny pacienta
Oblasť zdravotnej starostlivosti
■ je presne tam, kde prebieha
zdravotná starostlivosť a je
definovaná ako "miesto“,
kde sa spájajú tri prvky:
pacient + zdravotník + liečba
■ Priestor s prítomnosťou
rôznych mikroorganizmov,
vrátane multi-rezistentných
patogénov
1. moment: Pred kontaktom s pacientom
Kedy: pred kontaktom s
pacientom. V prípade, že ste
predtým prišli do kontaktu s
prostredím pacienta alebo s
iným pacientom.
Prečo: aby sa zabránilo
prenosu baktérii z prostredia
na pacienta. Ochrana
pacienta pred kolonizáciou a
exogénnou infekciou.
2. moment: Pred aseptickým výkonom
Kedy: Bezprostredne pred
výkonom. V prípade, že ste
predtým prišli do kontaktu s
prostredím pacienta, iným
pacientom alebo ste vykonávali iný
zákrok, pri ktorom došlo k
priamemu alebo nepriamemu
kontaktu s porušenou kožou,
sliznicami alebo invazívnymi
pomôckami.
Prečo: zabránenie endogénnemu
prenosu baktérií a prenosu z
prostredia na pacienta.
3. moment: Po expozícií rizikovým telesným tekutinám
Kedy: ihneď po kontakte s
telesnými tekutinami.
Prečo: ochrana
zdravotníckeho pracovníka a
prostredia pred infekciou
alebo kolonizáciou
baktériami od pacienta.
4. moment: Po kontakte s pacientom
Kedy: po kontakte s
pacientom, zvyčajne po
ukončení alebo pri prerušení
vyšetrenia.
Prečo: ochrana
zdravotníckeho pracovníka a
prostredia pred infekciou
alebo kolonizáciou
baktériami od pacienta.
5. moment: Po kontakte s okolím pacienta
Kedy: po kontakte s objektmi
a nábytkom v okolí pacienta.
Prečo: ochrana
zdravotníckeho pracovníka a
prostredia pred infekciou
alebo kolonizáciou
baktériami od pacienta.
Najčastejšie typy kontaktu
■ kontakt s pacientom s neporušenou kožu,
■ kontakt so sliznicami, porušenou kožou, alebo invazívnou
zdravotníckou pomôckou,
■ potenciálny alebo skutočný kontakt s telesnými tekutinami,
kontakt so sliznicou a porušenou kožou,
■ kontakt s objektmi v pacientovom okolí.
5 krokov k prenosu infekcie prostredníctvom rúk
Baktérie
prítomné na koži
pacienta a v
jeho
bezprostrednom
okolí
Prenos baktérii
na ruky
zdravotníckeho
pracovníka
Baktérie
prežívajú na
rukách
niekoľko
minút
Nedostatočne
dezinfikované
ruky ostávajú
kontaminované
Kontaminovaný
mi rukami sa
prenášajú
baktérie
prostredníctvom
priameho
kontaktu s
pacientom alebo
jeho okolím
1 2 3 4 5
Prečo si dezinfikovať ruky?
■ Každý zdravotnícky pracovník, opatrovateľ alebo osoba
starajúca sa o pacienta sa musí zaujímať o hygienu rúk
■ Preto sa hygiena týka Vás!
■ Hygienu rúk musíte vykonať aby:
■ Ste chránili pacienta pred škodlivými baktériami ktoré
máte na rukách alebo ale aj pred jeho vlastnými
mikroorganizmami
■ Ste chránili seba a prostredie pred patogénnymi
baktériami
Kedy si umývať a dezinfikovať ruky
Umývanie rúk mydlom a vodou – ak sú špinavé / viditeľne znečistené
Alkoholová dezinfekcia rúk – ak sú viditeľne čisté
Dodržiavanie hygieny rúk
■ Dodržiavanie hygieny rúk sa líši v samotných
zariadeniach a v krajinách (celkovo <40%)
■ Hlavné dôvody nedodržiavania hygieny rúk zdravotníkmi:
■ Zaneprázdnenosť
■ Používanie rukavíc
■ Nemyslia na to
■ Myslia, že je pacient neinfekčný
Priemerné umývanie rúk –
voda + mydlo vyžaduje
40–60 sekúnd
Priemerný čas ktorý by prijal
zdravotnícky pracovník:
<10 sekúnd
Alkoholová dezinfekcia rúk:
20–30 sekúnd
Nedostatok času= hlavná prekážka hygieny rúk?
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ
Top Related