Hygiena rúk v ambulantnej starostlivosti
-
Upload
alfonso-collins -
Category
Documents
-
view
52 -
download
3
description
Transcript of Hygiena rúk v ambulantnej starostlivosti
Hygiena rúk v ambulantnej starostlivosti
RÚVZ Trenčín odbor epidemiológie
Ambulantná starostlivosť
■ Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín
■ Všeobecným lekárom je: lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých, lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast.
■ Špecializovanú ambulantnú starostlivosť poskytuje poskytovateľom určený lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo, zubný lekár (ďalej len "lekár špecialista") alebo zdravotnícky pracovník s príslušnou odbornou spôsobilosťou.
Ambulantná starostlivosť
■ Príklady: - praktickí lekári, zubní lekári , špecializované kliniky (vrátane chirurgickej ambulancie), úrazové polikliniky, rehabilitačné centrá, diagnostické laboratória - špeciálna skupina (domáca starostlivosť, zariadenia pre dlhodobú starostlivosť)
■ Zameraná na prevenciu a podporu zdravia, paliatívne účely, rehabilitácie a odbornú pomoc
Úloha hygieny rúk v prenose mikroorganizmov v ambulantnej starostlivosti
■ Bolo preukázané, že ruky zdravotníckeho personálu v nemocniciach zohrávajú zásadnú úlohu v prenose patogénov
■ V ambulanciách / primárnej starostlivosti je naďalej ťažké definovať- Niektoré štúdie ukazujú, že ruky zdravotníkov sú potenciálne kontaminované patogénnymi mikroorganizmami
Výsledky štúdie v USA
■ kontrola v 68 chirurgických ambulanciách, ktorá bola zameraná na 5 oblastí možnej infekcie:-hygiena rúk, bezpečnosť pri podávaní injekcii, údržba zariadení, čistota prostredia, manipulácia pri sledovaní hladiny glukózy
v 67,6% ambulanciách zistená aspoň jedna chybav 17,6 % viac ako 1
V 17,7% bola zistená nedostatočná hygiena rúk
Ďalšie štúdie
Boli odobraté vzorky z rúk od pediatrov a dermatológov
■ Štúdia Cohen a spol. izolovali•Staphylococcus spp. (85,4% a 84,6%)•Staphylococcus aureus (56,4% a 69,2%)•MRSA (9,1% a 7,7%)
■ Girier a Le Goaziou zistili baktérie v 9% odobratých vzoriek a to:•z rúk•stetoskopov•manžety
■ V jednej epidémii bolo dokázané, že sestra prostredníctvom umelých nechtov zaniesla Serratiu marcescens do krvného obehu piatim dialyzovaným pacientom
Použitie "Vašich 5 momentov hygieny rúk " v ambulantnej starostlivosti
■ Aplikácia si vyžaduje pochopenie kľúčových pojmov: • zóna pacienta• zóna zdravotnej starostlivosti • identifikácia kritických miest
■ Je dôležite aby zdravotnícky pracovník pochopil, že prostredie je kontaminované baktériami od pacientov, zdravotníckych pracovníkov a iných.
■ Dôkazy o cirkulácii mikroorganizmov v rámci komunity – napr. MRSA, ESBL produkujúce Enterobacteriaceae
Zóna pacienta
pacient a povrchy v jeho okolí, ktoré sú dočasne alebo výlučne jeho (vrátane pacientových osobných vecí)
koža pacienta a pacientovo okolie sú kontaminované (kolonizované) pacientovou flórou, ktorá charakterizuje špecifickosť zóny pacienta
Oblasť zdravotnej starostlivosti
■ je presne tam, kde prebieha zdravotná starostlivosť a je definovaná ako "miesto“, kde sa spájajú tri prvky:
pacient + zdravotník + liečba
■ Priestor s prítomnosťou rôznych mikroorganizmov, vrátane multi-rezistentných patogénov
1. moment: Pred kontaktom s pacientom
Kedy: pred kontaktom s pacientom. V prípade, že ste predtým prišli do kontaktu s prostredím pacienta alebo s iným pacientom.
Prečo: aby sa zabránilo prenosu baktérii z prostredia na pacienta. Ochrana pacienta pred kolonizáciou a exogénnou infekciou.
2. moment: Pred aseptickým výkonom
Kedy: Bezprostredne pred výkonom. V prípade, že ste predtým prišli do kontaktu s prostredím pacienta, iným pacientom alebo ste vykonávali iný zákrok, pri ktorom došlo k priamemu alebo nepriamemu kontaktu s porušenou kožou, sliznicami alebo invazívnymi pomôckami.
Prečo: zabránenie endogénnemu prenosu baktérií a prenosu z prostredia na pacienta.
3. moment: Po expozícií rizikovým telesným tekutinám
Kedy: ihneď po kontakte s telesnými tekutinami.
Prečo: ochrana zdravotníckeho pracovníka a prostredia pred infekciou alebo kolonizáciou baktériami od pacienta.
4. moment: Po kontakte s pacientom
Kedy: po kontakte s pacientom, zvyčajne po ukončení alebo pri prerušení vyšetrenia.
Prečo: ochrana zdravotníckeho pracovníka a prostredia pred infekciou alebo kolonizáciou baktériami od pacienta.
5. moment: Po kontakte s okolím pacienta
Kedy: po kontakte s objektmi a nábytkom v okolí pacienta.
Prečo: ochrana zdravotníckeho pracovníka a prostredia pred infekciou alebo kolonizáciou baktériami od pacienta.
Najčastejšie typy kontaktu
■ kontakt s pacientom s neporušenou kožu,
■ kontakt so sliznicami, porušenou kožou, alebo invazívnou zdravotníckou pomôckou,
■ potenciálny alebo skutočný kontakt s telesnými tekutinami, kontakt so sliznicou a porušenou kožou,
■ kontakt s objektmi v pacientovom okolí.
5 krokov k prenosu infekcie prostredníctvom rúk
Baktérie prítomné na koži pacienta a v jeho bezprostrednom okolí
Prenos baktérii na ruky zdravotníckeho pracovníka
Baktérie prežívajú na rukách niekoľko minút
Nedostatočne dezinfikované ruky ostávajú kontaminované
Kontaminovanými rukami sa prenášajú baktérie prostredníctvom priameho kontaktu s pacientom alebo jeho okolím
1 2 3 4 5
Prečo si dezinfikovať ruky?
■ Každý zdravotnícky pracovník, opatrovateľ alebo osoba starajúca sa o pacienta sa musí zaujímať o hygienu rúk
■ Preto sa hygiena týka Vás!
■ Hygienu rúk musíte vykonať aby:
■ Ste chránili pacienta pred škodlivými baktériami ktoré máte na rukách alebo ale aj pred jeho vlastnými mikroorganizmami
■ Ste chránili seba a prostredie pred patogénnymi baktériami
Kedy si umývať a dezinfikovať ruky
Umývanie rúk mydlom a vodou – ak sú špinavé / viditeľne znečistené
Alkoholová dezinfekcia rúk – ak sú viditeľne čisté
Dodržiavanie hygieny rúk
■ Dodržiavanie hygieny rúk sa líši v samotných zariadeniach a v krajinách (celkovo <40%)
■ Hlavné dôvody nedodržiavania hygieny rúk zdravotníkmi:
■ Zaneprázdnenosť
■ Používanie rukavíc
■ Nemyslia na to
■ Myslia, že je pacient neinfekčný
Priemerné umývanie rúk – voda + mydlo vyžaduje 40–60 sekúnd
Priemerný čas ktorý by prijal zdravotnícky pracovník: <10 sekúnd
Alkoholová dezinfekcia rúk: 20–30 sekúnd
Nedostatok času= hlavná prekážka hygieny rúk?
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ