8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
1/17
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
2/17
PENDAHULUAN
Obat adalah bahan kimia yang digunakan untukpemeriksaan, pencegahan dan Pengobatansuatu penyakitatau gejala.
Selain manfaatnya obat dapat menimbulkan reaksi yang tidakdiharapkan yang disebut reaksi simpang obat.
Reaksi simpang obat dapat mengenai banyak organ antaralain paru, ginjal, hati dan sumsum tulang tetapi reaksi kulitmerupakan manifestasi yang tersering.
Reaksi tersebut dapat berupa reaksi yang dapat diduga(predictable) dan yang tidak dapat diduga (unpredictable).
FDE ditandai oleh makula hiperpigmentasi dan kadang-kadang bula diatasnya , yang dapat muncul kembali ditempatyang sama bila minum obat yang sama.
FDE adalah erupsi alergi obat yang melulu dicetuskan olehobat atau bahan kimia.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
3/17
DEFINISI
Fixed drug eruption adalah erupsi alergi obat yang
bila berulang akan timbul pada tempat yang sama.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
4/17
EPIDEMIOLOGI
Sekitar 10% FDE terjadi pada anak dan dewasa,
usia paling muda yang pernah dilaporkan adalah 8
bulan.
Kajian oleh Noegrohowati (1999) mendapatkan
FDE (63%), sebagai manifestasi klinis erupsi alergi
obat terbanyak dari 58 kasus bayi dan anak,
disusul dengan erupsi eksantematosa (3%) dan
urtikaria (12%).
Jumlah kasus bertambah dengan meningkatnyausia, hal tersebut mungkin disebabkan pajanan
obat yang bertambah.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
5/17
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Banyak obat yang dilaporkan dapat menyebabkan
FDE.
Yang paling sering dilaporkan adalah
phenolpthalein, barbiturate, sulfonamide,
tetrasiklin, antipiretik pyrazolone dan obat anti
inflamasi non steroid.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
6/17
Sulfonamid (co-
trimoxazole)
Tetrasiklin
Penisilin
Ampisilin
Amoksisilin
Eritomisin
Trimethoprim
Clioquinol
Nistatin
Griseofulvin
Dapson
Arsen
Garam Merkuri
P amino salicylic
acid
Thiacetazone
Quinine
Metronidazole
Derivat Barbiturat
Opiat
Chloral hidrat
Benzodiazepine
Chlordiazepoxide
Anticonvulsan Dextromethoephan
Obat antibakteri Barbiturat dan tranquilizerlainnya
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
7/17
OBATANTIINFLAMASINONSTEROID Aspirin
Oxyphenbutazone
Phenazone
Metimazole
Paracetamol
Ibuprofen
Phenolpthalein
Codein
Hydralazin
Oleoresin
Symphatomimetic
Symaphatolitic
Parasymphatolitic
Hyoscine butylbromide
Magnesium hydroxide
Magnesium trisilicate
Anthralin
Chlorthiazone
Chlorphenesin carbamate
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
8/17
PATOGENESIS
Patogenesis FDE sampai saat ini belum diketahui
pasti, diduga karena karena reaksi imunologi.
Berdasarkan mekanisme imunologik yang terjadi
pada reaksi obat dapat berupa IgE mediated drug
eruption, immunecomplex dependent drug
reaction, cytotoxic drug induced reaction dan
cell mediated reaction
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
9/17
GAMBARAN KLINIS
FDE dapat timbul dalam waktu 30 menit sampai 8 jam setelahingesti obat secara oral.
Lesi berupa makula oval atau bulat, berawarna merah ataukeunguan, berbatas tegas, seiring dengan waktu lesi bisamenjadi bula, mengalami deskuamasi atau menjadi krusta.
Ukuran lesi : lentikuler sampai plakat.
Timbulnya kembali lesi ditempat yang sama menjelaskan artikata fixedpada nama penyakit tersebut.
Tempat paling sering adalah bibir dan genital
Lesi FDE pada penis sering disangka sebagai penyakit kelamin
Gejala lokal meliputi gatal dan rasa terbakar , jarang dijumpai
gejala sistemik. Tidak dijumpai pembesaran kelenjar getahbening regional. Lesi pada FDE jika menyembuh akanmeninggalkan bercak hiperpigmentasi post inflamasi yangmenetap dalam jangka waktu lama.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
10/17
HISTOPATOLOGI
Gambaran histologi FDE menyerupai eritema
multiforme (EM). Seperti pada EM reaksi
dapat Terjadi di dermis atau epidermis atau
keduanya
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
11/17
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan
gambaran klinis yang khas.
1. BIOPSI KULIT
2. UJI TEMPEL3. UJI PROVOKASI ORAL
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
12/17
DIAGNOSIS BANDING
Mastositosis: biasanya timbul urtikaria disertai
tanda Darier.
Herpes labialis atau herpes genitalis: biasanya
berlangsung lebih cepat dan tidak meninggalkan
bercak hiperpigmentasi.
Dermatitis Kontak Alergi: adanya riwayat kontak
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
13/17
PENATALAKSANAAN
Hentikan penggunaan obat yang didugasebagai penyebab.
Pengobatan Sistemik Pemberian kortikosteroidsistemik biasanya tidak diperlukan.Untuk
Keluhan rasa gatal pada malam hari yangkadang mengganggu istirahat pasien dan orangtuanya dapat diberikan antihistamin generasilama yang mempunyai efek sedasi.
Pengobatan Topikal Pengobatan topikalbergantung pada keadaan kelainan kulitapakah kering atau basah.
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
14/17
PROGNOSIS
Prognosis umumnya baik
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
15/17
FOTO KLINIS
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
16/17
8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt
17/17
Top Related