A peritoneális dialízis aA peritoneális dialízis atranszplantálótranszplantáló orvosorvos

szemszögébőlszemszögéből

egyetemi adjunktusegyetemi adjunktus

Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, BudapestSemmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

Dr. Dallos GáborDr. Dallos Gábor

A peritoneális dialízis a A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos transzplantáló orvos

szemszögébőlszemszögéből

Dr.Dallos GáborDr.Dallos Gábor

Transzplantációs és Sebészeti KlinikaTranszplantációs és Sebészeti KlinikaDebrecen 2010 Junius 4.Debrecen 2010 Junius 4.

Alexis Carrel: egy Alexis Carrel: egy rendkívüli ember, rendkívüli ember, a transzplantáció a transzplantáció

úttörőjeúttörője

Alexis Carrel 1902Alexis Carrel 1902Lyon Med 98, 859-864Lyon Med 98, 859-864

Ullmann Imre1861-1937

1945 Willem J. Kolff - művese

1940 - 47. Az első humán kísérletek: René Küss és David Hume

John Murray M.D.John Murray M.D.

1954 Az első siker – Boston

J. Murray,

J.P. Merril, J. H. Harrison

Boston, 1954

Nobel-díj 1990

A magyarországi transzplantáció történeteVese: 1962 Szeged (élődonor) Németh A.

1973 (Szeged - Miskolc -) Budapest Perner F.1979 Szeged Csajbók E. 1991 Debrecen Asztalos L. 1993 Pécs Kalmár Nagy K.

Máj: 1983 Budapest Szécsény A.1995 Budapest Perner F.

Szív: 1992 Budapest Szabó Z.Pancreas:

(1981 Szeged - foetalis szigetsejt Farkas Gy.)1998 Pécs (SPK) Kalmár Nagy K.2003 Budapest (humán szigetsejt) Máthé Z-Langer R.2004 Budapest (SPK) Langer R.

Törvény: agyhalál és szervnyerés + transzplantáció 1972 (feltételezett beleegyezés) módosítás: 1988, 1998, 1999.

Döntő tényezők a transzplantácó Döntő tényezők a transzplantácó fejlődésébenfejlődésében

• Sebészi eljárások fejlődése• 1950-s évek - műszervek (vese, szív, stb.)• 1960 Immunszupresszív gyógyszerek• 1962 Dausset HLA antigének felfedezése• A haláldefiníció átértékelése • A költségeket a biztosítok fedezik

Átültethető szervekÁtültethető szervek• Vese• Máj• Sziv• Tüdő• Csontvelő• Vékonybél• Hasnyálmirigy• Cornea• Csont

A vesetranszplantáció indikációjaazonos a dialízisével:

Progresszív, irreverzibilis vesebetegség, ahol

A szérum kreatinin > 500-600mmol/l, illetvekreatinin clearence < 20 ml/min

A krónikus betegek lehetnek átmenetileg vagy véglegesen alkalmatlanok a transzplantációra

Peritonealis dialízis és a transzplantáció

• Retroperitoneális beültetés• Peritoneum megkímélése• Ereket körülvevő nyirokszövet gondos

ellátása• Ér falának megkímélése• Peritonitis? (Tenyésztés a dializáló

oldatból)

• Complaince• Peritonealis katéter tisztántartása• A peritonealis katéter eltávolitása stabilan,

jól működő graft esetében

Peritonealis dialízis és a transzplantáció

Peritoneális dialízis

Nem kontraindikációja a veseátültetésnek!!

Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!