A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből
description
Transcript of A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből
A peritoneális dialízis aA peritoneális dialízis atranszplantálótranszplantáló orvosorvos
szemszögébőlszemszögéből
egyetemi adjunktusegyetemi adjunktus
Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, BudapestSemmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest
Dr. Dallos GáborDr. Dallos Gábor
A peritoneális dialízis a A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos transzplantáló orvos
szemszögébőlszemszögéből
Dr.Dallos GáborDr.Dallos Gábor
Transzplantációs és Sebészeti KlinikaTranszplantációs és Sebészeti KlinikaDebrecen 2010 Junius 4.Debrecen 2010 Junius 4.
Alexis Carrel: egy Alexis Carrel: egy rendkívüli ember, rendkívüli ember, a transzplantáció a transzplantáció
úttörőjeúttörője
Alexis Carrel 1902Alexis Carrel 1902Lyon Med 98, 859-864Lyon Med 98, 859-864
Ullmann Imre1861-1937
1945 Willem J. Kolff - művese
1940 - 47. Az első humán kísérletek: René Küss és David Hume
John Murray M.D.John Murray M.D.
1954 Az első siker – Boston
J. Murray,
J.P. Merril, J. H. Harrison
Boston, 1954
Nobel-díj 1990
A magyarországi transzplantáció történeteVese: 1962 Szeged (élődonor) Németh A.
1973 (Szeged - Miskolc -) Budapest Perner F.1979 Szeged Csajbók E. 1991 Debrecen Asztalos L. 1993 Pécs Kalmár Nagy K.
Máj: 1983 Budapest Szécsény A.1995 Budapest Perner F.
Szív: 1992 Budapest Szabó Z.Pancreas:
(1981 Szeged - foetalis szigetsejt Farkas Gy.)1998 Pécs (SPK) Kalmár Nagy K.2003 Budapest (humán szigetsejt) Máthé Z-Langer R.2004 Budapest (SPK) Langer R.
Törvény: agyhalál és szervnyerés + transzplantáció 1972 (feltételezett beleegyezés) módosítás: 1988, 1998, 1999.
Döntő tényezők a transzplantácó Döntő tényezők a transzplantácó fejlődésébenfejlődésében
• Sebészi eljárások fejlődése• 1950-s évek - műszervek (vese, szív, stb.)• 1960 Immunszupresszív gyógyszerek• 1962 Dausset HLA antigének felfedezése• A haláldefiníció átértékelése • A költségeket a biztosítok fedezik
Átültethető szervekÁtültethető szervek• Vese• Máj• Sziv• Tüdő• Csontvelő• Vékonybél• Hasnyálmirigy• Cornea• Csont
A vesetranszplantáció indikációjaazonos a dialízisével:
Progresszív, irreverzibilis vesebetegség, ahol
A szérum kreatinin > 500-600mmol/l, illetvekreatinin clearence < 20 ml/min
A krónikus betegek lehetnek átmenetileg vagy véglegesen alkalmatlanok a transzplantációra
Peritonealis dialízis és a transzplantáció
• Retroperitoneális beültetés• Peritoneum megkímélése• Ereket körülvevő nyirokszövet gondos
ellátása• Ér falának megkímélése• Peritonitis? (Tenyésztés a dializáló
oldatból)
• Complaince• Peritonealis katéter tisztántartása• A peritonealis katéter eltávolitása stabilan,
jól működő graft esetében
Peritonealis dialízis és a transzplantáció
Peritoneális dialízis
Nem kontraindikációja a veseátültetésnek!!
Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!