PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE ENFERMERÍA AL PACIENTE
CRÍTICO CON ALTERACIONES CRÍTICO CON ALTERACIONES NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS
MERCY SOTO CHAQUIRMERCY SOTO CHAQUIRESPECIALISTA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICOESPECIALISTA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
DOCENTE FACULTAD ENFERMERÍADOCENTE FACULTAD ENFERMERÍAUNIVERSIDAD LIBRE PEREIRAUNIVERSIDAD LIBRE PEREIRA
11
“ “ Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, aflicciones, abatimiento y lamentaciones.aflicciones, abatimiento y lamentaciones.
Y por el en forma especial, adquirimos Y por el en forma especial, adquirimos SABIDURIA, CONOCIMIENTOSABIDURIA, CONOCIMIENTO y y ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es dulce y no tiene sabor”. dulce y no tiene sabor”. HIPOCRATESHIPOCRATES
22
MODELO DE ENFERMERIAMODELO DE ENFERMERIA
Valoración de la historia de vidaValoración de la historia de vida Factores de riesgoFactores de riesgo Factores protectoresFactores protectores Aspectos socio-culturalesAspectos socio-culturales Valoración Anatomo - fisiológicaValoración Anatomo - fisiológica
33
MODELO DE CUIDADO A LA MODELO DE CUIDADO A LA PERSONA CON ALTERACION DE LA PERSONA CON ALTERACION DE LA
FUNCION RESPIRATORIAFUNCION RESPIRATORIA
JEAN WATSON?JEAN WATSON? MADELEINE LENINGER?MADELEINE LENINGER?
44
Epidemiologia Neurológica en Epidemiologia Neurológica en Colombia-2010Colombia-2010
1.1. TECTEC
2.2. Trauma Trauma raquimedularraquimedular
3.3. ECVECV
4.4. Estados de ComaEstados de Coma
5.5. Estatus convulsivosEstatus convulsivos
1.1. Tumores cerebralesTumores cerebrales
2.2. PosquirúrgicosPosquirúrgicos
3.3. InfeccionesInfecciones
4.4. Síndrome de Síndrome de hipertension hipertension endocraneanaendocraneana
5.5. poli neuropatíaspoli neuropatías
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/cuidados_paciente/html/modulo2.html
55
MENINGESMENINGES
66
MENINGESMENINGES
77
NEURONANEURONA
88
LA CELULA NERVIOSALA CELULA NERVIOSA
99
NEUROTRASMISORESNEUROTRASMISORES
http://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzachttp://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzac&feature=related
1010
LOCALIZACION DE LAS FUNCIONES
L. FRONTAL: Motora voluntaria, funciones mentales, el afecto y la personalidad.
L. TEMPORALES: Audición, el habla, la conducta y la emoción
L. PARIETALES: Sensorial, OCCIPITAL: Visión CUERPO CALLOSO: Transfieren el producto
del aprendizaje GANGLIOS BASALES: Regulan la integración
motora
1111
MODELO DE CUIDADO A LA PERSONA CON ALTERACION DE LA FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO
DOROTEA OREM? JEAN WATSON? BETTY NEUMAN? VIRGINIA HENDERSON CALISTA ROY? MADELEINE LENINGER?
1212
PROMOCIONPROMOCIONDE LA S ALUDDE LA S ALUD NUTRICIONNUTRICION ELIMINA-ELIMINA-
CIONCIONACTIVIDADACTIVIDAD
REPOS OREPOS OPERCEPCION/PERCEPCION/
COGNICIONCOGNICIONAUTOAUTO
PERCEPCIONPERCEPCION
TOMA DE TOMA DE CONCIENCIA CONCIENCIA DE LA S ALUDDE LA S ALUD
MANEJO DEMANEJO DELA S ALUDLA S ALUD
INGES TIONINGES TION
ABS ORCIONABS ORCION
DIGES TIONDIGES TION
METABO-METABO-LIS MOLIS MO
HIDRATACIONHIDRATACION
S IS TEMAS IS TEMAURINARIOURINARIO
S IS TEMAS IS TEMAGAS TROGAS TRO
INTES TINALINTES TINAL
S IS TEMAS IS TEMAINTEGUMENINTEGUMEN
TARIOTARIO
S IS TEMAS IS TEMAPULMONARPULMONAR
REPOS O/REPOS O/S UEÑOS UEÑO
ACTIVIDAD /ACTIVIDAD /EJ ERCICIOEJ ERCICIO
EQUILIBRIOEQUILIBRIODE LADE LA
ENERGIAENERGIA
RES PUES TASRES PUES TASC- VAS CULARESC- VAS CULARESRES PIRATORIASRES PIRATORIAS
ATENCIONATENCION
ORIENTAORIENTACIONCION
S ENS ACION/S ENS ACION/PERCEPCIONPERCEPCION
COGNICIONCOGNICION
COMUNI-COMUNI-CACIONCACION
AUTOAUTOCONCEPTOCONCEPTO
AUTOAUTOES TIMAES TIMA
IMAGENIMAGENCORPORALCORPORAL
1313
ROL / ROL / RELACIONESRELACIONES S EXUALIDADS EXUALIDAD
AFRONTAMIENTO /AFRONTAMIENTO /TOLERANCIATOLERANCIAAL ES TRESAL ES TRES
PRINCIPIOSPRINCIPIOSVITALESVITALES
S EGURIDAD /S EGURIDAD /PROTECCIONPROTECCION
CONFORTCONFORT
RO LE S D E RO LE S D E
C U ID AD O RC U ID AD O R
RE LAC IO NE SRE LAC IO NE S
FAMILIARE SFAMILIARE S
ID E NTID ADID E NTID AD
S E XU ALS E XU AL
RE PRORE PRO
D U C C IO ND U C C IO N
FU NC IO NFU NC IO N
S E XU ALS E XU AL
RE S PU E S TARE S PU E S TA
PO S TPO S T
TRAU MATIC ATRAU MATIC A
RE S PU E S TAS RE S PU E S TAS
D E AFRO NTAD E AFRO NTA
MIE NTOMIE NTO
E S TR S ÉE S TR S ÉNE U RO -NE U RO -
C O MPO RTAC O MPO RTA
ME NTALME NTAL
VALO RE SVALO RE S
C RE E NC IASC RE E NC IAS
CONGRUENCIACONGRUENCIADE LAS ACCIONESDE LAS ACCIONES
CON LOSCON LOSVALORES /VALORES /CREENCIASCREENCIAS
INFE C C IO NINFE C C IO N
LE S IO NLE S IO N
F IS IC AFIS IC A
VIO LE NC IAVIO LE NC IA
PE LIG RO SPE LIG RO S
AMBIE NTALE SAMBIE NTALE S
PRO C E S O SPRO C E S O S
D E FE NS IVO SD E FE NS IVO S
FIS IC OFIS IC O
AMBIE NTALAMBIE NTAL
D E S E M-D E S E M-
PE Ñ OPE Ñ O
RO LRO L
TE RMO RRE -TE RMO RRE -
G U LAC IO NG U LAC IO N
S O C IALS O C IAL
1414
CONTUSIÓN HEMORRÁGICA (TAC)CONTUSIÓN HEMORRÁGICA (TAC)
1515
HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS CEREBRALES POSTRAUMATICOSCEREBRALES POSTRAUMATICOS
1616
ANEURISMA GIGANTE DE ANEURISMA GIGANTE DE COMUNICANTE POSTERIOR DERECHACOMUNICANTE POSTERIOR DERECHA
RNMANGIOGRAFÍA
1717
MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA CEREBRAL TEMPORO OCCIPITAL CEREBRAL TEMPORO OCCIPITAL
IZQUIERDA (RNM)IZQUIERDA (RNM)
VENAS DE DRENAJE
ARTERIA AFERENTE
NIDO ANGIOMATOSO
1818
TECTEC
Cualquier lesión física que puede causar Cualquier lesión física que puede causar deterioro funcional del contenido craneal; deterioro funcional del contenido craneal; ocasionado por un intercambio brusco de ocasionado por un intercambio brusco de energía, en el TEC severo se presenta:energía, en el TEC severo se presenta:
del Glasgow menor de 8del Glasgow menor de 8 Presencia de síntomas focales Presencia de síntomas focales
neurológiconeurológico
1919
HEMATOMA SUBDURAL (RNM)HEMATOMA SUBDURAL (RNM)
IZQUIERDO + COMPRESIÓN
2020
HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA EPIDURAL TRAUMÁTICO (RNM)TRAUMÁTICO (RNM)
2121
Etapas del TECEtapas del TEC
2222
Clasificación de los hematomas Clasificación de los hematomas por su ubicaciónpor su ubicación
Hematoma epidural: Entre el cráneo y la Hematoma epidural: Entre el cráneo y la duramadreduramadre
Hematoma subdural: Entre la duramadre y Hematoma subdural: Entre la duramadre y la aracnoidesla aracnoides
Hematoma subaracnoideo: Entre la Hematoma subaracnoideo: Entre la aracnoides y la piamadrearacnoides y la piamadre
2323
HEMORRAGIA INTRACRANEANA
Hematoma epidural(HED)
Hemorragia Subdural(HSD)
HematomaIntracerebral
(HIC)
Hemorragia Sub-Aracnoidea
Traumatica(HSA)
Manejo clínicoManejo clínico
La respuesta del paciente frente aLa respuesta del paciente frente a
cada intervención debe evaluarsecada intervención debe evaluarse
detalladamente con objeto de detalladamente con objeto de controlar la efectividad del controlar la efectividad del tratamiento y determinar si son tratamiento y determinar si son necesarias intervenciones necesarias intervenciones adicionales.adicionales.
HEMATOMAS HEMATOMAS INTRACEREBRALESINTRACEREBRALES
TAC RNM
2626
Drenaje ventricularDrenaje ventricular
colocación de un catéter en uno de los colocación de un catéter en uno de los ventrículos laterales del cerebro para ventrículos laterales del cerebro para monitorizar la PIC Y para el drenaje del monitorizar la PIC Y para el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) cerebral líquido cefalorraquídeo (LCR) cerebral con reducción del volumen intracraneal y con reducción del volumen intracraneal y disminución de la PIC.disminución de la PIC.
Monitoreo de la PICMonitoreo de la PIC
2828
HiperventilaciónHiperventilación..
con objeto de conseguir una PaCO2 de 30 a 35 con objeto de conseguir una PaCO2 de 30 a 35 mmHg. La disminución de la PaCO2 da lugar a mmHg. La disminución de la PaCO2 da lugar a la constricción de los vasos sanguíneos la constricción de los vasos sanguíneos cerebrales con reducción del volumen cerebrales con reducción del volumen sanguíneo en la bóveda craneal y con sanguíneo en la bóveda craneal y con disminución de la PICdisminución de la PIC
esta intervención se debe evitar tras una lesión esta intervención se debe evitar tras una lesión cerebral, especialmente durante las primeras cerebral, especialmente durante las primeras 24h, ya que el flujo sanguíneo cerebral suele 24h, ya que el flujo sanguíneo cerebral suele estar muy disminuidoestar muy disminuido
TRATAMIENTO OSMOTICOTRATAMIENTO OSMOTICO
La siguiente intervención recomendada en La siguiente intervención recomendada en la trayectoria crítica es la administración la trayectoria crítica es la administración de manitol, un diurético osmótico que de manitol, un diurético osmótico que hace que el líquido del tejido cerebral hace que el líquido del tejido cerebral pase al espacio intravascular. Este efecto pase al espacio intravascular. Este efecto da lugar a una reducción global del da lugar a una reducción global del volumen cerebral y genera un efecto de volumen cerebral y genera un efecto de expansión del plasma.expansión del plasma.
Se considera que los efectos beneficiosos Se considera que los efectos beneficiosos de la solución salina hipertónica son los de la solución salina hipertónica son los siguientes:siguientes:
• • Eliminación de líquido del tejido cerebral.Eliminación de líquido del tejido cerebral.• • Generación de un efecto hemodinámico Generación de un efecto hemodinámico
que mejora el flujo sanguíneo cerebral y el que mejora el flujo sanguíneo cerebral y el aporte de oxígeno.aporte de oxígeno.
• • Modificación de la respuesta inflamatoria Modificación de la respuesta inflamatoria inducida por el traumatismo inducida por el traumatismo craneoencefálico.craneoencefálico.
TRATAMIENTOS DE SEGUNDA TRATAMIENTOS DE SEGUNDA LINEALINEA
Los tratamientos de segunda línea son la Los tratamientos de segunda línea son la craneoctomía de descompresión, la craneoctomía de descompresión, la administración de dosis elevadas de administración de dosis elevadas de barbitúricos y la hiperventilación barbitúricos y la hiperventilación terapéutica agresivaterapéutica agresiva
CRANEOTOMIA DE CRANEOTOMIA DE DESCOMPRESIONDESCOMPRESION
implica la eliminación de una porción ósea implica la eliminación de una porción ósea del cráneo con realización de una incisión del cráneo con realización de una incisión en la duramadre, de manera que el en la duramadre, de manera que el cerebro pueda expandirse y disminuya la cerebro pueda expandirse y disminuya la presión intracranealpresión intracraneal
ADMINISTRACION DE DOSIS ADMINISTRACION DE DOSIS ELEVADAS DE BARBITURICOSELEVADAS DE BARBITURICOS
reduce la PIC y protege las neuronas al reduce la PIC y protege las neuronas al disminuir la tasa metabólica cerebral, disminuir la tasa metabólica cerebral, modificando el tono vascular e inhibiendo modificando el tono vascular e inhibiendo algunos de los procesos bioquímicos algunos de los procesos bioquímicos intracelulares que causan la lesión intracelulares que causan la lesión cerebral secundaria.cerebral secundaria.
HIPERVENTILACION HIPERVENTILACION TERAPEUTICA AGRESIVATERAPEUTICA AGRESIVA
hasta una PaCO2 inferior a 30 mmHg se hasta una PaCO2 inferior a 30 mmHg se puede llevar a cabo con prudencia; es puede llevar a cabo con prudencia; es necesario recordar que esta forma de necesario recordar que esta forma de intervención puede causar isquemia intervención puede causar isquemia cerebral. Por ello, no se recomienda la cerebral. Por ello, no se recomienda la hiperventilación terapéutica con estos hiperventilación terapéutica con estos valores bajos durante un período valores bajos durante un período prolongado de tiempo en ausenciade prolongado de tiempo en ausenciade hipertensión intracraneal.hipertensión intracraneal.
PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA
HALLAZGOSHALLAZGOSPérdida de la Pérdida de la
concienciaconciencia
ConfusiónConfusión
AgitaciónAgitación
Falta de Falta de concentraciónconcentración
DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSAlteración Alteración
sensopercepciónsensopercepción
R/CR/CDeficiencias Deficiencias cognitivascognitivas
ACTIVIDADESACTIVIDADESValorar nivel de Valorar nivel de
concienciaconciencia
Llame al paciente Llame al paciente por su nombrepor su nombre
Explique Explique procedimientosprocedimientos
Informe al paciente Informe al paciente fecha y horafecha y hora
FotosFotos
EVALUACIÓN EVALUACIÓN Mejorará nivel de Mejorará nivel de
concienciaconciencia
Deterioro del Deterioro del nivel de nivel de concienciaconciencia
Cambios Cambios pupilarespupilares
FocalizaciónFocalización
BradicardiaBradicardia
ConvulsionesConvulsiones
Alteración de la Alteración de la perfusión del tejido perfusión del tejido
cerebralcerebral
R/C R/C Interrupción del Interrupción del flujo sanguíneo flujo sanguíneo
cerebralcerebral
Valorar nivel de Valorar nivel de concienciaconciencia
PosiciónPosición
Mantener PAMMantener PAM
Disminuir esfuerzosDisminuir esfuerzos
NormotermiaNormotermia
Evitar convulsionesEvitar convulsiones
Mejorará escala de Mejorará escala de GlasgowGlasgow
3636
PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA
HALLAZGOSHALLAZGOSApneaApnea
DisneaDisnea
Disminución de Disminución de la expansión la expansión toráxicatoráxica
RoncusRoncus
SibilanciasSibilancias
DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSPatrón de Patrón de
respiración ineficazrespiración ineficaz
R/CR/CDeterioro Deterioro
neuromuscularneuromuscular
ACTIVIDADESACTIVIDADESValorar patrón Valorar patrón
respiratoriorespiratorio
Toma e interpretación Toma e interpretación de gasesde gases
Permeabilizar vía aéreaPermeabilizar vía aérea
OxigenoterapiaOxigenoterapia
PosiciónPosición
HidrataciónHidratación
EVALUACIÓN EVALUACIÓN El paciente El paciente
mantendrá buen mantendrá buen patrón respiratoriopatrón respiratorio
DesorientaciónDesorientación
AgitaciónAgitación
ConfusiónConfusión
Dificultades del Dificultades del equilibrioequilibrio
Alteraciones del Alteraciones del lenguajelenguaje
ConvulsionesConvulsiones
Riesgo de lesiónRiesgo de lesión
R/C R/C Alteración de la Alteración de la
percepción percepción sensorialsensorial
Mantener las barandas Mantener las barandas elevadaselevadas
InmovilizarInmovilizar
SedaciónSedación
Controle convulsionesControle convulsiones
Informar a la familiaInformar a la familia
No se No se presentarán presentarán lesiones lesiones secundariassecundarias
3737
PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA
HALLAZGOSHALLAZGOSReducción del Reducción del
reflejo nauseoso y reflejo nauseoso y tusígenotusígeno
ConvulsionesConvulsiones
TOTTOT
Deficiencia para Deficiencia para deglutirdeglutir
DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSRiesgo de Riesgo de
broncoaspiraciónbroncoaspiración
R/CR/CDisminución del nivel Disminución del nivel
de concienciade conciencia
ACTIVIDADESACTIVIDADESValore el reflejo Valore el reflejo
nauseosonauseoso
PosiciónPosición
Verifique posición Verifique posición de la sondade la sonda
Medir residuo Medir residuo gástricogástrico
Cuidados con la Cuidados con la nutriciónnutrición
EVALUACIÓN EVALUACIÓN El paciente no El paciente no
presentará presentará broncoaspiraciónbroncoaspiración
Falta de habilidad Falta de habilidad para autocuidarsepara autocuidarse
ParesiaParesia
PlejíaPlejía
IncoordinaciónIncoordinación
Deficiencia de Deficiencia de autocuidadoautocuidado
R/C R/C
Deterioro cognitivo, Deterioro cognitivo, parálisis, paresiaparálisis, paresia
Suplir las Suplir las necesidades de necesidades de autocuidadoautocuidado
Informe al paciente Informe al paciente actividadesactividades
Involucrar al Involucrar al paciente y su paciente y su familiafamilia
Paciente y familia Paciente y familia capacitadoscapacitados
3838
Traumas de la columna Traumas de la columna vertebral y la medula espinalvertebral y la medula espinal
3939
CuidadosCuidados Mantener la vis respiratoriaMantener la vis respiratoria Evitar la manipulación dela cabeza y el Evitar la manipulación dela cabeza y el
cuellocuello Rx de columna de C1 a C7 -inmovilizaciónRx de columna de C1 a C7 -inmovilización Monitoreo de gasesMonitoreo de gases Traje antishockTraje antishock Apoyo a la TAApoyo a la TA Tratamiento farmacológico: Atropina, Tratamiento farmacológico: Atropina,
esteroides, vasoconstrictores, volumenesteroides, vasoconstrictores, volumen
4040
Enfermedad cerebro vascularEnfermedad cerebro vascular
es el nombre dado al conjunto de es el nombre dado al conjunto de alteraciones focales o difusas de la alteraciones focales o difusas de la función neurológica de origen función neurológica de origen principalmente vascular (hemorrágico o principalmente vascular (hemorrágico o isquémico),isquémico),
sin consideración específica de tiempo, sin consideración específica de tiempo, etiología o localizaciónetiología o localización
4141
ANEURISMA COMUNICANTEANEURISMA COMUNICANTE
ANGIOGRAFÍA TAC POP
4242
El 80% de los casos de ECV son de tipos:
por aterotrombosis de grandes, medianos o pequeños vasos (lacunar)
a partir del corazón, el cayado aórtico o alguna arteria extra o intracraneal (carótidas o vertebrales)
cuando se compromete la perfusión cerebral por causas focales o sistémicas que generan isquemia cerebral.
El 20% restante de la ECV es de tipo hemorrágico:
Por malformaciones vasculares
principal factor de riesgo es la hipertensión arterial no controlada
CuidadosCuidados Mantener vía aérea y aporte de O2Mantener vía aérea y aporte de O2 Mantener retorno venosoMantener retorno venoso Mantener PPCMantener PPC Medidas para mantener la TAMMedidas para mantener la TAM Administración de tromboliticos ( si no hay Administración de tromboliticos ( si no hay
ACV hemorrágico)ACV hemorrágico) Preparación neuroquirurgica: Preparación neuroquirurgica:
Endarterectomia carotidea, angioplastia, Endarterectomia carotidea, angioplastia, tto, fibrinolitico intraarterial.tto, fibrinolitico intraarterial.
4444
Lesión axonal difusaLesión axonal difusa
Alteración generalizada de la función Alteración generalizada de la función neurológica sin observación de lesiones neurológica sin observación de lesiones focales, pero con lesiones microscópicas focales, pero con lesiones microscópicas de los axones degeneración difusa de la de los axones degeneración difusa de la sustancia blanca difusión neurológica sustancia blanca difusión neurológica global y tumefacción cerebral difusa- se global y tumefacción cerebral difusa- se produce por el efecto de aceleración y produce por el efecto de aceleración y desaceleración que provoca una rotura desaceleración que provoca una rotura de los axones.de los axones.
4545
CuidadosCuidados
Control de la vía respiratoriaControl de la vía respiratoria Control de la hipertensiónControl de la hipertensión Cuidados de la hipertermiaCuidados de la hipertermia Control dela PICControl dela PIC Control de los reflejos del troncoControl de los reflejos del tronco Preparación y cuidados post operatorios Preparación y cuidados post operatorios
de la descompresión craneanade la descompresión craneana
4646
Estatus convulsivosEstatus convulsivos
Urgencia neurológica caracterizada por Urgencia neurológica caracterizada por hiperactividad neuronal continua, sin hiperactividad neuronal continua, sin recuperación de su estado neurológico recuperación de su estado neurológico basal que puede ser generalizada o de basal que puede ser generalizada o de inicio focal.inicio focal.
Sus causas: cambios iónicos, Sus causas: cambios iónicos, metabólicos, cambios estructurales.metabólicos, cambios estructurales.
4747
MEDICAMENTO DOSIS DE INICIO
TASA DE ADMON
DOSIS DE MANTENIMIENTO
DISTRIBUCIÓN ELIMANCION
DIAZEPAM
0,15mg/g < 5mg/min 4-8 mg/hora
(adultos)
3-12 mg/kg/d aí(ni os)ñ
16-90 min 36 horas
LORAZEPAM 0,1-0,15mg/kg 1-2 min 4-6 horas 16 horas
FENITOINA 18-20mg/kg 50 mg/min
< 1 mg/kg/min
(ni os)ñ
100 mg c/ 6-8
horas (adultos)
4-6 mg/kg/daí
2-5 min 20-50 horas
FOS FENITOINA 20mg/kg 150 mg/min 4-6 mg/kg/daí 15 min (conversi nóa fenitona)í
DIVALPROATO 15- 20mg/kg 20 mg/min 1-5 mg/kg/hora 6-16 horas
FENOBARBITAL 20 mg/kg 30 mg/min (ni os)ñ60 mg/min (adultos)
3-6 mg/kg/daí(ni os)ñ
200-320 mg/kg
5-12 min 53-116 horas
(adultos)
60-180 horas
(ni os)ñPENTOBARBITA
L
5 mg/kg 30 mg/min (ni os)ñ60 mg/min (adultos)
1-5 mg/kg/hora 21-42 horas
TIOPENTAL 24 mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG
2-8 mg/kg/hora 3-8 horas
PROPOFOL 1,3 mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG
2-10 mg/kg/hora 2-4 min 30-60 min
MIDAZOLAM 0,02mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG
1-5 mg/kg/min 1,5-3,5 horas
PolineuropatiasPolineuropatias
Sindrome de Guillain Barré: polineuropatia Sindrome de Guillain Barré: polineuropatia inflamatoria aguda, afecta el componente inflamatoria aguda, afecta el componente motor de los nervios periféricos.motor de los nervios periféricos.
De origen idiopático, con destrucción de la De origen idiopático, con destrucción de la vaina de mielina que imposibilita la vaina de mielina que imposibilita la trasmisión nerviosa o la bloquea trasmisión nerviosa o la bloquea completamente.completamente.
4949
CuidadosCuidados
Control de la lesión motoraControl de la lesión motora Vigilar el estado respiratorioVigilar el estado respiratorio Aporte de oxigenoAporte de oxigeno Control del dolorControl del dolor Apoyo emocional Apoyo emocional Tratamiento con inmunomoduladoresTratamiento con inmunomoduladores
5050
Epidemiologia Neurológica en Epidemiologia Neurológica en Colombia-2010Colombia-2010
1.1. Tumores cerebralesTumores cerebrales
2.2. PosquirúrgicosPosquirúrgicos
3.3. InfeccionesInfecciones
4.4. Síndrome de hipertension endocraneanaSíndrome de hipertension endocraneana
5151
Los cuidados se derivan de PPC
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