VYŠETŘENÍ HLAVY A KRKU Doc. MUDr. Zelenková Jitka, CSc.
description
Transcript of VYŠETŘENÍ HLAVY A KRKU Doc. MUDr. Zelenková Jitka, CSc.
VYŠETŘENÍ HLAVY A KRKU
Doc. MUDr. Zelenková Jitka, CSc.
Vyšetření hlavy
Pohled Hlava je většinou mezocefalického tvaru, volně pohyblivá, s
charakteristickou hranicí mezi obličejovou a vlasovou částí
Tvarové variace turicefalie (oxycefalie) dolichocefalie brachycefalie mikrocefalie makrocefalie asymetrie
Pohyb
Třes hrubý třes kývavé pohyby
Vlasová pokrývkamá charakteristickou hranici proti obličeji, rozdílnou u mužů a
žen
Alopecie difusní areata
Pohmat
Pohmatem vlasaté části hlavy se běžně
nezjišťují odchylky
nádorky pulzující útvary záněty
Výstupy 1.,2.,3. větve n.V nejsou bolestivé.
Poklep
Poklepové vyšetření hlavy není bolestivé
Obličej
je symetrický,kůže růžová, bez patologických změn
Záněty erysipel herpes zoster herpes simplex parotitis furunkl
Nádory benigní maligní
Otoky
Prominence
Hirsutismus
Motýlovitý exantem
Výraz obličeje
facies febrilis facies Hippocratica facies mitralis facies nefritica facies pletorica
Facies u endokrinopatií akromegalie tyreotoxikoza myxedem Cushingův syndrom
Inervace mozkových nervů
n.VII (facialis) periferní a centrální pareza
n.V (trigeminus)
Oči a okolí
Obočí je symetrické asymetrické prořídlé nadočnicové valy
Víčka jsou bez otoků
otoky brýlový hematom ektropium entropium xantelazmata hyperpigmentace
Oční štěrbiny symetrické zúžení oboustranné rozšíření oboustranné asymetrie
Oční bulby ve středním postavení, volně pohyblivé všemi směry
exoftalmus enoftalmus strabismus (konvergentní) strabismus ( divergentní)
Pohyblivost bulbů strabismus (konvergentní a divergentní) nystagmus
Spojivky jsou růžové, sklery anikterické
Zornice jsou okrouhlé, izokorické, reagují na osvit a konvergenci
mioza mydriaza anizokorie Argyl-Robertsova reakce
Rohovka je průhledná
Nos je přiměřené velikosti a tvaru,
symetrický, volně průchodný
Rty jsou symetrické, růžové, hladké a
a vlhké asymetrické cyanotické suché zánětlivě změněné anguli infectiosi
Dutina ústní
Foetor ex ore není běžně patrný necharakteristický charakteristický
acetonový alkoholový hepatální urinozní
Sliznice dutiny ústní je růžová, lesklá, bez patologických změn
bledá zarudlá grafitové skvrny Koplikovy skvrny petechie, sufuze eroze soor
Jazyk se plazí ve střední čáře,
je růžový, vlhký
deviace jazyka suchý jazyk povleklý jazyk malinový jazyk Hunterova glositis leukoplakie pokousaný jazyk makroglosie
Dásně jsou růžové, pevné,
bez krvácivých projevů
zarudlé dásně krvácivé dásně barevný lem soor
Chrup je plně vyvinutý, zdravý
kariesní defektní arteficielní (proteza) paradentoza
Branka hltanová je symetrická, sliznice
růžové barvy, při fonaci se symetricky
rozvíjí, tonzily jsou souměrné, zčásti
zanořené
Měkké patro, oblouky, uvula nažloutlé či žluté zarudlé přítomnost puchýřků asymetrie
Tonzily chybí zanořené ( v dospělosti) hypertrofické, rozbrázděné zvětšené, zarudlé asymetrické
Ušní boltce
Jsou charakteristického tvaru, zevní
zvukovod bez výtoku, tlak na tragus a
poklep na procesus mastoideus nejsou
bolestivé.
dnavé tofy sekret ve zvukovodu krvácení ze zvukovodu bolestivost
Vyšetření krku
Pohled
Tvar a délka krku jsou přiměřené
tělesnému habitu. hubený krk silný krk pulzace karotid vodorovná jizva postradiační změny
Pohyb je volný ve všech směrech Mussetův příznak
Změny držení deviace stranou opistotonus
Pohmat atreria carotis
Štítná žláza není běžně viditelná ani hmatná
malá struma koloidní struma Hashimotova struma strumitis Basedowská struma maligní struma nodosní struma retrosterární struma
Krční žíly
U ležícího zdravého člověka s elevací horní části trupu v úhlu 45o
nepřesahuje náplň krčních žil vodorovnou rovinu procházející
sternokostální skloubení o více než 2cm.
zvýšená náplň pozitivní žilní pulz hepatojugulární reflux Stokesův límec
Lymfatické uzliny v jednotlivých regionálních oblastech krku nejsou viditelné ani hmatné.
zvětšení zánětlivé uzliny jednotlivé uzliny vícečetné zvětšení nádorové uzliny jednotlivé uzliny vícečetné
Poslech karotidy struma