Veterinary Hematology N Interpretation pathology/Table Nisit 2562/4_VHI_Leukon.pdf4 19 1. Toxic...

1

1

Veterinary Hematology Interpretation

Leukonศ.สพ.ญ. ดร. เฉลยว ศาลากจ

คณะสตวแพทยศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร วทยาเขตกาแพงแสน นครปฐม 73140

[email protected]

NORMAL CANINE BLOOD CELLS

Direct smear

Vet Hematology Interpretation

NORMAL CANINE BLOOD CELLS

Vet Hematology Interpretation4

VILLIERS E AND

BLACKWOOD L.

2005. BSAVA

MANUAL OF

CANINE AND

FELINE

CLINICAL

PATHOLOGY.

2ND ED. P. 31.


CANINE, WHAT?


NORMAL FELINE BLOOD CELLS

B

NE BW

WGBEN


2

NORMAL FELINE BLOOD CELLS (WG)

Band neutrophil Segmented neutrophil Eosinophil

Basophil

Lymphocyte

Monocyte


FELINE, NRBC


NORMAL BOVINE BLOOD CELLS


NORMAL SWINE BLOOD CELLS

EoBaso

Mono


NORMAL EQUINE BLOOD CELLS


ตารางท 1 อตราสวนนวโทรฟล : ลมโฟไซตในสตวเลยง

ชนดสตว นวโทรฟล : ลมโฟไซต โดยประมาณสนข 70 : 20แมว 59 : 20โค 28 : 58แกะ 30 : 62มา 53 : 39สกร 37 : 53

*Jain, 1993.


3

13

1. WBC count

1. Manual dilution, Error ~ 20%2. Automated cell counter

- error ~ 5% แตอาจมากกวา ถา low or high WBC count


14

- counting errors เกดจาก 1) clumping of WBC or fragile WBC = low count

2) large or clumped plts.3) cat with Heinz bodies = false high WBC count4) RBC lysing agents ออนเกนไปทจะทาให RBC แตก

เกด false increase WBC count- normal feline plts. ทมขนาดใหญจะถกนบเปน WBC

- QC by blood smear examination

1. WBC count


15

NRBC จะถกนบรวมไปกบ WBC

a. NRBC หาไดจากการนบแยกชนดเมดเลอดขาว 100 เซลล พบ NRBC กเซลลb. corrected WBC count = WBC count x 100

100 + NRBC

1. WBC count


BOVINE WBC 140,000/L

16


17

2. Blood smear evaluationA. Differential WBC count1. NRBC/100 WBC count2. Absolute No./ microliter of blood

= % WBC x WBC count

3. Interpretation ใช absolute No./μlไมใช %


18Storage-maturation compartment

Proliferative-mitotic compartment


4

19

1. Toxic changea. Toxemia รบกวน neutrophil

maturation1) Döhle body

- bluish, agranular cytoplasmic inclusion

- common in cat

2. Blood smear evaluationAbnormal WBC morphology

K-9, band with Döhle body (arrows)


20

- more severe toxic change- during bacteremia & generalized infection in most species

2) Diffuse cytoplasmic basophilia & vacuolation

Feline, WBC 9,350/lVet Hematology Interpretation

21

3) Toxic granulation- purphish

cytoplasmic granules

- 1O granules- common in

horse

EQUINE, TOXIC GRANULATION WITH PLATELETS SATELITISM (ARROWS)


22

Toxic neutrophils in cat• พบไดในหลายโรค Allergic, Degenerative, Developmental,

Metabolic, Neoplasia, Nutritional, Infectious bacterial, viral, parasitic, Inflammatory, Immune, Traumatic diseases

• พบทงในกรณ Leukocytosis & leukopenia• Grading of individual toxic changes (Mild, moderate,

marked)Segev et al., 2006. J Vet Intern Med. 20: 20-31.


23

นวเคลยสของเซลล

neutrophil precursor จะ

maturation โดยไมมการแบง

เซลลทาใหไดนวโทรฟลขนาด

ใหญทมนวเคลยสเปนแบนด

ขนาดใหญ

2. Giant bizarre form


24

a. 5 or more lobesb. prolong blood transit time

- corticosteroid therapy- hyperadrenocorticism- chronic inflammatory dz.

c. Idiopathic hypersegment = rare but found in horse

d. อาจพบ giant hypersegmented neutrophil ใน myelodysplastic syndrome

3. Neutrophil hypersegmentation

Feline


5

25

a. ถาพบเปนจานวนมาก = left shiftb. band formc. more immature เชนmetamyelocyte,

myelocyte or promyelocyte พบในกรณ

- severe inflammation, - myeloid leukemia

4. Immature neutrophil

K-9, left shift, myelocyte


26

- resurgent granulopoiesis- granulocytic leukemia- myelodysplastic syndrome

5. Asynchronous maturation


27

- Atypical lymphocyte- immunocyte - during antigenic stimulation

6. Transformed (reactive) lymphocyte

Feline


28

- leukemic blood profile of (malignant)

lymphoma- lymphocytic leukemia- storage artifact of anticoagulanted blood

7. Lymphoblast or immature lymphocyte

BOVINE, LYMPHOBLASTS IN

BLV


ALL CAT, DEGENERATE CELLS, SMUDGE CELLS

29ALL DOGVet Hematology Interpretation

30

ในบางครงอาจตรวจพบอนคลชนบอดโรคไขหดสนขในเมดเลอดขาวโดยเฉพาะลมโฟไซต สวนในโมโนไซต นวโทรฟล และเมดเลอดแดง กอาจตรวจพบไดบาง

8. Canine distemper inclusion in leukocytes


6

31

- Ehrlichia canis morulae ตดสมวงเขมในโมโนไซต ลมโฟ

ไซต และนวโทรฟล

- Hepatozoan canis gametocyte พบในนวโทรฟล หรอ

โมโนไซต โดยมขนาด 5x10 μm

-ในบางครงอาจพบการตดเชอรวมกนของ E. canis และ

H.canis ในเมดเลอดขาวเดยวกน เชน ใน นวโทรฟล โมโนไซต

9. อนคลชนทพบในไซโตพลาสซม(Cytoplasmic inclusions)


EHRLICHIA CANIS

32


33

Dog

Lymphopenia, eosinopenia

• Thrombo-cytopenia

Parameters Dog 4 Reference values (รพส. กพส.)

HCT (%) 43.2 (43) 30-48

Hb (g/dl) 15.1 12-18

RBC (x106/µl) 6.88 5-9

MCV (fl) 63 60-70

MCHC (gm %) 34.9 32-36

WBC (x103/µl) 9.380 6.0-17.0

Band (x103/µl) - 0-0.300

Segment. (x103/µl) (84%) 7.879 3.0-11.5

Lymph (x103/µl) (6%) 0.563 1.0-4.8

Mono (x103/�l) (10%) 0.938 0.15-1.350

Eo (x103/µl) - 0.1-1.250

Baso (x103/µl) - rare

PP (g/dl) 7.4 2.0-9.0

Plts (x105/µl) 0.09 3.0-7.0


34

Blood smear examination, Dog


HEPATOZOON CANIS

35


36

Hepatozoon sp. ในแมวปาหวแบน

Salakij C, Salakij J, Narkkong N, Sirinarumitr T, Pattanarangsan R. 2008. Hematologic, cytochemical, ultrastructural, and molecular findings of Hepatozoon-infected flat-headed cat (Prionailurus planiceps). Veterinary Clinical Pathology. 37(1): 31-41.


7

37

Pathology Graduate, July 14, 2011Vet Hematology Interpretation

SALAKIJ C, SIRINARUMITR T, TONGTHAINUN D. 2010. MOLECULAR CHARACTERIZATION OF

HEPATOZOON SPECIES IN A LEOPARD CAT (PRIONAILURUS BENGALENSIS). VETERINARY CLINICAL

PATHOLOGY. 39(2):199-202. 38


39

•โมโนไซตจบกนเมดเลอดแดง(Erythrophagocyte) • นวโทรฟลจบกนแบคทเรย

9. อนคลชนทพบในไซโตพลาสซม

K-9, erythrophagocytes, IMHA


ERYTHROPHAGOCYTE BY NEUTROPHILS IN CAT

40


41

K-9, cystitis, bacteremia

Bacteria in cytoplasm of neutrophil


42

- Trypanosome เปนโปรโตซวทพบในเลอด และในเนอเยอของสตวและมนษย โดยมสตวปาเปนตวอมโรค (reservoir) ความรนแรงของจะผนแปรไปตาม strain ของเชอ และสภาวะภมคมกนของสตว

10. เซลลอนๆ ทอาจพบในเสมยรเลอด คอ

ในประเทศไทยมการตดเชอ Trypanosoma evansi

ทงในสนข มา โค กระบอ สกร กวางรซาและกวางมา


8

DOG, MALE, ALSATIAN, GLAUCOMA

43

Allergic dermatitis

TRYPANOSOMA EVANSI IN BLOOD SMEAR


TRYPANOSOMA THEILERI ในโค

44

สวนในโคสามารถตรวจพบ Trypanosoma theileri ซงมขนาดใหญ และถอวาไมกอใหเกดโรค(non-pathogenic)


45

- เซลลอนๆ ทอาจพบไดในเสมยรเลอด เชน- mast cells- plasma cells- macrophages- megakaryocytes- tumor cells- endothelial cells


MACROPHAGE ในสนขทตดเชอ E. CANIS

46


MGK IN DOG WITH EOSINOPHILIA

47


DOG, CARCINOMA OF UNKNOWN ORIGIN IN LIVER

48

WG W


9

INTERPRETATION OF WBC RESPONSES

1. Neutrophilia

2. Neutropenia

3. Monocytosis

4. Monocytopenia

5. Eosinophilia

6. Eosinopenia7. Basophilia8. Lymphocytosis9. Lymphopenia


NEUTROPHILIA

Clinical findings

a. Healthy, excited

b. increase HR, BP & muscular activity

Short duration 20-30 min

Physiologic neutrophilia

Leukogram findings

a. mild, 2n, c/o Lf. Shift

b. Lymphocytosis เดนชดกวาในสตวบางชนด (แมว)

c. Normal No. of mono, eo, basophil

d. duration 20-30 min


51

พบในกรณปวย เจบปวด หรอ hyper-adrenocorticism

- mature neutrophilia,

- lymphopenia and eosinopenia,

- in dog, monocytosis

Stress = เพมการสราง glucocorticoid


HYPERSENSITIVITY

52

Eosinophilia - parasitic infestations,

- allergic reactions,

- eosinophilic granuloma cpx in cats,

- eosinophilic leukemia

- hypereosinophilic syndrome

- heartworm infection in dog & cats

eosinophilia and basophilia


53

- neutrophilia with left shift,

- lymphopenia and eosinopenia,

- monocytosis in some case

Inflammation


Neutrophilia (conclusion)

• Hemorrhage• Hemolysis• Endotoxemia, other toxemia, uremia• Chemical & drug poisoning• Malignancy, leukemia

1. Physiologic = Excitement, exercise, parturition, convulsion2. Corticosteroid = Endo- & exogenous3. Inflammation (local or generalized)- Infectious (1o or 2o) Bact., viral, fungal, parasitic- Non infectious = Necrosis,hypersensitivity, immune-mediated dz., postoperative


10

EOSINOPHILIA IN DOGS (>150-1,250/ΜL) ควรตรวจด

1. พยาธหนอนหวใจ2. ระบบทางเดนหายใจ - eosinophilic pneumonitis, lung

worm3. ระบบผวหนง - flea bite, allergic dermatitis 4. GI - parasitic or nonparasitic enteritis

- oral eosinophilic granuloma5. อนๆ เชน เนองอก

55


56

Paraneoplastic hyper-eosinophilia in dog with intestinal T-cell lymphoma [Vet Clin Path, 2005. 34 :259-263.]

• สนขพนธ Doberman Pinscher เพศผ อาย 9 ป มปญหาเบออาหารและออนแรง

• Severe microcytic, hypochromic anemia• ตลอดชวงการรกษา (102 วน) เกด Eosinophilia (280-

62,941/μL)• นอกจากนสามารถพบ Eosinophilia ในโรคอนอก เชน

– Myeloid leukemia - Diseminated mastocytoma– Thymoma - Fibrosarcoma– Mammary carcinoma - Rectal polyp


57

1. ผวหนง - flea bite, allergic dermatitis2. ระบบทางเดนหายใจ - asthma, occult heartworm3. ระบบทางเดนอาหาร

- parasitic or non-parasitic enteritis- hyper-eosinophilic syndrome

4. อนๆ เชน เนองอก

Eosinophilia in cats (>750 - 1,500/μL) ตรวจด


LYMPHOCYTOSIS อาจเกดจาก

epinephrine release, lymphoma or acute lymphocytic

leukemia (ALL) other lymphocytosis ตองด lymphocyte morphology และประวตสตวใหละเอยด

58


59

Lymphoblast in ALL cat

Lymphocytosis in epinephrin release cat


NEOPLASIA

อาจทาใหเกดไดทง leukocytosis และ leukopeniaLeukemia ทาใหเกด severe leukocytosisBlast cells พบในกรณ ALL, AML, erythroleukemiaChronic leukocytosis พบในกรณ CML, CMMoL

60


11

61

Canine blood. Leukemic blood profile of acute lymphoblastic leukemia (ALL, WBC = 166,000/L, lymphoblasts = 94%). A. Anisocytosis of lymphoblasts (WG). Numerous large

lymphoblasts have abundant light blue cytoplasm, reticulated chromatin and prominent nucleoli (arrows).

B. B. Mitotic figure of lymphoblasts (W).

A B


62

Canine blood. One year old, male dog presenting with jaundice, anemia (HCT 13%), (WBC 124,000/L, blast cells 93%). A. Large blast cells contained many small cytoplasmic vacuoles. B. Mitotic figure, one blast cell and a band neutrophil (arrow).

A B


LUEKOPENIA ทเกยวของกบ NEOPLASIA

มกเปนผลสบเนองมาจาก chemotherapy หรอ myelophthisisซงในกรณนมกทาใหเกด pancytopenia

63


64

Veterinary Hematology N Interpretation pathology/Table Nisit 2562/4_VHI_Leukon.pdf4 19 1. Toxic...

Documents

Transcript of Veterinary Hematology N Interpretation pathology/Table Nisit 2562/4_VHI_Leukon.pdf4 19 1. Toxic...