VALVULOPATIAS DE LA VALVULA TRICUSPIDEA

VALVULOPATIAS DE LA VALVULA TRICUSPIDEACARDIOLOGIAGRUPO 3616Hospital general de zona n8 Dr. Gilberto FLORES IZQUIERDOVALVULA TRICUSPIDEA

3 Valvas: Septal, Anterior y Posterior

La valva anterior es la mas grande y la valva septal es la mas pequea

Tiene un rea de apertura de 7 a 9 cm2

Esta vlvula es la mayor en rea

Las cuerdas tendinosas de los msculos papilares del ventrculo derecho se insertan en los bordes libres de las valvas.

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEASe produce cuando por cualquier mecanismo las valvas de la tricspide no logran coaptar totalmente en la sstole, lo cual ocasiona el retorno de volumen sanguneo desde el ventrculo derecho hacia la aurcula derecha.IT FUNCIONALLa causa mas frecuente de insuficiencia tricuspdea est dada por la dilatacin del anillo fibroso

Se relaciona principalmente a una sobre carga de presin------------------[ DILATACINEmbolia pulmonarEstenosis mitral apretadaHipertensin pulmonar de cualquier otra etiologa

Dilatacin del ventrculo----------------------------------------[Dilatacin del anillo fibrosoRemite al disminuir la presin pulmonar, a menos que sea secundaria a destruccin miocrdica difusa.

IT OrgnicaLa etiologa mas frecuente para este tipo de IT es de tipo reumtico, es secundario a fiebre reumtica lo cual produce retracciones cicatriciales de los velos valvulares o fusin subvaluar con acortamiento de cuerdas tendinosas.Puede ser provocada por un foco bacteriano (endocarditis) lo cual puede provocar ruptura de las cuerdas tendinosas y/o perforacin valvular.Disfuncin en el funcionamiento de los msculos papilares (Infarto derecho)

FISIOPATOLOGIARegurgitacion sistlica de sangre del VD hacia la ADSOBRECARGA DE VOLUMENDILATACIN de aurcula y ventrculo derechosPuedeRegurgitacin hacia el sistema venosoONDA VAumento de la presin media auricular derechaHipertensin venosa sistmica Congestin heptica crnicaCUADRO CLNICOAsintomtica en fases iniciales

DOLOR SORDO EN HIPOCONDRIO DERECHO ------------------------- DISTENSION DE LA CAPSULA DE GLISSONSINTOMAS DE INSUFICIENCIA HEPATICA: adelgazamiento, astenia, atrofia musculas, hiporexia, disminucin de vello pbico y axilar.

CUADRO CLNICOSINTOMAS DE BAJO GASTODILATACION DEL VENTRICULO DERECHOSOPLO DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA (puede ir acompaado de un tercer ruido)HIPERTENSION PULMONARPRESENCIA DE PULSO V

ELECTROCARDIOGRAMASIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO O DILATACION VENTRICULAR DERECHA

ASOCIADA A ESTENOSIS MITRAL:P MITRALSIGNOS DE HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO

RADIOGRAFIA DE TORAX

Cavidades derechas aumentadasCono pulmonar aumentadoSilueta mitral cuando es asociada a estenosis mitral

EcocardiografiaCambios en las valvular debido a fiebre reumticaDilatacion del ventrculo derechoEl registro de valvas normales apoya el diagnostico de insuficiencia funcional

TRATAMIENTOFUNCIONAL: Correccin de la causa del aumento de la presin pulmonarTx para TPAQx de estenosis mitral apretada

ORGNICA:Sin repercusiones hemodinmicas no requiere tratamiento, solo vigilanciaCon repercusin hemodinmica: QX con valvuloplastia o reemplazo valvular en caso de dao valvular mas grave.