UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI Dr. Oya İTİL DEÜTF Göğüs Hastalıkları

AD İZMİR

SUNUM PLANI

Normal uyku Uyku Bozuklukları Sınıflaması Tanımlar Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Santral Uyku Apne Sendromu Uyku ile ilişkili hipoventilasyon ve

hipoksemik sendromlar

UYKU

Uyku sağlıklı fonksiyon için yaşamsal önem taşıyan karmaşık bir davranıştır.

Uyku, organizmanın çevreyle iletişiminin , çeşitli uyaranlarla geri döndürülebilir biçimde, geçici, kısmi ve periyodik olarak kesilmesidir.

UYKUNUN FONKSİYONLARI

Yaşamsal enerji depolanır.

REM sinir sisteminin aktif gelişimi

Yavaş dalga uykusu sırasında büyük miktarda büyüme hormonu salgılanır.

Dokular onarılır, yaşlanma gecikir.

Uyku 2 temel evreye ayrılır:

NREM 1-3 REM

Solunum ritmi ve hızı bozulur.

ÜSY’da direnç artar. Kan basıncı

değişiklikleri Serebral kan akımı ve

metabolizma Santral solunum yanıtı

azalır.

Uluslar arası Uyku Bozuklukları Sınıflaması (ICSD- 2)1.İnsomniler2.Uykuyla İlişkili Solunum Hastalıkları3.Solunumsal hastalıklara bağlı olmayan hipersomniler4.Uykunun sirkadiyen ritm bozuklukları5.Parasomniler6.Uyku ile ilişkili hareket bozuklukları7.İzole semptomlar,görünüş olarak normal

varyantlar ve çözümlenemeyen konular8.Diğer uyku hastalıkları

Uyku İle İlişkili Solunum Hastalıkları

A.Santral uyku apne sendromu1. Primer santral uyku apne sendromu2. Tıbbi sorunlara bağlı diğer santral

uyku apneler; a. Cheyne Stokes Solunumu b. Yüksekliğe bağlı periyodik solunum c. Bir medikal soruna bağlı santral

uyku apne (a ve b dışı)

3. İlaç ve madde bağımlılığına bağlı santral uyku apne sendromu

4. İlaç ve madde bağımlılığına bağlı diğer uykuya bağlı solunum hastalıkları

5. İnfant primer uyku apnesi

B.Obstrüktif Uyku Apne Sendromu1. Erişkin obstrüktif uyku apne

sendromu2. Çocukluk obstrüktif uyku apne

sendromu

Uyku İle İlişkili Hipoventilasyon ve Hipoksemik Sendromlar

1. Uykuya bağlı idyopatik non-obstrüktif hipoventilasyon

2. Konjenital santral alveoler hipoventilasyon sendromu

3. Tıbbi durumların neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi

4. Akciğer parankim ve vasküler patolojilerin neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi

5. Alt solunum yolları obstrüksiyonunun neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon/ hipoksemi

6. Nöromuskuler ve göğüs duvarı rahatsızlığının neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon /hipoksemi

UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI Uyku sırasında

solunumda patolojik olarak değerlendirilebilecek düzeydeki değişikliklere bağlı olarak gelişen ; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin artmasına yol açan klinik tablolar

TANIMLAR

APNE 10 sn veya daha 10 sn veya daha

fazla süreyle ağız fazla süreyle ağız ve burunda hava ve burunda hava akımının akımının durmasıdır.durmasıdır.

Obstrüktif Apne Uyku

sırasında solunum çabasının sürmesine karşın ağız ve burunda hava akımının olmamasıdır.

Santral Apne Uyku

sırasında hem solunum

çabası hem de hava akımının olmamasıdır.

Miks Apne Başlangıçta

santral tipte olan apnenin, solunum çabasının başlamasına rağmen sürmesidir.

HİPOPNEHİPOPNEİlk öneriİlk öneri

1- Nazal kanül akımında % 30 ya da daha fazla azalma

2- Bu durum en az 10 sn sürmeli

3- Olayın en az % 90 ı 1. kritere uymalı

4- Birlikte en az % 4 satürasyonda düşüş olmalı.

HİPOPNEHİPOPNE2. öneri2. öneri

1-Nazal kanül akımında % 50 ya1-Nazal kanül akımında % 50 ya da daha da daha fazla azalma fazla azalma (amplitütün %50-10 arasına (amplitütün %50-10 arasına düşmesi)düşmesi)

2-Bu durum en az 10 sn sürmeli2-Bu durum en az 10 sn sürmeli3-Olayın en az % 90’ı 1. kritere uymalı3-Olayın en az % 90’ı 1. kritere uymalı4-Birlikte en az % 3 satürasyonda düşüş 4-Birlikte en az % 3 satürasyonda düşüş

olmalı yaolmalı ya da arousal ile sonlanmalıda arousal ile sonlanmalı  

Hipopne

Arousal( Uyanayazma )

Uyku sırasında, daha yüzeyel uyku evresine ya da uyanıklık durumuna ani geçişlerdir. Apne ve hipopneyi sonlandırır.

RERARERARespiratory Event Related ArousalRespiratory Event Related Arousal En az 10 sn efor artışı oluyor yada nazal En az 10 sn efor artışı oluyor yada nazal

kanül trasesi dalgaları düzleşiyorsakanül trasesi dalgaları düzleşiyorsa BBu durum arousala yol açıyorsa RERA diye u durum arousala yol açıyorsa RERA diye

skorlanır. skorlanır.

Apne Hipopne İndeksi(AHİ)

Uyku sırasında saatteki apne ve hipopnelerin sayısıdır.

Basit horlama Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS) Santral Uyku Apne Sendromu (CSAS) Obezite-hipoventilasyon Sendromu (OHS) Overlap Sendromu (OSAS + KOAH) Üst Solunum Yolu Rezistansı Sendromu

(UARS)

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU ( OSAS )

Uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu ( ÜSY ) obstrüksiyonu episodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur.

TARİHÇE

Milattan önce 3. yüzyılda büyük İskender döneminde Pontus devletinde yaşayan

Dionizos

Charles Dickens ( 1836 ) “ Posthumorous Papers of the

Pickwick Club”

Uyku apne sendromu tanımlandı (Guilleminault , 1973).

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu AHI > 5 ve klinik

semptomların birlikte olduğu sendromdur.

Klinik Semptomlar:a. Horlama b. Tanıklı apne c. Gündüz aşırı uyku eğilimi

EPİDEMİYOLOJİ Obstrüktif uyku

apne sendromu % 1-5 oranında görülür.

OSAS’ ın, orta yaş erkeklerde (40-60 y) prevelansı % 4-8 dir.

ÜLKEMİZDEKİ OSAS PREVALANSI

Köktürk O. Tüberküloz ve Toraks , 1997

% 0.9 – 1.9

Risk faktörleri

Yaş Cinsiyet Obesite Horlama İlaçlar Genetik

Mekanik faktörler

Hava yolu çapı ve şekli

Normal Horlayan Apneik

Küçük Farengeal Lümen

Subatmosferik İntraluminal Basınç

Pozitif Ekstraluminal Basınç

Azalmış Ventilatuar

Motor Output

ÜSY Dilatör Kas Aktivitesi

Pompa KasAktivitesi

ÜSYKompliyansı

Kaudal Traksiyon

Farengeal Daralma

Hava akımı İntraluminal Basınç

(Bernoulli Prensibi) Kompliyans(Tüp Kanunu)

FarengealObstrüksiyon

MukozalAdhezyon

ApneninUzaması

Asifiksi Arousal

PostapneikHiperventilasyon

PaCO2 PaO2

Eşlik eden hastalıklar

ÜSY patolojileri KOAH , astım,restriktif akciğer

hastalıkları Endokrin hastalıklar KVS hastalıkları Kollojen doku hastalıkları Nörolojik ve psikiatrik hastalıklar

Majör Semptomlar Kardiyopulmoner Semptomlar

Horlama Uykuda boğulma hissiTanıklı apne Atipik göğüs ağrısıGündüz aşırı uyku hali Nokturnal aritmilerNöropsikiyatrik Semptomlar Diğer SemptomlarUyanınca baş ağrısı Ağız kuruluğuYetersiz ve bölünmüş uyku Gece terlemesiİnsomnia Nokturnal öksürükKarar verme yeteneğinde azalma

Noktüri , enürezis

Bellek zayıflaması Libido azalması , empotansKişilik değişiklikleri İşitme kaybıÇevreye uyum güçlüğü Gastro-ösefageal reflüDepresyon , anksiyete , psikozUykuda anormal motor aktivite

FİZİK MUAYENE Kesin tanı koydurucu bir bulgusu yok Multidisipliner Kesin tanı yaklaşımla

muayene önemli (Göğüs hast., Nöroloji, Psikiyatri, KBB, Diş hek.)

Çoğu obez, kısa-kalın boyunlu

RADYOLOJİK TANI

ENDOSKOPİK TANI

YARDIMCI TANI YÖNTEMLERİ

Kan tetkikleriİdrar tetkikleriAkciğer grafisiSFTArteriyel kan gazlarıArteriyel kan basıncıEKG, EKOGündüz aşırı uyku halinin değerlendirilmesi MSLT, MWT, pupillometri

POLİSOMNOGRAFİ

Uyku ile ilgili parametrelerin laboratuvar ortamında tüm gece boyunca kaydedilmesini sağlayan bir tanı yöntemidir.

Zaman alıcıdır ve özel ekip gerektirir. Uyku hastalıkları tanısında ‘altın

standart ’ olarak kabul edilir

Standart PSG parametreleri

Elektroensefalografi ( EEG ) Elektrookülografi ( EOG ) Elektromyografi ( EMG-

submentalis ) Oro-nazal hava akımı Torako-abdominal

hareketler Oksijen saturasyonu Elektrokardiyografi ( EKG ) Elektromyografi (EMG-

tibialis) Vücut pozisyonu

TANI

Tanı için A, B ve D veya C ve D varlığı gerekir.A. Aşağıdakilerden en az birinin varlığı:I. Uyanıkken istem dışı uyku episodları, gündüz

uyku hali, dinlendirmeyen uyku, yorgunluk veya insomnia yakınmaları

II. Soluk tutma veya boğulma hissi ile uyanmaIII. Uyku sırasında gürültülü horlama, soluk

kesilmeleri veya her ikisinin hasta yakını tarafından izlenmesi

B. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin gösterilmesi:I. Bir saatlik uykuda 5 veya daha fazla skorlanabilir

solunumsal olay ( apne, hipopne veya RERA )II. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında

solunum çabasının varlığı (apne, hipopne veya RERA )

C. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin gösterilmesi

I. Bir saatlik uykuda 15 veya daha fazla skorlanabilir solunumsal olay

II. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında solunum çabasının varlığı (apne, hipopne veya RERA )

D. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu , medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kulanımı ile açıklanamaması

OSAS’ DA BEKLENEN PSG BULGULARI Yüzeyel uyku süresi artıp, derin uyku

(Evre III-IV) ve REM periyodu azalmıştır.  Sık tekrarlayan apne, hipopne ve

arousallar vardır. Sık tekrarlayan oksijen desaturasyon

dönemleri

AHİ< 5 NORMALAHİ 5 – 15 HAFİFAHİ 16 – 30 ORTAAHİ > 30AĞIR

TEDAVİ

Klinik yakınmaları belirgin değil - horlamaAHI< 15Ek risk faktörü yok

Genel öneriler

Klinik belirginve / veya Ek risk varAHI < 15

Tedavi

TedaviCerrahiAğız içi cihazCPAP

AHI >15

KONSERVATİF ÖNLEMLER

Kilo verme Pozisyonel tedavi Risk faktörlerinin

eliminasyonu Eşlik eden

hastalıkların tedavisi

Düşük kalorili diyet Gastrik cerrahi Intestinal bypass Farmakolojik tedavi

Pozisyonel Tedavi

OSAS’lı hastaların % 50-60’ında , vücut pozisyonu apne ve hipopnelerin sıklığını etkiler

AHİ supin pozisyonda artar , lateral pozisyonda ve başın 30° - 60 ° elevasyonunda azalır.

Supin pozisyonda lateral pozisyona göre solunumsal olay sayısı en az 2 kat olan ve lateral postürde AHI < 15 / st olan hastalarda pozisyonel tedavi düşünülebilir.

Tiroid Hormon Replasmanı Ağır OSAS’lı hipotiroidili olgularda ,

CPAP tedavisiyle birlikte tiroid replasman tedavisi verilmelidir.

Daha hafif şiddette OSAS’lılarda tek başına tiroid replasman tedavisi denenebilir.

FARMAKOLOJİK AJANLAR Solunum stimülanları Trisiklik

antidepresanlar Serotonin

antagonistleri Antihipertansifler Sedatif-hipnotik

ajanlar Spesifik tedaviler

Trakeostomi endikasyonları

CPAP’ın yetersiz kaldığı veya tolere edilemediği yaşamı tehdit eden OSAS (Ağır desatürasyon ve apne, CO2 retansiyonu, ciddi kardiak aritmiler, ağır gündüz uyku eğilimi)

Nokturnal hipoksemiye bağlı belirgin koroner arter ve serebrovasküler hastalık gelişimi

Ağır dereceli obstrüktif akciğer hastalığı Diğer cerrahi yöntemlerin başarılı olmadığı ağır

OSAS’lılar

CERRAHİ TEDAVİ

Düzeltici cerrahi “Hastaya zarar vermemek” “Tedavinin amacı iyileştirmektir”

FAZ FAZ -- I CERRAHİI CERRAHİ

TİP ITİP IOrofarenksOrofarenks

TİP IITİP IIOrofarenks + HipofarenksOrofarenks + Hipofarenks

TİP IIITİP IIIHipofarenksHipofarenks

UPPPUPPP UPPP + MOHMUPPP + MOHM MOHMMOHM

FAZ FAZ -- II CERRAHİII CERRAHİ

MMOMMO

Postop 6. Ayda PSG

BAŞARIS IZBAŞARIS IZ

Obstrüksiyonun YeriObstrüksiyonun Yeri

Cerrahi Yöntemler

UPPP (Uvulopalatofaringoplasti )

AĞIZ İÇİ CİHAZLAR

CPAP TEDAVİSİ

CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure ) TEDAVİSİ 1981’de Sullivan ve

ark. tarafından geliştirilmiştir.

Etkin ve noninvaziv bir tedavi yöntemidir.

OSAS tedavisinde birinci seçenektir.

CPAP Öncesi Apneik ÜSY CPAP Sonrası Normale dönüş

1990

1986

1987

1985

1993

1995

1999

CPAP Tedavisi Endikasyonları

Hastaların yakınmalarından bağımsız olarak , anormal solunum olayı indeksi saatte ≥ 30 olan tüm OSAS olan hastalarda endikedir.

Anormal solunum olayı indeksi : 5-30 Gündüz aşırı uykululuğu Kognitif fonksiyon yetmezliği İnsomni Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Restriktif akciğer hastalıkları Kardiyovaskuler hastalıklar: Hipertansiyon,

iskemik kalp hastalığı, inme

CHEST 1999; 115 : 863-866

CPAP TİTRASYONU

Tüm gece ( full night ) manuel titrasyon Yarı gece ( split night ) manuel titrasyon Otomatik titrasyon : AutoCPAP Evde titrasyon Matematiksel yöntem ile basınç

ayarlama

Titrasyonun amacı Yan etkiler ortaya

çıkmadan , ÜSY obstrüksiyonunun kaybolmasını sağlayan, en etkin ve en düşük CPAP basıncını bulmaktır.

POLİSOMNOGRAFİ (CPAP Titrasyonunda PSG de Minimum Parametreler)

EEG, EOG, EMG (Submental)Oro-Nazal Hava Akımı (Airflow)Torako-Abdominal HareketlerOksimetreEKGEMG (Tibial)Vücut PozisyonuTrakeal mikrofon

Hastanın yüz yapısına uygun maske

Gündüz CPAP alıştırmaları

Tek gece CPAP’sız uyumadan sonra gündüz aşırı uykululuk geri döner.

CPAP tedavisi kesildiğinde apneler ve semptomlar geri döner.

Tüm gece boyunca kullanılmalıdır. Hastalar 1. ve 3. Ayda ve 6 ayda bir

izlenmelidir.

PATIENT EDUCATION

HASTA EĞİTİMİ

CPAP TİTRASYONU

CİHAZ

KOMPLİANS ( UYUNÇ ) Hastanın CPAP tedavisine bağlı

kalması ve bunu devam ettirmesidir. Olguların % 80’i CPAP’ı alıp tedaviye

başlamayı kabul etmektedir. İlk aylarda olguların % 10’u CPAP’ı

terketmektedir.

Yeterli bir komplians için Genel görüş; uyku süresi boyunca

yeterli oksihemoglobin saturasyonu ve uyku bütünlüğünü sağlayabilmek, gündüz görülen semptomları ortadan kaldırabilmek için CPAP’ın en az 6 saat / gece ve 6 gece / haftada kullanılması gerektiği yönündedir.

Kompliyansı etkileyen faktörler Semptomların şiddetiyle ve tedavi

memnuniyeti ile yakın ilişkili olan motivasyon

Cihazın kullanımına bağlı komplikasyonlar ve rahatsızlık

OSAS patofizyolojisini anlama ve tedavinin önemi konusundaki eğitimin derecesi

Aşırı gündüz uyku hali ve ciddi hipoksemisi olan hastalarda kabul oranı en yüksektir.

Cihazın kullanımına bağlı komplikasyonlar ve rahatsızlık

Maskeyle ilgili sorunlar

Cildin tahrişi, kontakt dermatit

Maskeden hava kaçağı nedeniyle gelişen konjonktivit

Nazal sorunlar

Rinore• İnsidansı %10-35

Oronazal kuruluk • nemlendirici

düzenek • oda havası

nemlendirilebilir• çenelik

Basınç veya hava akımına bağlı sorunlar

Klostrofobi veya boğulma hissi

Intraoküler basınç artımı Timpanik membran

rüptürü Bakteriyel menenjit Masif epistaksis Atrial aritmi Gürültü Fasial travma sonrası

subkutan amfizem

Eğer rahatsızlık ve yan etki görülüyorsa hızlı bir şekilde sorunu çözmek, bu süre içinde tedaviye ara vermek

CPAP tedavisinin yararları tıbbi açıdan anlatılmalıdır. Tedavi sırasında karşılaşılabilecek sorunlar ve çözümleri konusunda bilgi verilmelidir.

BPAP Yüksek basınç intoleransı,

verilen basınca karşı ekspirasyon zorluğu veya başka nedenle CPAP’ı kullanamayan olgular

OSAS’a; KOAH, obezite-hipoventilasyon sendromu veya restriktif solunum yetmezliğinin eşlik ettiği durumlar

APAP Bu sistemde sabit bir basınç yoktur. Optimal CPAP basıncı geceden geceye

hatta bir gece boyunca saatten saate değişkenlik gösterebilmektedir.

Alet, ÜSY rezistansının artmaya başlaması ile apne oluşumunu engellemek üzere basıncı yükseltir

Yüksek basıncı tolere edemeyenlerde kompliansın arttığı gösterilmiştir

SONUÇLARI

“Don’t ever go to sleep.

Too many people die there!”

Mark Twain

Komplikasyonlar

Uyku Apne

GAUHNörokognitif bozuklukTrafik kazalarıTrafik kazaları

Hipertansiyon

Kardiyovasküler hastalık

İnsülin direnci

HematolojikNefrolojik

GAUH

% 22-75 OSAS’lıların trafik

kazası yapma oranı normal popülasyondan 2-7 kat fazla

OSAS’lı hastaların sürücülük performansları kanındaki alkol düzeyi yüksek olan kişilerinkine yakın bulunmuştur.

OSAS-TRAFİK KAZALARIGENELGE26-EYLÜL-2006 TARİHLİ RESMİ GAZETEDE SÜRÜCÜ BELGESİ ALMAK İÇİN GEREKLİ ŞARTLARI DÜZENLEYEN GENELGE YAYINLANMIŞTIR

3) Uyku bozuklukları (Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu, gündüz aşırı uyuklama hali) ile ilgili;a) Her sürücü adayına uygulanacak anketin incelenmesi sonucunda horlama, tanıklı uyku apnesi ve/veya yoğun gün boyu uyuklama hali olup ilgili uzman hekim tarafından Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu olduğu düşünülen adaylardan polisomnografi raporu istenir. Profesyonel ehliyet talep eden 45 yaşından büyük ve vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olanlardan ise mutlaka polisomnografi raporu istenir (Bu kişiler çalıştıkları sürece her sene bu testi tekrarlamak ile yükümlüdürler.)b) Polisomnografi raporuyla apne/hipopne indeksi 15'den yüksek olanların profesyonel ehliyet alabilmeleri için medikal ve/veya cerrahi müdahaleler ile indeksleri 15'in altına inmeli ya da sürekli CPAP veya BPAP kullanmalıdırlar. Tedaviye hasta uyumu ile birlikte semptomların kontrol altına alındığının ve/veya apne/hipopne indeksinin 15 veya altına indiğinin ilgili uzman hekim tarafından rapor ile tespit edilmesi halinde ve yıllık kontrol muayeneleri şartıyla ehliyet verilebilir. Aksi taktirde her iki gruptaki adaya da sürücü olur raporu verilmez veya verilmiş olan sürücü belgesi geri alınır.

OSAS ve TARİHTEKİ FACİALARCHERNOBYLE, EXXON VALDEZ

SANTRAL UYKU APNE SENDROMU

( CSAS )

AHI > 5 ve apne-hipopnelerin % 50’den fazlasının santral tipte olduğu , sık tekrarlayan arousal veya uyku bölünmeleri nedeniyle günboyu uyku hali ile karakterize bir klinik tablodur .

CSAS KLİNİK SINIFLAMASI

HİPERKAPNİKSantral Alveoler Hipoventilasyon

PrimerSekonder Ensefalit Servikal kordotomi Beyin sapı infarktı Beyin sapı tümörleri Bulber poliomyelit

Solunum Kas ZayıflığıNöromyopatilerMyotonik distrofiMusküler distrofiMyastenia GravisA. Lateral SklerozisAsit maltaz eksikliğiPostpolio sendromuDiyafram paralizisi

NON-HİPERKAPNİKCheyne-Stokes SolunumuKonjestif kalp yetmezliğiBeyin lezyonlarıRenal yetmezlikYüksek irtifaİdiopatik santral uyku apnesi

TANI

Tanı PSG ile konur. Geceleri uyku bölünmesi ve gün boyu

uyku hali en sık rastlanılan yakınmalardır. Kişilerin nörolojik problemlerinin olması

ön tanımızı güçlendirir. Hafif hipokapni, normokapni, ve

hiperkapni ile birlikte PO2 normal veya düşük olabilir.

UYKU İLE İLİŞKİLİ HİPOVENTİLASYON VE HİPOKSEMİK SENDROMLAR

OBEZİTE - HİPOVENTİLASYON SENDROMU (OHS)

OHS, morbid obez , diurnal hipoventilasyonu ( gündüz hiperkapni , gece hiperkapnide 10 mmHg’lık artış ) , dispnesi ve hipersomnolansı olan hastaları tanımlamaktadır.

Polisomnografi : Uykuda hipoksemi

“ hiperkapni

OSAS varlığı

OHS’DA TEDAVİ

Cerrahi Gastrik bantlama “ by-pass Diyet ve egzersiz Zayıflatıcı ilaçlar Pulmoner hipertansiyon ve kalp

kapakçığı lezyonlarına neden olabilirler.

OSAS’ın eşlik ettiği durumlarda BPAP Trakeostomi OSAS ve solunum yetmezliği eşlik

ediyorsa Oksijen Tedavisi Hiperkapniyi arttırabilir

OVERLAP SENDROMU ( OVS )

TANIM

Solunum sistemi hastalıklarının (astım , kistik fibrozis , interstisyel pulmoner fibrosis ) OSAS’la birlikteliğini ifade eden , ancak daha çok Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ( KOAH ) + OSAS birlikteliği olarak bilinen ve kliniği hızlı progresyon gösteren hastalık tablosudur.

KOAH’DA PSG ENDİKASYONLARI

OSAS semptomları olan KOAH olgularında Gündüz PaO2 değeri ≥ 60 mmHg olan

hastalarda polisitemi ve pulmoner hipertansiyon varlığında

Uykuda O2 tedavisi alan KOAH’lılarda sabahları başağrısı varlığında

CPAP / BPAP tedavisi uygulanacak OVS’lu olgularda optimal basıncın belirlenmesinde

BPAP tercih edilmelidir.

Sonuçta OVS’lu hastalar bir NPPV’na ek olarak verilen oksijenle tedavi edilmektedirler.

SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER