UNIDIM DIPLOMADO CLIMATERIO Y...

HISTORIA CLÍNICA

ENPERIMENOPAUSIA

UNIDIM

DIPLOMADO CLIMATERIO Y

PERIMENOPAUSIA.

LA HISTORIA CLINICA

EN CLIMATERIO LA ELABORACIÓN CORRECTA DE LA

HISTORIA CLINICA ES PARTE FUNDAMENTAL

PARA EL ESTUDIO DE LA PACIENTE

CLIMATÉRICA.

FACTORES DE RIESGO

SEMIOLOGIA DEL CUADRO CLIMATÉRICO

LA HISTORIA CLINICA

EN CLIMATERIO

La clave para una correcta terapéutica en el climaterio está

en el diseño de una historia clínica apropiada.

La primera consulta es un momento fundamental para

tranquilizar a la paciente, explicándole qué es la menopausia,

diagnosticar el hipoestrogenismo y sus consecuencias, valorar

los factores de riesgo, valorar si requiere o no tratamiento e

informar acerca de los beneficios y riesgos de la terapéutica de

manera que la paciente pueda tomar una DECISION

INFORMADA.

DIPLOMADO DE CLIMATERIO Y

PERIMENOPAUSIA UNIDIM

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LA HISTORIA CLINICA EN

CLIMATERIO INDIVIDUALIZAR EL ACERCAMIENTO A CADA PACIENTE.

SI SE VALORAN LOS FACTORES DE RIESGO, CON UNA

EVALUACION CONTINUA, SERA POSIBLE ELEGIR EL TIPO DE

TRATAMIENTO QUE PROPORCIONARA UNA MEJOR CALIDAD

DE VIDA, CON LA POSIBILIDAD DE QUE EL APEGO Y LA

CONTINUIDAD EN EL TRATAMIENTO SEAN OPTIMOS.

LA INFORMACION TRANSMITIDA DE MANERA CORRECTA

HARA DESAPARECER LOS TEMORES DE LA PACIENTE,

AUMENTARA LA CONFIANZA EN “SU MEDICO” Y ORIENTARA

HACIA SUS VERDADERAS NECESIDADES.



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SINTOMATOLOGIA CLIMATERICA Y ANTECEDENTE DE

MANEJOS.

ANTECEDENTES QUIRURGICOS.

ANTECEDENTES ONCOLOGICOS.

ANTECEDENTES DE PADECIMIENTOS CARDIOVASCULARES.

DIABETES.

COLAGENOPATIAS.

ENDOMETRIOSIS.

ESTILO DE VIDA.

IMPORTANTE:

La historia clínica permitirá valorar el estado de salud global de

la mujer y descubrir la existencia de alguna enfermedad

subyacente susceptible de manifestarse en esta etapa de la vida.

Por lo tanto es importante investigar:



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FICHA DE IDENTIFICACION

ANTECEDENTES PERSONALES

NO PATOLOGICOS

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

ANTECEDENTES GINECO-OBTETRICOS

PADECIMIENTO ACTUAL

EXPLORACION FISICA COMPLETA

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

PLAN

HISTORIA CLINICA



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PERFIL DE RIESGO A MUJERES CON ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR.

PERFIL DE RIESGO B MUJERES CON UN MAYOR RIESGO DE

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

1. Mujeres con menopausia temprana

2. Mujeres con factores de riesgo de

enfermedad cardiovascular, tales como un

cociente Colest Tot/HDL >5, en especial

cuando se combinan con uno de los sig.

procesos: Diabetes, Hipertensión,

Tabaquismo, Coronopatía familiar,

Hiperlipemia familiar.

PERFIL DE RIESGO C MUJERES SIN ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR Y SIN UN AUMENTO

DE RIESGO DE ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR.

EVALUACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR



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EVALUACION DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS

PERFIL DE RIESGO A MUJERES EN LAS QUE YA SE HAN

PRODUCIDO FRACTURAS

OSTEOPOROTICAS.

PERFIL DE RIESGO B MUJERES CON UN RIESGO AUMENTADO

DE FRACTURAS OSTEOPOROTICAS.

1. Mujeres con menopausia temprana.

2. Mujeres con una masa ósea >1 DE por debajo

de la media del adulto jóven, con

independencia de la técnica de determinación

de masa ósea y la localización.

PERFIL DE RIESGO C MUJERES JOVENES QUE NO PUEDEN

ALCANZAR UNA MASA OSEA MAXIMA

NORMAL ( ejem. Síndrome de Turner,

Oligomenorrea importante, amenorrea...)



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FACTORES DE RIESGO DE

OSTEOPOROSIS NO MODIFICABLES POTENCIALMENTE

MODIFICABLES

Sexo Femenino Tabaquismo

Menopausia temprana Sedentarismo

Menarquia tardía Baja ingesta de calcio y/o Vit D

Nuliparidad Abuso de café

Estatura baja Mala absorción intestinal

Constitución delgada Inmovilización prolongada

Etnia asiática y caucásica Anorexia o Bulimia

Historia familiar de osteoporosis Utilización de ciertos medicamentos

Edad mayor de 50 años Hipoestrogenismo



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DIAGNOSTICO Y SINTOMAS DE

CLIMATERIO

ANTECEDENTES La sintomatología que presenta la mujer

en la perimenopausia deriva de tres

situaciones fundamentales:

DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD

OVARICA.

FACTORES SOCIO-CULTURALES

FACTORES PSICOLOGICOS



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ANTECEDENTES

1) DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD

OVARICA.

Con deficiencia hormonal que tendría como

consecuencia una sintomatología precoz, a

veces interfiriendo con las actividades

cotidianas y síntomas a mediano y largo plazo,

vinculados con cambios metabólicos

importantes en los órganos y sistemas afectados

por la carencia hormonal.



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ANTECEDENTES

2) FACTORES SOCIOCULTURALES.

En los cuales el medio ambiente en el que se

desenvuelve la mujer es un factor

determinante.



13

ANTECEDENTES

3) FACTORES PSICOLOGICOS.

Dependen de la estructura de su carácter.



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NEURO-VEGETATIVOS

BOCHORNOS

SUDORACION

PALPITACIONES

CEFALEA

VERTIGOS

OPRESION

ZUMBIDO DE OIDOS

NAUSEA

PARESTESIAS



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GENITO- URINARIOS

DISPAREUNIA

RESEQUEDAD VAGINAL

INCONTINENCIA

DISURIA

TENESMO VESICAL

POLAQUIRURIA



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GENITO- URINARIOS

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:

OLIGOMENORREA

OPSOMENORREA

PROIOMENORREA

HIPERMENORREA

POLIMENORREA

MENORRAGIAS

AMENORREA...



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PSICOLOGICOS

LABILIDAD EMOCIONAL

DEPRESION

IRRITABILIDAD

DISMINUCION DE LA LIBIDO

NERVIOSISMO

MELANCOLIA

ASTENIA

ADINAMIA...



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METABOLICOS

ALTERACIONES EN LOS LIPIDOS

METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

ATEROESCLEROSIS

OSTEOPOROSIS

NEURALGIAS

MIALGIAS



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SINTOMATOLOGIA CLIMATERICA

ESPECIFICA E INESPECIFICA

SINTOMAS ESPECIFICOS SINTOMAS INESPECIFICOS

Bochornos Sudoración

Resequedad vaginal Palpitaciones

Alteraciones psicológicas Parestesias

Disminución de la líbido Cefalea

Insomnio

Vértigo

Incontinencia Urinaria

Polaquiuria

Disuria

Dispareunia

Nerviosismo

Irritabilidad

Depresión



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FRECUENCIA DE SINTOMAS

PRESENTADOS



21

PERIODO DE LATENCIA Y

MANIFESTACION DE LOS SINTOMAS



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DIAGNOSTICO

La gravedad y duración de los síntomas es

muy variable.

El impácto sobre la CALIDAD DE VIDA

guarda relación directa con la intensidad y

duración de los síntomas.

Por lo tanto se ha tratado de determinar y

cuantificar los síntomas mediante índices de

valoración clínica.



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INDICE DE KUPPERMAN

El índice de Kupperman clasifica los síntomas

en :

SEVEROS: > 35

MODERADOS: 20 - 35

LIGEROS: 15 – 20

SE CONSIDERAN SINTOMAS DE CLIMATERIO

CUANDO UNA PACIENTE TIENE UN INDICE

DE KUPPERMAN IGUAL O MAYOR QUE 15.



24

INDICE DE KUPPERMAN



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GRACIAS

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