UDK 616-053.2 Va 88 Tunnys · kyklif studentams. Jame pirmq kartq issamiai aptariami vaikif ligu...

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UDK 616-053.2 Va 88 Autoriu kolektyvas: prof., habil.dr. A . R A U G A L E , doc, dr. V . B A C I U L I S , prof., habil. dr. V . BASYS, dr. L. C l . M B A L I S T l E N E , dr. R. D o B R O v o L S K i s , doc, dr. N . D R A Z D I E N E , dr. L . I N D R E J A I T Y T E , dr. A . J U C A I T E , O. K l N C l N l E N E , prof., habil. dr.V. K U C I N S K A S , doc, dr. L. RACELIEN 6, doc, d r . M . R U D Z I K I E N E , doc, dr. ]. S A D A U S K A S , doc, dr. N . T I L I N D I E N S , doc, dr. J. T U T K U V I E N E , doc, dr. R. U R B O N A V I C I E N E , A . U T K U S , doc, habil. d r . A . V A L I U L I S , doc, dr. A . V I N G R A S , V . Z l L I N S K A l T E . 2000 0 5 3 0 N r . 05A-30 Aukstvjjii mokykli) bendrqjii vadoveliq leidyhos komisijos rekomenduota. Isleista Svietimo ir mokslo ministerijos lesomis. ISBN 9955-447-01-X © UAB „Gamta", 2000 Tunnys Pratarme. A. Rnugnle 11 1. Pedialrijos mokslo raida • • 13 2. VaikLj ligy propedeutika • • • 17 2.1. Vaiko amziaus periodai • • • 18 2.2. Augimas ir fizine vaiko bukle. /. Tutkuviene 23 2.3. Psichomotorine vaiko raida. A. Jucnite 49 2.4. Kudikio prieziura. M. Rudzikiene • • 57 2.5. Vyresnio vaiko prieziura. L. Indrejaityte 75 2.6. Mokyklines brandos jvertinimas. M. Rudzikiene • • 88 2.7. Bendroji diagnostika. A. Raugnle 90 2.8. Bendroji vaiko tyrimo metodika • • • 94 2.8.1. Apklausa • • • 95 2.8.2. Apziura • • • 98 2.8.3. Apciuopa • • • 102 2.8.4. Stuksenimas • • • 1 0 4 2.8.5. Isklausymas 105 2.8.6. Termometrija, kOno temperatura, termoreguliacija • • • 1 0 5 2.8.7. Arterinio kraujospudzio matavimas • • • 111 2.8.8. Antropometrija. /. Tutkuviene • • • 1 1 3 2.8.9. Elektrokardiografija. R. Urbonavicieue • • 116 2.8.10. Ultragarsinis tyrimo metodas. O. Kinciniene • • 1 4 1 2.8.11. Plauciu funkcijos tyrimas. A. Valiulis • • 152 2.8.12. Rentgeniniai tyrimo metodai. R. Dobrovolskis • • 160 2.8.13. Kompiuterine tomografija • • 1 6 3 2.8.14. Magnetinio rezonanso tyrimai • • 1 6 7 5

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U D K 6 1 6 - 0 5 3 . 2 V a 88

A u t o r i u k o l e k t y v a s :

p r o f . , h a b i l . d r . A . R A U G A L E , d o c , d r . V . B A C I U L I S , p r o f . , h a b i l . d r . V . B A S Y S , d r . L . C l . M B A L I S T l E N E , d r . R . D o B R O v o L S K i s , d o c , d r . N . D R A Z D I E N E , d r . L . I N D R E J A I T Y T E , d r . A . J U C A I T E ,

O . K l N C l N l E N E ,

p r o f . , h a b i l . d r . V . K U C I N S K A S , d o c , d r . L . R A C E L I E N 6 , d o c , d r . M . R U D Z I K I E N E , d o c , d r . ] . S A D A U S K A S , d o c , d r . N . T I L I N D I E N S , d o c , d r . J . T U T K U V I E N E , d o c , d r . R . U R B O N A V I C I E N E , A . U T K U S , d o c , h a b i l . d r . A . V A L I U L I S , d o c , d r . A . V I N G R A S , V . Z l L I N S K A l T E .

2 0 0 0 0 5 3 0 N r . 0 5 A - 3 0 Aukstvjjii mokykli) bendrqjii vadoveliq leidyhos komisijos rekomenduota.

Isleista Svietimo ir mokslo ministerijos lesomis.

I S B N 9 9 5 5 - 4 4 7 - 0 1 - X © U A B „Gamta" , 2000

Tunnys

P r a t a r m e . A. Rnugnle • • • 1 1

1 . Pedia l r i jos moks l o ra ida • • • 1 3 2 . VaikLj l igy p r opedeu t i k a • • • 1 7

2 . 1 . V a i k o a m z i a u s p e r i o d a i • • • 1 8

2 . 2 . A u g i m a s i r f i z i n e v a i k o b u k l e . /. Tutkuviene • • • 23

2 . 3 . P s i c h o m o t o r i n e v a i k o r a i d a . A. Jucnite • • • 4 9

2 . 4 . K u d i k i o p r i e z i u r a . M . Rudzikiene • • • 5 7

2 . 5 . V y r e s n i o v a i k o p r i e z i u r a . L. Indrejaityte • • • 7 5

2 . 6 . M o k y k l i n e s b r a n d o s j v e r t i n i m a s . M . Rudzikiene • • • 8 8

2 . 7 . B e n d r o j i d i a g n o s t i k a . A. Raugnle • • • 9 0

2 . 8 . B e n d r o j i v a i k o t y r i m o m e t o d i k a • • • 9 4

2 . 8 . 1 . A p k l a u s a • • • 9 5

2 . 8 . 2 . A p z i u r a • • • 9 8

2 . 8 . 3 . A p c i u o p a • • • 1 0 2

2 . 8 . 4 . S t u k s e n i m a s • • • 1 0 4

2 . 8 . 5 . I s k l a u s y m a s • • • 1 0 5

2 . 8 . 6 . T e r m o m e t r i j a , k O n o t e m p e r a t u r a ,

t e r m o r e g u l i a c i j a • • • 1 0 5

2 . 8 . 7 . A r t e r i n i o k r a u j o s p u d z i o m a t a v i m a s • • • 111

2 . 8 . 8 . A n t r o p o m e t r i j a . /. Tutkuviene • • • 1 1 3

2 . 8 . 9 . E l e k t r o k a r d i o g r a f i j a . R. Urbonavicieue • • • 1 1 6 •

2 . 8 . 1 0 . U l t r a g a r s i n i s t y r i m o m e t o d a s . O . Kinciniene • • • 1 4 1

2 . 8 . 1 1 . P l a u c i u f u n k c i j o s t y r i m a s . A. Valiulis • • • 1 5 2

2 . 8 . 1 2 . R e n t g e n i n i a i t y r i m o m e t o d a i . R . Dobrovolskis • • • 1 6 0

2 . 8 . 1 3 . K o m p i u t e r i n e t o m o g r a f i j a • • • 1 6 3

2 . 8 . 1 4 . M a g n e t i n i o r e z o n a n s o t y r i m a i • • • 1 6 7

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2 . 9 . V a i k o o d o s i r p o o d z i o y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . A. Rnugnle, J. Sndnuskns • • • 1 6 9

2 . 1 0 . V a i k o r a u m e n q y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . / . SndflKsfcns • • • 1 7 6

2 . 1 1 . V a i k o l i m f i n e s s i s t e m o s y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a • • • 1 7 9

2 . 1 2 . V a i k o k a u l q s i s t e m o s y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . A. Valiulis • • • 1 8 4

2 . 1 3 . D a n t q d y g i m a s i r k a i t a • • • 1 9 3

2 . 1 4 . V a i k o k v e p a v i m o o r g a n q y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . A. Raugnle • • • 1 9 5

2 . 1 5 . V a i k o s i r d i e s i r k r a u j a g y s l i q s i s t e m o s y p a t u m a i ,

t y r i m o m e t o d i k a , s e m i o t i k a • • • 2 2 0

2 . 1 6 . V a i k o v i r s k i n i m o s i s t e m o s y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a • • • 2 4 1

2 . 1 7 . V a i k o m e d z i a g q a p y k a i t o s y p a t u m a i . V. Zilinsknite • • • 2 6 4

2 . 1 8 . V a i k o s l a p i m o i r l y t i e s o r g a n q y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . V. Baciulis • • • 2 6 9

2 . 1 9 . V a i k o k r a u j o d a r o s i r k r a u j o y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . L. Rageliene • • • 3 0 2

2 . 2 0 . V a i k o e n d o k r i n i n e s s i s t e m o s y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . N. Tilindiene • • • 3 2 1

2 . 2 1 . V a i k o n e r v q s i s t e m o s y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . A. Jucaite • • • 3 4 0

2 . 2 2 . V a i k o j u t i m o o r g a n q y p a t u m a i , t y r i m o m e t o d i k a ,

s e m i o t i k a . A. Raugnle • • • 3 4 8

2 . 2 3 . S v e i k o k o d i k i o m a i t i n i m a s . M . Rudzikiene, A. Vingras • • • 3 5 3

2 . 2 3 . 1 . N a t u r a l u s k u d i k i o m a i t i n i m a s • • • 3 5 3

2 . 2 3 . 2 . P a p i l d o m a s k u d i k i o m a i t i n i m a s • • • 3 7 1 2 . 2 3 . 3 . D i r b t i n i s k u d i k i o m a i t i n i m a s • • • 3 7 6

2 . 2 4 . V y r e s n i o v a i k o m a i t i n i m a s • • • 3 8 4

2 . 2 5 . S e r g a n c i o v a i k o m a i t i n i m a s . L . Indrejaityte • • • 3 9 1

6

3 . Nau jag im io l igos • • • 4 i i 3 . 1 . A n t c n a t a l i n e p a t o l o g i j a . N . Drazdiene • • • All

3 . 2 . N a u j a g i m i o b r a n d a • • • 4 1 5

3 . 3 . N a u j a g i m i o r i z i k o s g r u p e s • • • 4 1 8

3 . 4 . N a u j a g i m i o s l a u g a • • • 4 1 9

3 . 5 . N a u j a g i m i o m a i t i n i m a s • • • 4 2 2

3 . 6 . P r a e i n a n c i o s i o s ( t r a n z i t y v i o s i o s ) n a u j a g i m i o b u k l e s • • • 4 2 4

3 . 7 . P a g a l b o s n a u j a g i m i a m s o r g a n i z a v i m a s . V. Basys • • • 4 3 0

3 . 7 . 1 . G i m d y m o n a m a i • • • 4 3 2

3 . 7 . 2 . N a u j a g i m i q p a t o l o g i j o s s k y r i u s • • • 4 3 4

3 . 7 . 3 . N a u j a g i m i q s t e b e j i m a s p o l i k l i n i k o j e • • • 4 3 6

3 . 8 . N e i s n e s i o t a s n a u j a g i m i s . N . Drazdiene • • • 4 3 6

3 . 9 . P e r n e s i o t a s n a u j a g i m i s • • • 4 4 4

3 . 1 0 . G i m d y m o t r a u m o s . V. Basys • • • 4 4 5

3 . 1 0 . 1 . G a l v o s s m e g e n q g i m d y m o t r a u m a • • • 4 4 6

3 . 1 0 . 2 . N u g a r o s s m e g e n q g i m d y m o t r a u m a • • • 4 4 9

3 . 1 0 . 3 . P e r i f e r i n i q n e r v q i r r a u m e n q p a z e i d i m a i • • • 4 5 1

3 . 1 0 . 4 . K a u l q l u z i a i • • • 4 5 2

3 . 1 0 . 5 . V i d a u s o r g a n q t r a u m a • • • 4 5 3

3 . 1 1 . P o r i n a t a l i n e a s f i k s i j a . N. Drazdiene • • • 4 5 3

3 . 1 2 . I d i o p a t i n i s k v e p a v i m o s u t r i k i m o s i n d r o m a s • • • 4 5 6

3 . 1 3 . N a u j a g i m i q h i p e r b i l i r u b i n e m i j a • • • 4 6 0

3 . 1 3 . 1 . H e m o l i z i n e n a u j a g i m i q l i g a • • • 4 6 1

3 . 1 4 . H e m o r a g i n e n a u j a g i m i q i i g a . V . Basys • • • 4 6 5

3 . 1 5 . N a u j a g i m i q o d o s i r p o o d z i o l i g o s • • • 4 6 7

3 . 1 5 . 1 . N e i n f e k c i n e s o d o s l i g o s • • • 4 6 7

3 . 1 5 . 2 . I n f e k c i n e s o d o s l i g o s • • • 4 6 9

3 . 1 6 . V i r k s t e l e s i r b a m b o s l i g o s • • • 4 7 2

3 . 1 7 . N a u j a g i m i q s e p s i s • • • 4 7 4

3 . 1 8 . N a u j a g i m i q m e n i n g i t a s • • - 4 8 0

3 . 1 9 . N a u j a g i m i q p n e u m o n i j a • • • 4 8 3

3 . 2 0 . K o n j u n k t y v i t a s • • • 4 8 6

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3 . 2 1 . P i e n l i g c • • • 4 8 7

3 . 2 2 . I n t r n u t c i i n e s i n t e k c i j o s • • • 4 8 8

3 . 2 2 . 1 . C i t o m e g a l i j a • • • 4 8 8

3 . 2 2 . 2 . T o k s o p l a z m o z e • • • 4 9 0

3 . 2 2 . 3 . L i . s t e r i o z e • • • 4 9 2

3 . 2 2 . 4 . S i f i l i s • • • 4 9 3

3 . 2 2 . 5 . R a u d o n u k e • • • 4 9 5

3 . 2 2 . 6 . V i r u s i n i s h e p a t i t a s • • • 4 9 6

3 . 2 2 . 7 . P a p r a s t o j i p u . s l e l i n e • • • 4 9 7

3 . 2 3 . { g i m t a h i p o t r o f i j a . N. Drnzdieiic • • • 4 9 9

3 . 2 4 . D i a b e t i n e e m b r i o f e t o p a t i j a • • • 5 0 1

3 . 2 5 . N a u j a g i m i o . s i r d i e s l i g o s . R. Urbonavicienc • • • 5 0 3

3 . 2 6 . M e k o n i j a u s a s p i r a c i j o s s i n d r o m a s . N . Drazdiene • • • 5 0 7

3 . 2 7 . N e k r o z i n i s o p i n i s e n t e r o k o l i t a s . V. Basys • • • 5 0 9

3 . 2 8 . I g i m t a p l a u c i o s k i l t i e s e m f i z e m a • • • 5 1 2

3 . 2 9 . I g i m t a d i a f r a g m o s i s v a r z a • • • 5 1 2

3 . 3 0 . S t e m p l e s a t r e z i j a • • • 5 1 4

3 . 3 1 . M e c h a n i n i s z a r n q n e p r a e i n a m u m a s • • • 5 1 7

3 . 3 1 . 1 . M e k o n i j i n i s z a r n u n e p r a e i n a m u m a s . L . Indrejaityte • • • 5 1 8

3 . 3 2 . A l k o h o l i n i s v a i s i a u s s i n d r o m a s ; / I . Rnugale • • • 5 2 2

3 . 3 3 . N a u j a g i m i o g a i v i n i m a s ( r e a n i m a v i m a s ) i r i n t e n s y v i o j i

t e r a p i j a . N. Drazdiene • • • 5 2 8

4 . Pave ldppos ios i igos. • • • 5 3 9 4 . 1 . G e n e t i n i s s e i n i o s k o n s u l t a v i m a s . V. Kucinskas • • • 5 4 0

4 . 1 . 1 . L i g o n i o i r j o s e i m o s p a r u o s i m a s g e n e t i n i a m

k o n s u l t a v i m u i • • • 5 4 3

4 . 1 . 2 . G e n e t i n i o k o n s u l t a v i m o p a k o p o s • • • 5 4 6

4 . 1 . 3 . S p e c i f i n i a i g e n e t i n i o k o n s u l t a v i m o k l a u s i m a i • • • 5 4 8

4 . 1 . 3 . 1 . V i s u o t i n i s p o p u l i a c i j o s t i k r i n i m a s

p a v e l d i m o m s l i g o m s n u s t a t y t i • • • 5 4 9

4 . 1 . 3 . 2 . P r e n a t a l i n e p a v e l d i m q l i g q i r j g i m t q

r a i d o s a n o m a l i j q d i a g n o s t i k a • • • 5 5 3

8

4 . 1 . 3 . 3 . K i t i s p e c i f i n i a i g e n e t i n i o

k o n s u l t a v i m o k l a u s i m a i • • • 5 5 7

4 . 2 . C h r o m o s o m i n e s l i g o s . A. Utkus • • • 5 6 1

4 . 2 . 1 . B e n d r o j i charakteristika • • • 5 6 1

4 . 2 . 2 . D a u n o sindromas • • • 5 6 5

4 . 2 . 3 . Edvardso sindromas • • • 5 7 1

4 . 2 . 4 . Patau sindromas • • • 5 7 3

4 . 2 . 5 . K l a i n f e l t e r i o sindromas • • • 5 7 5

4 . 2 . 6 . T e r n e r i o sindromas • • • 5 7 7

4 . 2 . 7 . L e u k o z e i r c h r o m o s o m o s • • • 5 8 1

4 . 2 . 8 . N e p a s t o v i q c h r o m o s o m q s i n d r o m a i • • • 5 8 1

4 . 2 . 8 . 1 . T r a p i o s X c h r o m o s o m o s s i n d r o m a s • • • 5 8 2

4 . 2 . 9 . I n t e r s e k s u a l i o s i o s b u k l e s • • • 5 8 4

4 . 3 . P a v e l d i m o s i o s m e d z i a g q a p y k a i t o s

l i g o s . L. Cimbalistiene • • • 5 8 8

4 . 3 . 1 . K l i n i k i n i a i f e n o t i p a i • • • 5 8 8

4 . 3 . 2 . P a v e l d i m o s i o s a n g l i a v a n d e n i q a p y k a i t o s l i g o s • • • 5 9 3

4 . 3 . 2 . 1 . G a l a k t o z e m i j a • • • 5 9 4

4 . 3 . 2 . 2 . G l i k o g e n o z e s • • • 5 9 5

4 . 3 . 2 . 2 . 1 . G i r k e s l i g a • • • 5 9 7

4 . 3 . 2 . 2 . 2 . P o m p e s l i g a • • • 5 9 8

4 . 3 . 2 . 2 . 3 . K o r i - F o r b e s o l i g a • • • 5 9 9

4 . 3 . 2 . 2 . 4 . A n d e r s e n l i g a • • • 6 0 0

4 . 3 . 3 . P a v e l d i m o s i o s a m i n o r u g s c i q l i g o s • • • 6 0 0

4 . 3 . 3 . 1 . F e n i l k e t o n u r i j a • • • 6 0 2

4 . 3 . 4 . P a v e l d i m o s i o s m e t a l q a p y k a i t o s l i g o s • • • 6 0 6

4 . 3 . 4 . 1 . V i l s o n o l i g a • • • 6 0 6

4 . 3 . 5 . B e n d r o j i o r g a n o a c i d u r i j q c h a r a k t e r i s t i k a • • • 6 0 7

4 . 3 . 6 . L i z o s o m i n e s , a r b a k a u p i m o s i , l i g o s • • • 6 0 9

4 . 3 . 6 . 1 . M u k o p o l i s a c h a r i d o z e s • • • 6 0 9

4 . 3 . 6 . 1 . 1 . H u r l e r s i n d r o m a s • • • 6 0 9

4 . 3 . 6 . 1 . 2 . S e j e s i n d r o m a s • • • 6 1 2

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4 . 3 . 6 . 1 . 3 . H u r l e r - S e j e s i n d r o m a s • • • 6 1 3

4 . 3 . 6 . 1 . 4 . H a n t e r i o s i n d r o m a s • • • 6 1 3

4 . 3 . 6 . 1 . 5 . S a n f i l i p o s i n d r o m a s • • • 6 1 4

4 . 3 . 6 . 1 . 6 . M o r k i j a u s s i n d r o m a s • • • 6 1 4

4 . 3 . 6 . 1 . 7 . M a r o t o - L a m i s i n d r o m a s • • • 6 1 5

4 . 3 . 7 . J u n g i a m o j o a u d i n i o l i g o s . V. Basys • • • 6 1 6

4 . 3 . 7 . 1 . M a r f a n o s i n d r o m a s • • • 6 1 6

4 . 3 . 7 . 2 . N e b a i g t i n e o s t e o g e n e z e • • • 6 1 7

4 . 3 . 7 . 3 . I g i m t a a , - p r o t e a z i q i n h i b i t o r i a u s

( a , - a n t i t r i p s i n o ) s t o k a • • • 6 1 9

4 . 3 . 8 . H o r m o n q s i n t e z e s i r v e i k l o s s u t r i k i m a i • • •

4 . 3 . 8 . 1 . [ g i m t a h i p o t i r o z e • • • 6 2 1

L i t e r a t i i r a • • • 6 2 5

D a l y k i n e r o d y k l e • • • 6 2 6

\

Pratarme

M a z d a u g k e t v i r t a d a l i s L i e t i i v o s g y v e n t o j i f — v a i k a i . V a i k u l i g u d i a g n o s ­

t i k a i r g y d y m a s y r a g e r o k a i s u d e t i n g e s n i negu s u a u g u s i i y i f . N a u j a g i m i o i r

k u d i k i o o r g a n i z m a s l e n g v a i p a z e i d z i a m a s , t o d e l ne v e l t u i k u d i k i i f m i r t i n -

g u m o r o d i k l i s ( s k a i c i u s v a i k t f , m i r u s i i ^ i k i v i e n e r i t ^ m e t i f . i s b e n d r o g i m u s i i ^ -

j t ^ per t u o s m e t u s s k a i c i a u s ) y r a ne t i k p a g r i n d i n i s t o s s a l i e s v a i k i f s v e i k a t o s

a p s a u g o s , b e t i r v i s a s s v e i k a t o s a p s a u g o s k o k y b e s r o d i k l i s , g l a u d z i a i s i e j a m a s

i r su t o s s a l i e s k u l t u r o s bei c i v i l i z a c i j o s l y g i u . L i e t u v a i a t g a v u s n e p r i k l a u s o m y -

b^, k u d i k i i f m i r t i n g u m o r o d i k l i s p r a d e t a s s k a i c i u o t i t a i p , k a i p i r k i t o s e V a k a -

p a s a u l i o s a l y s e — n u o 22 s a v a i c i i f g e s t a c i n i o a m z i a u s i r 500 g g i m i m o k u n o

mases. 1992 m . , n e u z i l g o po n e p r i k l a u s o m y b e s a t g a v i m o , sis r o d i k l i s s u d a r e

16,5 m i r u s i q k u d i k i i f i s 1 0 0 0 g i m u s i q j i f . P e n k e r i i f . n e p r i k l a u s o m y b e s m e t i f

l a i k o t a r p i u L i e t u v o s p e d i a t n j . i r n e o n a t o b g i f p a s t a n g o m i s , p a g e r e j u s L i e t u v o s gy-

v e n t o j t f p r a g y v e n i m o l y g i u i , g e r i a u a p m p i n a n t v a i s t a i s , sis r o d i k l i s 1996 m e t a i s

l a b a i s u m a z e j o i r b u v o t i k 10,08 m i r u s i i f k U d i k i i f i s 1 0 0 0 g i m u s i i i j i f . 1 9 9 7 m .

L i e t u v o s k u d i k i i f m i r t i n g u m o r o d i k l i s b u v o 1 0 , 3 , 1998 m . — 9,2, 1 9 9 9 m . -

8 , 7 m i r u s i i f k u d i k i i f i s 1 0 0 0 g i m u s i i f j i f . K U d i k i i f m i r t i n g u m a s 1996 m . B r a z i -

l i j o j e b u v o 3 2 , 5 / 1 0 0 0 , K i r g i z i j o j c - 3 0 , 2 / 1 0 0 0 , K a z a c h s t a n e - 2 6 , 7 / 1 0 0 0 , A r -

g e n t i n o j e — 2 4 , 7 / 1 0 0 0 , R u m u n i j o j e - 2 3 , 3 / 1 0 0 0 g i m u s i i f j i f . M a z i a u s i a s k u ­

d i k i i f m i r t i n g u m a s 1996 m . b u v o J a p o n i j o j e — 4 , 5 / 1 0 0 0 , S u o m i j o j e — 5,2/

1 0 0 0 , S i n g a p o r e - 5 , 4 / 1 0 0 0 , S v e d i j o j e - 6 / 1 0 0 0 , N o r v e g i j o j e , K a n a d o j e i r

S v e i c a r i j o j e —6,4 i s 1 0 0 0 g i m u s i i f j u .

P e d i a t r i j a (gr. p a i s - v a i k a s , i a t r e i a - g y d y m a s ) n a g r i n e j a v a i k i f a t i g i -

m q , ligif p r i e z a s t i s i r p a t o g e n e z e , d i a g n o s t i k q , g y d y m q , j i f p r o f i l a k t i k q . V a i -

k y s t c z m o g a u s g y v e n i m e y r a k i n s v a r b i , t o d e l v a i k i f ligif g y d y t o j o p r o f e s i j a —

l a b a i a t s a k i n g a . N e v e l t u i s a k o m a , j o g z m o n i j o s a t e i t i s y r a p e d i a t r t f r a n k o s e .

V y k s t a p e d i a t r i j o s m o k s l o s p e c i a l i z a c i j a : a t s i s k y r e v a i k i f c h i r u r g i j a , en-

d o k r i n o l o g i j a , k a r d i o l o g i j a , n e u r o l o g i j a , p s i c h i a t r i j a , n e o n a t o l o g i j a i r k i t o s

p e d i a t r i j o s s r i t y s . T a i d e s n i n g a i r t i k s l i n g a . T a c i a u t o b u l e j a n t s p e c i a l i z u o t a i

p a g a l b a i , p e d i a t r a s v i s a d a t u r i a t s i m i n t i , j o g i z o l i u o t i f v a i k i f ligif b e v e i k ne-

r a — d e l b e t k o k i o s l i g o s d a u g i a u a r m a z i a u s u t r i n k a v i s o s v a i k o o r g a n i z m o

f u n k c i j o s . T o d e l i r s i a u r o s s p e c i a l y b e s p e d i a t r a s t u r e t i f g e r a i i s m a n y t i f v a i -

r a u s a m z i a u s v a i k i f a n a t o m i j o s i r fiziologijos y p a t y b e s , z i n o t i b e n d r u o s i u s

v a i k i f m a i t i n i m o i r p r i e z i i i r o s , v a i k i f p s i c h o l o g i j o s , b e n d r u o s i u s v i s i t v a i k i f

ligif d i a g n o s t i k o s , g y d y m o i r p r o f i l a k t i k o s k l a u s i m u s .

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N a c i o n a l m e j e s v e i k a t o s k o n c e p c i j o j e J i u m a t o m a , k a d L i e t i i v o j e d i r b s

bendrosios p r a k t i k o s (seimos) g y d y t o j a i , k u r i e t a i p p a t d i a g n o z u o s i r gydys

p a c i a s d a z n i a u s i a s i r nesudetingas v a i k i f l i g a s . T o d e l b u t i n a is esmes t o b u -

l i n t i sios n a u j o s L i e t u v a i g y d y t o j i f specialybes r u o s i m q r e z i d e i i t u r o j e , j v e r t i -

n a n t l a b a i f v a i r i a l y p ^ v a i k i f s v e i k a t o s p r i e z i U r q , k u r i t a i k o m a p i r m i n e j e

V a k a r i f Europos s a l i u s v e i k a t o s apsaugos g r a n d y j e . P a v y z d z i u i , P r a n c U z i j o j e

v a i k i f i k i 2 m e t i f s v e i k a t a r U p i n a s i t i k p e d i a t r a i ; A u s t r i j o j e 60 % v a i k i f i k i

4 m e t i f , V o k i e t i j o j e 55 % visif v a i k i f p i r m i n e s s v e i k a t o s apsaugos grandies

t a r p s n i u p r i z i u r i p e d i a t r a i . S v e i c a r i j o j e 50-60 % v a i k i f y r a n u o l a t p r i z i U r i m i

p e d i a t r o : t e n bendrosios p r a k t i k o s g y d y t o j a s r e z i d e n t u r o j e p e d i a t r i j o s m o k o s i

2 metus. B e l g i j o j e 40 % v a i k u i k i 6 m e t i f p r i z i u r i i r gydo p e d i a t r a i . C e k i j o j e

80 % p i r m i n e s v a i k i f s v e i k a t o s p r i e z i i i r o s v y k d o p e d i a t r a i , 20 % — seimos gy-

d y t o j a i . G r a i k i j o j e v a i k i f s v e i k a t a r i i p i n a s i t i k p e d i a t r a i S u o m i j o j e , S v e d i j o j e ,

D a n i j o j e , N o w e g i j o j e , A n g l i j o j e v i s q a r beveik v i s a p i r m i n g v a i k i f s v e i k a t o s

p r i e z i f i r q v y k d o bendrosios p r a k t i k o s g y d y t o j a i , bet t e n j i e r u o s i a m i ne ma­

z i a u k a i p 4 metus ( 1 9 9 7 m . U N E P S A sesijos d u o m e n i m i s ) .

Per p a s t n r u o s i u s k e l i s desimtmecius l i e t u v i i f kalba i s l e i s t a k e l e t a s v a i k u

l i g u v a d o v e l i i f . 1962 m . ( p a r e n g t a s v a d o v a u j a n t doc. P e t r u i B a u b l i u i ) ,

1976 m . ( p a r e n g t a s v a d o v a u j a n t prof. L i u d m i l a i S t e p o n a i t i e n e i ) i r

1988 m . ( p a r e n g t a s v a d o v a u j a n t p r o f A l g i m a n t u i R a u g a l e i ) . Sis a u t o r i i f

k o l e k t y v o , k u r i a m vadovavo prof. A l g i m a n t a s R a u g a l e , k e t u r i u t o m i f v a d o -

v e l i s s k i r i a m a s t i c k g y d y t o j a m s - p r a k t i k a m s , t i c k a u k s t i f j u medicines m o -

k y k l i f s t u d e n t a m s . Jame p i r m q k a r t q i s s a m i a i a p t a r i a m i v a i k i f l i g u prope-

d e u t i k u s , v a i k i f n e u r o l o g i j o s , i n f e k c i n i u l i g i f , psichines v a i k i f s v e i k a t o s

k l a u s i m a i . A p r a s y d a m i serganciu i v a i r i o m i s l i g o m i s v a i k i f g y d y m q , a u t o r i a i

s m u l k i a i n e n a g r i n e j a v a i s t i f f a r m a k o k i n e t i k o s , f i r m a k o d i n a m i k o s , s a l u t i n i o

ju p o v e i k i o . A p i e t a i g a l i m a p a s i s k a i t ) i l i A . R a u g a l e s m o n o g r a f i j o j e „Kliniki-

ne p e d i a t r i j o s f a r m a k o l o g i j a " ( 1 9 9 7 ) .

A n t r a s i s v a d o v e l i o t o m a s bus s k i r i a m a s v a i k u k v e p a v i m o o r g a n i f , v i r s k i -

n a m o j o t r a k t o , sirdies i r r e u m a t i n e m s l i g o m s ; t r e c i a s i s - v a i k i f i n k s t u , k r a u ­

j o , e n d o k r i n i n e m s i r nervu l i g o m s ; k e t v i r t a s i s - v a i k i f i n f e k c i n e m s , a l e r g i -

nems, nnuninems, p s i c h i k o s l i g o m s bei v a i k u r e a n i m a c i j a i i r i n t e n s y v i a j a i

t e r a p i j a i .

l i k i m e s , k a d si k o l e k t y v i n e m o n o g r a f i j a bus n a u d i n g a g y d y t o j a m s pe-

d i a t r a m s , seimos g y i d y t o j a m s , k i t i f s p e c i a l y b i i f g y d y t o j a m s , s t u d e n t a m s m e d i -

k a m s , t a i p p a t v a i k i f t e v a m s , k i i r i e s i o j e k n y g o j e ras n a u d i n g i f p a t a r i m i f ,

k a i p m a i t i n t i , p r i z i u r e t i , slauQUi n a u j a g i m j , k i i d i k f i r v y r e s n j v a i k q , k a i p

i s v e n g t i v a i k o l i g q .

I ' R O i - - . A . R A U G A I . K

P E D I A T R I J O S M O K S L O RAIDA