Tumores Óseos en Celación a la Cadera
-
Upload
camila-azocar -
Category
Health & Medicine
-
view
51 -
download
1
Transcript of Tumores Óseos en Celación a la Cadera
![Page 1: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/1.jpg)
Tumores de la CaderaDra. Camila Azócar
![Page 2: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
![Page 3: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/3.jpg)
Objetivo
Clínica
Diagnóstico Diferencial
Tratamiento
![Page 4: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/4.jpg)
Generalidades
• ¿Incidencia?– Lugar frecuente de tumores secundarios
o sistémicos– <10% sarcomas en pelvis (Aranguren et al.)
– 5% tumores óseos en la pelvis (Schajowicz et al.)
– 5,8% lesiones tumoreales en cadera
(Linares-Gonzalez et al.)
– Femur proximal localización frecuente
![Page 5: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/5.jpg)
Clínica
Alteración Funcional
Articulación de Carga
Diagnóstico Tardío
Espacio de Crecimiento
Tumoral
![Page 6: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/6.jpg)
Diferencias
Pelvis
Malignos 62%
Fémur Proximal
Benignos 68%
![Page 7: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/7.jpg)
Estudio
Rx
TC
RM
![Page 8: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico Diferencial
Lesiones Pseudotumorales
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
Tumores Benignos
Osteoma Osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
Tumores Malignos
Primarios• Condrosarcoma• Osteosarcoma• Sarcoma de
Ewing• Sarcoma
Sinovial
Secundarios• Metástasis
![Page 9: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/9.jpg)
Lesiones Pseudotumorales y Tumores Benignos
![Page 10: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/10.jpg)
Tumores Malignos
![Page 11: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/11.jpg)
Tumores de Pelvis
![Page 12: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/12.jpg)
Tumores Benignos
![Page 13: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/13.jpg)
Tumores Benignos
Osteoma osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
![Page 14: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/14.jpg)
Osteoma Osteoide
• Ubicación– Raro en pelvis– Frecuente en
fémur proximal 20%
• Clínica Dolor– Rodilla!!– Nocturno– AINEs
![Page 15: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/15.jpg)
Osteoma Osteoide
![Page 16: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/16.jpg)
Osteoma Osteoide
• Tratamiento– Ablación con radiofrecuencia
• Curativo en la mayoria incluso despues de 1 sesión
– Guiada por TAC– Alivio dolor a corto plazo (2 semanas)
• 100%• 66 – 96% permanecen sin dolor
– Recurrencia por mala técnica 6 meses
![Page 17: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/17.jpg)
Tumores Benignos
Osteoma osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
![Page 18: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/18.jpg)
Condroblastoma
• Menores de 25 años– 62% < 20 años
• Ubicación – 15% fémur proximal– 1% pélvis
• Cerca de cadera Mayor riesgo de recidiva• 50% estadío 3
• Tratamiento Curetaje + adyuvancia
![Page 19: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/19.jpg)
Condroblastoma
![Page 20: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/20.jpg)
Tumores Benignos
Osteoma osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
![Page 21: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/21.jpg)
TCG
• Edad de presentación 30 – 39 años• Ubicación
– Fémur proximal 3ª ubicación má frecuente (6%)
– Pelvis 4%
Más frecuente en
sacro!!!
![Page 22: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/22.jpg)
Tumores Benignos
Osteoma osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
![Page 23: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/23.jpg)
Osteocondroma
• Ubicación– 11% fémur proximal– 7% pelvis (hueso ilíaco > hueso púbico)
• Solitarios(1%) o múltiples (3 – 5%)– Enfermedad exostosante
• Clínica Bursitis Dolor mecánico
![Page 24: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/24.jpg)
Osteocondroma
![Page 25: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/25.jpg)
Tumores Benignos
Osteoma osteoide
Condroblastoma
TCG
Osteocondroma
Osteoblastoma
![Page 26: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/26.jpg)
Osteoblastoma
• Ubicación– 4% pelvis– 11% femur
proximal
• Tratamiento– Curetaje
![Page 27: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/27.jpg)
Osteoblastoma
![Page 28: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/28.jpg)
Tumores Malignos Primarios
![Page 29: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/29.jpg)
Tumores Malignos Primarios
Condrosarcoma
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
Sarcoma Sinovial
![Page 30: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/30.jpg)
Condrosarcoma
• Ubicación– Fémur proximal 11% 7%– Hueso ilíaco 10% 14%– Hueso púbico 5% 11%
– Grado 2 – 3 • 45% fémur proximal• 70% hueso ilíaco
• Muy grandes al diagnóstico
![Page 31: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/31.jpg)
Condrosarcoma
![Page 32: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/32.jpg)
Condrosarcoma
• Tratamiento quirúrgico– Tumor frágil siembra tumoral en cirugía– Recurrencia frecuente (tejido blando)
![Page 33: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/33.jpg)
Tumores Malignos Primarios
Condrosarcoma
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
Sarcoma Sinovial
![Page 34: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/34.jpg)
Osteosarcoma
• 4 – 10% de todos los osteosarcomas
• Osteosarcoma convencional– 5% fémur proximal– 3% hueso ilíaco
• Secundarios– Enfermedad de Paget– Radioterapia
![Page 35: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/35.jpg)
Osteosarcoma
![Page 36: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/36.jpg)
Osteosarcoma
• Tratamiento– Similar a otros segmentos– Menor respuesta a quimioterapia– Mucha morbilidad en la resección– Qt + hemipelvectomía + fijación – 20 – 47% sobrevida
• No metastásicos• Alto grado• 11% recurrencia
![Page 37: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/37.jpg)
Tumores Malignos Primarios
Condrosarcoma
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
Sarcoma Sinovial
![Page 38: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/38.jpg)
Sarcoma de Ewing
• Ubicación Pelvis y fémur proximal sitio más frecuente– Hueso ilíaco 14%– Fémur proximal 9%– Isquion 3%– Hueso ilíaco 3%
• Edad promedio 20 años
![Page 39: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/39.jpg)
Sarcoma de Ewing
![Page 40: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/40.jpg)
Sarcoma de Ewing
• Tratamietnto multimodal– Sobrevida de 10% al 50%
![Page 41: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/41.jpg)
Tumores Malignos Primarios
Condrosarcoma
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
Sarcoma Sinovial
![Page 42: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/42.jpg)
Sarcoma Sinovial
• 83% se ubican en extremidades– Rodilla >
Cadera > Tobillo
• Adolescente – adulto joven
![Page 43: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/43.jpg)
Sarcoma Sinovial
• Clínica Dolor poco frecuente– Masa (Diagnóstico tardío)– 20 – 25% tienen antecedente de
traumatismo
![Page 44: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/44.jpg)
Lesiones Pseudotumorales
![Page 45: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/45.jpg)
Lesiones Pseudotumorale
s
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
![Page 46: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/46.jpg)
Displasia Fibrosa
• Ubicación– 22% fémur proximal– 6% pelvis
• Clínica– Asintomático– Fractura en hueso patológico
![Page 47: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/47.jpg)
Displasia Fibrosa
![Page 48: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/48.jpg)
Lesiones Pseudotumorale
s
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
![Page 49: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/49.jpg)
Quiste Óseo Aneurismático
• Ubicación– Pelvis 7%– Fémur proximal 9%
![Page 50: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/50.jpg)
Lesiones Pseudotumorale
s
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
![Page 51: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/51.jpg)
Granuloma Eosinófilo
• Ubicación– 13% hueso ilíaco– 13% fémur proximal
![Page 52: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/52.jpg)
Lesiones Pseudotumorale
s
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
![Page 53: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/53.jpg)
Enfermedad de Paget
• Fémur proximal y pelvis son una de la ubicaciones + frecuente
• Fase lítica tumor lítico• Fase mixta Metastasis (prostata, ca
genitourinario)
![Page 54: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/54.jpg)
Enfermedad de Paget
![Page 55: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/55.jpg)
Lesiones Pseudotumorale
s
Displasia Fibroso
Quiste Óseo Aneurismático
Granuloma Eosinófilo
Enfermedad de Paget
Infección
![Page 56: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/56.jpg)
Infecciones
• Sarcoidosis– Lesiones múltiples líticas
• TBC– Clínica leve a moderada, con gran
compromiso óseo y de partes blandas
![Page 57: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/57.jpg)
Tumores Malignos
Secundarios
Metástasis
![Page 58: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/58.jpg)
Metástasis
• Pelvis y cadera Segunda ubicación más frecuente
• Han aumentado– Mayor expectativa vida– Mejor pronóstico tumores invasivos
• Primario– 33% Mama– 26% Riñón y próstata– 20%Pulmón
80%
![Page 59: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/59.jpg)
Metástasis
• > de 40 años• Mujeres
– Mama• Hombres
– Próstata
![Page 60: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/60.jpg)
Metástasis
![Page 61: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/61.jpg)
Metástasis
• Harrington– Fémur proximal– 2,5cm– > 50% compromiso de canal
• Mirels– ≥9 33% >9 15%
![Page 62: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/62.jpg)
Generalidades Tratamiento Quirúrgico Cadera
• Consolidación No en hueso patológico
• Principios– Elección correcta del paciente– Reconstrucción estable – Elección correcta del implante– Todas las áreas debilitadas en 1 tiempo
quirúrgico
![Page 63: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/64.jpg)
Instituto Traumatológico
• Estudio 1997 – 2002• 61 pacientes 64 caderas• Diagnósticos
– Fractura en hueso patológico– Fractura inminente– Tumor tercio proximal fémur
![Page 65: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/65.jpg)
Instituto Traumatológico
• Promedio edad 59 años– Tumores benignos 32 años
![Page 66: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/66.jpg)
Instituto Traumatológico
• Diagbósticos – Benignos
• Displasia fibrosa• Quiste óseo
simple• Enfermedad de
Paget• Condroblastoma
– Malignos (88,5% secundarios)
![Page 67: Tumores Óseos en Celación a la Cadera](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082309/55c9c1dcbb61eb4b528b4591/html5/thumbnails/67.jpg)
“Tumores frecuentes en ubicación rara es más frecuente
que tumores infrecuentes en ubicación común”