Tre 10.10. 2014, CGI:n asiakaspäivät Päivi Achte · 10/10/2014 · Potilastiedon arkiston...
Transcript of Tre 10.10. 2014, CGI:n asiakaspäivät Päivi Achte · 10/10/2014 · Potilastiedon arkiston...
Potilastiedon arkisto Tre 10.10. 2014, CGI:n asiakaspäivät
Päivi Achte
17.10.2014 1
THL OPER
Resepti- keskus
Potilas- tiedonarkisto
THL koodisto-palvelu
Valviran attribuuttipalvelu
Lääketietokanta
VRK:n varmennepalvelut Apteekki
Sairaalat
Omakanta
Yksityinen terveydenhuolto
Terveyskeskus
Kansallisten tietojärjestelmäpalveluiden kokonaisuus ja hyödyntäminen
Tiedonhallintapalvelu
Keskeiset terveystiedot
Suostumus ja tahdonilmaukset
10.10.2014
Valveri-rekisteri
3
Potilastiedon arkisto
• Toiminnallinen arkisto potilastietojen – säilytykseen
• Ei tarvita paikallista sähköistä tai paperiarkistointia
– käyttämiseen • Tiedot saadaan (potilaan
suostumuksella) käyttöön kaikkialla – missä niitä tarvitaan – kun niitä tarvitaan
10.10.2014 THL / OPER
Potilastiedon arkisto mahdollistaa • Tietojen yhteiskäytön valtakunnallisesti
– Irrottaa tiedon rekisterinpitäjästä ja organisaatiosta – Standardoitu, rakenteistettu tieto mahdollistaa toimittajasta
riippumattoman kehittämisen – potilasturvallisuus paranee, vältetään päällekkäisiä tutkimuksia ja
tuetaan valinnanvapauden toteutumista – potilaskeskeisen tiedon ylläpidon, yksityinen -julkinen sektori
• Kansalaiselle mahdollisuus omien tietojensa katseluun – vähentää tietojen luovutuksen tarvetta terveydenhuollon yksiköissä ja
lisää mahdollisuuksia sähköisiin palveluihin
• Jatkossa myös: – mm. toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä
terveys- ja hoitosuunnitelma), kansallisen tilastoinnin kehittäminen
10.10.2014 THL / OPER 4
5
Omakanta - kansalaisen kanava Kanta-tietoihin
Vahva tunnistaminen
henkilökohtainen palvelu
suomeksi ja ruotsiksi
hyödyntää muita Kanta-palveluja
lakisääteinen
yli 18-vuotiaille
Mikä muuttuu? • Potilaskertomustiedon rakenne ja kirjaaminen yhtenäistyvät
– Potilastietojärjestelmien sähköiset potilaskertomukset ja niiden tietosisällöt muodostuvat kansallisesti yhtenäisistä rakenteista
– Yhdenmukainen rakenne syntyy käyttäen kansallisia luokituksia ja koodistoja • Organisaatiokohtaisten näkymien käyttö loppuu/ vähenee
– Potilastiedon arkiston tiedot tallennetaan kansallisille näkymille, jolloin toinen organisaatio voi käyttää niitä omassa potilastietojärjestelmässään
– Jos käytössä on omia näkymiä, ne on muunnettava vastaavaan kansalliseen näkymään ennen kuin asiakokonaisuus tallennetaan potilastiedon arkistoon
• Hoitoprosessin vaihe tulee huomioiduksi aiempaa paremmin • Organisaatiokohtaisten otsikoiden käyttö loppuu/ vähenee
– Jos käytössä on omia otsikoita, ne on muunnettava vastaavaan kansalliseen otsikkoon ennen kuin asiakokonaisuus tallennetaan potilastiedon arkistoon
• Potilaan keskeiset hoitotiedot kirjataan kansallisesti sovituilla luokituksilla sekä tarvittaessa tietoa täydennetään omin sanoin, kuvailevasti, täydentäen jne. turhaa toistoa välttäen keskeisistä tiedoista koosteita THP:n avulla
• Merkintöjen palvelutapahtumakohtaisuus – Potilasasiakirjamerkinnät kiinnitetään aina johonkin palvelutapahtumaan
6 6 10.10.2014 Oper/Outi Lehtokari
THL OPER
Potilastiedon arkistoon tallennettavien tietosisältöjen vaiheistus
2014
Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä
hoitotyön yhteenveto
Neuvoloiden ja koulu/opiskelija th näkymät
Riskitiedot, lääkitys, diagnoosit, toimenpiteet jne
Laboratorion sekä radiologian pyynnöt ja lausunnot
Suostumusten haun ja asiakirjojen luovutushaut toisesta organisaatiosta
2016
Ylläpidettävä henkilötietolomake
Tahdonilmaukset
Terveys- ja hoitosuunnitelma
Lähetteet ja hoitopalautteet,
Suun terveydenhuollon asiakirjat
Todistukset ja lausunnot
Ostopalveluiden arkistointi
> 2016
Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin
Paikallinen lomake
Hoitotyön päivittäismerkinnät
Elinluovutuspöytäkirja
Muut asiakirjat
10.10.2014
Tiedonhallintapalvelun koosteiden näyttäminen 2016 kokonaisuudessa
10.10 THL/OPER 8
Yksityisen terveydenhuollon Potilastiedon arkistoon liittyminen
Yksityinen terveydenhuolto/ liittyjät ja liittymisvelvollisuus
• Velvollisuus liittyä arkiston käyttäjäksi, jos arkistoi asiakirjat sähköisesti. Aikataulu 1.9.2015 mennessä
• Liittymisvelvoite määritellään Asiakastietolaissa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007)
• Velvoite koskee terveydenhuollon palvelunantajia – Terveydenhuollon ammatinharjoittajat ja palvelun tuottajat (l.
yksityisestä terveydenhuollosta) – Työterveyshuollon omana toimintana järjestävät yritykset
(Asiakastietolaki) – Suun terveydenhuollon liittyminen 1.9.2016 mennessä
(rakenteinen tietosisältö pilotointivaiheessa) – Myös ensihoidon arkistointi aloitetaan myöhemmin
• Ensihoitokertomus määrittelyvaiheessa • Tietojärjestelmähankkeet Erica ja Kejo
10.10.2014 THL OPER
Yksityisen terveydenhuollon erityispiirteet Potilastiedon arkistoon liittymisessä • Yksityinen terveydenhuolto on heterogeeninen ja laaja toimijakenttä • Arviolta18 000 liittyjää, kun itsenäiset ammatinharjoittajat lasketaan mukaan • Uusia ammattiryhmiä liittyy • Osalle aivan uutta, osa ottanut käyttöön sähköisen reseptin • Yritykset erikokoisia • Muutoksia paljon: yritysostot, lopetukset, aloitukset • Tietojärjestelmien käyttö vaihtelevaa - yrityksen koko • Auditoitujen tietojärjestelmien määrä • Liittymisten volyymi suuri, miten aikataulutetaan liittymishakemukset ja
testaukset Kelan suuntaan järkevästi ja sujuvasti
10.10..2014 THL OPER
Yksityisen terveydenhuollon erityispiirteet.. • Rekisterinpitäjyys
– Toimitaan nykyisen lainsäädännön puitteissa, eli jokainen ammatinharjoittaja ja muu terveydenhuollon palvelun antaja vastaa omasta potilasrekisteristään • Esim. lääkäriaseman yhteydessä toimivat ammatinharjoittajat ovat
rekisterinpitäjiä • Keskinäiset vastuut arkiston käytössä ja rekisterinpitäjyydessä on sovittava –
sopimukset • Potilasasiakirjat (ja palvelutapahtumat) tallennetaan kunkin rekisterinpitäjän
rekisteriin • Jos samaan käyntiin/osastojaksoon osallistuu useita
ammatinharjoittajia/yritysten työntekijöitä, niin palvelutapahtuman tiedot kootaan toimintayksikön (sairaalan) rekisteriin
– Potilaiden oikeus kieltää tietojen luovutus: kohdistetaan palvelutapahtumiin (ja niihin palvelun antajiin, joiden rekisteriin on tallennettu kieltoa tekevän potilaan palvelutapahtum(i)a .)
10.10.2014 THL OPER Anna Kärkkäinen
Liittymismallit
• Arkistoon liittymisen malleja ollaan kehittämässä Kelan kanssa
• Kimppamalli lähtökohtaisesti samanlainen kuin reseptissä (esim. lääkäriasemien kimppaliittyminen)
• Arkistoitaville asiakirjoille näkyviin sekä lääkäriaseman että ammatinharjoittajan tm tieto – Kehitetään vielä toimintamalli pienille yrityksille ja
ammatinharjoittajille -> tavoitteena ”kimppa” myös näiden toimijoiden liittymiseen
– Paljon uusia ammattiryhmiä lääkäreiden lisäksi käyttäjäksi
10.10.2014 THL OPER Anna Kärkkäinen
Liittymisestä aiheutuvat kustannukset
• Arkistoon liittymisestä aiheutuu kustannuksia – Potilastietojärjestelmän päivittäminen ja
sanomaliikennekustannukset (kustannukset järjestelmätoimittajan hinnoittelun mukaisesti liittymisvaiheen investointina/ palvelumaksuna)
– Toimikorttien hankinta (terveydenhuollon ammattihenkilöiden kortit maksuttomia), kortinlukijalaite jos ei vielä ole
– Koulutukset ja käyttöönoton valmistautumisen työpanos
• Arkiston käyttömaksut – Kansaneläkelaitoksen kustannukset Kanta-palveluiden
ylläpidosta laskutetaan Kanta-palveluiden käyttäjiltä – Maksuperuste määritellään maksuasetuksessa, jota valmistellaan
vuodelle 2015
10.10.2014 THL OPER
Ostopalvelut
• Kantaan tulossa myöhemmin toiminnallisuus, joka mahdollistaa ostopalvelutilanteissa että: – Palveluntuottaja voi arkistoida suoraan järjestäjän rekisteriin – Järjestäjä voi antaa hoidossa tarvittavat tiedot palveluntuottajan
käyttöön potilaan suostumuksesta ja kielloista riippumatta – Järjestäjä tallentaa Kantaan ostopalvelun valtuutuksen, jota
vasten asiakirjat arkistoidaan ja haetaan
10.10.2014 THL OPER
Kanta-palveluihin liittymisen raamit
Kanta-info
Valmistelun käynnistäminen = Päätös -> suunnittelu: aikataulut Vastuut *
Käyttöönottoon valmistautuminen
= Liittyjän omavalvontasuunnitelman varattava aikaa n. 3 – 6 kk
Kela tarkistaa hakemuksen ja antaa luvan käyttöönotto-
kokeeseen
Hakemus Kelalle
Auditoitu, Kanta-
vaatimukset täyttävä ptj-järjestelmä
Varmenteet
Henkilö- ja palvelin-
varmenteet
Tietoturva- tietosuoja-politiikka
Ohjeet potilastietojen
käsittelystä Yhtenäiset
toimintamallit, koulutus
Kanta-palveluihin liittymisen ja käytön edellytykset
Käyttöön- ottokoe
tuotanto-ympäristössä
Liittyminen
http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/57 *
Käyttö
Lupa
10.10.2014 15
Perustiedot Potilastiedon arkistosta
Auditointi (Omavalvonta- suunnitelma)
Projektin hallinnointi
Viestintä
Organisaatioiden
toimintamallit
Henkilöstön koulutus ja muu
tukimateriaali
Jatkuvuuden varmistaminen
Varmenteiden hankinta ja
käyttö
Hallinnolliset päätökset
Rekisteritiedot Koodisto- palveluun
Potilastiedon arkiston käyttöönotto
Käyttöönottoa edeltävät tehtäväkokonaisuudet
Ohje: Avaa kaavio diaesityksenä, jolloin saat prosessin eri vaiheet näkyviin vaiheittain. Laatikoiden yhteydessä olevista pienistä neliöistä aukeaa linkit Kanta-sivuilla oleviin materiaaleihin.
Teknisen ympäristön
toteutus
Käyttöönotto ja käytön
aloittaminen
Kanta-palvelun liittymissopimus ja
käyttöönottokoe
Arkiston hallinta
Omavalvontasuunnitelma • Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon palvelujen antajan,
Kansaneläkelaitoksen ja Kanta-välityspalvelun tuottajan on laadittava tietoturvaan ja tietosuojaan sekä tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma – Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä
käsittelystä annetun lain (159/2007) 19 h §, sellaisena kuin se on laissa 250/2014.
– Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 22 b §, sellaisena kuin se on laissa 251/2014
• Omavalvontasuunnitelman laatiminen ja suunnitelman
mukainen toiminta on jatkoa Kanta-palveluiden käyttöönoton yhteydessä tehdyille tietoturva-auditoinneille.
10.10.2014 17
Omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävät selvitykset ja vaatimukset pääpiirteittäin
1. Tietojärjestelmien käyttäjiltä vaadittava koulutus ja kokemus 2. Tietojärjestelmien asianmukaisen käytön kannalta tarpeelliset
käyttöohjeet 3. Tietojärjestelmien käyttö valmistajan antaman ohjeistuksen
mukaisesti 4. Tietojärjestelmien asennus, ylläpito ja päivitys 5. Tietojärjestelmien käyttöympäristö
1. Tietoturvan ja tietosuojan seuranta ja valvonta 2. Käyttövaltuushallinta ja tunnistautuminen järjestelmiin 3. Tekniset vaatimukset 4. Fyysisten tilojen turvallisuus 5. Työasemien turvallisuus
6. Potilastietojärjestelmiin liitetyt muut tietojärjestelmät tai muut järjestelmät 7. Valtakunnallisiin tietojärjestelmäpalveluihin liittyminen
OPER 10.10.2014 18
Määräys ja mallipohja omavalvontasuunnitelmasta
• THL/OPER valmistelee määräystä omavalvontasuunnitelmasta (l2512014 19 h §:n 4 mom.) ja omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista – Lausuntokierros 10-11/2014 – Julkaisu 31.12.2014 mennessä
• OPER laatii myös mallipohjan omavalvontasuunnitelmalle – Julkaisu 10/2014
• Omavalvontasuunnitelmassa kyse ei ole pelkästään kansallisten palveluiden käyttöönottovaiheen tehtävistä vaan jatkuvasta, riittävän tietoturvan ja asianmukaisten käytäntöjen varmistamisesta.
• Omavalvontasuunnitelmien avulla vahvistetaan terveydenhuollon toimijoiden tietoturvakäytäntöjä entisestään
• Omavalvontasuunnitelman toteutumista on myös seurattava •
Kanta-info 10.10.2014 19
Omavalvontasuunnitelma
• Omavalvontasuunnitelma tulee olla laadittuna ennen Kanta-palveluihin liittymistä
• Organisaatiot, jotka ovat liittyneet Kantapalveluihin ennen lain voimaantuloa laativat omavalvontasuunnitelman 31.12.2014 mennessä
• Kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiolla se tulee
olla laadittuna 31.3.2015 mennessä
Kanta-info 10.10.2014 20
Kansallinen tuki ja koulutusmateriaalit
10.10. 2014 THL OPER
Arkistoon liittymisen tukeminen kansallisesti
• eArkki-projekti: projektiin osallistuvien pilottien tuki – Mm. viestintä ja help-desk http://earkki.net/
• THL:n tarjoama tuki: kohderyhmänä kaikki liittyjät – Toimintamallikoulutukset Paasitornissa thl.fi/tapahtumakalenteri – Oma aloitusseminaari 4.12. 2014 Paasitornissa yksityisen th:n
liittymisprosessi – Kanta.fi –sivulle liittymisen tukimateriaalia – Järjestelmätoimittajakohtaiset/toimialakohtaiset tukikokoukset 2015 – Viestintä
• Seminaareihin ym. tilaisuuksiin osallistuminen • Uutiskirjeet, jaettavaksi edelleen esim. yrittäjäjärjestöjen kautta
– Alueelliset tilaisuudet tarpeen mukaan • Esim. Omavalvontasuunnitelman toteuttamisen tuki
10.10.2014 THL / OPER 22
Käyttöönottoon valmistautumisen keskeiset tietolähteet Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja kanta.fi-sivuilla: • Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja • Potilastiedon arkiston toimintamallit kanta.fi-sivuilla: • Toimintamallit terveydenhuollon ammattihenkilöille • Potilasasiakirja-opas STM: Potilasasiakirjaopas • Rakenteisen kirjaamisen opas: http://www.julkari.fi/handle/10024/110913
• Potilastiedon arkiston verkkokoulu: • Arkiston verkkokoulu
10.10.2014 THL OPER
Potilastiedon arkiston kansalliset toimintamallikoulutukset
(syksy 2014) • Aihe: Potilastiedon arkiston kansalliset toimintamallit
• Tavoite: Koulutuksen tavoitteena on perehtyä Potilastiedon arkiston kansallisiin toimintamalleihin ja muutosten vaikutukseen käytännön työhön.
• Paikka: Paasitorni, Paasivuorenkatu 5 A, Helsinki
• Ajankohdat: ti 09.09.2014 klo 09:00 - 14:00 Juho Rissanen –sali, Paasitorni ke 08.10.2014 klo 09:00 - 14:00 Juho Rissanen –sali, Paasitorni to 18.11.2014 klo 09:00 - 14:00 Juho Rissanen –sali, Paasitorni ke 09.12.2014 klo 09:00 - 14:00 Juho Rissanen –sali, Paasitorni
• Koulutuksiin on mahdollista osallistua myös webcast –yhteyden kautta (ei edellytä videolaitteistoa)
• Kutsut + ilmoittautumislomakkeet on julkaistaan THL:n tapahtumakalenterissa https://tapahtumakalenteri.thl.fi/web/thl/ (hae kalenterista päivämäärällä)
6.5.2014 24
Koodistopalvelin apuna
• Pääkäyttäjät, jotka tekevät tietojärjestelmän ylläpitoa • Määrittelytyöhön osallistuvat • http://koodistopalvelu.kanta.fi/ • Kaikki rakenteisen potilaskertomuksen koodistot kootusti
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/palvelut/koodistopalvelu/koodistot/potilaskertomus
• Kaikki Kanta-arkiston koodistot http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/palvelut/koodistopalvelu/koodistot/kanta – Näistä useimmat teknisiä koodistoja, mutta joukossa myös
potilaskertomukseen liittyviä, kuten eArkisto- luovutuksen peruste
10.10.2014 25
Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen tilanne 29.9.2014
Käyttöönotot • 175 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-
palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi – Liittyneissä eri kokoisia yrityksiä: toimipisteitä n. 500 – Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80
• Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen – 1. > 5000 reseptiä laatien yksityisen th:n palveluja tuottavien
kanssa: liittymisvelvoite 31.12.2014 mennessä – 2. muut yksityisen th:n palveluja tarjoavien, itsenäisten
ammatinharjoittajien ja Ahvenanmaan liittymisvelvoite 31.12.2016 mennessä
– 1.1.2017 alkaen sähköinen resepti on pakollinen • mukaan lukien lääkäreille, joilla ammattioikeuteen liittyvä oikeus laatia
lääkemääräyksiä
Kanta-info 10.10.2014 26
Potilastiedon arkisto 27
Kiitos!
Kysymykset ja kommentit osoitteeseen