7.12.2015 1

Potilastiedon arkisto, tilanne

Tarja Räty

Käyttöönotot

• Koko julkinen terveydenhuolto on liittynyt.

• Yksityisistä potilastietojärjestelmistä on kaksi läpäissyt Kelan sertifioinnin.

• Yksityisen liittymiset alkavat vaiheittain helmikuulta alkaen.

• Puolustusvoimat mukaan syksyllä.

• Vankiterveydenhuolto: PTJ –toimittaja (ehkä) kilpailutukseen. Käyttöönotto järjestelmän valinnan mukaan ehkä jo vuonna 2016.

• Ahvenanmaan julkisella terveydenhuollolla käyttöönotto 2-3 vuoden päähän. (Suun th saattaa tulla aikaisemmin, käytössä WinHit.)

• Ahvenanmaan yksityistä ja suun terveydenhuoltoa edistetään parhaillaan.

8.2.2016 Tarja Räty 2

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista, (1257/2015)

• 31.12.2016

– Elinluovutustahto, hoitotahto ja muut potilaan hoitoa koskevat tahdonilmaisut

– Suun terveydenhuollon asiakirjat

• 31.12.2017

– Lähetteet ja hoitopalautteet

– Hoito- ja palvelusuunnitelma(t)

– Ostopalvelut

– Todistukset ja lausunnot

– Mielenterveyslaissa (1116/1990) tarkoitetut asiakirjat

• 31.12.2019 Kuvantamistutkimusten kuva-aineistot

• 31.12.2020 Tiedonhallintapalvelun laajennus (tekninen uudistus)

Potilastiedon arkiston 2.vaihe 3 20.10.2015

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista, (1257/2015)

• Asetus annettu 13.10.2015

• Vaiheistuksessa kärkihankkeet: suun terveydenhuolto ja tahdonilmaukset

• Muiden osalta takarajaa siirretty

• Aikatauluissa huomioitu järkeväyhteys sote-uudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa

• Koko asetus on luettavissa:

https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20151257

1.10.2015 Potilastiedon arkiston 2.vaihe 4

Maksuasetus

• 1313/2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttömaksuista, 12.11.2015.

• Käyttömaksut 2016 (1,489 €/as.) ovat hieman alemmat kuin tänä vuonna 2015 (1,568 €/as., lasku 7,9 s/as.).

• http://www.finlex.fi/fi/laki/kokoelma/2015/?_offset=0

8.2.2016 Potilas arkiston 2.vaihe / Paasitorni 26.8.15 5

8.2.2016 6

Lääkärintodistukset ja lausunnot

Sähköinen luovuttaminen

Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty

Asetuksen liitteen kohdan 4, todistukset ja lausunnot

• Seuraavat todistukset ja lausunnot on mahdollista THL määräyksen

(3/2015) mukaan luovuttaa sähköisesti terveydenhuollon ulko-

puolisille toimijoille: SV 6 A-todistus

SV 7 B-todistus

SV 10 D todistus

SV 97 Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta

SV 75 Raskaus- tai jälkitarkastustodistus

SV 210 Selvitys ja korvaushakemus sairaankuljetuksesta

SV 67 Palvelutuottajan todistus matkakorvausta varten

8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 7

Todistus sähköinen luovuttaminen

• Tämä hetkisen toteutuksen perusteella todistuksen tai lausunnon voi sähköisesti luovuttaa ainoastaan Kelan etuuspalveluihin.

• THL tulee ohjeistamaan sekä laatimaan määritykset, vaatimukset ja aikataulun koskemaan luovutusta muille terveydenhuollon ulkopuolisille toimijoille.

• Asiakirjalain mukaan todistukseen tai lausuntoon liitetty muu yksilöity asiakirja voidaan luovuttaa todistuksen mukana.

• THL tulee ohjeistamaan myöhemmässä vaiheessa, mitkä asiakirjat saa luovuttaa viestinvälitys- ja kyselypalvelun avulla.

8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 8

A-todistuksen sähköinen luovutus, nykytila

• Lahden perusterveydenhuolto ja Länsi-Pohjan shp:n perus-terveydenhuolto (6 terveyskeskusta: Ylitornio, Tornio, Tervola, Keminmaa, Kemi, Simo) ovat pilotoineet A-todistuksen sähköistä luovuttamista Kelan etuuspalveluihin.

• Pilottikokemusten perusteella kyseisillä terveydenhuollon organisaatioilla on ollut luovuttaminen jatkuvassa tuotantokäytössä poikkeusluvalla.

• Kokemukset ovat olleet positiivisia. Käytäntöön ovat olleet tyytyväisiä niin ammattilaiset kuin kansalaisetkin.

8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 9

A-todistuksen sähköinen luovuttaminen

• THL antama määräyksen (3/2015) mukaisesti todistusten ja lausuntojen sähköisen luovuttamisen aikataulu vaiheistetaan erillisillä, kutakin todistusta ja lausuntoa koskevalla käyttöönoton toimintamallilla.

• Koska A-todistuksen tekninen valmius arkistoinnin ja sähköisen luovutuksen osalta Kelan etuuspalveluille on olemassa, todistusten sähköinen luovutus voidaan aloittaa A-todistuksella.

• Välittäminen on mahdollista 1.1.2016 alkaen kaikille halukkaille terveydenhuollon organisaatioille.

8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 10

Suun terveydenhuolto

Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos

Operatiivisen toiminnan yksikkö

Potilastiedon arkiston 2.vaihe

Suun terveydenhuolto

• Pilotit Lahti ja Tampere jatkuvat vuoden alusta tuettuina käyttöönottoina. Järjestelmät kattavat reilu 80% perusterveydenhuollon toimijoista.

• Erikoissairaanhoito myös mukaan omilla järjestelmillään.

• Suun terveydenhuollossa ei jakoa: ensin julkinen sitten yksityinen, vaan liittyä voi omien valmiuksien mukaisessa järjestyksessä.

• Yksityisessä suun terveydenhuollossa osa liittymässä esim. Atostekin tuottaman järjestelmän avulla. (Oma järjestelmä ei sertifioitu/auditoitu)

8.2.2016 Tarja Räty 12

Potilastiedon arkiston toimintamalleihin liittyvät oppaat ja julkaisut (suun th)

• Potilastiedon arkiston toimintamallit

• Rakenteisen kirjaamisen opas, osa 1

– 2-osa julkaistaan 2016, sisältää suun terveydenhuollon osion

• Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset vaatimukset

• Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon-toimeenpanosuunnitelma

• Pilottien kirjaamisopas ->Kanta.fi->Toimintamallit

8.2.2016 Esityksen nimi / Tekijä 13

7.12.2015 14

Vanhat tiedot ennen Potilastiedon arkistoon liittymistä syntyneet

sähköiset potilastiedot

Tarja Räty

Potilastiedon arkiston lisäpalvelu

Pilotit ja arkistoinnin eteneminen

• HUS ja Kainuu toimineet pilottina

• HUS aineistoa on siirretty suoraan tuotantoon. Kainuun aineisto on testipalvelimella.

• Lopulliset siirrot vasta keväällä 2016, johtuen Kelan migraatio projektista (alustan vaihto).

• Esimerkkinä aineiston siirroista: HUS aineisto tulee koostumaan 150 000-200 000 miljoonasta asiakirjasta. Kelan arvion mukaan näin suuren aineiston lataaminen palvelimelle tulee viemään n. 26 päivää.

• Kainuun aineisto koostuu Suomussalmen asiakirjoista. Näitä on noin yksi miljoona. Siirto kestää alle päivän.

8.2.2016 Tarja Räty 15

Vanhojen tietojen arkistointi

• Ei erottelua julkiseen, yksityiseen, suun th. Organisaatiot voivat tulla mukaan tarpeensa ja resurssiensa mukaan.

• Vanhat tiedot voidaan siirtää suoraan järjestelmistä tai paikallisista/ alueellisista arkistoista (esim. X-Archive).

• Mikäli säilytetään omilla palvelimilla tai esim. X-Archivessa pätee lainmukaiset säilytysajat (osa pysyväistä ja osa määräaikaista).

• Pysyväissäilytykseen arkistolaitos ei tule antamaan säilytyslupaa, ei paikallisille eikä alueellisille arkistoille.

8.2.2016 Tarja Räty 16

Vanhojen tietojen luovutus

• Tämän hetken suunnitelman mukaan vanhat arkistoon siirretyt tiedot ovat vain oman organisaation käytössä. Niitä ei luovuteta toiselle organisaatiolle.

• Tietojen rakenteellisuus vaihtelee, sisältö voi olla vaikeaa erotella ja tulkita.

• Kansalaisen palvelutapahtumakohtainen kieltomahdollisuus on vaikea toteuttaa.

• Sähköinen tieto on arkistossa pysyvästi, toistaiseksi säilytettävä. Aikaisemmat säilytysajat ja pysyväissäilytyksen syntymäaikakohtaiset määräykset eivät päde.

• Arkistolaitos on laatinut 25.9.2015 julkaistun tiedotteen, missä on tarkennettu ohjeistusta Vanhojen potilastietojen pysyvän sähköisen säilyttämisen toteuttamisesta.

• Arkistolaitoksen tiedote: http://www.epressi.com/tiedotteet/laki/potilastietojen-sahkoinen-sailyttaminen-kelan-potilastiedon-arkistossa.html

8.2.2016 Tarja Räty 17

7.12.2015 18

Kuva-aineiston arkistointi

Tarja Räty

Potilastiedon arkiston laajennus

Kuva-aineistojen arkistoinnin taustaa

• Kansallisen kuva-aineistojen arkiston toteuttaminen perustuu lakiin asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) sekä sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (1257/2015).

• Asetus velvoittaa tallentamaan Potilastiedon arkistoon tutkimuksen tai hoidon yhteydessä syntyneet kuva-aineistot 31.12.2019 mennessä.

• Kansallinen kuvantamistutkimusten arkistoinnin ja jakamisen infrastruktuuri on määritelty ja julkaistu 2014 KVARKKI- projektissa, joka toteutettiin 2012-2013.

• THL toteutti 2015 jatkomäärittelyprojektin, jossa teknisiä määrittelyjä täydennettiin toiminnallisilla määrittelyillä.

THL / OPER - Riitta Konttinen/Tarja Räty 19 30.10.2015

Lähtökohta Kanta kuva-aineistojen arkistointiin • Kuva-aineistojen arkistointi (KVARKKI) Kanta-palveluihin toteutetaan

hankkeena, jonka toimeenpano toteutetaan osaprojekteina vuosien 2015 – 2019 välisenä aikana.

• Kokonaisuus toteutetaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen operatiivisen ohjauksen yksikön (OPER) ja Kansaneläkelaitoksen Kantapalvelut-yksikön (Kela) välisenä yhteistyönä.

• OPERin vastuulla on kansallisen kuva-aineistojen arkistohankkeen koordinointi, ohjaaminen ja aikatauluttaminen sekä alueellisten toimijoiden käyttöönottojen koordinointi ja ohjaaminen.

• Kelan vastuulla on keskitetyn kansallisen kuvantamistutkimusten tietovaraston rakentaminen, kuva-arkistopalvelun käyttöönotto, ylläpito ja tuki.

20 THL / OPER - Riitta Konttinen/Tarja Räty 30.10.2015

Kuva-aineistojen arkistointi, eteneminen

• Projekti on aloitettu joulukuussa metatietomallien läpikäynnillä.

• Tammi- ja helmikuussa järjestettiin työpajat, jonne kutsuttiin ne organisaatiot, jotka syksyn kyselyssä ilmoittivat halukkuutensa pilotoimaan arkistointia.

• Yhteistyö tapahtuu jatkossakin työpajojen kautta. Näitä järjestetään 1xkk, vuoden alusta alkaen, koko kevään ajan, erikseen sovittujen aihealueiden tiimoilta.

• Kaikille avoin KickOff –tilaisuus järjestetään 18.2.2016 Paasitornissa. Kts. THL tapahtumakalenteri.

8.2.2016 Tarja Räty 21

Tulevaa terveydenhuollon tiedonhallinnan piirissä

• Kelain 2016, Kelain on Kelan toteuttama web-reseptipalvelu, joka mahdollistaa sähköisen reseptin laatimisen ja käsittelyn. Se on tarkoitettu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille ja ensivaiheessa niille lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissään potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta. Ensihoitokertomus 2017, Potilastietojärjestelmät lukevat ensihoitokertomusta Kanta-arkistosta. Taustalla turvallisuusviranomaisten yhteinen kenttäjärjestelmä (KEJO). (Toissijaista käyttöä esim. tilastot, rekisterit, viranomaisten tiedonsaanti, tutkimuskäyttö jne. suunnitellaan.)

8.2.2016 Tarja Räty 22

Kiitos mielenkiinnosta

• tarja.raty@thl.fi

• kantapalvelut@tl.fi

8.2.2016 Tarja Räty 23