Trauma cerrado de tórax
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EL TRAUMA CERRADO DE TÓRAX
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DEFINICIÓN El trauma cerrado o contundente :
Resulta de la aplicación de energía sobre los tejidos, lo cual los lesiona, sin violar su integridad. Este tipo de trauma se asocia con la mayor mortalidad y es causado principalmente por accidentes de transito
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LESIONES MAS FRECUENTES POR GOLPE DIRECTO
Fractura de esternón Fractura de columna Ruptura o lesión de hígado Ruptura de aorta Ruptura o lesión de bazo Ruptura de diafragma
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HEMOTÓRAX
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural)
El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y del espacio pleural.
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NEUMOTÓRAX El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de
la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar del tejido adyacente.
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TUBO DE TÓRAX se utilizan para extraer aire o líquidos de la cavidad pleural con
el fin de establecer la presión intrapleural negativa y lograr la reexpansión completa del pulmón
INDICACIONES
Neumotórax por trauma Hemotórax. Derrame pleural no controlado. líquido pleural con pH menor
de7.0, pus o infección.
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TÉCNICA Elección del sitio de
inserción. Desinfección de la zona. Preparar y colocar el
campo estéril. Utilizar guantes. Anestesiar la zona Incisión de la piel y tejido
subcutáneo. Penetración en el espacio
pleural.
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Exploración del espacio pleural.
Colocación del tubo endotorácico.
Conexión al sistema de drenaje
Fijación del tubo de tórax. Colocar apósito Realizar una radiografía
de tórax de control. Retirar el tubo.
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DRENAJE TORÁCICO Implica la conexión de un sistema cerrado con sello de agua a un tubo o
catéter torácico previamente colocado en el espacio pleural o cavidad torácica.
1. tubo torácico2. catéteres pleurales
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1. Cámara de Trampa de Agua o Cámara bajo sello de agua2. Cámara de Control de Aspiración3. Cámara graduada para la colección del drenaje4. Tubo protegido de látex5. Válvula de liberación de negatividad elevada 6. Dispositivo o tubo de látex7. Regulador de presión negativa
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PREPARACIÓN DEL SISTEMA DE DRENAJE TORÁCICO
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ACCIONES DE ENFERMERIA
ensamble el sistema de drenaje del torax.
Se llena el sello de agua y las camaras decontrol según las instrucciones que vienencon el sistema.
desinfectar el area seleccionada para la instalación del tubo , por lo general es el cuarto espacio intercostal linea media axilar
mientras se realiza el procedimiento por parte del medico, realice controles de signos vitales
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despues de la inserción , conecte el tubo de torax a las camaras de recogida. conecte los tubos de las camaras de control de aspiración a la fuente de la aspiración.
una vez que el tubo se sutura en su lugar, aplique un vendaje con gasa oclusiva en cuadros de 10 x 10 y fijelos con el esparadrapo ancho.
envuelve las conexiones de los tubos con esparadrapo para asegurar que sus cierres son herméticos.
valore sv. color de piel y ruidos respiratorios
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revísela sangre/líquido en la cámara de recogida, marque nivel de drenaje cada hora y avisar si es superior a 100 cc/h.
al observar coágulos en el tubo exprima con los dedos muy suavemente para destruirlos evitando taponamiento.
al trasportar el paciente pinzar el tubo para evitar posible accidente y entrada de aire colapsando nuevamente el pulmón.
si el tubo de torax se sale por accidente, cubra el lugar con un vendaje y fijelo con esparadrapo en tres lados, informe de inmediato al médico
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COMPLICACIONESDurante la inserción del catéter o tubo torácico
Hemorragia. Laceración de órganos abdominales
o torácicos Colocación intraabdominal . Colocación subcutánea . Obstrucción del tubo . Lesión del nervio intercostal Enfisema subcutáneo. Celulitis.
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Una vez instaurado el sistema
Edema pulmonar e hipotensión grave
Neumotórax a tensión
Atelectasias o Neumonía Infección
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Muchas Gracias