Tratamiento para el climaterio

Laura Gabriela Domínguez Domínguez

4010

Ginecología y Obstetricia

Tratamiento para el climaterio

Tx de los problemas sexuales

Dispareunia Reemplazo estrogenico

Concentraciones reducidas de estradiol producen:

Resequedad vaginal

Atrofia vaginal

Dispareunia ulterior

Alteración en el pH

El reemplazo estrogenico invierte estos cambios

Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw, Cunningham. Williams Ginecología. Editorial Mc Graw

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Reemplazo estrogenico

Crema Vaginal

Nombre genérico Estrógenos conjugados

Nombre comercial Premarin

Dosificación:

0.625mg por 2g de crema

2g diarios Durante dos semanas

Después 1-2g 2 o 3 veces a la semana


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Crema Vaginal Nombre genérico 17ß estradiol

Nombre comercial Estrace

Dosificación:

0.1mg por 2g de crema

2g diarios por dos semanas

Después 1-2g 2 o 3 veces por semana


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Ovulo Vaginal

Nombre genérico Hemihidrato de estradiol

Nombre comercial Vagifem

Dosificación:

0.025mg por ovulo

1 ovulo al día por 2 semanas

Después 1 ovulo 2 veces a la semana


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Anillo vaginal Nombre genérico 17a estradiol

Nombre comercial Estring

Dosificación:

0.0075 Mg diarios

Se inserta cada 90 días


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Lubricantes y humectantes vaginales

Gel policarbofilo

Polímero insoluble

Hidrófilo

Acido reduce el pH vaginal

Retiene agua

Actúa como humectante vaginal


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Libido Reemplazo estrogenico

EtinilestradiolMas efecto positivo:

Estado emocional

Deseo sexual

Gozo

Orgasmos

Dosis:

0.02 – 0,05 mg/dia

3 semanas de tx y 1 de descanso


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Libido Testosterona

Los principales beneficios potenciales de los andrógenos son:

•Aumento de la masa muscular

•Estimulo de la formación ósea

•Reducción de la frecuencia de bochornos


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Tx de los síntomas de la menopausia

Andrógenos orales Nombre comercial Halotestin

Nombre genérico Fluoximesterona

Dosis: 2mg

Efectos secundarios:

Acné o dermatitis seborreica

Hipertrofia del clítoris

Alopecia, Hirsutismo

Ronquera o voz grave, Dismenorreas


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Combinaciones de androgenos-estrogenos

Nombre comercial Estratest

Nombre genérico estrógenos esterificados

Dosis: 1.25 mg/ 0.625mg

Nombre comercial Estratest

Nombre genérico Metiltestosterona

Dosis: 2.5mg/ 1.25mg


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Combinaciones de androgenos-estrogenos

Nombre comercial Depo-Testadio injection

Nombre genérico cipionato de estradiol

Dosis: 2mg

Nombre comercial Depo-Testadio Injection

Nombre genérico cipionato de testosterona

Dosis: 50mg


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Tratamiento de la depresión

Tx de la depresión

Depresión mayor/ Depresión menor

Se ha demostrado que la labilidad emocional mejora con estrógenos

pero no se recomienda utilizarlos como tx primario

Tratamiento de elección inhibidor de la receptación de serotonina

Cuando la mujer no responde al tx convencional y las que niegan a

recibir psicotrópicos comenzaran con la hormonoterapia


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Tx del envejecimiento de la piel

Tx del envejecimiento de la piel

Protegerse contra la luz UV

Evitar el tabaco

Limitar el consumo de alcohol

Tx con estrógenos

Incrementa el espesor de la dermis

El numero de fibras de colágeno cutáneo


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Cuidado Preventivos

Enfermedades dentales ligadas a menopausia

Un indicador de la osteoporosis es la caída y el deterioro de los

dientes

La buena higiene dental y la densidad mineral ósea adecuada ayuda a

retrasar los problemas dentales del envejecimiento


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Prevención de enfermedades uroginecologicas

Prolapso de órganos pélvicos

Incontinencia urinaria

Existen receptores estrogenicos en toda la parte inferior de los

aparatos urinario y reproductor

No existe una indicación clara para utilizar hormonoterapia


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Referencias

Schorge, Schaffer, Halvorson, Hoffman, Bradshaw,

Cunningham.

Williams Ginecología.

Editorial Mc Graw Hill.

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Tratamiento para el climaterio

Health & Medicine

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