Transtornos tiroideos
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MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
LABORATORIO TSH, T₃ T₄, T₄L, AcTPO, hCG
ULTRASONOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
Anticuerpo antitiroperoxidasa
INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS FUNCIONALES
Eutiroidea TSH Bajo Normal Alto
T4 libre Elevado Bajo
Hipertiroidismo Hipotiroidismo
2
TSH en el embarazo
1er Trimestre: TSH 0.03-2.3 mUI/ L.
2º Trimestre: TSH 0.03- 3.1 mUI/L
3er Trimestre: TSH 0.13- 3.5 mUI/L.
J Clin Endocrinol Metab, 2010: s1-s47
HIPOTIROIDISMO EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Los síntomas y signos pueden estar ausentes.
TSH > 2.5 en primer trimestre.
TSH > 3.5 en segundo y tercer trimestre.
Hipotiroidismo Clínico: TSH alta y T₄L baja.
Hipotiroidismo Subclínico : TSH alta y T₄L normal.
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO
Mujeres hipotiroideas son relativamente menos fértiles.
Prevalencia 0.3-0.7% Más frecuente en DM tipo 1. Anticuerpos tiroideos + ( 5 veces más
frecuentes en el hipotiroidismo subclínico).
J Clin Endocrinol Metab , 2007: s1-s47
DIAGNÓSTICO DE HIPERTIROIDISMO
Síntomas inespecíficos.
Bocio, oftalmopatía y mixedema pretibial: Enfermedad de Graves.
Agravan síntomas en 1er trimestre
TSH subnormal en el 1er trimestre
T₄ L alta en el primer trimestre
Anticuerpos contra receptor TSH +Endocr Pract , 2010: 118-129
Diagnóstico diferencial: Enfermedad Graves y Tirotoxicosis Gestacional
Síntomas –Signos-Pruebas
Enfermedad de Graves
Tirotoxicosis Gestacional
Síntomas pre-embarazo
++ -
Síntomas embarazo +/++ -/+
Nauseas-vómito -/+ +++
Bocio/oftalmopatía + -
Anticuerpos Peroxidasa/R-TSH
+ -
US Tiroideo Vascularidad Normal
Endocr Pract , 2010: 118-129