Transfusi Darah Pk

8/17/2019 Transfusi Darah Pk

1/8

Transfusi adalah proses pemindahan darah atau komponen darah dari seorang donor ke

orang lain sebagai resipien. Bahan-bahan yang dapat ditranfusikan adalah:

I. Darah (whole blood ), 1 unit darah (!" # $!" ml) dengan anti-koagulan sebanyak

1! ml%1"" ml darah. Dilihat dari masa penyimpanannya maka whole blood dapat

dibagi men&adi dua, yaitu:

a. darah segar ( fresh blood ): darah yang disimpan kurang dari ' &am, masih

lengkap mengandung trombosit dan faktor pembeku.

b. darah yang disimpan ( stored blood ): darah yang sudah disimpan lebih dari '

&am.

Darah dapat disimpan sampai dengan ! hari. Darah simpan kandungan trombosit dan

sebagian faktor pembeku (terutama faktor labil) sudah menurun &umlahnya.

II. omponen darah:1. omponen darah seluler:

a. *reparat sel darah merah:

i. sel darah merah yang dimampatkan ( packed red cell + *). Darah

dipekatkan sehingga menapai hematokrit /"-0" yang berarti

menghilangkan 1!-1!" ml plasma dari satu unitnya. *

merupakan pilihan utama untuk anemia kronik karena 2olumenya

yang lebih keil dibandingkan dengan whole blood .

ii. Washed red cell +leucocyte- platelet and plasma poor RBC . *reparat

ini berguna untuk menegah reaksi febris. Dapat diberikan untuk

3I43 dan untuk mengurangi sensititasi terhadap antigen leukosit.

b. onsentrat trombosit ( platelet concentrate): preparat ini dipakai untuk

mengatasi keadaan trombositopenia berat, misalnya pada leukemia akut,

anemia aplasti atau IT*.

. onsentrat granulosit ( granulocyte concentrate): dipakai untuk leukopenia

berat dengan netrofil 5",!61"7%8

. omponen plasma:

a. Five percent albumin solution+ plasma protein fraction: preparat inidipakai untuk penggantian 2olume plasma pada luka bakar, kedaruratan

abdomen dan trauma &aringan yang luas.

b. Fresh frozen plasma (plasma segar dibekukan): mengandung plasma dan

fator koagulasi labil (fator 9 dan fator 9III). *reparat ini dibuat dari

donor tunggal sehingga resiko penularan hepatitis rendah.

. Cryoprecipitate (kriopresipitat): mengandung .9III (0"-1"" unit), faktor

2on ;illebrand, .umber fibrinogen pada acute defibrination syndrome.


2/8

d. Lyophilized (freezedried! factor "### concentrate: dipakai untuk terapi

hemofili 3. *reparat ini dibuat dari ? pooled plasma@ sehingga ada resiko

penularan hepatitis dan 4I9 (3ID>).

e. Lyphilized (freezedried! factor #$prothrombin comple% concentrate:

mengandung prothrombin, .I


3/8

aglutinin anti-B. >etelah beberapa menit, ampuran tadi diperiksa di baAah mikroskop. Bila

sel darah merah menggumpal # artinya, ?teraglutinasi@ # kita tahu bahAa telah ter&adi reaksi

antibodi-antigen.

>el darah merah golongan C tidak mempunyai aglutinogen dan, oleh karena itu, tidak

bereaksi dengan aglutinin anti-3 atau anti-B. olongan darah 3 mempunyai aglutinogen 3

dan, karena itu akan beraglutinasi dengan aglutinin anti-3. olongan darah B mempunyai

aglutinogen B dan beraglutinasi dengan aglutinin anti-B. olongan darah 3B mempunyai

aglutinogen 3 dan B serta beraglutinasi dengan kedua &enis aglutinin.

3. olongan darah 3BC

I. 3ntigen 3 dan B#3glutinogen

Dua antigen # tipe 3 dan tipe B # terdapat pada permukaan sel darah merah pada

se&umlah besar manusia. 3ntigen-antigen inilah (yang disebut &uga aglutinogen karena

seringkali menyebabkan aglutinasi sel darah) yang menyebabkan reaksi transfusi. arena

aglutinogen tersebut diturunkan, orang dapat tidak mempunyai antigen tersebut dalam

selnya, atau hanya mempunyai satu, atau keduanya.

II. olongan darah 3BC yang utama

Dalam mentransfusi darah dari orang ke orang, darah dari donor dan darah resipien

normalnya diklasifikasikan ke dalam empat tipe golongan darah 3BC yang utama,

bergantung pada ada atau tidaknya kedua aglutinogen, yaitu aglutinogen 3 dan B.

Genotip Golongan darah Aglutinogen Aglutinin

CC C - 3 dan B

C3 atau 33 3 3 B

CB atau BB B B 3

3B 3B 3 dan B -

III. 3glutinin

Bila tidak terdapat aglutinogen tipe 3 dalam sel darah merah seseorang, maka

dalam plasmanya akan terbentuk antibodi yang dikenal sebagai aglutinin anti.

demikian pula, bila tidak terdapat aglutinogen tipe B di dalam sel darah merah , maka

dalam plasmanya terbentuk antibodi yang dikenal sebagai agglutinin tipeB&

B. olongan darah h

Bersama dengan system golongan darah 3BC, golongan darah system h &uga penting

dalam mentransfusi darah. *erbedaan utama antara sistem 3BC dan sistem h adalah sebagai

berikut: *ada sistem 3BC, aglutinin plasma bertanggung &aAab atas timbulnya reaksi


4/8

transfusi yang ter&adi seara spontan, sedangkan pada sistem h= reaksi aglutinin spontan

hampir tidak pernah ter&adi. >ebagai gantinya, orang mula-mula harus terpa&an seara masif

dengan antigen h, misalnya melalui transfusi darah yang mengandung antigen h, sebelum

terdapat ukup aglutinin untuk menyebabkan reaksi transfusi yang bermakna.

I. 3ntigen h # orang dengan ?h *ositif@ dan ?h Eegatif@

Terdapat enam tipe antigen h yang umum, setiap tipe disebut faktor h. Tipe-tipe

ini ditandai dengan , D, F, , d, dan e. orang yang memiliki antigen tidak mempunyai

antigen , tetapi orang yang tidak memiliki antigen selalu mempunyai antigen .

eadaan ini sama halnya untuk antigen D-d dan F-e. karena faktor-faktor ini diturunkan

dengan ara tersebut, setiap orang hanya mempunyai satu dari ketiga pasang antigen

tersebut.

Tipe antigen D di&umpai seara luas dalam populasi dan bersifat lebih antigenik

daripada antigen h lain. >eseorang yang mempunyai tipe antigen ini dikatakan Rh

positif' sedangkan orang yang tidak mempunyai tipe antigen D dikatakan Rh negatif&

eskipun demikian, perlu diperhatikan bahAa pada orang-orang denga h-negatif,

beberapa antigen h lainnya masih dapat menimbulkan reaksi transfusi, Aalaupun reaksi

tersebut biasanya &auh lebih ringan.

II. espon imun h

a. *embentukan aglutinin anti h

Bila sel darah merah yang mengandung faktor h disuntikkan ke tubuh orang

yang darahnya tidak memiliki faktor h # yaitu ke orang dengan h-negatif #

perlahan-lahan akan terbentuk aglutinin anti h, yang akan menapai konsentrasi

maksimum aglutinin kira-kira sampai $ bulan kemudian. espons inum ini

ter&adi lebih hebat pada beberapa orang tertentu dibandingkan orang lain. Dengan

pa&anan faktor h berulang kali, orang dengan h-negatif akhirnya men&adi sangatGtersensitisasiH terhadap faktor h.

b. arakteristik eaksi Transfusi h

Bila seseorang dengan h-negatif sebelumnya tidak pernah terpa&an dengan

darah h-positif, transfusi darah h-positif ke orang tersebut agaknnya tidak

segera menyebabkan reaksi. eskipun demikian, antibodi anti-h dalam &umlah

yang ukup dapat terbentuk selama sampai $ minggu berikutnya, yang akan

menimbulkan aglutinasi &ika sel-sel darah transfusi masih terdapat di dalam


5/8

sirkulasi. >el darah transfusi ini kemudian akan dihemolisis oleh system makrofag

&aringan. adi timbul reaksi transfusi lambat, Aalaupun biasanya ringan. *ada

transfusi darah h-positif selan&utnya ke orang yang sama yang sudah terimunisasi

terhadap faktor h, maka reaksi transfusi men&adi sangat kuat dan dapat segera

timbul serta sehebat reaksi transfusi akibat ketidakookkan golongan darah 3 atau

B.


6/8

Beberapa &enis darah (indikasi dan ara pemberiannya):

3. Darah lengkap (whole blood )

- Indikasi

Darah lengkap berguna untuk meningkatkan &umlah sel darah merah dan

2olum plasma dalam Aaktu yang bersamaan. *emberian darah lengkap tidak

men&adi pilihan utama, karena pemulihan segera 2olum darah pasien &auh lebi

penting daripada penggantian sel darah merah.

- ontraindikasi

Darah lengkap sebaiknya tidak diberikan pada pasien dengan anemia kronik

yang normo2olemik atau yang bertu&uan meningkatkan sel darah merah.

- Dosis dan ara *emberian

Dosis tergantung keadaan klinis pasien. *emberian darah lengkap sebaiknya

melalui filter darah dengan keepatan tetesan tergantung keadaan klinis

pasien, namun setiap unitnya sebaiknya diberikan dalam $ &am.

B. >el darah merah pekat ( packed red blood cell )

- Indikasi

>el darah merah pekat ini digunakan untuk meningkatkan &umlah sel darah

merah pasien yang menun&ukkan ge&ala anemia, yang hanya memerlukan

massa sel darah merah pembaAa oksigen sa&a. euntungannya adalah

perbaikan oksigenasi dan &umlah eritrosit tanpa menambah beban 2olume

seperti pasien anemia dengan gagal &antung.

- ontraindikasi

Dapat menyebabkan hiper2olemia &ika diberikan dalam &umlah banyak dalam

Aaktu singkat.

- ara *emberian

*emberian darah ini harus melalui filter darah standar (1/" J).

. >el darah merah lengkap dengan sedikit leukosit ( packed red blood cell leucocytes

reduced )

-Indikasi*roduk ini dipakai untuk meningkatkan &umlah sel darah merah pada pasien

yang sering mendapat%tergantung pada transfusi darah dan pada mereka yang

sering mendapat reaksi transfusi panas yang berulang dan rekasi alergi yang

disebabkan oleh protein plasma atau antibodi leukosit.

- *erhatian

omponen sel darah ini tidak dapat menegah ter&adinya graft versus host

disease (94D).

- ara *emberian


7/8

omponen sel darah ini paling baik di berikan dengan menggunakan filter

darah generasi ketiga.

D. >el darah merah pekat yang diui ( packed red blood cell washed!

- Indikasi

*ada orang deAasa komponen ini dipakai untuk menegah reaksi alergi yang

berat atau alergi yang berulang, dapat pula digunakan untuk transfusi neonatal

atau transfusi intrauteri.

- *erhatian

4ati-hati terhadap kontaminasi bakteri akibat ara pembuatannya terbuka,

masih dapat menularkan hepatitis dan infeksi bakteri lainnya.

- ara *emberian

>ebaiknya smua proses transfusi melalui filter darah tanpa keuali.

F. >el darah merah pekat beku yang diui ( packed red blood cell frozen' packed red

blood cell deglycerolized )

- Indikasi

Dapat dipakai untuk menyimpan darah langka.

- *erhatian

4ati-hati terhadap kontaminasi bakteri akibat ara pembuatannya terbuka,

masih dapat menularkan hepatitis namun tidak untuk itomegalo 2irus

(9).

- ara *emberian

*emberian komponen darah ini melalui filter darah dan sediaan ini memilik

massa eritrosit yang rendah karena banyak sel darah yang hilang selama

proses pembuatan.

. 3lbumin dan fraksi protein plasma (albumin and plasma protein fraction!

- Indikasi

3lbumin digunakan untuk meningkatkan 2olume sirkulasi%resusitasi atau

untuk meningkatkan protein plasma.

- ontradiksi dan *erhatian

8arutan albumin ! tidak boleh diberikan pada pasien dengan dehidrasi dan

hanya dapat dienerkan dengan salin normal dan dekstrosa !.

- ara *emberian

3lbumin dan fraksi protein plasma tidak memerlukan filter dalam

pemberiannya.

Komplikasi Transfusi


8/8

eaksi imunologi ini disbabkan oleh rangsangan aloantigen asing yang terdapat pada

eritrosit, trombosit dan protein plasma. Bila resipien mendapat transfusi yang mengandung

antigen tersebut maka akan ter&adi pembentukan antibodi sehingga kelak bila mendapat

transfusi dapat ter&adi reaksi mediasi imunologi, misalnya reaksi hemolitik karena

ketidakookan eritrosit, panas atau reaksi pulmonal yang disebabkan oleh antigen leukosit

atau trombosit, alergi atau reaksi anafilaksis yang disebabkan antibodi yang bereaksi dengan

antigen terlarut di dalam bahan transfusi, biasanya protein plasma.

omplikasi dapat digolongkan menurut:

3. omplikasi Imunologi

• 3loimunisasi:antigen eritrosit, antigen 483

-3ntigen trombosit

- 3ntigen netrofil

- *rotein plasma

• eaksi transfusi hemolitik: segera, tertunda (delayed )

• eaksi febris transfusi

• erusakan paru akut karena transfusi

• eaksi transfusi alergi

• *urpura pasa transfusi

• *engaruh imunosupresi

• *enyakit graft versus host

B. omplikasi Eon Imunologi• elebihan 2olume

• Transfusi masif: metabolik, hipotermi, pengeneran, mikroembolisasi paru

• 8ainnya: plasticizier' hemosiderosis transfusi

• Infeksi hepatitis 3, B, , delta dan lainnya= )uman #mmunodeficiency virus

*+,- )uman . lympotropic vitus#+##- 2irus /pstein Barr- kontaminasi

bakteri= sifillis= parasit malaria= babesiosis= tripanosoma= organisme lain

Transfusi Darah Pk

Documents

Transcript of Transfusi Darah Pk