THAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGY Tel. 0 …Perio News THAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGY Tel....
8
Perio News Perio News THAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGY Tel. 0-2218-8850 Fax. 0-2218-8851 WWW.THAIPERIO.ORG ปที่ 8 ฉบับที่ 6 พฤศจิกายน - ธันวาคม 2555 สมาคมปริทันตวิทยาแหงประเทศไทย ประชาสัมพันธ์จ๊ะจ๋า รายนามที่ปรึกษาสมาคมฯ 1. ผศ.ทพญ. วราภรณ์ บัวทองศรี 2. ศ.คลินิก ทพญ. มัลลิกา ศิริรัตน์ 3. รศ.ทพญ. นวลฉวี หงษ์ประสงค์ 4. ศ.คลินิก ทพญ. ผุสดี ยศเนืองนิตย์ 5. ศ.คลินิก พล.ร.ต.หญิงสุชาดา วุฑฒกนก 6. รศ.ทพ.ดร. ณรงค์ศักดิ์ เหล่าศรีสิน รายนามคณะกรรมการสมาคมฯ 1. รศ.ทพ. ยสวิมล คูผาสุข 2. อ.ทพ. อาณาจักร์ ฉันทนะสุขศิลป 3. ทพ. ชวลิต เหลืองธรรมะ นายกสมาคมปริทันตวิทยาแห่งประเทศไทย นายกสมาคมสำารอง อุปนายกสมาคม 4. ผศ.ทพ. สุพจน์ ตามสายลม 5. ทพ. ธนะศักดิ์ ธนสารสุขสถิตย์ 6. ผศ.ทพญ. อรวรรณ จรัสกุลางกูร บรรณาธิการวารสารปริทันตวิทยา กรรมการกลาง กรรมการกลาง 7. พ.ต.หญิง สรนีย์ วงษ์อำานวย 8. อ.ทพญ.ดร. สุปราณี เบ็ญจสุพัฒนนันท์ 9. ทพญ. กนิษฐ์ นันทเสนีย์ กรรมการกลาง กรรมการกลาง กรรมการกลาง 10. ทพญ. กิติมาน ชนารัตน์ 11. ทพ. วิธวินท์ เดโชศิลป์ 12. ผศ.ทพ. พีรศุษม์ รอดอนันต์ กรรมการและปฏิคม กรรมการและนายทะเบียน กรรมการและวิชาการและวิเทศสัมพันธ์ 13. ทพญ. มลิสาร์ โลหกุล 14. รศ.ทพ.ดร. วรุณี เกิดวงศ์บัณฑิต 15. อ.ทพญ. กัญญมณฑ์ ลออคุณ กรรมการและประชาสัมพันธ์ กรรมการและเหรัญญิก กรรมการและเลขาธิการ สวัสดีค่ะท่านสมาชิกทุกท่านคะ ฉบับนี้ได้นำาภาพควันหลงจากการประชุมเรื่อง Symposium on Periodontal Diagnosis and Prognosis & Periodontal Practice Guideline in Diabetic Patients ที่จัดขึ้นเมื่อวันที่ 21-22 มกราคม 2556 ที่อัมพวา จ.สมุทรสงคราม และเพื่อนๆ คงจะได้รับข้อมูลที่สรุปได้จากการประชุมเร็วๆ นี้ค่ะ
Transcript of THAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGY Tel. 0 …Perio News THAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGY Tel....
Perio NewsPerio NewsTHAI ASSOCIATION OF PERIODONTOLOGYTel. 0-2218-8850 Fax. 0-2218-8851 WWW.THAIPERIO.ORG
ปที่ 8 ฉบับที่ 6 พฤศจิกายน - ธันวาคม 2555 สมาคมปริทันตวิทยาแหงประเทศไทย
ประชาสัมพันธ์จ๊ะจ๋า
รายนามที่ปรึกษาสมาคมฯ1. ผศ.ทพญ.วราภรณ์บัวทองศรี 2. ศ.คลินิกทพญ.มัลลิกาศิริรัตน์ 3. รศ.ทพญ.นวลฉวีหงษ์ประสงค์ 4. ศ.คลินิกทพญ.ผุสดียศเนืองนิตย์ 5. ศ.คลินิกพล.ร.ต.หญิงสุชาดาวุฑฒกนก 6. รศ.ทพ.ดร.ณรงค์ศักดิ์เหล่าศรีสิน
รายนามคณะกรรมการสมาคมฯ1. รศ.ทพ.ยสวิมลคูผาสุข 2. อ.ทพ.อาณาจักร์ฉันทนะสุขศิลป 3. ทพ.ชวลิตเหลืองธรรมะ นายกสมาคมปริทันตวิทยาแห่งประเทศไทย นายกสมาคมสำารอง อุปนายกสมาคม 4. ผศ.ทพ.สุพจน์ตามสายลม 5. ทพ.ธนะศักดิ์ธนสารสุขสถิตย์ 6. ผศ.ทพญ.อรวรรณจรัสกุลางกูร บรรณาธิการวารสารปริทันตวิทยา กรรมการกลาง กรรมการกลาง 7. พ.ต.หญิงสรนีย์วงษ์อำานวย 8. อ.ทพญ.ดร.สุปราณีเบ็ญจสุพัฒนนันท์ 9. ทพญ.กนิษฐ์นันทเสนีย์ กรรมการกลาง กรรมการกลาง กรรมการกลาง 10.ทพญ.กิติมานชนารัตน์ 11.ทพ.วิธวินท์เดโชศิลป์ 12.ผศ.ทพ.พีรศุษม์รอดอนันต์ กรรมการและปฏิคม กรรมการและนายทะเบียน กรรมการและวิชาการและวิเทศสัมพันธ์ 13.ทพญ.มลิสาร์โลหกุล 14.รศ.ทพ.ดร.วรุณีเกิดวงศ์บัณฑิต 15.อ.ทพญ.กัญญมณฑ์ลออคุณ กรรมการและประชาสัมพันธ ์ กรรมการและเหรัญญิก กรรมการและเลขาธิการ
สวัสดีค่ะท่านสมาชิกทุกท่านคะ ฉบับนี้ได้นำาภาพควันหลงจากการประชุมเรื่อง
Symposium on Periodontal Diagnosis and Prognosis & Periodontal Practice
Guideline in Diabetic Patients ที่จัดขึ้นเมื่อวันที่ 21-22 มกราคม 2556 ที่อัมพวา
จ.สมุทรสงคราม และเพื่อนๆ คงจะได้รับข้อมูลที่สรุปได้จากการประชุมเร็วๆ นี้ค่ะ
2
ปริทันต์ทันโลก
สำาหรับปริทันต์ทันโลกฉบับนี้ เราจะมาต่อกันเรื่องของ Furation Management to Save or Extract ? กันตามที่สัญญาไว้ในเล่มก่อนหน้านี้นะคะ หากท่านสมาชิกปริทันต์ท่านใดลืมว่าเราพูดค้างไว้ถึงตอนใดบ้าง เราได้หยิบยกตัวอย่างในตอนท้ายมาให้อ่านเล็กน้อยค่ะ
post treatment complication ของ tunnelling มักเกิดจาก root caries ซึ่งมักพบใน 2 ปีหลัง tx
ส่วน regeneration พบว่า complete bone fill ไม่ได้เป็น predictable outcome สำาหรับ regeneration ในการ tx. FII (Huynh-Ba et al 2009, Laurell L et al 1994) แต่การเปลี่ยนจาก FII มาเป็น FI สามารถเป็น Predictable result ในการ tx. FII ด้วย regeneration ปัจจัยที่ส่งผลต่อผลการรักษา plaque con-trol และ Smoking ทั้งในแง่ Cal gain , V-bone gain, H-bone gain
แต่โดยสรุปแล้วจาก Hugnh-Ba G, et al 2009 ก็พบว่า ยังไม่มี Scientific evidence ใดที่จะบอกได้ว่า treatment ใดที่ดีที่สุด
โดยสรุป Root resection 5 yr. Survival rate is good (~80-90%) 10 yr. Survival rate is fair to good (~60-90%)และ Causes of Failures มาจาก 1. Post treatment Complication ได้แก่ - Fracture - Periodontal breakdown - endodontic Failure / Combination 2. Smoking 3. Occlusal load มักพบในกรณี มีฟัน ≤ 20 ซี่ในปาก parafunctional habits (bruxism,clenching) 4. Remaining bone support (กรณีระยะ bone ถึง CEJ มากกว่า 6มม.)
Little 1995
Mean 5.8 11.1 11.1
Hellden 1989
Mean 3.1 (1-9)
8 11.1
Hamp 1975
5
42.9 42.9
Authors Observation Period (yr)
% Total fail % Root
fract
ure
% Perio
dontal
% Endod
ontic
% Caries
% Combine
d Endo-P
erio Post-treatment complications
• Most failures were due to root caries • Caries mostly occur within 2 yr after tx
Hamp SE, et al. JCP 1975;2:126 Ravald N, et al. JCP 1986;13:758 Huynh-Ba G, et al. JCP 2009;36:164
Conclusion Degree I furcation can be successfully treated non-surgically or surgically สำาหรับ Degree II & III จะให้ favorable outcome ตราบเท่าที่จะสามารถดูแล Plaque controls ได้ดี และมารับการ maintehance ตรงเวลา inadequate indication for extraction is a common reason for poor long-term prognosis of treated furcation involved molars the decision to save or extract furcation involved molars during initial therapy is the key to successful tx.
Degree II & III furcation have favourable outcome, as long as the maintenance & pt’s plaque control are adequate.
Save of Extract ปัจจัยสำาคัญที่ต้องประเมินร่วม คือ GeneralPatientFactors
General Patient Factors
Pt denies or is not suitable for surgery
No Yes
Smoking No Yes Pt‛s plaque control Adequate Inadequate Pt‛s compliance Adequate Inadequate Pt‛s willing to save Yes Indifferent No Pt‛s expectation Short term Long term Strategic abutment Yes No Several missing teeth No Yes
Avila G, et al. JP 2009;80:476
Favorable
Intermediate
Unfavorable
= All • or Several • + Some •
= Some • + Some •
= • or Several •
General Patient FactorsPt denies or is not suitable for surgery
No Yes
Smoking No Yes Pt‛s plaque control Adequate Inadequate Pt‛s compliance Adequate Inadequate Pt‛s willing to save Yes Indifferent No Pt‛s expectation Short term Long term Strategic abutment Yes No Several missing teeth No Yes
Crown:root ratio Adequate 1:1 Inadequate Occlusal trauma or parafunctional habits
No Yes
No. of remaining teeth 20 No Yes Endodontic problems No Yes Fused root No Yes*
Patient Factors for Root Resection/Separation
General Patient Factors
Pt denies or is not suitable for surgery
No Yes
Smoking No Yes Pt‛s plaque control Adequate Inadequate Pt‛s compliance Adequate Inadequate Pt‛s willing to save Yes Indifferent No Pt‛s expectation Short term Long term Strategic abutment Yes No Several missing teeth No Yes
Caries risk No Yes*
Patient Factors for Tunnelling
4
Furcation defect
Degree IIDegree I Degree III
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Furcation defect
Degree IIDegree I Degree III
Save
If no other factors involved e.g. proximal bone loss, endodontic problems,
etc
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Degree IIDegree I Degree III
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Degree IIDegree I Degree III
Patient factors
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Degree IIDegree I Degree III
Patient factors
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Regeneration
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Degree IIDegree I Degree III
Shallow degree II
Short root trunk
Low interproximal
bone
Poor root
separation
Patient factors
Deep degree II
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Short root trunk
Degree IIDegree I Degree III
Low interproximal
bone
Poor root
Separation
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Degree IIDegree I Degree III
Shallow degree II
Short root trunk
Low interproximal
bone
Poor root
separation
Patient factors
Deep degree II
Root resection/separation
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain
Furcation defect
Degree IIDegree I Degree III
Mandibular B, L Maxillary B
M+B, D+B, M+D or all 3
Maxillary M, D
Maintain
Extraction
Favorable
Unfavorable
Intermediate
M or D only
Patient factors
Furcation defect
Degree IIDegree I Degree III
Mandibular B, L Maxillary B
M or D only M+B, D+B, M+D or all 3
Maxillary M, D
Furcation defect
Degree IIDegree I Degree III
Mandibular B, L Maxillary B
M or D only
Maxillary M, D
M+B, D+B, M+D or all 3
Root resection/separation
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain
Patient factors
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Wide entrance + Long roots
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Patient factors
Wide entrance + Long roots
6
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Patient factors
Wide entrance + Long roots
Tunnelling
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain (surgical)
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Wide entrance + Long rootsNarrow entrance Short roots
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Wide entrance + Long rootsShort roots
Patient factors
Root resection
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain (surgical)
Narrow entrance
Furcation defect
Degree IIDegree I
Mandible
Degree III
Patient factors
Root resection/separation
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain (surgical)
Maxilla
Furcation defect
Maxillary M, DMandibular B, L Maxillary B
Long root trunk +
High interproximal bone +
Good root separation
Degree IIDegree I Degree III
Shallow degree II
Short root trunk
Low interproximal
bone
Poor root
separation
Patient factors
Deep degree II
Root resection/separation
Extraction
Favorable
Intermediate
Unfavorable
Maintain
Furcation defect
Degree IIDegree I
Maxilla
Degree III
Mandible
Wide entrance + Long roots
Narrow entrance Short roots
Extraction
ข่าวประชาสัมพันธ์
ภาพงานประชุม Symposium on Periodontal Diagnosis and Prognosis &
Periodontal Practice Guideline in Diabetic Patients เมื่อวันที่ 21-22 มกราคม 2556
ที่อัมพวา จ.สมุทรสงคราม
ที่ปรึกษากองบรรณาธิการ รศ.ทพ.ยสวิมลคูผาสุข
กองบรรณาธิการ ทพญ.มลิสาร์โลหกุล อ.ทพญ.กันยวัชร์รัตนสุวรรณ
อ.ทพญ.กัญญมณฑ์ลออคุณ ทพญ.กิติมานชนารัตน์ อ.ทพ.พีรศุษม์รอดอนันต์ อ.ทพญ.สุปราณีเบ็ญจสุพัฒนนันท์
