SulperazonSulperazonSulperazonSulperazon

มู�ลค่�าการใช้�ยามู�ลค่�าการใช้�ยา• ปี�งบ 2548 8842310, ,

บาท • ต.ค .2548 – พ.ค .2549 9,538, 706

บาท • ปี�งบ 2549 13, 217

กรั ม • ต.ค .2548 – พ.ค .2549 14, 5225. กรั ม

วั�ตถุ�ประสงค่�วั�ตถุ�ประสงค่�

• เพ��อศึ�กษารั�ปีแบบการัใช้�ยา Sulperazon ในผู้��ปี�วยโรัคต!ดเช้�#อภายในโรังพยาบาลของโรังพยาบาลสรัะบ)รั*

ประโยช้น์�ที่��ค่าดวั�าจะได�ร�บประโยช้น์�ที่��ค่าดวั�าจะได�ร�บ

• ท+าให้�เห้-นภาพรัวมของการัใช้�ยา Sulperazonในผู้��ปี�วยโรัคต!ดเช้�#อในโรังพยาบาลสรัะบ)รั*

• เปี.นข�อม�ลให้�แก/ PTC / IC และผู้��เก*�ยวข�องในการัวางนโยบาย กลย)ทธ์1และแนวทางท*�เห้มาะสมในการัใช้�ยา Sulperazon ของโรังพยาบาลสรัะบ)รั*ต/อไปี

การด าเน์"น์การการด าเน์"น์การ

• ท+าการัทบทวนเวช้รัะเบ*ยนของผู้��ปี�วยท*�ถู�กค ดเล�อกเข�าการัศึ�กษา

• รั�ปีแบบการัว!จั ย เปี.นการัว!จั ยเช้!งพรัรัณนา โดยเก-บข�อม�ลย�อนห้ล ง (Retrospective Study)

กล��มูต�วัอย�างกล��มูต�วัอย�าง

• ผู้��ปี�วยโรัคต!ดเช้�#อในโรังพยาบาลท*�เข�ารั บการัรั กษาในห้อผู้��ปี�วย โรังพยาบาลสรัะบ)รั*

• ในช้/วงเวลาต #งแต/ 1 พฤษภาคม 2548

ถู�ง 31 กรักฎาคม 2548

• เก-บข�อม�ลโดยส)/มต วอย/างจัากเวช้รัะเบ*ยบผู้��ปี�วยจั+านวน 25 รัาย ท*�ม*การัส �งใช้�ยา Sulperazon

CriteriaCriteriaInclusion• ผู้��ปี�วยรัายท*�แพทย1ส �งใช้�ยา Sulperazon ในช้/วงเวลา

ท*�ท+าการัศึ�กษา• ผู้��ปี�วยท*�เข�ารั กษาต วในห้อผู้��ปี�วยมากกว/า 48

ช้ �วโมงExclusion • ผู้��ปี�วยท*�ได�รั บยา Sulperazon นอกช้/วงเวลาท*�ท+าการั

ศึ�กษา

ข้�อมู�ลที่��วัไป ข้�อมู�ลที่��วัไปข้�อมู�ลที่��วัไป จ าน์วัน์ (ค่น์) ร�อยละ

เพศ ช้าย หญิ"ง

187

7228

อาย� (ป)) 40 ป) ถุ*ง 95 ป) ( เฉล��ย 69 ป))

ส"ที่ธิ"บ�ตร บ�ตรที่อง ช้ าระเง"น์ ช้ าระเง"น์ (เบ"กได�) / ต�น์ส�งก�ด

1933

761212

ข้�อมู�ลที่��วัไปข้�อมู�ลที่��วัไปข้�อมู�ลที่��วัไป จ าน์วัน์ (ค่น์) ร�อยละหอผู้��ป.วัย อาย�รกรรมู ศ�ลยกรรมู

232

928

จ าน์วัน์วั�น์น์อน์(วั�น์)

5 วั�น์ ถุ*ง 63 วั�น์ ( เฉล��ย 24 วั�น์)

จั+านวนต+าแห้น/งท*�ต!ดเช้�#อจั+านวนต+าแห้น/งท*�ต!ดเช้�#อจ าน์วัน์ต าแหน์�ง จ าน์วัน์ (ค่น์) ร�อยละ (%)

1 ต+าแห้น/ง 20 80

2 ต+าแห้น/ง 5 20

จั+าแนกตามรัะบบจั+าแนกตามรัะบบต าแหน์�งที่��ต"ดเช้12อ จ าน์วัน์(ค่น์) ร�อยละ

ระบบประสาที่ 4 16

ระบบที่างเด"น์หายใจส�วัน์บน์ 3 12

ระบบที่างเด"น์หายใจส�วัน์ล�าง 8 32

ต"ดเช้12อใน์ช้�องที่�อง 1 4

ระบบที่างเด"น์ป3สสาวัะ 4 16

ระบบประสาที่ + ระบบที่างเด"น์หายใจส�วัน์ล�าง

1 4

ระบบที่างเด"น์หายใจส�วัน์ล�าง + ระบบห�วัใจและหลอดเล1อด

1 4

ระบบที่างเด"น์หายใจส�วัน์ล�าง +ระบบที่างเด"น์ป3สสาวัะ

2 8

ต"ดเช้12อที่��ผู้"วัหน์�ง + แผู้ลจากการผู้�าต�ด 1 4

จั+าแนกตามช้น!ดของเช้�#อจั+าแนกตามช้น!ดของเช้�#อช้น์"ดข้องเช้12อ จ าน์วัน์ (ค่น์) ร�อยละ

Ps. aeruginosa 2 8

A. baumaniii 7 28

A. baumaniii MDR

1 4

E.coli 2 8

E.coli ESBL 1 4

K. pneumoniae 4 16

A. baumaniii MDR + E.coli

1 4

No growth 7 28

ป3จจ�ยเส��ยงต�อการเก"ดเช้12อแกป3จจ�ยเส��ยงต�อการเก"ดเช้12อแก รมูลบด12อยา รมูลบด12อยา

ป3จจ�ย จ าน์วัน์(ค่น์)

ร�อยละ

ใช้�ยาปฏิ"ช้�วัน์ะช้น์"ดอ1�น์มูาก�อน์

20 80

ใช้�ยาปฏิ"ช้�วัน์ะช้น์"ดออกฤที่ธิ"6กวั�าง

20 80

ใช้�เค่ร1�องช้�วัยหายใจ มูากกวั�า 7 วั�น์

18 72

น์อน์ใน์โรงพยาบาล มูากกวั�า 30 วั�น์

10 40

ร�กษาต�วัที่��โรงพยาบาลอ1�น์มูาก�อน์

5 20

Antibiotic Antibiotic ที่��ได�ร�บก�อน์ ที่��ได�ร�บก�อน์ SulperazonSulperazon

จ าน์วัน์ Broad Spectrum Antibiotic

จ าน์วัน์(ค่น์)

ร�อยละ

0 ช้น์"ด 5 20

1 ช้น์"ด 7 28

2 ช้น์"ด 9 36

3 ช้น์"ด 3 12

5 ช้น์"ด 1 4

AntibioticAntibiotic ที่��ได�ร�บก�อน์ ที่��ได�ร�บก�อน์ SulperazonSulperazon

ช้น์"ดยาปฏิ"ช้�วัน์ะ จ าน์วัน์(ค่น์)

ร�อยละ

ไมู�เค่ยได�ร�บยาปฏิ"ช้�วัน์ะ 5 20

Penicillin 2 8

3rd. gen Cephalosporin 6 24

3rd. gen Cephalosporin + Fluoroquinolone

3 12

3rd. gen Cephalosporin + Aminoglycoside

2 8

3rd. gen Cephalosporin + Macrolide

2 8

3 rd. gen Cephalosporin + Carbapenam

1 4

3 rd. gen Cephalosporin + Penicillins

3 12

ร�ปแบบการให�ยาร�ปแบบการให�ยาวั"ธิ�การร�กษา จ าน์วัน์

(ค่น์)ร�อยละ

Empirical Therapy *

13 52

Mono Therapy 7 28

Combination Therapy

5 20

วั�น์น์อน์ วั�น์น์อน์ - - ระยะเวัลาที่��ใช้�ยา ระยะเวัลาที่��ใช้�ยา - - มู�ลค่�ายามู�ลค่�ายา

ค่�าเฉล��ย (ค่�าต �าส�ด-ค่�าส�งส�ด)

จ าน์วัน์วั�น์น์อน์ข้องผู้��ป.วัย

24 วั�น์ (5 – วั�น์ 63 วั�น์)

ระยะเวัลาข้องการให� Sulperazon

9 วั�น์ (3 วั�น์ - 26 วั�น์)

ราค่ายา 14665, บาที่ 4014( , บาที่ - 40140, บาที่)

ผู้ลการใช้�ยาผู้ลการใช้�ยาข้น์าดยา

Sulperazonอาการด�ข้*2น์( ค่น์ / ร�อย

ละ)

อาการไมู�ด�ข้*2น์( ค่น์ / ร�อยละ)

1 กร�มู IV ที่�ก 12 ช้��วัโมูง

10 (40) 9 (36)

2 กร�มู IV ที่�ก 12 ช้��วัโมูง

2 (8) 2 (8)

1 กร�มู IV ที่�ก 12 ช้��วัโมูง

แล�วัเพ"�มูเป9น์ 2กร�มู

1 (4) 1 (4)

รวัมู 13 (52) 12 (48)

ADRADR จาก จาก SulperazonSulperazonข้น์าดยา

Sulperazonเก"ด ADR(ค่น์ /ร�อย

ละ)

ไมู�เก"ด ADR

(ค่น์ / ร�อยละ)

1 กร�มู IV ที่�ก 12

ช้��วัโมูง0 (0) 19 (76)

2 กร�มู IV ที่�ก 12

ช้��วัโมูง1 (4) 3 (12)

1 กร�มู IV ที่�ก 12

ช้��วัโมูงแล�วัเพ"�มูเป9น์ 2 กร�มู

0 (0) 2 (8)

Failure of treatment Failure of treatment

ป3จจ�ยที่��อาจเก��ยวัข้�อง1 )จากการเล1อกใช้�ยา - อาจเป9น์การเล1อกใช้�ข้น์าดยา

หร1อ ช้น์"ดข้องยา2) จากต�วัผู้��ป.วัยเอง - ผู้��ป.วัยที่��ที่ าการศ*กษาส�วัน์ใหญิ�

มู�อาย�ค่�อน์ข้�างมูาก และมู�โรค่แที่รกซ้�อน์หลายอย�าง3) เก"ดจากต�วัเช้12อ - เช้12อที่��พบเป9น์เช้12อด12อยาถุ*งร�อยละ

12 ที่�2งน์�2อาจเน์1�องจากผู้��ป.วัยกล��มูน์�2มู� risk facto r ที่��จะก�อให�เก"ดเช้12อที่��มู�แน์วัโน์�มูด12อต�อยาได�ง�าย