Spending Review - Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario

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Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario Premessa L’art. 17 della legge 111/2011 in materia di razionalizzazione della spesa sanitaria, attribuisce all’Osservatorio dei contratti pubblici il compito di pubblicare, a partire dal primo luglio 2012, le elaborazioni dei prezzi di riferimento relativamente a dispositivi medici, farmaci per uso ospedaliero, servizi sanitari e non sanitari individuati dall’Agenzia per i servizi sanitari regionali (AGENAS) tra quelli di maggiore impatto sulla spesa sanitaria complessiva. L’Osservatorio dei contratti pubblici ha, pertanto, predisposto un’indagine ad hoc che ha visto partecipi le principali stazioni appaltanti operanti in ambito sanitario su tutto il territorio nazionale. Queste ultime sono state selezionate, su base regionale, attraverso la Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici, tra quelle che presentavano la spesa più rilevante in ambito sanitario. La scelta di effettuare la rilevazione su base campionaria è derivata dall’esigenza di rispettare gli stretti termini previsti dalla legge per la pubblicazione dei prezzi garantendo, nel contempo, la qualità dei dati raccolti attraverso un’attività di supporto alle amministrazioni coinvolte nella fase di caricamento e invio dei dati. L’indagine si è svolta nel mese di aprile 2012 ed ha riguardato gli acquisti di beni (ultimo contratto a partire dal 31 dicembre 2009) e servizi (ultimo contratto in corso) gestiti direttamente dalle stazioni appaltanti interpellate. Le categorie di beni e servizi oggetto di rilevazione sono state le seguenti: principi attivi; dispositivi medici; servizio di ristorazione. servizio di pulizia; servizio di lavanderia; I prezzi acquisiti con l’indagine sono stati oggetto di operazioni di riclassificazione, correzione e conversione del dato per essere successivamente elaborati ai fini del rilascio dei prezzi di riferimento. In particolare, una volta completata la raccolta dei dati è stata effettuata un’analisi preliminare della variabilità delle distribuzioni volta ad individuare eventuali valori anomali. Dato l’obiettivo più generale di contenimento della spesa, la verifica dei valori anomali ha riguardato in prevalenza i prezzi compresi tra i valori minimi e gli altri valori rappresentativi della distribuzione come la media e la mediana. Ove possibile sono state utilizzate tecniche statistiche per la correzione dei dati anomali. In tutti gli altri casi, si è scelto di ricontattare telefonicamente o per via e-mail le stazioni appaltanti al fine di una verifica puntuale delle informazioni trasmesse. Per tutte le categorie di beni e servizi oggetto di indagine si fornisce un prezzo di riferimento inferiore al prezzo mediano, sempre in un’ottica di contenimento della spesa. Oltre al prezzo di riferimento viene, comunque, pubblicato anche il prezzo mediano. Quest’ultimo, infatti, può costituire un utile termine di confronto in tutti quei casi in cui il prezzo di riferimento, che per sua natura costituisce una misura sintetica dei prezzi comunicati, non riesca pienamente a dar conto dell’eterogeneità, anche qualitativa, dei beni e servizi acquistati. I prezzi rilasciati vanno comunque interpretati con cautela tenuto conto dell’eterogeneità che spesso caratterizza i beni ed i servizi acquisiti (in particolare per i dispositivi medici e i servizi) e, talvolta, del modesto numero di osservazioni raccolte (in questo caso i prezzi sono contrassegnati con il simbolo “#” nella colonna ‘Note 1’). Il lavoro fin qui svolto potrà essere sviluppato attraverso il rilascio di prezzi di ulteriori categorie di principi attivi, dispositivi medici e servizi e con la partecipazione di soggetti istituzionali quali AGENAS, Ministero della salute e Ministero dell’economia.

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La Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario, parte integrante della spending review in discussione in Parlamento in questi giorni.

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Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario

Premessa

L’art. 17 della legge 111/2011 in materia di razionalizzazione della spesa sanitaria, attribuisce all’Osservatorio dei contratti pubblici il compito di pubblicare, a partire dal primo luglio 2012, le elaborazioni dei prezzi di riferimento relativamente a dispositivi medici, farmaci per uso ospedaliero, servizi sanitari e non sanitari individuati dall’Agenzia per i servizi sanitari regionali (AGENAS) tra quelli di maggiore impatto sulla spesa sanitaria complessiva.

L’Osservatorio dei contratti pubblici ha, pertanto, predisposto un’indagine ad hoc che ha visto partecipi le principali stazioni appaltanti operanti in ambito sanitario su tutto il territorio nazionale. Queste ultime sono state selezionate, su base regionale, attraverso la Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici, tra quelle che presentavano la spesa più rilevante in ambito sanitario. La scelta di effettuare la rilevazione su base campionaria è derivata dall’esigenza di rispettare gli stretti termini previsti dalla legge per la pubblicazione dei prezzi garantendo, nel contempo, la qualità dei dati raccolti attraverso un’attività di supporto alle amministrazioni coinvolte nella fase di caricamento e invio dei dati.

L’indagine si è svolta nel mese di aprile 2012 ed ha riguardato gli acquisti di beni (ultimo contratto a partire dal 31 dicembre 2009) e servizi (ultimo contratto in corso) gestiti direttamente dalle stazioni appaltanti interpellate.

Le categorie di beni e servizi oggetto di rilevazione sono state le seguenti:

• principi attivi; • dispositivi medici; • servizio di ristorazione. • servizio di pulizia; • servizio di lavanderia;

I prezzi acquisiti con l’indagine sono stati oggetto di operazioni di riclassificazione, correzione e conversione del dato per essere successivamente elaborati ai fini del rilascio dei prezzi di riferimento. In particolare, una volta completata la raccolta dei dati è stata effettuata un’analisi preliminare della variabilità delle distribuzioni volta ad individuare eventuali valori anomali. Dato l’obiettivo più generale di contenimento della spesa, la verifica dei valori anomali ha riguardato in prevalenza i prezzi compresi tra i valori minimi e gli altri valori rappresentativi della distribuzione come la media e la mediana.

Ove possibile sono state utilizzate tecniche statistiche per la correzione dei dati anomali. In tutti gli altri casi, si è scelto di ricontattare telefonicamente o per via e-mail le stazioni appaltanti al fine di una verifica puntuale delle informazioni trasmesse.

Per tutte le categorie di beni e servizi oggetto di indagine si fornisce un prezzo di riferimento inferiore al prezzo mediano, sempre in un’ottica di contenimento della spesa. Oltre al prezzo di riferimento viene, comunque, pubblicato anche il prezzo mediano. Quest’ultimo, infatti, può costituire un utile termine di confronto in tutti quei casi in cui il prezzo di riferimento, che per sua natura costituisce una misura sintetica dei prezzi comunicati, non riesca pienamente a dar conto dell’eterogeneità, anche qualitativa, dei beni e servizi acquistati.

I prezzi rilasciati vanno comunque interpretati con cautela tenuto conto dell’eterogeneità che spesso caratterizza i beni ed i servizi acquisiti (in particolare per i dispositivi medici e i servizi) e, talvolta, del modesto numero di osservazioni raccolte (in questo caso i prezzi sono contrassegnati con il simbolo “#” nella colonna ‘Note 1’).

Il lavoro fin qui svolto potrà essere sviluppato attraverso il rilascio di prezzi di ulteriori categorie di principi attivi, dispositivi medici e servizi e con la partecipazione di soggetti istituzionali quali AGENAS, Ministero della salute e Ministero dell’economia.

ATC Principio attivo Dosaggio Forma farmaceuticaPrezzo di

riferimento Mediana Note 1 Note 2

B01AB ANTITROMBINA III UMANA 1000 UI FLACONE 202 286B01AB ANTITROMBINA III UMANA 1500 UI FLACONE 420 435 # *B01AB ANTITROMBINA III UMANA 500 UI FLACONE 104,6 145B01AB ENOXAPARINA SODICA 10000 UI FIALA/SIRINGA 2,63 4,1B01AB ENOXAPARINA SODICA 4000 UI FIALA/SIRINGA 1,05 1,435B01AB ENOXAPARINA SODICA 6000 UI FIALA/SIRINGA 0,86 2,1085B01AB ENOXAPARINA SODICA 8000 UI FIALA/SIRINGA 1,51 2,4944B01AC ABCIXIMAB 2 MG/ML 5 ML FIALE 231,74 231,79B03XA DARBEPOETINA ALFA 10 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 11,5 13,5B03XA DARBEPOETINA ALFA 100 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 115 135B03XA DARBEPOETINA ALFA 150 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 172,5 202,5B03XA DARBEPOETINA ALFA 20 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 23 27B03XA DARBEPOETINA ALFA 30 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 34,5 40,09B03XA DARBEPOETINA ALFA 300 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 345 397,65B03XA DARBEPOETINA ALFA 40 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 46 53,725B03XA DARBEPOETINA ALFA 50 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 57,5 67,5B03XA DARBEPOETINA ALFA 500 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 575 662,75B03XA DARBEPOETINA ALFA 60 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 69 81B03XA DARBEPOETINA ALFA 80 MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 92 108B03XA EPOETINA ALFA 10000UI FIALA/SIRINGA 17,6 35,5 *B03XA EPOETINA ALFA 1000UI FIALA/SIRINGA 1,72 3,1 *B03XA EPOETINA ALFA 2000UI FIALA/SIRINGA 3,52 7,1 *B03XA EPOETINA ALFA 3000UI FIALA/SIRINGA 5,22 10,65 *B03XA EPOETINA ALFA 40000UI FIALA/SIRINGA 70,4 142 *B03XA EPOETINA ALFA 4000UI FIALA/SIRINGA 7,04 12,4 *B03XA EPOETINA ALFA 5000UI FIALA/SIRINGA 8,8 15,5 *B03XA EPOETINA ALFA 6000UI FIALA/SIRINGA 10,56 18,6 *B03XA EPOETINA ALFA 8000UI FIALA/SIRINGA 13,92 21 *B03XA EPOETINA BETA 10000UI FIALA/SIRINGA 21,1 42,5 *

Principi attivi

ATC Principio attivo Dosaggio Forma farmaceuticaPrezzo di

riferimento Mediana Note 1 Note 2

B03XA EPOETINA BETA 1000UI FIALA/SIRINGA 3,3 4,68 *B03XA EPOETINA BETA 20000UI FIALA/SIRINGA 66 93,6 *B03XA EPOETINA BETA 2000UI FIALA/SIRINGA 5,8 9,18 *B03XA EPOETINA BETA 30000UI FIALA/SIRINGA 90 140,4 *B03XA EPOETINA BETA 3000UI FIALA/SIRINGA 8,4 13,5 *B03XA EPOETINA BETA 4000UI FIALA/SIRINGA 11,6 18,36 *B03XA EPOETINA BETA 5000UI FIALA/SIRINGA 14,5 22,95 *B03XA EPOETINA BETA 6000UI FIALA/SIRINGA 17,4 27,54 *B03XA EPOETINA ZETA 10000UI FIALA/SIRINGA 19,3 29,4 #B03XA EPOETINA ZETA 2000UI FIALA/SIRINGA 4,58 5,84965 # *B03XA EPOETINA ZETA 30000UI FIALA/SIRINGA 57,9 88,2 #B03XA EPOETINA ZETA 4000UI FIALA/SIRINGA 9,16 11,76 # *B03XA EPOETINA ZETA 6000UI FIALA/SIRINGA 13,74 17,7 # *B03XA EPOETINA ZETA 8000UI FIALA/SIRINGA 18,32 23,52 # *B05AA01 ALBUMINA UMANA SOLUZIONE 20% 50ML FLACONE 21,2 29B05AA01 ALBUMINA UMANA SOLUZIONE 20% 100ML FLACONE 42,4 58,25 #B05AA01 ALBUMINA UMANA SOLUZIONE 5% 500ML FLACONE 53 64,5 #B05AA01 ALBUMINA UMANA SOLUZIONE 5% 250ML FLACONE 27,362 31,9 #B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 10 ML 90 MG/10 ML FIALA 0,05 0,0546B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML FLACONE PVC/PP 0,257 0,28B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML FLACONE VETRO 0,22 0,2625B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML SACCA 0,29 0,38B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 1000 ML FLACONE PVC/PP 0,453 0,73 #B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 1000 ML FLACONE VETRO 0,676 1,21 #B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 1000 ML SACCA 0,535 0,63B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML FLACONE PVC/PP 0,269 0,33B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML FLACONE VETRO 0,26 0,33B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML SACCA 0,35 0,43B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML FLACONE PVC/PP 0,311 0,38B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML FLACONE VETRO 0,31 0,385B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML SACCA 0,409 0,51

ATC Principio attivo Dosaggio Forma farmaceuticaPrezzo di

riferimento Mediana Note 1 Note 2

J01CR PIPERACILLINA SODICA + TAZOBACTAM SODICO 2 G + 250 MG FIALE 1,11 1,7385J01CR PIPERACILLINA SODICA + TAZOBACTAM SODICO 4 G + 500 MG FIALE 2,02 2,865J01DD CEFTRIAXONE DISODICO 1 G EV FIALE 0,56 0,65J01DD CEFTRIAXONE DISODICO 2 G EV FIALE 0,9 1,178J01DH MEROPENEM TRIIDRATO 1000 MG FIALE 5,89 9,25J01DH MEROPENEM TRIIDRATO 500 MG FIALE 3,115 4,85J01MA LEVOFLOXACINA 250MG CPR 0,09 0,392J01MA LEVOFLOXACINA 500MG CPR 0,15 0,63J01MA LEVOFLOXACINA 500MG 100ML FLACONE 0,8 3,225J01XA TEICOPLANINA 200 MG FIALE 17,3988 18,72J01XA TEICOPLANINA 400 MG FIALE 31,326 35,98J05AB RIBAVIRINA 200 MG CAPSULE 0,18 0,315J05AE ATAZANAVIR SOLFATO 150 MG CAPSULE 5,31 5,31J05AE ATAZANAVIR SOLFATO 200 MG CAPSULE 8,0274 8,0275J05AE ATAZANAVIR SOLFATO 300 MG CAPSULE 10,62 10,621J05AE RITONAVIR + LOPINAVIR 100 MG + 25 MG COMPRESSE 0,76 1,3905J05AR EFAVIRENZ + EMTRICITABINA + TENOFOVIR DISOPRO600 MG + 200 MG + 245 MG COMPRESSE 19,79767 19,8J05AR EMTRICITABINA + TENOFOVIR DISOPROXIL 200 MG + 245 MG COMPRESSE 13,298 13,2989L01BA PEMETREXED DISODICO 500 MG FIALE 1111,92 1111,92L01CD DOCETAXEL ANIDRO 20 MG/0,5 ML FIALE 4,6 45,97 *L01CD DOCETAXEL ANIDRO 80 MG/2 ML FIALE 18,4 173,52 *L01CD PACLITAXEL 6 MG/ML 100 MG FIALE 5,9 9,89 *L01CD PACLITAXEL 6 MG/ML 150 MG FIALE 8,85 13,2475 # *L01CD PACLITAXEL 6 MG/ML 30 MG FIALE 1,77 3,7935 *L01CD PACLITAXEL 6 MG/ML 300 MG FIALE 17,7 26,2785 *L01XA OXALIPLATINO 5 MG/ML 100 MG FIALE 7,89 13,975L01XA OXALIPLATINO 5 MG/ML 10ML FIALE 3,175 5,85 *L01XA OXALIPLATINO 5 MG/ML 20ML FIALE 6,35 11,305 *L01XA OXALIPLATINO 5 MG/ML 40ML FIALE 12,3 15,565 # *L01XA OXALIPLATINO 5 MG/ML 50 MG FIALE 3,175 6,9845L01XC ALEMTUZUMAB 30 MG/ML 1ML FIALE 363,68 363,6869

ATC Principio attivo Dosaggio Forma farmaceuticaPrezzo di

riferimento Mediana Note 1 Note 2

L01XC BEVACIZUMAB 25 MG/ML 16 ML FIALE 1.224,54 1.224,55L01XC BEVACIZUMAB 25 MG/ML 4 ML FIALE 305,76 305,76L01XC CETUXIMAB 2 MG/ML 50 ML FIALE 179,6 179,6L01XC PANITUMUMAB 20 MG/ML 20 ML FIALE 1.534,25 1.534,25L01XC PANITUMUMAB 20 MG/ML 5 ML FIALE 383,56 383,56L01XC RITUXIMAB 100 MG/10 ML FIALE 263,685 263,685L01XC RITUXIMAB 500 MG/50 ML FIALE 1.318,19 1.318,19L01XC TRASTUZUMAB 150 MG FIALE 577,894 577,9L01XE IMATINIB MESILATO 100 MG CAPSULE 16,73 16,73L01XX ANAGRELIDE 0,5 MG CAPSULE 3,76 3,76L01XX BORTEZOMID 3,5 MG POLVERE FIALE 1.006,54 1.006,54L01XX IRINOTECAN 100 MG/5ML FIALE 7,22 9,95 *L01XX IRINOTECAN 40MG/2ML FIALE 2,32 4,8 *L01XX TOPOTECAN 0,25 MG CAPSULE 8,6535 8,6586 #L01XX TOPOTECAN 1 MG CAPSULE 34,62 34,6294L01XX TOPOTECAN 4 MG POLVERE FIALE 123,8 212,402L03AA FILGRASTIM 0,3 MG/ML FIALA/SIRINGA 8,8 25,125L03AA FILGRASTIM 0,6 MG/ML FIALA/SIRINGA 11,35838 35 #L03AA LENOGRASTIM 263 MCG FIALA/SIRINGA 52,495 63L04AB ADALIMUMAB 40 MG PENNA/SIRINGA 465,89 465,894L04AB ETANERCEPT 25 MG FIALE 119,6975 119,698L04AB ETANERCEPT 25 MG SIRINGA 119,69 119,698L04AB ETANERCEPT 50 MG SIRINGA 239,39 239,39L04AB INFLIXIMAB 100 MG FIALE 466,24 466,25N05AH CLOZAPINA 100 MG COMPRESSE 0,09 0,1N05AH CLOZAPINA 25 MG COMPRESSE 0,03 0,03N05AH OLANZAPINA 10 MG COMPRESSE 0,102 2,889N05AH OLANZAPINA 10 MG FIALE 2,89 3,01N05AH OLANZAPINA 2,5 MG COMPRESSE 0,055175 0,25215N05AH OLANZAPINA 5 MG COMPRESSE 0,1 1,44N05AH QUETIAPINA 100 MG COMPRESSE 0,3414 0,621

ATC Principio attivo Dosaggio Forma farmaceuticaPrezzo di

riferimento Mediana Note 1 Note 2

N05AH QUETIAPINA 200 MG COMPRESSE 0,502 0,93N05AH QUETIAPINA 25 MG COMPRESSE 0,1636 0,41N05AH QUETIAPINA 300 MG COMPRESSE 0,75 1,866N05AX RISPERIDONE 1 MG COMPRESSE 0,014 0,0226N05AX RISPERIDONE 2 MG COMPRESSE 0,02085 0,03915N05AX RISPERIDONE 25 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 83,92 83,93N05AX RISPERIDONE 3 MG COMPRESSE 0,0225 0,0495N05AX RISPERIDONE 37,5 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 108,29 108,29N05AX RISPERIDONE 4 MG COMPRESSE 0,027 0,0782N05AX RISPERIDONE 50 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 135,35 135,35

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

A010101 Aghi ipodermici sterili monouso G18 ÷ G 25 0,01 0,0109A010102 Aghi epicranici a farfalla sterili monouso G19 ÷ G25 0,028 0,0485A01030101 Aghi spinali sterili con punta atraumatica Quincke G18 ÷ 25G x 75 mm 0,5 0,515A01030101 Aghi spinali sterili con punta atraumatica Quincke G18 ÷ 25G x 90 mm 0,489 0,52A020102010201 Siringhe plastica sterili monouso cono luer centrale con ago ml 2-2,5-3 0,02 0,0313A020102010201 Siringhe plastica sterili monouso cono luer centrale con ago ml 5 0,03 0,03505A020102010201 Siringhe plastica sterile monouso per tubercolina con ago ml 1 0,02 0,038A020102010201 Siringhe plastica sterili monouso cono luer centrale/eccentrico con ago ml 10 0,04 0,04965A020102010201 Siringhe plastica sterili monouso cono luer eccentrico con ago ml 20 0,06 0,08535A020102010202 Siringhe plastica sterile monouso con cono luer eccentrico senza ago ml 10 0,03 0,038 #A020102010202 Siringhe plastica sterile monouso con cono luer eccentrico senza ago ml 20 0,05 0,068A020102010202 Siringhe plastica sterile monouso con cono luer eccentrico senza ago ml 30 0,07 0,1A020102010202 Siringhe plastica sterile monouso con cono luer eccentrico senza ago ml 50/60 0,11 0,1595A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock senza ago ml 2,5-3 0,025 0,036A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock senza ago ml 5 0,02 0,043A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock senza ago ml 10 0,03 0,07A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock senza ago ml 20 0,05 0,10265A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock senza ago ml 30 0,07 0,1305A020102020102 Siringhe plastica sterile monouso cono luer lock centrato senza ago ml 50/60 0,12 0,1755A02010203 Siringhe plastica sterile monouso cono catetere senza ago ml 50/60 0,11 0,16

A02010204 Siringhe plastica sterili monouso per insulina 100UI/ml senza spazio morto con ago ml 0,3 0,03 0,04 #

A02010204 Siringhe plastica sterili monouso per insulina 100UI/ml senza spazio morto con ago ml 0,5 0,0333 0,043

C0101010101 Aghi cannula con valvola di iniezione G14 ÷ G 22 0,22 0,34C0101010102 Aghi cannula senza valvola di iniezione G14 ÷ G 24 0,18 0,265C01010103 Ago cannula a due vie con prolunga integrata G18 ÷ G 24 2,11 4,575 #C0104010202 Cateteri guida per angioplastica periferica varie forme e misure da 6 a 9 Fr 43,00 80,00

C010402020101Catetere a palloncino periferico per trattamento lesioni distali per via radiale o per crossover, mono-rail

- 120,00 192,50

C010402020101Catetere a palloncino vascolare periferico adatto per angioplastica renale, over the wire

- 138,00 192,50

H010101010101 Suture riassorbibili sintetiche monofilamento in polidiossanone montato cm 45 filo, ago tagliente di precisione 3,46 8,995 #H010101010101 Suture riassorbibili sintetiche monofilamento in polidiossanone montato cm 150 filo, ago cilindrico, punta conica 6,29 14,62

Dispositivi medici

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

H010101010301 Suture riassorbibili sintetiche monofilamento in poliglecaprone e derivati montati cm 70 filo, ago cilindrico, punta conica 2,4834 3,51

H010101010301 Suture riassorbibili sintetiche monofilamento in poliglecaprone e derivati montati cm 90 filo, ago cilindrico, punta conica 2,85 4,29

H010101020201Suture riassorbibili sintetiche plurifilamento in acido poliglicolico con acido lattico montato

cm 70 filo, ago cilindrico punta conica 1,4596 2,419

H010101020201Suture riassorbibili sintetiche plurifilamento in acido poliglicolico con acido lattico montato

cm 90 filo, ago cilindrico punta conica 1,809 2,985

H010101020203Suture riassorbibili sintetiche plurifilamento in acido poliglicolico con acido lattico non montato

filo cm 250 1,68 1,972

H020201010101 Suturatrici lineari rette monopaziente con lama per chirurgia aperta Linea di sutura: 55-60mm, altezza punto 3,5 - 4,8 mm 178,00 218,00

H020201020202 Suturatrici lineari articolate monouso senza lama per chirurgia aperta Linea di sutura: 55mm, altezza punto 3,5 - 4,8 mm 225,43 327,28

H0202010301 Caricatori per suturatrici lineari per chirurgia aperta con lama lunghezza linea 60 mm, altezza punto 3,8 mm 95,00 130,87

H0202010302 Caricatori per suturatrici lineari per chirurgia aperta senza lamalunghezza linea da 30 a 60 mm, altezza punto da mm 3,5 a 4,8

77,50 99,24

H020301050102 Suturatrici lineari articolate monopaziente con lama per laparoscopialinea di sutura: 35 -45 mm, lunghezza stelo 27-44cm, altezza punto mm 2,5-3,8

189,12 307,20

H02030106 Caricatori per suturatrici lineari per videochirurgia lunghezza linea 35, altezza punto 2,5-3,5 139,00 173,00M010101 Ovatta di cotone idrofilo per uso sanitario non sterile in confezione da 250g 0,8975 0,98 #M010101 Ovatta di cotone idrofilo per uso sanitario non sterile in confezione da 500g 0,753 1,6 #M010101 Ovatta di cotone idrofilo per uso sanitario non sterile in confezione da 1 Kg 2,585 3,2M0201010101 Compresse di garze in cotone tagliate sterile Titolo 12/8 cm.10x10 in busta singola da 25 0,007375 0,08 #M0201010102 Garze in cotone tagliate non sterili senza filo radiopaco Titolo 12/8 cm 10x10 in confezione da 1 Kg 3,54 4,5M0201010102 Garze in cotone tagliate non sterili senza filo radiopaco Titolo 12/8 cm 20 x 20 in confezione da 1 Kg 3,63 4,63895M0201020101 Garze in cotone piegate senza filo radiopaco sterili strati 16, cm 10 x 10 0,03 0,08 #M0201020202 Garze in cotone piegate con filo radiopaco non sterili strati 16, cm 10 x 10 0,0335 0,043 #

M0201030201 Garze in cotone cucite con filo radiopaco sterili laparotomiche titolo 12/8 mis 50 x 50 cm, 4 strati 0,3722 0,5255 #

M0201030202 Garze in cotone cucite con filo radiopaco non sterili laparotomiche titolo 12/8 mis 20x20 cm, 4 strati 0,075 0,1 #

M0201030202 Garze in cotone cucite con filo radiopaco non sterili laparotomiche titolo 12/8 mis 40x40 cm, 4 strati 0,13 0,215 #

M030101 Bende in garza orlata Titolo 12/8 cm 5 x 5/6 mt in confezione da 100 bende 0,094 0,125 #

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

M030101 Bende in garza orlata Titolo 12/8 cm 7x 5/6 mt in confezione da 100 bende 0,123 0,19 #

M030101 Bende in garza orlataTitolo 12/8 cm 10 x 5/6 mt in confezione da 100 bende

0,18 0,23

M0303010101Benda di garza elastica orlata, non adesiva, monoestensibile, non sterile, in confezione singola completa di fermagli

cm 8 x 4/5 mt in tensione in confezione da max 20 pezzi

0,1445 0,214 #

M0303010101Benda di garza elastica orlata, non adesiva, monoestensibile, non sterile, in confezione singola completa di fermagli

cm 10 x 4/5 mt in tensione in confezione da max 20 pezzi

0,184 0,27

M0303010101Benda di garza elastica orlata, non adesiva, monoestensibile, non sterile, in confezione singola completa di fermagli

cm 20 x 4/5 mt in tensione in confezione da max 20 pezzi

0,29 0,47325 #

M0303010201 Bende elastiche di fissaggio autoadesive monoestensibili cm 10 x 4/5 mt 0,37 0,477M0303010203 Bende elastiche di fissaggio autoadesive biestensibili cm 10 x 20 mt 1,56 1,652 #M040402 Medicazione sterile a base di alginato di calcio con o senza altri ioni ca. 5 x 5 cm 0,3375 0,4985 #M040402 Medicazione sterile a base di alginato di calcio con o senza altri ioni ca. 10 x 10 cm 0,575 0,85M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi extrasottili 10-12 x 10-12 0,533 0,67605M040403 Medicazione sterile in idrocolloidi autoadesiva senza bordo ca. 10 x 10 cm 0,54825 0,75 #M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi c/bordo adesivo, ca. 10 x 10 cm 0,65 0,75M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi extrasottili 15-20 x 15-20 0,94 1,4335 #M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi c/bordo adesivo, ca.15 x 15 cm 1,58 1,947 #M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi c/bordo adesivo per gomito e talloni 1,10965 1,97 #M040403 Medicazione sterile in idrocolloidi autoadesiva senza bordo ca. 20 x 20 cm 1,8681 2,635 #M040403 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in idrocolloidi c/bordo adesivo per sacro 2,09725 3 #M040406 Medicazione sterile in film trasparente di poliuretano ca. 10x15 cm 0,2 0,28M040406 Medicazione sterile in schiuma di poliuretano non adesiva ca. 10 x 10 cm 0,99 1,305M040406 Medicazione sterile in schiuma di poliuretano conformata per tracheostomia 0,58985 1,4657 #M040406 Medicazione sterile in schiuma di poliuretano adesiva ca. 10 x 10 cm 0,99 1,96M040406 Medicazione sterile in schiuma di poliuretano sagomata per tallone 2,57 3,9M040406 Medicazione sterile in schiuma di poliuretano sagomata per sacro 2,4 6,1M040406 Medicazioni in film di poliuretano non sterile, in rotolo cm 10x10mt 1,325 7,85 #M040406 Medicazioni in film di poliuretano non sterile, in rotolo cm 15x10mt 2,715 13,9 #M040408 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in argento assorbente mis 10-12 x 10-12 4,765825 6,65

M040408 Medicazioni per ferite, piaghe e ulcere in argento assorbente mis 15-20 x 15-20 di durata < 7 giorni 12,21 14,05 #

M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in TNT, altezza 2,5 cm, lunghezza =9 m 0,16 0,18M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in tela, altezza 2,5 cm, lunghezza =9 m 0,146 0,24 #M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in TNT, altezza 5 cm, lunghezza =9 m 0,32 0,35M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in seta, altezza 2,5 cm, lunghezza 9 m 0,425 0,4935

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in tela, altezza 5 cm, lunghezza =9 m 0,436 0,62M050101 Cerotti chirurgici su rocchetto (a nastro) in seta, altezza 5 cm, lunghezza =9 m 0,84 0,99M050102 Cerottini chirurgici medicati mm 19 x 75 0,00885 0,01045 #M050201 Cerotti per fissaggio di aree estese TNT, altezza 5 cm, lunghezza =9 m 0,56705 0,7115 #M050201 Cerotti per fissaggio di aree estese TNT, altezza 10 cm, lunghezza =9 m 0,129789 1,4745M050201 Cerotti per fissaggio di aree estese TNT, altezza 15 cm, lunghezza =9 m 1,5 2,075M050201 Cerotti per fissaggio di aree estese TNT, altezza 20 cm, lunghezza =9 m 2 2,755P070102010101 Protesi vascolari rette in dacron maglia impregnate con gelatina 185,00 379,50P070102010101 Protesi vascolari rette in dacron maglia con rivestimento in argento, mis da 20 a 40 261,36 575,00P070102010101 Protesi vascolari rette in dacron maglia con rivestimento in argento, mis da 70 293,00 1.130,22 #P070102010101 Protesi vascolari rette in dacron maglia trattate con eparina 637,50 1.553,82 #

P070102010201Protesi vascolari multiforcate in dacron maglia (arco aortico, anche collaterali multipli) e toraco addominali

impregnate 214,00 726,89 #

P070102010201Protesi vascolari multiforcate in dacron maglia (arco aortico, anche collaterali multipli) e toraco addominali

con rivestimento in argento 395,00 900,00 #

P070102010202 Protesi vascolari multiforcate in dacron tessuto non medicate 305,00 415,00 #P070102010202 Protesi vascolari multiforcate in dacron tessuto medicate con antibiotico 841,00 1.064,05 #P070102020101 Protesi vascolari rette in PFTE semplici lunghezza = 30 = cm 60 247,79 450,88 #P070102020101 Protesi vascolari rette in PFTE semplici lunghezza = 70 cm 317,00 1.067,20 #P070102020101 Protesi vascolari rette in PFTE semplici trattate con eparina 1.384,27 1.991,59 #P070102020102 Protesi vascolari rette in PFTE rinforzate con supporto radiale, lunghezza cm 40 ca. 320,00 938,90 #P070102020102 Protesi vascolari rette in PFTE rinforzate con supporto radiale, lunghezza cm 60 ca. 935,00 1.532,78 #

P070102020102 Protesi vascolari rette in PFTE rinforzatecon cuffia e rivestimento in carbonio, lunghezza cm 50-60

416,00 1.565,00 #

P070102020102 Protesi vascolari rette in PFTE rinforzate con anelli rimovibili, lunghezza cm 70 ca. 398,10 1.984,50 #P07020101 Patch vascolari in pericardio cm 8 x 12-14 205,00 250,00 #P07020201 Patch vascolari in dacron cm 10 x 75 37,00 58,17 #P07020201 Patch vascolari in dacron cm 6-8 x 75 47,50 58,50P07020202 Patch vascolari in PFTE cm 1-2 x 9 204,50 230,00 #P0704010201 Endoprotesi vascolari in PTFE rette Estensione aortica per biforcata 1.765,50 2.152,50P0704010201 Endoprotesi vascolari in PTFE rette Estensione iliaca per biforcata ipsilaterale 2.153,50 2.602,50 #P0704010201 Endoprotesi vascolari in PTFE rette Estensione iliaca per biforcata controlaterale 2.085,00 2.949,00P0704010202 Endoprotesi vascolari in PTFE biforcate Biforcata standard 4.450,00 4.648,00P0704020101 Stent coronarici (BMS) nudi 207,00 345,00 #P070402010101 Stent coronarici nudi in acciaio inossidabile 190,00 297,00P070402010102 Stent coronarici nudi in leghe metalliche diverse dall'acciaio 179,00 365,00P0704020102 Stent coronarici rivestiti 217,50 1.027,00

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

P0704020103 Stent coronarici (DES) a cessione di farmaco 448,95 782,50P090803010101 Cotili cementati per impianto primario in materiale metallico 450,00 950,00 #P090803010102 Cotili cementati per impianto primario in polietilene 70,00 146,00P090803010201 Cotili non cementati per impianto primario in materiale metallico 600,00 837,75P09080302 Componenti acetabolari per protesi di rivestimento - 670,00 1.530,00P0908030301 Cotili da revisione cementati 153,90 782,50 #P0908030302 Cotili da revisione non cementati 600,00 1.402,50P0908030401 Inserti per protesi di anca in polietilene 150,00 261,00P0908030402 Inserti per protesi di anca in materiale ceramico 298,00 535,59P0908030403 Inserti per protesi di anca in materiale metallico 320,00 590,00P090804010101 Steli femorali per impianto primario non modulari retti cementati 220,00 600,00P090804010102 Steli femorali per impianto primario non modulari anatomici cementati 334,00 807,96P090804010103 Steli femorali per impianto primario modulari cementati 474,50 617,00 #P090804010201 Steli femorali per impianto primario non modulari retti non cementati 630,00 1.108,30P090804010202 Steli femorali per impianto primario non modulari anatomici non cementati 1.200,00 1.397,67P090804010203 Steli femorali per impianto primario modulari non cementati 337,56 1.200,00P090804010204 Steli femorali per impianto primario a conservazione non cementati 1.200,00 1.484,00P09080402 Componenti femorali per protesi di rivestimento - 960,00 1.753,50 #P0908040301 Steli femorali da revisione cementati 459,81 712,00 #P0908040302 Steli femorali da revisione non cementati 874,30 1.400,00P090804050101 Teste femorali per protesi parziali in materiale ceramico 318,02 375,00 #P090804050102 Teste femorali per protesi parziali in materiale metallico 150,00 280,00P090804050201 Teste femorali per protesi totali in materiale ceramico 266,40 347,50P090804050202 Teste femorali per protesi totali in materiale metallico 145,01 337,00P0908040503 Cupole articolari - 115,00 229,30P0909030101 Componenti femorali per impianto primario bicompartimentale cementate 1.023,27 1.389,58P0909030102 Componenti femorali per impianto primario bicompartimentale non cementate 1.029,47 1.379,50 #P0909030103 Componenti femorali per impianto primario bicompartimentale cementabili 1.039,50 1.361,00 #P090903020101 Piatti tibiali per impianto primario bicompartimentale cementati 490,00 874,00P090903020102 Piatti tibiali per impianto primario bicompartimentale non cementati 750,00 1.020,00 #P090903020103 Piatti tibiali per impianto primario bicompartimentale cementabili 670,00 940,06 #P090903020104 Piatti tibiali per impianto primario bicompartimentale fissi cementati 599,17 888,00P090903020105 Piatti tibiali per impianto primario bicompartimentale fissi non cementati 621,91 928,40 #P090903020201 Inserti tibiali per impianto primario bicompartimentali mobili 211,00 392,64P090903020202 Inserti tibiali per impianto primario bicompartimentali fissi 211,00 400,00P09090401 Componenti femorali per protesi di ginocchio monocompatimentali - 570,00 968,00P0909040201 Piatti tibiali per protesi di ginocchio monocompartimentali - 236,25 700,00

CODICE CND DESCRIZIONE SPECIFICHE TECNICHEPrezzo

riferimentoMediana Note 1

P0909040202 Inserti tibiali per protesi di ginocchio monocompartimentali - 137,84 185,50P09090501 Componenti femorali per protesi di ginocchio da revisioni - 1.200,00 1.778,00P090905020101 Piatti tibiali per protesi di ginocchio da revisione mobili 787,60 1.275,00 #P090905020102 Piatti tibiali per protesi di ginocchio da revisione fissi 585,00 870,00 #P090905020201 Inserti tibiali per protesi protesi di ginocchio da revisione mobili 383,12 500,00 #P090905020202 Inserti tibiali per protesi protesi di ginocchio da revisione fissi 308,75 560,00 #P09099001 Componenti patellari - 94,18 193,94 #P09099002 Fittoni per protesi di ginocchio - 200,00 530,00

Utente Unità di misura

Numero di Servizi aggiuntivi compresi nel contratto ("Servizio

Prenotazione" e "Servizio Distribuzione" )

Prezzo di riferimento

Mediana Note 1

PAZIENTE A giornata alimentare 0 9,40 10,30 #

PAZIENTE A giornata alimentare 1 11,57 12,44

PAZIENTE A giornata alimentare 2 12,12 13,89

PAZIENTE/DAYHOSPITAL A pasto 0 4,46 4,98

PAZIENTE/DAYHOSPITAL A pasto 1 4,82 5,49

PAZIENTE/DAYHOSPITAL A pasto 2 5,69 6,16

Utente Unità di misuraIl contratto include il servizio di

prenotazione dei pasti?Prezzo di

riferimento Mediana

DIPENDENTE A pasto No 4,62 4,92

DIPENDENTE A pasto Si 4,95 5,87

I prezzi analizzati sono al netto di eventuali oneri per la ristrutturazione/ammortamento macchianari.Il simbolo '#' indica che il prezzo di riferimento è stato elaborato a partire da un numero di osservazioni modesto.

SERVIZIO DI RISTORAZIONE

Tipo AreaFrequenza settimanale

della puliziaUnità di misura

Prezzo di riferimento

Mediana

ALTISSIMO RISCHIO 14/7 canone mq mensile 6,48 8,44

ALTO RISCHIO 7/7 canone mq mensile 3,48 4,19

MEDIO RISCHIO 7/7 canone mq mensile 2,29 3,02

BASSO RISCHIO 5/7 canone mq mensile 1,23 1,65

AREA ESTERNA 1/7 canone mq mensile 0,08 0,09

SERVIZIO DI PULIZIA

Il contratto prevede la pulizia delle pareti verticali (il cui onere è compreso nel corrispettivo valutato sulla proiezione della superficie orizzontale) e una squadra di pronto intervento per interventi spot su richiesta. Il contratto non prevede lo smaltimento dei rifiuti speciali e la pulizia delle canalizzazioni dell'impianto di trattamento dell'aria.

a kg - senza noleggio 0,50 0,64 #

a giornata di degenza - con noleggio 3,50 4,20

a kg - senza noleggio 0,73 0,92 #

ad operatore sanitario effettivamente presente – con noleggio

0,59 0,79

Il simbolo '#' indica che il prezzo di riferimento è stato elaborato a partire da un numero di osservazioni modesto.

DIPENDENTE

Tipo utente Unità di misura del servizio Note 1

SERVIZIO DI LAVANDERIA

Prezzo di riferimento

Mediana

PAZIENTE