SKRIPSI

PENGARUH PENDIDIKAN GIZI SEIMBANG 1000 HPK

(HARI PERTAMA KEHIDUPAN) DENGAN MEDIA

BOOKLETTERHADAPPENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA

USIA SUBURDI DESA SUMOROTO

Oleh:

NADIA ISTIBAKHATI

NIM: 201503078

PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

TAHUN 2019

ii

SKRIPSI

PENGARUH PENDIDIKAN GIZI SEIMBANG 1000 HPK

(HARI PERTAMA KEHIDUPAN) DENGAN MEDIA

BOOKLETTERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP

WANITA USIA SUBURDI DESA SUMOROTO

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Oleh:

NADIA ISTIBAKHATI

NIM: 201503078

PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

TAHUN 2019

iii

iv

v

LEMBAR PERSEMBAHAN

Segala puji kupersembahkan kepada sang pemberi nikmat dan karunia Allah

SAW, serta sujud syukur ku panjatkan kepada-Mu atas takdir-Mu menjadikan

manusia senantiasa berpikir, berilmu, beriman dan bersabar. Semoga karya

kecilku ini menjadi langkah awal untuk meraih cita-citaku. Kupersembahkan

karya kecilku ini untuk:

1. Ibu dan adik saya yang senantiasa memberikan doa dan semangat, mulai awal

hingga tiada akhir. Terimakasih untuk pelajaran hidup yang kalian berikan

yang menguatkan hati dan belajar untuk selalu bersyukur dengan keadaan.

2. Dosen pembimbing, penguji dan dosen pengajar.

Ibu Riska Ratnawati S.KM. M.Kes selaku pembimbing 1.

Ibu Avicena Sakufa Marsanti S.KM., M.kes selaku pembimbing 2.

Ibu Hanifah Ardiani, S.KM,.M.KM selaku ketua penguji skripsi.

Terimakasih atas bimbingan dan kesabaran yang luar biasa, nasihat serta masukan

yang sangat membangun sehingga terselesainya karya kecil saya ini. Tak lupa

ucapan terimakasih yang paling dalam untuk dosen-dosen pengajar yang tidak

kenal lelah dalam memberikan ilmu dan pengalaman serta nasehat yang tak

ternilai harganya.

3. Sahabat-sahabat saya One, Safira, Ifa, Aldela, dan Dema yang selama 4 tahun

ini telah mewarnai hidup saya, selalu memberi dukungan semangat, dan

bantuan tidak hanya untuk karya kecil saya, namun lebih dari itu. Saya

bersyukur dipertemukan dengan kalian, dan saya sangat sayang dengan kalian.

vi

Begitupun juga dengan teman-teman SKM B dan teman-teman peminatan

PKIP yang telah memberikan warna yang berbeda untuk hidup saya,

memberikan pengalaman unik dan terkenang. Namun, melihat kalian sukses

membuat semangat ini semakin membara untuk menyelesaikan karya kecil ini

dan menyusul kalian ketangga kesuksesan. Untuk teman-teman organisasi

HIMPHA terimakasih atas pengalaman dan kepercayaan yang diberikan.

4. Dan terimakasih saya ucapkan kepada semua pihak yang tidak bisa saya

sebutkan satu persatu yang telah membantu pembuatan karya kecil ini.

Nadia Istibakhati

vii

viii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nadia Istibakhati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 27 Agustus 1996

Agama : Islam

Alamat : Jl. Semeru No. 33 KelurahanNologaten

Kecamatan Ponorogo Kabupaten Ponorogo

Email : dheanadianadhea@yahoo.com

Riwayat Pendidikan :

1. TK BustanulAthfal „AisyiyahNologaten (2002-2003)

2. SD Negeri 2 Nologaten (2003-2009)

3. SMP Negeri 6 Kec. Ponorogo (2009-2012)

4. SMA Muhammadiyah 1 Ponorogo (2012-2015)

5. Tahun 2015 hingga sekarang menempuh Pendidikan S1 Kesehatan

Masyarakat di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Peminatan

Promosi Kesehatan

mailto:dheanadianadhea@yahoo.com

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas semua berkat dan rahmat-Nya sehingga

dapat terselesaikan Skripsi yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Gizi Seimbang

1000 HPK (Hari Pertama Kehidupan) Dengan Media Booklet Terhadap

Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur Di Desa Sumoroto”, sebagai salah satu

syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Program

Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena

itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada :

1. Bapak Sidi selaku Kepala Desa Sumoroto yang telah memberikan izin

untuk melakukan penelitian di Desa Sumoroto.

2. Bapak Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes. (Epid) selaku Ketua STIKES

Bhakti Husada Mulia Madiun.

3. Ibu Avicena Sakufa.M, S.KM., M.Kes, selaku Ketua Program Studi

Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun sekaligus

pembimbing II yang telah memberikan kesempatan untuk menyusun

Skripsi dan memberikan bimbingan dengan setulus hati sehingga Skripsi

ini dapat terselesaikan.

4. Ibu Hanifah Ardiani, S.KM,.M.KM selaku ketua dewan penguji skripsi.

5. Ibu Riska Ratnawati, S.KM., M.Kes selaku pembimbing I yang telah

memberikan kesempatan untuk menyusun Skripsi dan memberikan

x

bimbingan dengan setulus hati sehingga tugas Skripsi ini dapat

terselesaikan.

6. Keluargaku atas dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga

Skripsi dapat terselesaikan.

7. Sahabat-sahabatku, rekan seangkatan dan pihak-pihak terkait yang

banyak membantu dalam penyelesaian Skripsi ini.

Penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bermanfaat untuk perbaikan pada skripsi ini

agar lebih baik daripada sebelumnya.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah

diberikan.

Madiun, Agustus 2019

Nadia Istibakhati

xi

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

ABSTRAK

Nadia Istibakhati

PENGARUH PENDIDIKAN GIZI SEIMBANG 1000 HPK (HARI

PERTAMA KEHIDUPAN) DENGAN MEDIA BOOKLET TERHADAP

PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA USIA SUBUR (Studi Kasus di

Desa Sumoroto, Kecamatan Kauman, Kabupaten Ponorogo)

151 Halaman+ 19 tabel+ 5 gambar+ 23 lampiran

Latar Belakang : Desa Sumoroto merupakan desa dengan angka kejadian BBLR

tertinggi di bandingkan desa yang lain di wilayah kerja Puskesmas Kauman.

Untuk melakukan pencegahan dan penanggulangan masalah gizi 1000 HPK, maka

salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu pendidikan gizi seimbang 1000 HPK

dengan media booklet. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh

pendidikan gizi seimbang 1000 HPK dengan media booklet terhadap pengetahuan

dan sikap wanita usia subur.

Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakandesain one group pretest

posttest. Sampel berjumlah 96 orang dengan sasaran wanita usia subur. Media

yang digunakan yaitu booklet dan metode yang digunakan yaitu ceramah. Analisis

data menggunakan uji Wilcoxon dengan taraf signifikan 0,05

Hasil: Positive ranks variabel pengetahuan sebesar 93, sedangkan variabel sikap

sebesar 92. Ties variabel pengetahuan sebesar 3, sedangkan variabel sikap sebesar

4. Hasil P value variabel pengetahuan dan sikap masing-masing sebesar 0,000 < α

(0.05)

Kesimpulan : Terdapat pengaruh pendidikan gizi seimbang 1000 HPK dengan

media booklet terhadap pengetahuan dan sikap wanita usia subur.

Kata kunci : Pendidikan gizi seimbang, 1000 Hari Pertama

Kehidupan, booklet, pengetahuan, sikap

Kepustakaan : 41 (2009-2019)

xii

PUBLIC HEALTH STUDIES PROGRAM

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

ABSTRACT

NADIA ISTIBAKHATI

KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF FERTILE WOMEN AFFECTED

BY EDUCATION BALANCED NUTRITION 1000 HPK (THE FIRST

DAYS OF LIFE) BY THE BOOKLETS (a case study in Sumoroto Village,

Subdistrict Kauman, Ponorogo)

151 Pages+ 19 tables+ 5 pictures+ 23 attachment

Background: Sumoroto is the village with the highest BBLR incidence compared

to other villages in the KaumanPuskemas working area. To do prevention and

control of 1000 HPK nutritional problem, one of the efforts can do is 1000 HPK

balanced nutrition education by booklet media. This study aims to determine the

effect of 1000 HPK balanced nutrition education by booklet media on the

knowledge and women attitudes of fertile age.

Research methods: The study has been used one group pretest postest design.

The sample was 96 people targeting fertile woman. The media used are booklets

and the methods used are lectures. Data analysis used wilcoxon test with a

significant level 0,05.

The results: Positive ranks knowledge variable was 93, while attitude variable

was 92. Ties knowledge variable was 3, while attitude variable was 4. Results P

value of knowledge and attitude variables were 0.000 < α (0.05). Conclusion: There is an influence of 1000 HPK balanced nutrition education by

booklet media on the knowledge and women attitudes of fertile age.

Keywords : education balanced nutrition, the 1000 first Day of life,

booklet, knowledge, attitude

Bibliography : 41 (2009-2019)

xiii

DAFTAR ISI

Sampul Depan ............................................................................................... i

Sampul Dalam ............................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ....................................................................................... iii

Lembar Pengesahan ....................................................................................... iv

Lembar Persembahan ...................................................................................... v

Halaman Pernyataan ...................................................................................... vii

Daftar Riwayat Hidup .................................................................................... viii

Kata Pengantar ............................................................................................... ix

Abstrak ........................................................................................................... xi

Abstract .......................................................................................................... xii

Daftar Isi ........................................................................................................ xiii

Daftar Tabel ................................................................................................... xvi

Daftar Gambar ............................................................................................... xvii

Daftar Lampiran ............................................................................................ xviii

Daftar Singkatan ............................................................................................ ix

Daftar Istilah ................................................................................................... xx

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1 1.2 RumusanMasalah .......................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 7 1.4.1 ManfaatBagi Puskesmas .................................................... 7 1.4.2 ManfaatBagiPeneliti .......................................................... 7 1.4.3 ManfaatBagi STIKES Bhakti Husada Mulia ...................... 8 1.4.4 ManfaatBagiMasyarakat .................................................... 8 1.4.5 ManfaatBagiPenelitiBerikutnya ......................................... 8

1.5 KeaslianPenelitian ......................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pendidikan Gizi ............................................................................. 10 2.2 Gizi Seimbang ............................................................................... 15

2.2.1 Gizi Seimbang pada Ibu Hamil .......................................... 19 2.2.2 Gizi Seimbang pada Ibu Menyusui ..................................... 22 2.2.3 Gizi Seimbang padaBayi 0-6 bulan .................................... 24 2.2.4 Gizi Seimbang padaBayi 6-24 bulan .................................. 25

2.3 Seribu Hari Pertama Kehidupan ..................................................... 26 2.4 Booklet .......................................................................................... 29 2.5 Pengetahuan .................................................................................. 31

2.5.1 Tingkat Pengetahuan .......................................................... 31

xiv

2.5.2 Faktor yang DapatMempengaruhiPengetahuan ................... 34 2.6 Sikap ............................................................................................. 36

2.6.1 Komponen Sikap................................................................ 36 2.6.2 Tingkatan Sikap ................................................................. 37 2.6.3 Faktor-faktor yang MempengaruhiSikap ............................ 38 2.6.4 PengukuranSikap ............................................................... 40

2.7 WanitaUsiaSubur........................................................................... 42 2.8 KerangkaTeori ............................................................................... 44

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 KerangkaKonseptual ..................................................................... 45 3.2 Hipotesa Penelitian ........................................................................ 46

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 DesainPenelitian ............................................................................ 47 4.2 PopulasidanSampel........................................................................ 48

4.4.1 Populasi ............................................................................. 48 4.4.2 Sampel ............................................................................... 48

4.3 Teknik Sampling ........................................................................... 49 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................. 51 4.5 VariabelPenelitiandanDefinisiOperasional ..................................... 53

4.5.1 VariabelPenelitian .............................................................. 53 4.5.2 DefinisiOperasional ........................................................... 54

4.6 InstrumenPenelitian ....................................................................... 57 4.6.1 UjiValiditas........................................................................ 58 4.6.2 UjiReliabilitas .................................................................... 60 4.6.3 Uji Media ........................................................................... 61

4.7 LokasidanWaktuPenelitian ............................................................ 64 4.7.1 LokasiPenelitian ................................................................ 64 4.7.2 WaktuPenelitian ................................................................. 64

4.8 Prosedur Pengumpulan Data .......................................................... 65 4.8.1 Cara Pengumpulan Data ..................................................... 65 4.8.2 Sumber Data ...................................................................... 66 4.8.3 Proses Pengolahan Data ..................................................... 67

4.9 TeknikAnalisis Data ...................................................................... 68 4.9.1 Analisis Univariat .............................................................. 68 4.9.2 Analisis Bivariat ................................................................ 68

4.10 EtikaPenelitian .............................................................................. 70

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. 73 5.2 Hasil Penelitian ............................................................................. 74

5.2.1 Analisis Univariat .............................................................. 74 5.2.2 Uji Normalitas .................................................................... 77 5.2.3 Analisis Bivariat ................................................................. 79

xv

5.3 Pembahasan .................................................................................. 82 5.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 95

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ............................................................................................... 96

6.2 Saran ......................................................................................................... 97

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 99

LAMPIRAN .................................................................................................. 103

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .......................................................................... 9

Tabel2.1 SkoringPadaSkalaLikert ....................................................................... 42

Tabel 4.1 Definisi Operasional ....................................................................... 55

Tabel 4.2 Data Validitas Variabel Pengetahuan ............................................... 59

Tabel 4.3 Data Validitas Variabel Sikap .......................................................... 59

Tabel 4.4 Data Reliabilitas Variabel Pengetahuan ........................................... 60

Tabel 4.5 Data Reliabilitas Variabel Sikap ...................................................... 61

Tabel 4.6 Hasil Uji Media Booklet Gizi Seimbang 1000 HPK......................... 62

Tabel 4.7 Tabel Waktu Penelitian .................................................................. 64

Tabel 5.1 Data Distribusi Umur Responden .................................................... 74

Tabel 5.2 Data Statistik Umur Responden ....................................................... 75

Tabel 5.3 Data Distribusi Pendidikan Responden ............................................ 75

Tabel 5.4 Rata-Rata Skor Pengetahuan ........................................................... 76

Tabel 5.5 Rata-Rata Skor Sikap ...................................................................... 77

Tabel 5.6 Distribusi Hasil Normalitas Pengetahuan ......................................... 78

Tabel 5.7 Distribusi Hasil Normalitas Sikap .................................................... 78

Tabel 5.8Hasil Ranks Uji Wilcoxon Pengetahuan Dan Sikap .......................... 80

Tabel 5.9 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Variabel Pengetahuan ......................... 81

Tabel 5.10 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Variabel Sikap .................................. 81

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Teori ........................................................................... 44

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 45

Gambar 4.1. Rancangan Penelitian ................................................................. 47

Gambar 4.2. Kerangka Kerja Penelitian .......................................................... 51

Gambar 5.1 Peta lokasi penelitian .................................................................. 73

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Data Awal .................................................. 103

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian STIKES ................................................... 104

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian KESBANGPOL ....................................... 105

Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian ......................................... 106

Lampiran 5 Form Audiens Seminar Proposal .............................................. 107

Lampiran 6 Informed Consent ........................................................................ 109

Lampiran 7 Lembar Kisi-Kisi KuesionerPenelitian ..................................... 110

Lampiran 8 LembarKuesionerPretest ............................................................. 112

Lampiran 9 LembarKuesionerPost-test .......................................................... 114

Lampiran 10 LembarUji Media ..................................................................... 116

Lampiran11 Lembar SAP ............................................................................ 117

Lampiran 12 Lembar POA ............................................................................ 121

Lampiran 13 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ..................................... 122

Lampiran 14 Desain Cover Booklet ............................................................... 123

Lampiran 15 Isi Materi Booklet ..................................................................... 124

Lampiran 16 Output Uji Validitas dan Uji Reliabilitas .................................. 126

Lampiran 17 Data Primer Hasil Kuesioner Pengetahuan ............................... 135

Lampiran 18 Data Primer Hasil Kuesioner Sikap .......................................... 138

Lampiran 19 Output Hasil Normalitas Data .................................................. 141

Lampiran 20 Output Hasil Uji WilcoxonPengetahuan ................................... 143

Lampiran 21 Output Hasil Uji Wilcoxon Sikap ............................................. 145

Lampiran 22 Dokumentasi ............................................................................ 147

Lampiran 23 Penentuan Kelas Interval .......................................................... 150

xix

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air SusuIbu

AKG : AngkaKecukupanGizi

Baduta : BawahDuaTahun

BBLR : BeratBadanLahirRendah

HPK : HariPertamaKehidupan

IMT : IndeksMasaTubuh

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

KEK : KurangEnergiKronis

KEMENKES : KementerianKesehatan

KESMAS : KesehatanMasyarakat

KIA : KesehatanIbudanAnak

KIE : Komunikasi, InformasidanEdukasi

KMS : KartuMenujuSehat

MP ASI : MakananPendamping Air SusuIbu

NTD :Neural Tube Defect

PGS : PedomanGiziSeimbang

PJT : PertumbuhanJaninTerhambat

PMT : PemberianMakananTambahan

PUSKESMAS : PusatKesehatanMasyarakat

RISKESDAS : RisetKesehatanDasar

SDM : SumberDayaManusia

UNICEF : United Nations Children's Fund

WHO : World Health Organization

WUS : WanitaUsiaSubur

xx

DAFTAR ISTILAH

Audio Visual Aids : Alat bantu yang mengkombinasikan antara

gambar dan suara.

Booklet : Sebuah buku yang biasanya digunakan sebagai

media untuk menampilkan berbagai produk dan

jasa suatu perusahaan.

Continum of care : Asuhan berkesinambungan

Cross sectional : Studi untuk merumuskan hipotesis hubungan

kausal secara serentak.

Dependen : Terikat

Enabling : Faktorpemungkin

Independen : Bebas

Multiple Choice Test : Pilihanganda

Neural Tube Defect : Neural Tube Defect (NTD) adalah cacat bawaan

yang timbul akibat tidak sempurnanya penutupan

tabung saraf selama pertumbuhan embrional.

Neurotransmiter : Senyawa organik endogenus membawa sinyal di

antara neuron.

Non Probability Sampling : Teknik pengambilan sampel yang tidak memberi

peluang sama bagi populasi

Post-test : Suatu pengukuran atau evaluasi yang dilakukan

di akhir untuk memperoleh informasi tentang

hasil yang telah dicapai

Pretest : Suatu pengukuran atau evaluasi yang dilakukan

di awal untuk memperoleh informasi awal

tentang sesuatu

Purposive Sampling : teknik penentuan sampel dengan pertimbangan

tertentu.

Reliability : Dapatdiandalkan

Reinforcing : Faktorpenguat

Scientific attitude : Sikapilmiah

Stunting : Sebuah kondisi di mana tinggi badan jauh lebih

pendek dibandingkan tinggi badan orang

seusianya.

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Gizi yang baik menjadi landasan bagi setiap individu untuk mencapai

potensi maksimal yang dimilikinya. Periode 1000 HPK (Hari Pertama

Kehidupan) merupakan periode sensitif yang menentukan kualitas hidup anak

di masa yang akan datang, dimana akibat yang ditimbulkan terhadap bayi pada

masa ini akan bersifat permanen dan tidak dapat dikoreksi. Perbaikan gizi

dilakukan melalui pendekatan continuum of caredengan fokus pada 1000 HPK

yaitu mulai dari masa kehamilan sampai dengan anak berusia 2

tahun(Kemenkes, 2019).

Prevalensi penyakit defisiensi zat gizi makro dan mikro di seluruh dunia

meningkat dengan drastis hingga menempatkan masalah gizi menjadi salah

satu masalah yang perlu mendapatkan perhatian serius, terutama pada

kelompok rawan gizi, salah satunya ibu hamil dan anak bawah dua tahun

(Baduta). Hal ini sangat membutuhkan penanganan yang komprehensif dan

dimulai dari asuhan gizi pada kehamilan. Defisiensi harus dianggap sebagai

penyakit dan faktor risiko status gizi serta penyakit lainnya (Sudargo, 2018).

Berdasarkan Pusat Data dan Informasi Kemenkes 2017, prevalensi balita

stunting sebesar 29,6% sedangkan menurut Riskesdas pada tahun 2018

meningkat menjadi 30,8%. Pada kelompok umur Baduta, persentase stunting

mengalami penurunan dari 20,1% pada tahun 2017 menjadi 29,9% pada tahun

2

2018. Persentase gizi kurang juga mengalami penurunan dari 17,8%menjadi

17,7%, sedangkan gizi lebih pada balita tahun 2017 sebesar 4.6%kemudian

meningkat menjadi 8,0% di tahun 2018. Cakupanbayi mendapat ASI eksklusif

pada tahun 2017 sebesar 61,33%, sedangkan pada tahun 2018 menurun

menjadi 37,3%. Proporsi risiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil

tahun 2017 yaitu sebesar 14,8%, kemudian meningkat pada tahun 2018

menjadi17,3%(Riskesdas, 2018).

Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo, bahwa masih banyak

permasalahan gizi yang terjadi pada periode 1000 HPK di Kabupaten

Ponorogo. Pada tahun 2017 persentase kejadian stunting pada balita di

Kabupaten Ponorogo yaitu sebesar 21,72% sedangkan pada tahun 2018

meningkat sebesar 25,1%. Kejadian anemia pada ibu hamil yaitu sebesar 33%

kemudian menurun sebesar 25,5% pada tahun 2018. Angka kejadian BBLR

pada tahun 2017 sebesar 4,58% kemudian meningkat menjadi 4,61% pada

tahun 2018(Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten

Ponorogo, 2018). Sedangkan menurut data dari Puskesmas Kauman, angka

kejadian anemia pada ibu hamil pada tahun 2017yaitu sebesar 1,47%,

kemudian meningkat menjadi 1,5% pada tahun 2018. Angka kejadian BBLR

juga mengalami kenaikan dari 6,7% di tahun 2017 kemudian menjadi 7,7% di

tahun 2018(Bidang KIA Puskesmas Kecamatan Kauman, 2018).

Permasalahan-permasalahan gizi akan berdampak serius terhadap kualitas

sumber daya manusia (SDM). Permasalahan gizi yang dimaksud antara lain

kegagalan pertumbuhan pada awal kehidupan seperti berat badan lahir rendah

3

(BBLR), balita pendek, kurus dan gemuk, yang akan berdampak pada

pertumbuhanselanjutnya. Anak yang kekurangangizi nantinya bisa mengalami

hambatan kognitif dan kegagalan pendidikan, sehingga berdampak pada

rendahnya produktivitas di masa dewasa.Kurang gizi yang dialamipada awal

kehidupan juga berdampak pada peningkatan risiko gangguan metabolik yang

berujung pada kejadian penyakit tidak menularpada usia dewasa, seperti

diabetes type II, stroke, penyakit jantung dan lainnya.Salah satu kebijakan

nasional dalam upaya perbaikan gizi masyarakat tertuang dalam Undang-

Undang nomor 36 tahun 2009, bahwa upaya perbaikan gizi ditujukan untuk

peningkatan mutu gizi perorangan dan masyarakat (Kesmas Kemenkes, 2018).

Masalah gizi pada balita dapat munculkarena beberapa faktor yaitu

penyebablangsung, tidak langsung, akar masalah danpokok masalah. Masalah

gizi berawal darikekurangan nutrient yang spesifik ataukarena diet yang tidak

adekuat atau karenakomposisi proporsi makanan yangdikonsumsi tidak tepat.

Penyebab langsungyaitu asupan makan yang kurang danpenyakit infeksi yang

diderita balita.Balita yang mendapat asupan makananyang cukup tetapi sering

menderita penyakitinfeksi misalnya diare, akhirnya dapatmenderita

kekurangan gizi. Sebaliknyabalita yang tidak cukup makan dapatmelemahkan

daya tahan tubuhnya(imunitas), menurunkan nafsu makan danmudah terserang

infeksi, sehingga akhirnyajuga dapat terjadi kekurangan gizi.Penyebab tidak

langsung diantaranyapengetahuan ibu, ketersediaan pangan, polaasuh,

pelayanan kesehatan, dan lainnya.Faktor tidak langsung ini saling

4

berkaitandan bersumber pada akar masalah yaitupendidikan, dan ekonomi

keluarga (Sulistianingsih, 2015).

Pemerintah Indonesia telah mengeluarkan Peraturan Presiden Nomor 42

tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi yang fokus

pada 1000 hari pertama kehidupan. Gerakan ini mengedepankan upaya

bersama antara pemerintah dan masyarakat melalui penggalangan partisipasi

dan kepedulian pemangku kepentingan secara terencana dan terkoordinasi

untuk percepatan perbaikan gizi masyarakat dengan prioritas pada 1000 HPK

(Kemenkes 2016).Pelaksanaan gerakan ini terdiri dari intervensi gizi spesifik

dan intervensi gizi sensitif.Intervensi gizi spesifik adalah upaya untuk

mencegah dan mengurangi masalah gizi secara langsung.Kegiatan ini pada

umumnya dilakukan oleh sektor kesehatan. Kegiatan yang dilakukan antara

lain berupa imunisasi, PMT ibu hamil dan balita di posyandu. Sasaran yang

ingin dicapai khusus kelompok 1000 HPK (ibu hamil, ibu menyusui dan anak

0 – 23 bulan).Sedangkan intervensi gizi sensitif merupakan kegiatan yang

dilakukan di luar sektor kesehatan namun secara khusus dan terpadu memiliki

dampak sensitif terhadap 1000 HPK seperti pendidikan gizi dan kesehatan,

fortifikasi pangan, dan sebagainya (Rosha et al., 2016 ).

Wilayah kerja Puskesmas Kauman merupakan wilayah dengan angka

kejadian BBLR paling tinggi dibandingkan dengan puskesmas lain yang ada

di Kabupaten Ponorogo. Angka kejadian BBLRpada tahun 2018 yaitu sebesar

31 kejadian BBLR dengan persentase sebesar 6,62% dari total kejadian

sebesar 468 di Kabupaten Ponorogo.Peneliti memilih tempat penelitian

5

berdasarkan salah satu fokus masalah gizi pada 1000 HPK yaitu kejadian

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)paling tinggi di wilayah kerja Puskesmas

Kauman. Dari wilayah kerja Puskesmas Kauman, Desa Sumoroto merupakan

satu-satu nya desa dengan angka kejadian BBLR tertinggi di bandingkan desa-

desa yang lain dengan angka kejadian sebesar 10 kejadian BBLR(Bidang KIA

Puskesmas Kecamatan Kauman, 2018).

Untuk melakukan pencegahan dan penanggulangan masalah gizi pada

1000 HPK terutama kejadian BBLR di desa Sumoroto, maka salah satu upaya

yang dapat dilakukan yaitu melalui pendidikan kesehatan berupa pendidikan

gizi seimbang 1000 HPK. Seperti yang diungkapkan oleh Notoatmodjo,

bahwa pendidikan kesehatan merupakan sarana informasi yang sangat intensif

dan juga efektif dalam usaha untuk meningkatkan aspek kesehatan yang masih

tertinggal di suatu tempat (Notoatmodjo, 2010). Sasaran dalam pemberian

edukasi ini yaitu wanita usia subur di desa Sumoroto, Kecamatan Kauman.

Peranseorang wanita yang berkaitan dengan kedudukannya dalam keluarga,

berperan penting dalam memelihara kesehatan keluarga, menyiapkan makanan

bergizi setiap hari dan bertanggungjawab terhadap sanitasi rumah tangga juga

menciptakan pola hidup sehat jasmani, rohani dan sosial.Bagi wanita usia

subur terutama yang tengah mempersiapkan kehamilan, penting bagi mereka

untuk mengetahui gizi seimbang mulai dari awal kehamilan sampai anak usia

dua tahun agar bayi lahir sehat serta terhindar dari berbagai masalah gizi

(Wahyuni, 2015).

6

Berdasarkaninformasi dari pemegang program gizi Puskesmas Kauman,

bahwa WUS di desa Sumorotopernahdiberikan pendidikan terkait gizi

seimbangdengan media leaflet oleh tenaga kesehatan melalui posyandu namun

belum pernah dilakukan penyuluhan menggunakan media booklet, oleh karena

itu peneliti akan menguji pengaruh media booklettersebut melalui

penyuluhan.Berdasarkan uraian masalah diatas, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian terkait pengaruh pendidikan gizi seimbang pada 1000

HPK dengan media bookletterhadap pengetahuan dan sikap WUS di Desa

Sumoroto, Kecamatan Kauman, Kabupaten Ponorogo.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan sebelumnya maka

penelititertarik untuk melakukan sebuah penelitian yaitu “Apakah

terdapatpengaruh pendidikan gizi seimbang 1000 HPK dengan media booklet

terhadap pengetahuan dan sikap WUS di Desa Sumoroto?”.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pendidikan gizi seimbang 1000 HPK

dengan media booklet terhadap pengetahuan dan sikap WUS.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi pengetahuan WUS terhadap gizi seimbang 1000

Hari Pertama Kehidupan sebelum diberikan pendidikan gizi

seimbang.

7

2. Mengidentifikasi sikap WUS terhadap gizi seimbang 1000 Hari

Pertama Kehidupan sebelum diberikan pendidikan gizi seimbang.

3. Mengidentifikasi pengetahuan WUS terhadap gizi seimbang 1000

Hari Pertama Kehidupan sesudah diberikan pendidikan gizi

seimbang.

4. Mengidentifikasi sikap WUS terhadap gizi seimbang 1000 Hari

Pertama Kehidupan sesudah diberikan pendidikan gizi seimbang.

5. Menganalisis pengaruh pemberian pendidikan gizi seimbang

dengan media bookletterhadap pengetahuan pada WUS di Desa

Sumoroto.

6. Menganalisis pengaruh pemberian pendidikan gizi seimbang

dengan media bookletterhadap sikap pada WUS di Desa Sumoroto.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 ManfaatBagi Puskesmas

Sebagai bahan informasi dan evaluasi bagi Puskesmas Kauman

khususnyayang berkaitan dengan program penanggulangan masalah

gizi pada 1000 HPK sehingga nanti nya dapat mengurangi angka

kejadian BBLR dan masalah-masalah gizi lainnya.

1.4.2 ManfaatBagi Peneliti

Menambah pengetahuan, ketrampilan, dan mengaplikasikan ilmu

kesehatan masyarakat yang telah didapatkan selama perkuliahan, serta

8

membuka wawasan peneliti untuk lebih peka terhadap permasalahan

kesehatan terutama mengenaimasalah gizi pada periode 1000 HPK.

1.4.3 ManfaatBagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Mengetahui permasalahan-permasalahan gizi pada 1000 HPK,

pencegahan dan penanggulangan nya serta dapat menjadi bahan kajian

pengembangan penelitian tentang pengaruh pendidikan gizi seimbang

pada 1000 HPK terhadap pengetahuan dan sikap WUS.

1.4.4 ManfaatBagi Wanita Usia Subur (WUS)

Wanita Usia Subur dapat mengambil manfaat dari pendidikan gizi

seimbang yang diberikanoleh peneliti sehingga dapat meningkatkan

pengetahuan dan sikap terutama terkait dengan pendidikan gizi

seimbang 1000 HPK.

1.4.5 ManfaatBagi Peneliti Berikutnya

Bagipeneliti berikutnya semoga dapat menambah sumber referensi

dan acuan dalam membantu melakukan penelitian, dan dapat

mengembangkan ilmu kesehatan masyarakat.

9

1.5 Keaslian Penelitian

Berikut adalah hasil review dari beberapa penelitian terdahulu yang

mendukung penelitian ini berkaitan dengan pengaruh pendidikan gizi

seimbang pada 1000 HPK terhadap pengetahuan dan sikap WUS.

Tabel 1.1 Penelitian yang relevan dengan penelitian yang akan

dilakukan

Peneliti Terdahulu

Peneliti

Sekarang

Pembeda Raden Isfi Fathy

Asfia

N.A.Shofiyyatunnisa

ak

Mentari Olivia

Fatharanni

Nadia

Istibakhati

Judul Keterkaitan

Pengetahuan,

Sikap, dan Persepsi

1000 HPK dengan

Tingkat Kecukupan

Gizi dan Status

Gizi Calon

Pengantin Wanita.

Hubungan Perilaku

Ibu tentang 1000

Hari Pertama

Kehidupan dengan

Status Gizi Baduta

di Wilayah Pedesaan

Hubungan

Pengetahuan,

Sikap dan Perilaku

Mengenai Gizi

Seimbang dengan

Status Gizipada

Wanita Usia

Subur di

Kecamatan

Terbanggi Besar

Kabupaten

Lampung Tengah

Pengaruh

Pendidikan Gizi

Seimbang 1000

HPK dengan

Media Booklet

terhadap

Pengetahuan

dan Sikap

Wanita Usia

Subur di Desa

Sumoroto

Tahun 2017 2016 2017 2019

Tempat KUA Kabupaten

Bogor.

Desa Gunung Geulis

Kecamatan Sukaraja

Kabupaten Bogor.

Kecamatan

Terbanggi Besar,

Kabupaten

Lampung Tengah

Desa Sumoroto,

Kecamatan

Kauman.

Variabel

dependen

Asupan zat gizi,

status gizi

Status gizi Status gizi Pendidikan gizi

seimbang 1000

HPK.

Variabel

Indepen-

den

Pengetahuan,sikap,

persepsi.

Pengetahuan, sikap,

praktik.

Pengetahuan,

sikap dan perilaku

Pengetahuan

dan sikap.

Desain

studi

Cross sectional Cross sectional Cross sectional Pra Eksperimen

study tipe one

group pretest

posttest design.

10

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1Pendidikan Gizi

Pendidikan kesehatan didefiniskan sebagai usaha atau kegiatan untuk

membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan

kemampuan perilaku mereka, untuk mencapai tingkat kesehatannya secara

optimal. Pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan mempunyai sedikit

perbedaan yaitu pada penekanannya saja. Pendidikan kesehatan dalam

mencapai perubahan perilaku masyarakat ditekankan pada faktor predisposisi,

dengan pemberian informasi atau peningkatan pengetahuan dan sikap.

Sedangkan, promosi kesehatan merupakan upaya perubahan perilaku hidup

sehat masyarakat, tidak hanya ditujukan pada faktor predisposisi atau

peningkatan pengetahuan dan sikap saja, tetapi juga terhadap faktor yang lain,

yakni enabling (pemungkin), dan reinforcing (penguat) (Notoatmodjo, 2011).

Pendidikan gizi pendekatan edukatif untuk menghasilkan perilaku

individu atau masyarakat yang diperlukan dalam peningkatan atau dalam

mempertahankan gizi tetap baik. Pendidikan Gizi Masyarakat atau dalam

bahasa operasionalnya disebut KIE(Komunikasi, Informasi dan Edukasi) Gizi,

bertujuan untuk menciptakan pemahaman yang sama tentang pengertian gizi,

masalah gizi, faktor penyebab gizi, dan kebijakan dari program perbaikan gizi

kepada masyarakat termasuk semua pelaku program. Dalam gizi seimbang

tidak hanya mendidik soal makanan dan keseimbangan komposisi zat gizi dan

kebutuhan tubuh akan zat gizi (karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan

11

mineral, dan air), tetapi juga kesimbangan dengan pola hidup bersih untuk

mencegah kontaminasi makanan dan infeksi (Depkes RI,2012).

Pendidikan kesehatan juga sebagai suatu proses, dimana proses

tersebut mempunyai masukan (input) dan keluaran (output). Dalam suatu

proses pendidikan kesehatan yang menuju tercapainya tujuan pendidikan

yakni perubahan perilaku dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor yang

mempengaruhi suatu proses pendidikan di samping masukannya sendiri juga

metode materi atau pesannya, pendidik atau petugas yang melakukannya, dan

alat peraga pendidikan. Hal ini berarti bahwa masukan (sasaran pendidikan)

tertentu harus menggunakan cara tertentu pula, materi juga harus disesuaikan

dengan sasaran, demikian juga alat bantu pendidikan

disesuaikan(Notoatmodjo, 2011).

Dalam memilih metode pendidikan kelompok, harus mengingat

besarnya kelompok sasaran serta tingkat pendidikan formal pada sasaran.

Jumlah sasaran pada pendidikan gizi dengan kelompok besar, maka

metodenya berbeda dengan kelompok yang kecil. Apabila peserta lebih dari

20 orang maka termasuk kelompok besar. Metode yang digunakan yaitu salah

satunya metode ceramah. Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan

tinggi maupun rendah. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan

metode ceramah:

12

1) Persiapan

Ceramah akan berhasil apabila penceramah itu sendiri menguasai materi

dari yang akan diceramahkan. Untuk itu penceramah harus

mempersiapkan diri dengan:

a) Mempelajari materi dengan sistematika yang baik, lebih baik lagi

kalau disusun dalam diagram atau skema

b) Menyiapkan alat-alat bantu pengajaran misalnya, makalah singkat,

slide, sound system, dan sebagainya.

2) Pelaksanaan

Kunci dari keberhasilan pelaksanaan ceramah adalah apabila penceramah

tersebut dapat menguasai sasaran ceramah. Untuk dapat menguasai

sasaran (dalam arti psikologis), penceramah dapat melakukan hal-hal

sebagai berikut (Notoatmodjo, 2011):

a) Sikap dan penampilan yang meyakinkan, tidak boleh bersikap ragu-

ragu, dan gelisah.

b) Suara hendaknya cukup keras dan jelas.

c) Pandangan harus tertuju ke seluruh peserta ceramah.

d) Menggunakan alat bantu audio visual aids (AVA).

Tujuan pendidikan kesehatan yaitu dapat meningkatkan pengetahuan.

Pengetahuan akan menjadi titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup yang

pada akhirnya yaitu perubahan perilaku. Sasaran penyuluhan adalah individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat, sehingga dapat diharapkan untuk

memahamidan mengaplikasikan pesan yang disampaikan dalam penyuluhan.

13

Materi dalam penyuluhan disesuaikan dengan kebutuhan sasaran penyuluhan

sehingga materi yang disampaikan dapat dirasakan langsung manfaatnya.

Materi dan pesan penyuluhan dapat disampaikan menggunakan media atau

alat bantu pendidikan untuk membantu dalam menyampaikan informasi dan

untuk menarik perhatian sasaran (Notoatmodjo, 2014).

Media pendidikan gizi dan kesehatan tidak kalah pentingnya dalam

proses penyampaian informasi kesehatan. Media ini berfungsi sebagai alat

bantu penyuluhan. Berdasarkan fungsinya, media dibagi menjadi 3, yaitu

(Notoatmodjo, 2011)

a. Media cetak: media cetak sebagai alat untuk menyampaikan pesan-pesan

kesehatan sangat bervariasi antara lain:

1) Booklet

Ialah media untuk menyampaikan informasi dalam bentuk buku, baik

tulisan maupun gambar.

2) Leaflet

Ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan

melalui lembaran yang dilipat, isi informasi dapat dalam bentuk kalimat

maupun gambar, atau kombinasi keduanya.

3) Flyer(selebaran)

Ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan seperti

leaflet tetapi tidak dalam bentuk lipatan.

4) Flip chart atau lembar balik adalah media untuk menyampaikan

informasi dalambentuk lembaran besar yang disatukan. Halaman depan

14

bersisi materi yang dilihat peserta, bagian belakang berisi materi yang

sama tetapi dilihat oleh penyuluh.

5) Rubrik atau tulisan pada surat kabar atau majalah, mengenai bahasan

suatu masalah kesehatan, atau hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan.

6) Poster adalah bentuk media cetak berisi pesan-pesan atau informasi

kesehatan, yangbiasanya ditempel di tembok-tembok, pada tempat-

tempat umum, atau di kendaraan umum.

7) Foto yang mengungkapkan informasi-informasi kesehatan.

b. Media elektronik

Sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan-pesan atau informasi-

informasi kesehatan jenisnya berbeda-beda, antara lain:

1) Televisi: penyampaian pesan atau informasi-informasi kesehatan

melalui media televisi dapat dalam bentuk: sandiwara, sinetron, forum

diskusi, atau hanya tanya jawab seputar masalah kesehatan, pidato

(ceramah), dan sebagainya.

2) Radio: penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan melalui

radio juda dapat berbentuk macam-macam antara lain: obrolan (Tanya

jawab), sandiwara radio, ceramah, dan sebagainya.

3) Slide: slide juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan-pesan

kesehatan.

c. Media papan (bill board)

Papan (bill board) yang dipasang di tempat-tempat umum dapat dipakai

sebagaimedia untuk menyampaikan pesan/informasi kesehatan. Media

15

papan bisa juga mencakup pesan-pesan yang ditulis pada lembaran seng

yang ditempel pada kendaraan-kendaraan umum (bus atau taksi).

2.2Gizi Seimbang

Gizi seimbang yang dikenal masyarakat Indonesia adalah empat sehat

lima sempurna. Konsep ini dikenalkan sejak tahun 1950 oleh Prof Poerwo

Soedarmo, bapak gizi Indonesia. Saat ini, konsep tersebut dianggap tak sesuai

lagi dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi gizi. Sebagai

gantinya, kini dikenalkan pedoman gizi seimbang. Pedoman gizi seimbang

(PGS) adalah susunan makanan sehari-hari yang mengandung zat gizi dalam

jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh (Hartini, 2018).

PrinsipNutrition Guide for Balanced Diet hasil kesepakatan konferensi

pangan sedunia di Roma Tahun 1992 diyakini akan mampu mengatasi beban

ganda masalah gizi, baik kekurangan maupun kelebihan gizi. Di Indonesia

prinsip tersebut dikenal dengan Pedoman Gizi Seimbang. Perbedaan mendasar

antara slogan 4 Sehat 5 Sempurna dengan Pedoman Gizi Seimbang adalah

konsumsi makan sehari-hari harus mengandung zat gizi dalam jenis dan

jumlah (porsi) yang sesuai dengan kebutuhan setiap orang atau kelompok

umur. Konsumsi makanan harus memperhatikan prinsip 4 pilar yaitu

anekaragam pangan, perilaku hidup bersih, aktivitas fisik dan

mempertahankan berat badan normal. PGS berprinsip bahwa tiap golongan

usia, jenis kelamin, kesehatan, dan aktivitas fisik memerlukan gizi yang

berbeda sesuai dengan kondisi masing-masing kelompok (Kemenkes, 2014).

16

Prinsip Gizi Seimbang terdiri dari 4 (empat) Pilar yang pada dasarnya

merupakan rangkaian upaya untuk menyeimbangkan antara zat gizi yang

keluar dan zat gizi yang masuk dengan memonitor berat badan secara teratur.

Empat Pilar tersebut adalah(Kemenkes, 2014):

1. Mengonsumsi Makanan Beragam

Tidak ada satupun jenis makanan yang mengandung semua jenis zat

gizi yang dibutuhkan tubuh untuk menjamin pertumbuhan dan

mempertahankan kesehatannya, kecuali Air Susu Ibu (ASI) untuk bayi

baru lahir sampai berusia 6 bulan. Contoh: nasi merupakan sumber utama

kalori, tetapi miskin vitamin dan mineral; sayuran dan buah-buahan pada

umumnya kaya akan vitamin, mineral dan serat, tetapi miskin kalori dan

protein; ikan merupakan sumber utama protein tetapi sedikit kalori.

Khusus untuk bayi berusia 0-6 bulan, ASI merupakan makanan tunggal

yang sempurna. Hal ini disebabkan karena ASI dapat mencukupi

kebutuhan untuk tumbuh dan berkembang dengan optimal, serta sesuai

dengan kondisi fisiologis pencernaan dan fungsi lainnya dalam tubuh.

2. Membiasakan Perilaku Hidup Bersih

Perilaku hidup bersih sangat terkait dengan prinsip Gizi Seimbang.

Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi

status gizi seseorang secara langsung, terutama anak-anak. Seseorang yang

menderita penyakit infeksi akan mengalami penurunan nafsu makan

sehingga jumlah dan jenis zat gizi yang masuk ke tubuh berkurang.

Sebaliknya pada keadaan infeksi, tubuh membutuhkan zat gizi yang lebih

17

banyak untuk memenuhi peningkatan metabolisme pada orang yang

menderita infeksi terutama apabila disertai panas. Pada orang yang

menderita penyakit diare, berarti mengalami kehilangan zat gizi dan cairan

secara langsung akan memperburuk kondisinya.Demikian pula sebaliknya,

seseorang yang menderita kurang gizi akan mempunyai risiko terkena

penyakit infeksi karena pada keadaan kurang gizi daya tahan tubuh

seseorang menurun, sehingga kuman penyakit lebih mudah masuk dan

berkembang. Kedua hal tersebut menunjukkan bahwa hubungan kurang

gizi dan penyakit infeksi adalah hubungan timbal balik.

Dengan membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat akan

menghindarkan seseorang dari keterpaparan terhadap sumber infeksi.

Beberapa contoh perilaku perilaku hidup bersih diantaranya:

a. Selalumencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum

makan, sebelum memberikan ASI, sebelum menyiapkan makanan dan

minuman, dan setelah buang air besar dan kecil, akan menghindarkan

terkontaminasinya tangan dan makanan dari kuman penyakit antara

lain kuman penyakit typus dan disentri;

b. Menutupmakanan yang disajikan akan menghindarkan makanan

dihinggapi lalat dan binatang lainnya serta debu yang membawa

berbagai kuman penyakit;

c. Selalumenutup mulut dan hidung bila bersin, agar tidak menyebarkan

kuman penyakit

d. Selalu menggunakan alas kaki agar terhindar dari penyakit kecacingan.

18

3. Melakukan Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik yang meliputi segala macam kegiatan tubuh termasuk

olahraga merupakan salahsatu upaya untuk menyeimbangkan antara

pengeluaran dan pemasukan zat gizi utamanya sumber energi dalam tubuh.

Aktivitas fisik memerlukan energi. Selain itu, aktivitas fisik juga

memperlancar sistem metabolisme di dalam tubuh termasuk metabolisme

zat gizi. Oleh karenanya, aktivitas fisik berperan dalam menyeimbangkan

zat gizi yang keluar dari dan yang masuk ke dalam tubuh.

4. Mempertahankan dan Memantau Berat Badan (BB) Normal

Bagi orang dewasa salah satu indikator yang menunjukkan bahwa

telah terjadi keseimbangan zat gizi di dalam tubuh adalah tercapainya

Berat Badan yang normal, yaitu Berat Badan yang sesuai untuk Tinggi

Badannya. Indikator tersebut dikenal dengan Indeks Masa Tubuh (IMT).

Oleh karena itu, pemantauan BB normal merupakan hal yang harus

menjadi bagian dari „Pola Hidup‟ dengan „Gizi Seimbang‟, sehingga dapat

mencegah penyimpangan BB dari BB normal, dan apabila terjadi

penyimpangan dapat segera dilakukan langkah-langkah pencegahan dan

penanganannya.

Bagi bayi dan balita indikator yang digunakan adalah perkembangan

berat badan sesuai dengan pertambahan umur. Pemantauannya dilakukan

dengan menggunakan KMS. Yang dimaksud dengan Berat Badan Normal

adalah: a. untuk orang dewasa jika IMT 18,5 – 25,0; b. bagi anak Balita

dengan menggunakan KMS dan berada di dalam pita hijau.

19

2.2.1 Gizi Seimbang pada Ibu Hamil

Gizi seimbang untuk ibu hamil dan ibu menyusui

mengindikasikan bahwa konsumsi makanan ibu hamil harus

memenuhi kebutuhan untuk dirinya dan untuk pertumbuhan serta

perkembangan janin/bayinya. Oleh karena itu ibu hamil dan ibu

menyusui membutuhkan zat gizi yang lebih banyak dibandingkan

dengan keadaan tidak hamil atau tidak menyusui, tetapi konsumsi

pangannya tetap beranekaragam dan seimbang dalam jumlah dan

proporsinya (Depkes RI, 2014).

Asupan konsumsi zat energi, protein, lemak, dan karbohidrat

yang kurang dapat memengaruhi pertumbuhan janin di dalam

kandungan dan dapat memengaruhi berat badan lahir bayi. Konsumsi

ibu hamil dapat berupa makanan dan minuman yang mengandung zat

energi, karbohidrat, protein, dan lemak. Kebutuhan makronutrien

meningkat selama kehamilan diperlukan untuk memenuhi kebutuhan

perubahan metabolik, fisiologi selama kehamilan, dan perkembangan

janin (Sudargo, 2018).

Energi merupakan sumber utama untuk tubuh. Energi berfungsi

untuk mempertahankan berbagai fungsi tubuh seperti sirkulasi dan

sintesis protein(Syari, 2015). Konsumsi gula yang berlebih selama

masa kehamilan berkaitan dengan kejadian kecil lahirnya bayi

dengan BBLR (berat badan lahir rendah). Meningkatnya usia

kehamilan dapat memengaruhi metabolisme tubuh dan peningkatan

20

kebutuhan kalori. Jika terjadi pembatasan kalori atau energi pada ibu

hamil trimester kedua dan ketiga maka akan dapat melahirkan bayi

dengan BBLR (Syari, 2015). Penambahan asupan energi berdasarkan

AKG 2013 untuk trimester I 180 kkal, trimester II, Dan trimester III

300 kkal (Sudargo, 2018).

Menurut Syari (2015) dalam Sudargo (2018), asupan protein

selama kehamilan sangat diperlukan untuk proses pertumbuhan janin

dan proses embriogenesis agar bayi yang dilahirkan dapat dilahirkan

dengan normal. Kurangnya asupan protein selama kehamilan dapat

mengganggu pertumbuhan janin di dalam kandungan yang

mengakibatkan bayi lahir BBLR. Begitu juga sebaliknya, kelebihan

gizi juga dapat diperoleh karena asupan energi dan protein yang

terlalu banyak sehingga dapat menghambat plasenta dan

pertumbuhan janin serta dapat meningkatkan kematian janin.

Berdasarkan AKG 2013. Penambahan protein bagi ibu hamil kurang

lebih 20 gram per hari(Sudargo, 2018).

Kekurangan nutrisi pada zat gizi protein dan energi pada ibu

hamil dapat mengganggu transfer zat gizi ibu ke janin menjadi

terganggu. Ukuran otak berkurang akibat perubahan struktur protein,

konsentrasi faktor pertumbuhan dan produksi neurotransmiter.

Malnutrisi pada protein dan energi terjadi pada minggu ke 24-44

pascakonsepsi dapat terjadi di dalam uterus maupun di luar uterus.

Hal ini dapat mengakibatkan pertumbuhan janin terhambat.

21

Pertumbuhan janin terhambat berakibat pada buruknya pertumbuhan

kepala pada masa prenatal yang dapat berhubungan dengan buruknya

keluaran perkembanagan saraf (Syari, 2015 dalam Sudargo, 2018).

Lemak khusunya omega 3 dan omega 6 penting untuk

pertumbuhan janin dan terjadi peningkatan berat badan lahir 118

gram, 0,57 cm pada panjang badan, dan 0,20 pada lingkar kepala jika

ibu hamil mengonsumsinya. Kelebihan asupan lemak seperti minyak,

dan daging rendah lemak selama kehamilan dapat mengganggu

pertumbuhan bayi dan beresiko melahirkan bayi dengan BBLR.

(Syari, 2015 dalam Sudargo, 2018).

Menurut Syari (2015) dalam Sudargo (2018), lemak memiliki

peran penting dalam menyediakan energi metabolik. Hasil

metabolisme lemak dapat berupa asam lemak. Asam lemak dapat

dibagi menjadi asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuh (DHA

dan AA). Pertumbuhan janin di dalam kandungan membutuhkan

asam lemak tak jenuh seperti docosahexaenoic (DHA) dan

arakhidonat acid (AA) (Sudargo, 2018).

Menurut Arisman (2010) dalam Sudargo (2018), asupan

mikronutrien seperti zat besi, asam folat, vitamin B12, vitamin D,

yodium dan kalsium juga diperlukan dalam pertumbuhan dan

perkembangan janin dalam kandungan. Asam folat berperan dalam

pembentukan dan perkembangan sistem saraf dan sel-sel dalam

tubuh. Kekurangan asam folat berkaitan dengan neural tube

22

defect(NTD), dan BBLR. Kebutuhan asam folat pada wanita dewasa

menurut AKG 2013 sebesar 400µg/hari dan penambahan 1 mg/hari

untuk ibu hamil. Ibu hamil yang memiliki riwayat NTD diberikan

tambahan sebesar 4 mg/hari. Zat besi berfungsi untuk metabolisme

energi dan sistem kekebalan. (Almatsier, 2010). Vitamin B12

berperan dalam pembentukan dan perkembangan sel darah merah

(Arisman, 2010). Vitamin D berfungsi untuk menurunkan infeksi

dan preeklampsia serta membantu penyerapan kalsium. Defisiensi

vitamin D menyebabkan gangguan metabolisme kalsium pada janin

dan ibu (Arisman, 2010). Sementara itu, kalsium berperan dalam

perkembangan tulang, gigi, jantung, saraf, dan otot bayi. Defisiensi

yodium dapat menyebabkan janin menderita hipertiroidisme dan

berkembang menjadi kretinisme. Dampak yang diakibatkan dari

defisiensi yodium di awal kehamilan lebih parah dibandingkan

dengan akhir kehamilan (Arisman, 2010 dalam Sudargo, 2018).

2.2.2 Gizi Seimbang pada Ibu Menyusui

Makanan pertama kali yang diberikan kepada bayi sesudah

lahir adalah air susu ibu (ASI). ASI adalah makanan alamiah yang

diperuntukkan bagi bayi. Di samping zat-zat antiinfeksi dan

antialergi yang penting untuk kesehatan. WHO dan UNICEF pada

tahun 2000 menetapkan pemberian ASI eksklusif kepada bayi sejak

lahir hingga umur 6 bulan. Sesudah itu pemberian ASI sebaiknya

tetap diberikan hingga bayi berumur dua tahun sesuai dengan

23

ketersediaan ASI; di samping itu diberikan makanan dan minuman

pendamping ASI (MP ASI) sesuai dengan kebutuhan

bayi.Kemampuan ibu menyediakan ASI yang bermutu dalam jumlah

yang cukup sebagian besar bergantung pada jumlah dan mutu

makanan yang dikonsumsi ibu (Almatsier dkk, 2011).

Ramdani (2010) menyatakan bahwa dukungan suami dapat

memengaruhi kondisi psikologis ibu yang akan berdampak terhadap

keberhasilan menyusui, dukungan suami membuat ibu berpeluang

5,1x lebih besar untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan

dengan yang tidak didukung oleh suami. Bentuk dukungan dari

lingkungan untuk ibu menyusui ialah penyediaan ruang laktasi bagi

para ibu yang bekerja sehingga ibu terdorong untuk tetap

memberikan ASI eksklusif kepada anaknya.

Manfaat pemberian ASI bagi bayi menurut Mustofa (2010)

dalam Sudargo(2018), antara lain:

1. Sebagai nutrisi terbaik dan ideal sesuai kebutuhan bayi serta

sumber kekebalan tubuh. Dengan melaksanakan tata laksana

menyusui yang tepat dan benar, produksi ASI soerang ibu akan

cukup sebagai makanan tunggal bagi bayi normal dengan usia 6

bulan.

2. Melindungi bayi dari infeksi karena memiliki kandungan berbagi

antibodi terhadap penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus,

jamurdan parasit yang menyerangmanusia.

24

3. Mudah dicerna. Kandungan enzim pencerna pada ASI

memudahkan bayi mencerna makanan pertamanya.

4. Menghindarkan bayi dari alergi. Bayi yang diberi susu sapi

terlalu dini dapat menderita lebih banyak masalah, misalnya

asma dan alergi.

2.2.3 Gizi Seimbang pada Bayi 0-6 bulan

Dibandingkan dengan orang dewasa, kebutuhan bayi akan zat

gizi boleh dibilang sangat kecil. Namun, jika diukur berdasarkan

persentase berat badan, kebutuhan bayi akan zat gizi ternyata

melampaui kebutuhan orang dewasa, nyaris dua kali lipat. Makanan

pertama dan utama bayi tentu saja ASI. Pilihan ini tak perlu

diperdebatkan lagi. ASI cocok sekali untuk memenuhi kebutuhan

bayi dalam segala hal, karbohidrat dalam ASI berupa laktosa,

lemaknya banyak mengandung asam lemak tak jenuh ganda; protein

utamanya laktalbumin yang mudah dicerna; kandungan vitamin dan

mineralnya banyak; rasio kalsium fosfat sebesar 2:1 yang merupakan

kondisi yang ideal bagi penyerapan kalsium. Selain itu, ASI juga

mengandung zat anti-infeksi (Kemenkes,2014).

ASI merupakan makanan ideal untuk bayi, dan setiap ibu yang

tertarik untuk menyusui harus dianjurkan untuk menyusui. Bayi yang

tidak diberi air susu ibu mempunyai peluang 14 kali meninggal

karena diare, atau empat kali meninggal karena serangan jantung dan

infeksi saluran pernafasan akut (ISPA). Diharapkan bahwa setelah

25

bayi lahir, harus segera disusukan ibunya pada saat berbaring. Hal

ini, selain dapat meningkatkan hubungan kasih sayang ibu dan anak,

merangsang keluarnya ASI, juga dapat kolostrum yang banyak

mengandung zat kebal tersebut terminum bayi (Kemenkes,2014).

Ditegaskan pula bahwa ASI dapat menurunkan angka kematian

bayi karena diare, sejumlah 10% pada bayi berusia 0-6 bulan. Bayi

sangat membutuhkan ASI pada usia 0-6 bulan pertama, kemudian

diberikan makanan tambahan sejalan dengan pertumbuhan. Namun

ASI tetap menjadi makanan penting dalam diet anak sepanjang tahun

kedua. Beberapa keuntungan dalam pemberian ASI antara lain yaitu

mudah diberikan, mempunyai suhu yang sama dengan tubuh bayi

serta menjalin hubungan antara ibu dan anak (Adriani, 2012).

2.2.4 Gizi Seimbang pada Bayi 6-24 bulan

Pada anak usia 6-24 bulan, kebutuhan terhadap berbagai zat

gizi semakin meningkat dan tidak lagi dapat dipenuhi hanya dari ASI

saja. Pada usia ini anak berada pada periode pertumbuhan dan

perkembangan cepat, mulai terpapar terhadap infeksi dan secara fisik

mulai aktif, sehingga kebutuhan terhadap zat gizi harus terpenuhi

dengan memperhitungkan aktivitas bayi atau anak dan keadaan

infeksi. Agar mencapai gizi seimbang maka perlu ditambah dengan

Makanan Pendamping ASI atau MP-ASI, sementara ASI tetap

diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. Pada usia 6 bulan, bayi mulai

diperkenalkan kepada makanan lain, mula-mula dalam bentuk lumat,

26

makanan lembik dan selanjutnya beralih ke makanan keluarga saat

bayi berusia 1 tahun(Kemenkes, 2014).

Ibu sebaiknya memahami bahwa pola pemberian makanan

secara seimbang pada usia dini akan berpengaruh terhadap selera

makan anak selanjutnya, sehingga pengenalan kepada makanan yang

beranekaragam pada periode ini menjadi sangat penting. Secara

bertahap, variasi makanan untuk bayi usia 6-24bulan semakin

ditingkatkan, bayi mulai diberikan sayuran dan buah-buahan, lauk

pauk sumber protein hewani dan nabati, serta makanan pokok

sebagai sumber kalori. Demikian pula jumlahnya ditambahkan

secara bertahap dalam jumlah yang tidak berlebihan dan dalam

proporsi yang juga seimbang.(Kemenkes, 2014).

2.3 Seribu Hari Pertama Kehidupan

Kualitas generasi bangsa yang sehat dan cerdas salah satunya ditentukan

oleh pertumbuhan dan perkembangan pada periode emas. Periode emas adalah

istilah untuk mendefinisikan 1.000 hari pertama kehidupan. Seribu hari

pertama kehidupan merupakan masa awal kehidupan saat masih berada dalam

kandungan hingga 2 tahun pertama kehidupan. Seribu hari pertama kehidupan

menjadi penting karena pada masa itu, kondisi pertumbuhan dan

perkembangan anak sangat cepat dan pesat sehingga akan berdampak terhadap

kesehatan pada masa yang akan datang (Sudargo, 2018).

27

Periode 1.000 hari pertama kehidupan menjadi sangat penting karena

pada masa itu pertumbuhan dan perkembangan anak berada dalam masa yang

riskan. Pada saat itu, terutama dalam kandungan, organ-organ penting mulai

terbentuk dan berkembang. Setelah itu, masa 2 tahun setelah kelahiran

merupakan masa anak mulai beradaptasi dengan lingkungannya, berkembang

dan mulai berfungsinya organ-organ, serta merupakan puncak perkembangan

fungsi kognisi anak. Seribu pertama menjadi riskan bagi anak untuk terjadi

gangguan terutama karena asupan zat gizi yang kurang maupun berlebih.

Kedua hal tersebut tentunya tidak baik untuk kesehatan anak. Di Indonesia,

hal yang sering terjadi ialah kurang asupan zat gizi (Sudargo, 2018).

Pertumbuhan dan perkembangan ini memerlukan asupan gizi dari ibu,

baik yang dikonsumsi ibu maupun yang berasal dari mobilisasi simpanan ibu.

Bila pasokan gizi dari ibu ke bayi kurang, bayi akan melakukan penyesuaian

karena bayi bersifat plastis (mudah menyesuaikan diri). Penyesuaian tersebut

bisa terjadi melalui pengurangan jumlah sel dan pengecilan ukuran organ dan

tubuh agar sesuai dengan terbatasnya asupan gizi. Sayangnya, sekali berubah,

bersifat permanen. Artinya, bila perbaikan gizi dilakukan setelah melewati

kurun seribu pertama kehidupan, efek perbaikannnya kecil. Sebaliknya, bila

perbaikan gizi dilakukan pada masa 1.000 HPK, terutama di dalam

kandungan, efek perbaikannya bermakna (Sudargo, 2018).

Perubahan permanen inilah yang menimbulkan masalah jangka panjang.

Mereka yang mengalami kekurangan gizi pada 1.000 hari pertama kehidupan,

mempunyai tiga risiko diantaranya yang pertama, risiko terjadinya penyakit

28

tidak menular atau kronis, tergantung organ yang terkena. Bila yang terkena

ginjal, ia akan menderita hipertensi dan gangguan ginjal. Bila yang terkena

pancreas, ia akan beresiko menderita penyakit diabetes mellitus tipe 2. Bila

yang terkena jantung, ia akan beresiko menderita penyakit jantung, dst.

Kedua, bila otak yang terkena, ia akan mengalami hambatan pertumbuhan

kognitif, sehingga kurang cerdas dan kompetitif. Ketiga, gangguan

pertumbuhan tinggi badan sehingga beresiko pendek/stunting. Keadaan ini

ternyata tidak hanya bersifat antargenerasi (dari ibu ke anak) tetapi bersifat

transgenerasi (dari nenek ke cucunya). Oleh karena itu, diperkirakan

dampaknya mempunyai kurun waktu 100 tahun. Artinya, risiko tersebut

berasal dari masalah yang terjadi sekitar 100 tahun yang lalu dan dampaknya

akan berkelanjutan pada 100 tahun berikutnya (Sudargo, 2018).

Berdasarkan Gerakan 1.000 HPK (2013) dalam Sudargo (2018), gizi

memegang peranan penting dalam 1.000 hari pertama kehidupan. Gizi kurang

dan defisiensi zat gizi tertentu (misalnya: karbohidrat, protein, zat besi,

vitamin A, dan yodium) dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan dan

perkembangan anak, bahkan dapat menyebabkan kematian. Gizi kurang dapat

memberi dampak jangka pendek dan jangka panjang. Begitu pula pada gizi

lebih, gangguan pertumbuhan dan perkembangan akan sangat kompleks.

Akibat gizi lebih dapat menuju ke sindrom metabolik pada masa yang akan

datang. Keparahan akan terjadi jika perbaikan asupan gizi tidak dilakukan

secara optimal (Sudargo, 2018).

29

Status gizi masa lalu dapat memengaruhi kondisi kesehatan di masa

sekarang hingga masa yang akan datang. Perempuan harus mendapatkan

perhatian khusus karena nantinya mereka akan melahirkan anak. Status gizi

perempuan akan sangat memengaruhi status gizi anaknya esok. Status gizi

perempuan dewasa ditentukan kecukupan gizi saat masih remaja. Hasil

penelitian Sudargo dkk (2015) menemukan bahwa 35% wanita usia subur

(WUS) di Yogyakarta menderita anemia gizi besi. Seperti kita tahu, sebagian

besar remaja putri mengalami anemia. Hal ini di dukung hasil penelitian

Sudargo (2012) yang menemukan bahwa 37,1% remaja putri di Yogyakarta

menderita anemia gizi besi. Kondisi tersebut akan sulit untuk diperbaiki dan

akan lebih parah ketika hamil jika tidak dilakukan perbaikan gizi sejak remaja.

Status gizi ketika hamil juga ditentukan dari kesiapan perempuan secara fisik

dan psikologi. Persiapan secara fisik dan psikologi harus dilakukan sebelum

menikah. Asupan gizi yang baik harus selalu dilakukan hingga menyusui,

karena asupan gizi anak hanya berasal dari ASI ibu. Intervensi gizi tetap harus

dilakukan saat anak berusia dua tahun, agar pertumbuhan dan perkembangan

pada masa itu tidak terganggu (Sudargo, 2018).

2.4Booklet

Booklet adalah sebuah informasi tentang suatu produk maupun jasa

dari suatu perusahaan untuk mempromosikan perusahaan tersebut.

Bookletsebagai media massa yang mampu menyebarkan informasi dalam

waktu relatif singkat kepada banyak orang yang tempat tinggalnya berjauhan.

30

Bentuk fisiknya menyerupai buku yang tipis dan lengkap informasinya, yang

memudahkan media tersebut untuk dibawa kemana-mana.Sama halnya

dengan pamflet, booklet juga menyajikan berbagai informasi yang perlu di

tampilkan. Perbedaan booklet dengan pamflet, pamflet informasinya sedikit

namun bookletmemiliki informasi yang sangat kompleks.Selain itu pamflet

biasanya hanya satu lembar dan tidak memiliki halaman berikutnya,

sedangkan booklet memiliki banyak halaman dan booklet umumnya dilipat

menjadi sebuah buku (Slamet Riyanto dalam Darmoko, 2013).

Dalam pemanfaatannya sebagai media komunikasi booklet, tidak

lepas dari kelebihan dan kekurangan seperti halnya media pembelajaran

lainnya. Booklet memiliki beberapa kelebihan antara lain klien dapat

menyesuaikan dari belajar mandiri, selain itu pembaca juga dapat melihat dan

mempelajari isinya pada saat santai. Informasi yang ada pada booklet dapat

dibagikan kepada keluarga dan teman karena mengingat media booklet ini

mudah dibuat secara sederhana, diperbanyak, diperbaiki dan mudah untuk

disesuaikan. Media booklet juga memiliki daya tampung yang lebih luas,

awet dan dapat diarahkan pada segmen tertentu serta dapat mengurangi

kebutuhan mencatat karena media ini sudah memuat semua isi materi yang

paling penting (Ewles dan Simnett, 1994). Sedangkan kekurangan dari

booklet yaitu memerlukan ketrampilan untuk membaca (Putu dan Dewa,

2012). Booklet digunakan untuk menyampaikan pesan sehingga dapat

meningkatkan pengetahuan tentang isu-isu kesehatan, karena booklet

31

memberikan informasi yang spesifik dan banyak digunakan sebagai media

dalam penyuluhan (Mudjiono, 1989).

2.5 Pengetahuan

Pengetahuan gizi merupakan pengetahuan tentang makanan dan zat gizi,

sumber-sumber zat gizi pada makanan, makanan yang aman dikonsumsi

sehingga tidak menimbulkan penyakit dan cara mengolah makanan yang baik

agar zat gizi dalam makanan tidak hilang serta bagaimana hidup sehat

(Notoatmodjo, 2006). Tingkat pengetahuan gizi seseorang berpengaruh

terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya

akan berpengaruh pada keadaan gizi yang bersangkutan.

2.5.1 Tingkat Pengetahuan

Tingkat pengetahuan seseorang akan mempengaruhi sikap dan

perilaku yang diambil dalam memilih makanan yang dikonsumsi,

sehingga akan berpengaruh pada status gizi individu yang bersangkutan.

Akan tetapi, tingkat pendidikan belum tentu mempengaruhi pengetahuan

seseorang mengenai gizi seimbang.

Walaupun seseorang memiliki tingkat pendidikan yang rendah,

apabila orang tersebut rajin mencari informasi mengenai gizi seimbang,

tingkat pengetahuan mengenai gizi seimbangnya pun akan meningkat.

Namun, faktor tingkat pendidikan seseorang menentukan mudah

tidaknya seseorang menyerap dan memahami informasi mengenai

pengetahuan gizi. Hal ini perlu diketahui untuk memilih metode

32

penyuluhan apa yang tepat untuk digunakan. Dalam kepentingan gizi

keluarga, pendidikan amat diperlukan agar seseorang lebih tanggap

terhadap adanya masalah gizi di dalam keluarga dan bisa mengambil

tindakan secepatnya (Departemen gizi dan kesehatan masyarakat FKM

UI, 2014).

Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai

enam tingkat yaitu:

1. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

Oleh sebab itu, „tahu‟ ini merupakan tingkat pengetahuan yang

paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang

apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya. Contoh: dapat

menyebutkan tanda-tanda kekurangan kalori dan protein pada anak

balita.

2. Memahami

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan

secara benar, tentang obyek yang diketahui dan dapat

menginterprestasikan materi tersebut secara benar.Orang yang telah

paham terhadap obyek atau materi tersebut harus dapat menjelaskan,

33

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap obyek yang dipelajari.

3. Aplikasi

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau konsulidasi riil

(sebenarnya). Aplikasi ini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan

hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks

atausituasi yang lain.

4. Analisa

Analisa adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu obyek kedalam komponen, tetapi masih di dalam struktur

organisasi tersebut, dan masih ada kaitan satu sama lain.

Kemampuan analisa ini dapat dilihat dari penggunaan kata karena

dapat menggambarkan, membedakan, dan mengelompokkan.

5. Sintesis

Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk

melaksanakan atau menghubungkan bagian suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang

ada.

6. Evaluasi

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian

34

ini berdasarkan suatu keriteria yang ditentukan sendiri atau

menggunakan kriteria yang telah ada sebelumnya.

2.5.2 Faktor yang Dapat Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2010) faktor yang

mempengaruhipengetahuan antara lain yaitu:

1) Faktor pendidikan

Tingkat pendidikan ternyata belum tentu mempengaruhi

pengetahuan seseorang mengenai gizi seimbang. Seseorang yang

hanya tamat sekolah dasar memang berbeda pengetahuan gizinya

dibandingkan dengan yang berpendidikan lebih tinggi. Namun, tidak

berarti bahwa seseorang yang hanya tamat sekolah dasar kurang

mampu menyusun makanan yang memenuhi persyaratan gizi. Ibu

yang rajin membaca informasi tentang gizi atau turut serta dalam

penyuluhan gizi bukan mustahil akan memiliki pengetahuan tentang

gizi yang lebih baik walaupun memiliki tingkat pendidikan yang

rendah (Septikasari et.al., 2016). Walaupun demikian tentu saja ibu

yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan lebih

mudah dalam menerima pesan dan informasi (Nilakesuma et.al.,

2015).

Pendidikan pada satu sisi mempunyai dampak positif yaitu ibu

semakin mengerti akan pentingnya pemeliharaan kesehatan seperti

pemenuhan gizi keluarga, tetapi di sisi lain pendidikan yang semakin

tinggi juga berdampak pada adanya perubahan nilai sosial yang dapat

35

berpengaruh pada pola hidup sehat termasuk konsumsi makanan

(Septikasari et.al., 2016).

2) Faktor pekerjaan

Ibu yang bekerja di luar rumah sehingga waktu untuk

menyiapkan makanan bergizi menjadi berkurang. Hal ini berdampak

pada pemilihan makanan cepat saji yang sering diberikan kepada

anak dengan nilai gizi yang tidak memenuhi kebutuhan nutrisi anak.

(Septikasari et.al., 2016).

3) Faktor pengalaman

Pengalaman seseorang sangat mempengaruhi pengetahuan,

semakin banyak pengalaman seseorang tentang suatu hal, maka akan

semakin bertambah pula pengetahuan seseorang akan hal tersebut.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang menyatakan tantang isi materi yang ingin diukur dari

subjek penelitian atau responden.

4) Keyakinan

Keyakinan yang diperoleh oleh seseorang biasanya bisa didapat

secara turun-temurun dan tidak dapat dibuktikan terlebih dahulu,

keyakinan positif dan keyakinan negatif dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang tentang gizi seimbang.

5) Sosial budaya

36

Kebudayaan berserta kebiasaan dalam keluarga

dapatmempengaruhi pengetahuan, presepsi, dan sikap seseorang

terhadap perilaku masyarakat tentang gizi seimbang .

2.6 Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup

terhadap suatu stimulus atau objek. Newcomb salah seorang psikolog sosial

menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk

bertindak, dan bukan merupakan pelaksana motif tertentu. Sikap belum

merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan „predisposisi‟

tindakan atau perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan

merupakan reaksi terbuka (tingkah laku yang terbuka). Dapat dijelaskan lagi

bahwa sikap merupakan reaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai

suatu penghayatan terhadap objek. (Notoatmodjo,2011).

Sikap biasanya diperoleh dari pengalaman seseorang, walaupun orang

tersebut memiliki pengetahuaan tentang gizi dan kesehatan yang kurang

namun belum tentu seseorang tersebut mempunyai sikap yang tidak

mendukung akan upaya gizi seimbang (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan

mengenai gizi seimbang yang kurang di dukung dengan sikap yang kurang

baik maka akan menghasilkan perilaku yang kurang baik. Namun jika

pengetahuan tentang gizi seimbang yang baik didukung dengan sikap yang

baik maka akan menghasilkan perilaku gizi seimbang yang baik pula (Arbella

dkk, 2013).

37

2.6.1 Komponen Sikap

Menurut Allport dalam Notoatmodjo (2011), menjelaskan bahwa

sikap mempunyai tiga komponen pokok, yakni:

1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek.

2. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu

objek.

3. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang

utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini,

pengetahuan, berpikir, keyakinan, dan emosi memegang peranan

penting. Satu contoh misalnya, seorang ibu telah mendengarkan tentang

penyakit polio (penyebabnya, akibatnya, pencegahannya, dan

sebagainya). Pengetahuan ini akan membawa si ibu untuk berpikir dan

berusaha supaya anaknya tidak terkena polio. Dalam berpikir ini

komponen tersebut berniat akan mengimunisasikan anaknya untuk

mencegah supaya anaknya tidak terkena polio. Sehingga si ibu ini

mempunyai sikap tertentu terhadap objek yang berupa penyakit polio

itu.

2.6.2 Tingkatan Sikap

Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan

menurut Notoatmodjo (2011) yaitu:

1. Menerima (Receiving)

38

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). Misalnya sikap

orang terhadap gizi dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian itu

terhadap ceramah-ceramah tentang gizi.

2. Merespon (Responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari

sikap, karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau

mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas dari pekerjaan itu

benar atau salah, adalah berarti orang itu menerima ide tersebut.

3. Menghargai (Valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan

suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

4. Bertanggung Jawab (Responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya

dengan segala risiko merupakan sikap yang paling tinggi.

2.6.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap

FaktorfaktoryangmempengaruhipembentukansikapmenurutAzwar

(2013)dalam Budiman dan Riyanto (2013)adalah:

1. Pengalaman pribadi

Sesuatu yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk

dan mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial.

Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap.

39

2. Kebudayaan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila kita

hidup dalam budaya yang mempunyai normal onggar bagi

pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita akan mempunyai

sikap yang mendukung terhadap masalah kebebasan pergaulan

heteroseksual.

3. Orang lain yang dianggap penting

Seseorang yang kita anggap penting, seseorang yang kita

harapkan persetujuannya bagi setiap gerak dan tingkah dan

pendapat kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan atau

seseorang yang berat khusus bagi kita, akan banyak mempengaruhi

pembentukan sikap kita terhadap sesuatu. Diantara orang yang

biasanya dianggap penting bagi individu adalah orangtua, orang

yang status sosialnya lebih tinggi, teman sebaya,teman

dekat,guru,teman kerja,istri atau suami dan lain-lain.

4. Media massa

Media massa sebagai sarana komunikasi. Berbagai bentuk

media massa mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini

dan kepercayaan orang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu

hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap

terhadap hal tersebut.

5. Institusi Atau Lembaga Pendidikan dan Lembaga Agama

40

Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai suatusis

temme mepunyai pengaruh dalam pembentukan sikap karena

keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam

diri individu.

6. Faktor Emosi Dalam Diri Individu

Bentuk sikap tidak semuanya ditentukan oleh situasi

lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang,

suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi

yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau bentuk

mekanisme pertahanan ego.

2.6.4 Pengukuran Sikap

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan jenis skala pengukuran

Skala Likert untuk mengukur sikap atau respon responden. Skala Likert

yaitu skala yang dapat dipergunakan untuk mengukur sikap, pendapat,

dan persepsi seseorang atau sekelompok orang tentang suatu gejala atau

fenomena pendidikan.Ada dua bentuk pertanyaan yang menggunakan

skala Likert yaitu bentuk pertanyaan positif untuk mengukur sikap

positif, dan bentuk pertanyaan negatif untuk mengukur sikap negatif

(Djaali dan Muljono, 2009).

Item-item pernyataan yang disusun dalam skala Likert harus jelas

dinyatakan dalam bentuk positif atau negatif. Item positif adalah item-

item pernyataan yang menyatakan dukungan terhadap hal-hal positif

pada suatu topik yang akan di ukur. Sedangkan item-item pernyataan

41

negatif adalah pernyataan yang berlawanan dengan topik yang akan di

ukur. Item yang menyatakan tidak mendukung atau tidak melawan

(netral) yang hendak diukur tidak dimasukkan ke dalam skala

Likert(Habiby, 2017).

Hal yang perlu mendapatkan perhatian ekstra adalah perlunya

kehati-hatian dalam membuat item pernyataan, karena terkadang suatu

item dapat berkonotasi positif bagi suatu kelompok dan bisa

berkonotasi negative bagi kelompok lain. Oleh karena itu, sebaiknya

item-item pernyataan yang dibuat memiliki tingkat konsesus yang

tinggi diantara responden. Selain itu, item yang dibuat hendaknya tidak

menyudutkan responden untuk memilih respon yang sama, karena

apabila semua responden memberi respon yang sama, maka tidak akan

bermanfaat untuk dilakukan analisis selanjutnya (Habiby, 2017).

Biasanya banyaknya jenjang kategori yang terdapat dalam skala

Likert berjumlah lima, yaitu: sangat setuju, setuju, ragu-ragu, tidak

setuju, dan sangat tidak setuju. Beberapa peneliti ada yang

menggunakan empat kategori (tanpa kategori tengah), enam kategori

atau tujuh kategori. Semua pilihan dapat digunakan, namun perlu

dipertimbangkan bahwa pengurangan jumlah kategori dapat

mempengaruhi penyebaran skor (varians) sehingga cenderung

mengurangi reabilitasnya. Sedangkan menambahkan banyaknya

kategori jawaban akan menambah error varian pada distribusi skornya,

42

oleh karena itu rentang kategori jangan terlalu besar dan jangan terlalu

sedikit (Habiby, 2017).

Teknik pemberian skor dimulai dari 4 untuk item pernyataan positif

dan dimulai dari 1 untuk item pernyataan negatif. Lebih jelasnya akan

disajikan dalam tabel berikut:

Tabel 2.1 Skoring Pada Skala Likert

Pilihan Kategori Skor Item

Positif

Skor Item

Negatif

Sangat Setuju 4 1

Setuju 3 2

Tidak Setuju 2 3

Sangat Tidak Setuju 1 4

Sumber: (Habiby, 2017)

Dalam melakukan skoring terhadap data yang diperoleh

menggunakan skala Likert, kita perlu mengetahui posisi setiap

responden tentang suatu variabel dengan menggunakan skor maksimal

dan skor minimalnya (Habiby, 2017).

2.7 Wanita Usia Subur

Wanita Usia Subur (WUS) adalah wanita yang masih dalam usia

reproduktif (sejak mendapat haid pertama dan sampai berhentinya haid), yaitu

antara usia 15 – 49 tahun, den