SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/32929/1/jiptummpp-gdl-ivonemaria-44113-1... · PADA...
Transcript of SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/32929/1/jiptummpp-gdl-ivonemaria-44113-1... · PADA...
i
SKRIPSI
IVONE MARIA ULVA
STUDI PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL
PADA PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK
(Penelitian Dilakukan di RS Muhammadiyah Lamongan)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
ii
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (Penelitian Dilakukan di RS Muhammadiyah Lamongan)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada
Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2016
Oleh:
IVONE MARIA ULVA
NIM: 201210410311034
Disetujui oleh:
Pembimbing I
Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt
NIP. 195809111986011001
Pembimbing II Pembimbing III
Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS Imanda Dyah R, S.Farm., Apt
NIP UMM. 144.0609.0449 NRP. 4411624
iii
Lembar Pengujian
STUDI PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL PADA
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (Penelitian Dilakukan di RS Muhammadiyah Lamongan)
SKRIPSI
Telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji
Pada tanggal 14 Mei 2016
Oleh:
IVONE MARIA ULVA
NIM: 201210410311034
Tim Penguji:
Penguji I
Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt
NIP. 195809111986011001
Penguji II Penguji III
Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt, Sp.FRS Imanda Dyah R., S.Farm., Apt
NIP UMM. 144.0609.0449 NRP. 4411624
Penguji IV Penguji V
Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS Nailis Syifa’, S.Si., M.Sc., Apt
NIP UMM. 114.07040450 NIP UMM. 1143110522
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil‘alamin, dengan memanjatkan puji syukur kehadirat
Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga pada akhirnya
penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul STUDI
PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL PADA PASIEN PENYAKIT
PARU OBSTRUKTIF KRONIK (Penelitian Dilakukan di RS
Muhammadiyah Lamongan) sebagai persyaratan dalam memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah
Malang.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini tidak mungkin akan
terwujud apabila tidak ada bantuan, bimbingan dan kerjasama yang ikhlas dari
berbagai pihak sehingga tidak lupa penulis menyampaikan rasa terima kasih yang
tulus kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan, kemudahan dan kelancaran
kepada penulis selama proses pengerjaan skripsi ini.
2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk menempuh pendidikan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. Ibu dr. Hj. Umi Aliyah, MARS. selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Muhammadiyah Lamongan beserta staf yang berkenan menerima dan
mengizinkan penulis untuk melakukan penelitian skripsi di bagian rekam
medik.
4. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., Apt., M.Sc. selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan motivasi dan
memberikan kesempatan kepada penulis untuk selalu belajar di Program
Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Bapak Drs. Didik Hasmono, Apt., MS. selaku pembimbing I, Ibu Hidajah
Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. selaku pembimbing II dan Ibu Imanda
Dyah R, S.Farm., Apt. selaku pembimbing III yang selalu menyediakan
waktunya untuk membimbing dan memberikan arahan-arahan dan masukan
yang membangun kepada penulis demi kesempurnaan skripsi ini.
v
6. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS. dan Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., Apt.,
M.Sc. selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan-masukan demi
kesempurnaan skripsi ini.
7. Bapak Andri Tilaqza, S.Farm., Apt. selaku dosen wali dan Bapak Ahmad
Firdiansyah, S.Farm., Apt. selaku mantan dosen wali yang selalu memberikan
arahan dan nasehat selama penulis menuntut ilmu di Program Studi Farmasi.
8. Bapak Ibu Dosen Program Studi Farmasi yang telah mengajarkan penulis
banyak sekali ilmu pengetahuan yang bermanfaat sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikan sarjana.
9. Ungkapan terima kasih yang tulus penulis pesembahkan untuk kedua orang
tua tercinta, Papa Sutanto (alm) dan Mama Yuli Mariyani yang selalu
mendoakan dan mencurahkan segenap kasih sayang yang tak terbatas serta
memberi dukungan dan motivasi selama menempuh pendidikan.
10. Saudara penulis, Mas Deny, Mas Anton dan Mas Dafid yang memberikan
support yang luar biasa, kesabaran dalam menghadapi penulis, serta telah
memberi support dan doa demi kelancaran skripsi ini.
11. Teman-teman seperjuangan farmasi Ana, Aulia, Dewi, Farida, Hafizah, Nada,
Nadia, Nina, Noviar, Novi fach, Pipit, Rani, Reny, Retno, Ikhsan, Defri yang
memotivasi selama perkuliahan dan dalam penyelesaian skripsi ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas
bantuan dan dukungannya selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu pengetahuan
khususnya ilmu pengetahuan di bidang kefarmasian.
Malang, Mei 2016
Penulis
vi
RINGKASAN
STUDI PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL PADA PASIEN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(Penelitian Dilakukan di RS Muhammadiyah Lamongan)
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyebab kematian
kelima di dunia pada tahun 2002 (WHO, 2015). Menurut Riset Kesehatan Dasar
2007, angka kematian akibat PPOK merupakan ke-6 dari 10 penyebab kematian
di Indonesia (Kemenkes RI, 2008). PPOK adalah penyakit yang ditandai dengan
hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversibel.
Hambatan aliran udara ini bersifat progresif dan berhubungan dengan respons
inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun dan berbahaya. Beberapa
penyakit yang lazim terjadi adalah bronkitis kronik dan emfisema (Dipiro et al.,
2009). Rokok adalah faktor resiko yang paling sering ditemui sebagai penyebab
dari PPOK (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2012).
Terdapat beberapa penelitian yang menyatakan bahwa faktor risiko lain mungkin
merupakan faktor penting dalam perkembangan PPOK. Faktor-faktor tersebut
meliputi occupational dusts dan bahan kimia, polusi udara indoor dan outdoor,
infeksi tertentu termasuk virus pada saluran pernapasan serta infeksi human
immunodeficiency virus (HIV) dan defisiensi α1-antitripsin (Diaz et al., 2013).
Gejala klinik yang paling umum pada PPOK adalah batuk, produksi sputum, dan
dyspnea saat aktivitas. Tahapan paling parah adalah pasien kehabisan napas saat
melakukan kegiatan sederhana pada kehidupan sehari-hari (Reilly et al., 2010).
PPOK tidak memiliki terapi spesifik yang dapat memulihkan tetapi tujuan
utama dari terapi PPOK diantaranya adalah untuk mencegah perkembangan
penyakit, meredakan gejala, meningkatkan toleransi saat aktifitas, meningkatkan
status kesehatan secara keseluruhan, mencegah dan mengobati eksaserbasi,
mencegah dan mengobati komplikasi, mengurangi morbiditas dan mortalitas
(Jeremy et al., 2006; DiPiro, 2011). Bronkodilator merupakan inti dari manajemen
gejala PPOK termasuk short-acting dan long-acting β2-agonis, agen short-acting
dan long-acting antikolinergik, serta teofilin. Bronkodilator bekerja mengurangi
udara yang terperangkap dengan melebarkan saluran udara perifer (Diaz et al.,
2013). Untuk menghilangkan gejala akut, inhalasi β agonis short-acting albuterol
(salbutamol) dapat digunakan (Katzung et al., 2012). Salbutamol adalah agonis
β2-adrenergik dan merangsang reseptor β2-adrenergik. Ikatan dengan β2-reseptor
di paru-paru menghasilkan relaksasi saat bronkokonstriksi (Ganiswarna, 2007).
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pola penggunaan salbutamol
pada pasien PPOK rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan.
Penelitian ini melakukan metode observasional karena peneliti tidak melakukan
perlakuan terhadap sampel. Rancangan penelitian secara retrospektif melalui
Rekam Medik Kesehatan (RMK) pasien kemudian dianalisis dengan
menggunakan metode statistik deskriptif untuk mendeskripsikan bagaimana pola
penggunaan salbutamol pada pasien PPOK di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Muhammadiyah Lamongan periode 1 April – 31 Desember 2015.
vii
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, jumlah yang memenuhi kriteria
inklusi sebanyak 51 pasien, kemudian 1 pasien termasuk dalam krireria eksklusi
karena hanya mendapat terapi salbutamol di IGD. Data demografi yang diperoleh
diantaranya jenis kelamin pasien PPOK laki-laki sebesar 39 pasien (76%) dan
perempuan sebesar 12 pasien (24%), dimana jumlah terbanyak direntang usia 51-
60 tahun 21 pasien (41%), sedangkan untuk status penjamin biaya pasien dengan
diagnosa PPOK yang terbanyak adalah pada pasien umum sebanyak 35 pasien
(69%) dan status asuransi JKN sebanyak 16 pasien (31%). Terkait diagnosa
penyerta pasien PPOK yang paling banyak yaitu tuberculosis 14 pasien (24%).
Pola Penggunaan nebulizer salbutamol tunggal 3x2,5mg sebanyak 39
pasien (93%). Kombinasi dua nebulizer salbutamol 3x2,5mg + aminophillin pump
480mg (2ampul/24jam) sebanyak 9 pasien (32%), kombinasi tiga nebulizer
salbutamol 3x2,5mg + salmeterol dan fluticasone 2x1 inhalasi sebanyak 1 pasien
(3%). Switching dosis salbutamol paling banyak yaitu nebulizer 3x2,5mg menjadi
nebulizer 3x2,5mg + aminophillin pump 480mg (2ampul /24jam) sebanyak 6
pasien (29%).
viii
ABSTRAK
STUDI PENGGUNAAN OBAT SALBUTAMOL PADA PASIEN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(Penelitian Dilakukan di RS Muhammadiyah Lamongan)
Latar belakang: PPOK adalah penyakit yang ditandai dengan hambatan aliran
udara bersifat progresif di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversibel dengan
gejala klinik batuk, produksi sputum, dan kesulitan bernafas. Bronkodilator
bekerja mengurangi udara yang terperangkap dengan melebarkan saluran udara
perifer. Salbutamol adalah agonis β2-adrenergik dan merangsang reseptor β2-
adrenergik. Ikatan dengan β2-reseptor di paru-paru menghasilkan relaksasi dari
otot polos bronkus saat bronkokonstriksi.
Tujuan: Mempelajari pola penggunaan salbutamol pada pasien PPOK rawat inap
di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan.
Metode: Penelitian Observasional berupa studi retrospektif pada pasien PPOK
periode 1 April-31 Desember 2015.
Hasil dan Kesimpulan: Pola Penggunaan nebulizer salbutamol tunggal 3x2,5mg
sebanyak 39 pasien (93%). Kombinasi dua nebulizer salbutamol 3x2,5mg +
aminophillin pump 480mg/24jam sebanyak 9 pasien (32%), kombinasi tiga
nebulizer salbutamol 3x2,5mg + salmeterol dan fluticasone 2x1 inhalasi sebanyak
1 pasien (3%). Switching dosis salbutamol paling banyak yaitu nebulizer
3x2,5mg menjadi nebulizer 3x2,5mg + aminophillin pump 480mg/24jam
sebanyak 6 pasien (29%).
Kata kunci: Salbutamol, PPOK, Rawat Inap.
ix
ABSTRACT
DRUG UTILIZATION STUDY OF SALBUTAMOL IN PATIENTS WITH
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
(Research at Muhammadiyah Lamongan Hospital)
Background: COPD is a disease characterized by the progressive of air flow
resistance in the airway that is not fully reversible with clinical symptoms of
cough, sputum production, and dyspnea. Bronchodilator works by reduce the air
trapping to dilate the peripheral airways. Salbutamol is a agonists β2-adrenergic
and β2-adrenergic receptor stimulating. The bond with β2-receptors produce
relaxation of bronchial smooth muscle when occur bronchospasm.
Objective: Studied the utilization of salbutamol in COPD inpatients at
Muhammadiyah Lamongan Hospital.
Methods: Observational retrospective study in hospitalized COPD inpatients on
period from April 1st to December 31
st 2015.
Result and Conclusion: Utilization of single salbutamol nebulizer 3x2,5mg is 39
patients (93%). Double combinations therapy salbutamol nebulizer 3x2,5mg and
pump aminophylline 480mg/24hours are 9 patients (32%), tiple combinations
salbutamol nebulizer 3x2,5mg + salmeterol and fluticasone 2x1 inhalation are 1
patient. The most dominant dose switching of salbutamol is nebulizer 3x2,5mg
into nebulizer 3x2,5mg + pump aminophylline 480mg24hours as 6 patients
(29%).
Keywords: Salbutamol, COPD, Inpatient.
x
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ................................................................................................... ii
Lembar Pengujian ..................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
RINGKASAN ............................................................................................................ vi
ABSTRAK ............................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................ Error! Bookmark not defined.
1.1 Latar Belakang ................................................. Error! Bookmark not defined.
1.2 Rumusan Masalah ............................................ Error! Bookmark not defined.
1.3 Tujuan Penelitian .............................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.1 Tujuan Umum ............................................ Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................... Error! Bookmark not defined.
1.4 Manfaat Penelitian ............................................ Error! Bookmark not defined.
1.4.1 Bagi Rumah Sakit ...................................... Error! Bookmark not defined.
1.4.2 Bagi Peneliti .............................................. Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................. Error! Bookmark not defined.
2.1 Paru ................................................................... Error! Bookmark not defined.
2.1.1 Struktur Paru .............................................. Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Pertukaran Gas pada Paru-Paru ................. Error! Bookmark not defined.
2.2 Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) ........ Error! Bookmark not defined.
2.2.1 Definisi PPOK ........................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.2 Epidemiologi PPOK .................................. Error! Bookmark not defined.
2.2.3 Etiologi dan Faktor Resiko PPOK ............. Error! Bookmark not defined.
2.2.3.1 Rokok ................................................. Error! Bookmark not defined.
2.2.3.2 Infeksi Saluran Pernafasan ................. Error! Bookmark not defined.
2.2.3.3 Polusi Udara ....................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.3.4 Faktor Genetika .................................. Error! Bookmark not defined.
2.2.4 Diagnosis dan Assessment PPOK ............. Error! Bookmark not defined.
2.2.4.1 Uji Laboratorium ................................ Error! Bookmark not defined.
xi
2.2.4.1.1 Spirometri .................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.4.1.2 Analisa Gas Darah ....................... Error! Bookmark not defined.
2.2.4.1.3 Radiologi ..................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.4.2 Gejala Klinis PPOK ............................ Error! Bookmark not defined.
2.2.4.3 Assessment PPOK .............................. Error! Bookmark not defined.
2.2.4.4 Tahapan Penyakit PPOK ............. Error! Bookmark not defined.
2.2.5 Patofisiologi PPOK ................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1 Obstruksi Aliran Udara....................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2 Hiperinflasi ......................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.3 Pertukaran Gas.................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.6 Patologi PPOK ........................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.6.1 Saluran Udara Sentral dan Perifer ...... Error! Bookmark not defined.
2.2.6.2 Destruksi Parenkim ............................ Error! Bookmark not defined.
2.2.6.3 Komorbiditas Penyakit yang SignifikanError! Bookmark not defined.
2.2.6.4 Perbandingan dengan Asma ............... Error! Bookmark not defined.
2.2.6.5 Defisiensi α 1-antitripsin .................... Error! Bookmark not defined.
2.2.7 Patogenesis PPOK ..................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8 Penatalaksanaan Terapi PPOK .................. Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1 Terapi Non Farmakologi PPOK ......... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1.1 Berhenti Merokok ........................ Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1.2 Rehabilitasi .................................. Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1.3 Terapi Oksigen ............................ Error! Bookmark not defined.
2.2.8.1.4 Operasi ......................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2 Terapi Farmakologi PPOK ................. Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.1 Bronkodilator ............................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.1.1 β2-Agonis Adrenergik (Simpatomimetik) .............. Error!
Bookmark not defined.
2.2.8.2.1.1.1 Salbutamol ................ Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.1.1.1.2 Farmakokinetik Salbutamol .... Error! Bookmark
not defined.
2.2.8.2.1.1.1.3 Farmakodinamik Salbutamol .. Error! Bookmark
not defined.
2.2.8.2.1.1.1.4 Dosis dan Rute Pemberian Salbutamol ...... Error!
Bookmark not defined.
xii
2.2.8.2.1.1.1.5 Efek Samping Salbutamol Error! Bookmark not
defined.
2.2.8.2.1.1.1.6 Interaksi Salbutamol ........ Error! Bookmark not
defined.
2.2.8.2.1.1.1.7 Nama Dagang Salbutamol di Indonesia..... Error!
Bookmark not defined.
2.2.8.2.1.2 Methylxantine ................. Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.1.3 Agen Antikolinergik (Antagonis Reseptor Muskarinik)
Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.2 Kortikosteroid .............................. Error! Bookmark not defined.
2.2.8.2.3 Kombinasi Bronkodilator dan KortikosteroidError! Bookmark not defined.
2.2.8.2.4 Kombinasi Antikolinergik dan SimpatomimetikError! Bookmark not defined.
2.2.8.2.5 Inhibitor Phosphodiesterase-4 ..... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.3 Terapi Farmakologi Lain .................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.3.1 Vaksin .......................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.3.2 Mukolitik ..................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.8.3.3 Antitusif ....................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ................. Error! Bookmark not defined.
3.1 Bagan Kerangka Konseptual ............................ Error! Bookmark not defined.
3.2 Skema Kerangka Operasional .......................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV METODE PENELITIAN ......................... Error! Bookmark not defined.
4.1 Rancangan Penelitian........................................ Error! Bookmark not defined.
4.2 Populasi dan Sampel ......................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.1 Populasi ..................................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.2 Sampel ....................................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.3 Kriteria Inklusi ........................................... Error! Bookmark not defined.
4.2.4 Kriteria Eksklusi ........................................ Error! Bookmark not defined.
4.3 Bahan Penelitian ............................................... Error! Bookmark not defined.
4.4 Instrumen Penelitian ......................................... Error! Bookmark not defined.
4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ........................... Error! Bookmark not defined.
4.6 Defnisi Opresional Penelitian ........................... Error! Bookmark not defined.
4.7 Metode Pengumpulan Data............................... Error! Bookmark not defined.
4.8 Analisi Data ...................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL PENELITIAN ................................ Error! Bookmark not defined.
xiii
5.1 Data Demografi Pasien ..................................... Error! Bookmark not defined.
5.1.1 Jenis Kelamin ............................................. Error! Bookmark not defined.
5.1.2 Usia Pasien ................................................. Error! Bookmark not defined.
5.1.3 Status Penjamin Biaya Pasien .................... Error! Bookmark not defined.
5.2 Diagnosa Penyerta ............................................ Error! Bookmark not defined.
5.3 Profil Terapi Bronkodilator .............................. Error! Bookmark not defined.
5.3.1 Terapi Tunggal Salbutamol ....................... Error! Bookmark not defined.
5.3.2 Terapi Kombinasi Salbutamol ................... Error! Bookmark not defined.
5.3.3 Profil Switching Rute, Dosis dan Jenis BronkodilatorError! Bookmark not defined.
5.4 Distribusi Terapi Lain Pasien PPOK ................ Error! Bookmark not defined.
5.5 Lama Perawatan di Rumah Sakit ..................... Error! Bookmark not defined.
5.6 Lama Penggunaan Salbutamol ......................... Error! Bookmark not defined.
5.7 Kondisi Pasien Saat Keluar Rumah Sakit (KRS)Error! Bookmark not defined.
BAB VI PEMBAHASAN ......................................... Error! Bookmark not defined.
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ................ Error! Bookmark not defined.
7.1 Kesimpulan ....................................................... Error! Bookmark not defined.
7.2 Saran ................................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. xix
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
II.1 Klasifikasi derajat keterbatasan aliran nafas pada PPOK
berdasarkan spirometri ........................................................
17
II.2 Tahapan penyakit PPOK ..................................................... 18
II.3 Perbandingan ciri inflamasi pada PPOK dan asma ............. 24
II.4 Klasifikasi Eksaserbasi PPOK ........................................... 27
II.5 Rute dan dosis salbutamol .................................................. 35
II.6 Dosis salbutamol inhalasi ................................................... 36
II.7 Nama dagang, kandungan dan bentuk sediaan salbutamol di
Indonesia .............................................................................
37
II.8 Formulasi dan dosis obat-obat PPOK ................................. 48
V.1 Jenis kelamin pasien PPOK ................................................ 58
V.2 Distribusi usia pasien PPOK ............................................... 58
V.3 Distribusi status penjamin biaya pasien PPOK ................... 58
V.4 Distribusi diagnosa penyerta pasien PPOK ........................ 59
V.5 Distribusi profil terapi bronkodilator pada pasien PPOK ... 60
V.6 Distribusi terapi tunggal salbutamol pada pasien PPOK .... 60
V.7 Distribusi terapi kombinasi salbutamol pada pasien PPOK 61
V.8 Profil switching bronkodilator dan obat lain pada pasien
PPOK ..................................................................................
62
V.9 Profil terapi penyerta pada pasien PPOK ........................... 63
V.10 Lama MRS pasien PPOK ................................................... 64
V.11 Kondisi KRS pasien PPOK ................................................. 65
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Struktur Paru ....................................................................... 7
2.2 Bronkus dan bronkiolus ...................................................... 8
2.3 Alveolus dan terkait kapiler paru ........................................ 8
2.4 Sirkulasi pernafasan eksternal dan selular .......................... 10
2.5 Bronkitis kronik .................................................................. 11
2.6 Emfisema ............................................................................ 12
2.7 Prevalensi PPOK berdasarkan penyakit dan jenis kelamin 13
2.8 Mekanisme molekular pada PPOK ..................................... 26
2.9 Aksi molecular β2-agonis dalam menginduksi relaksasi
sel otot polos saluran nafas .................................................
33
2.10 Struktur kimia salbutamol ................................................... 34
2.11 Nebulizer ............................................................................ 37
2.12 Mekanisme Antikolinergik ................................................. 42
3.1 Kerangka Konseptual .......................................................... 51
3.2 Skema Kerangka Operasional ............................................. 52
5.1 Skema inklusi dan eksklusi pasien PPOK periode 1 April-
31 Desember 2015 ..............................................................
57
5.2 Lama penggunaan salbutamol pada pasien PPOK .............. 65
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup .......................................................... 78
2 Surat Pernyataan ................................................................... 79
3 Ethical Clearance ................................................................. 80
4 Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium ... 81
5 LPD Pasien PPOK ............................................................... 83
6 Data Tabel induk .................................................................. 84
xvii
DAFTAR SINGKATAN
α1AT : α1-Antitrypsin
AAT : Alpha Antitripsin
AKI : Acute Kidney Injury
BPH : Benign Prostatic Hyperplasia
cAMP : Cyclic Adenosine Monophosphate
COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CPCD : Cor Pulmonale Chronium Decompensia
CVA Infark : Cerebro Vascular Accident
DCFC : Decompensantio Cordis Functional Class
DLCO : Diffusing capacity of the Lung for Carbon Monoxide
DM : Diabetes Mellitus
DPI : Dry Powder Inhaler
FDC : Fix Dose Combination
FEV : Force Expiration Volume
FVC : Force Vital Capacity
GATS : General Agreement on Trade and Services
GOLD : Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HT : Hypertension
ICS : Inhalation Corticosteroids
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IL : Interleukin
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
LABAs : Long Acting Beta Agonists
LED : Laju Endap Darah
LT : Leukotrien
xviii
LVRS : Lung Volume Reduction Surgery
MDI : Metered-Dose Inhaler
mmHg : Milimeter merkuri
MMP : Matriks Metalloproteinase
PCO2 : Partial Pressure of Carbon dioxide
PDE : Phosphodiesterase
PDPI : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
PJK : Penyakit Jantung Koroner
PO2 : Partial Pressure of Oxygen
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik
PZ : Phisiological Zouth
RMK : Rekam Medik Kesehatan
SaO2 : Saturation of Oxygen
SC : Subcutan
SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga
TB : Tuberculosis
TC : Cytotoxic cell
TH : Limfosit T-Helper
TNF-α : Tumor Necrosis Factor
TORCH : Toward a Revolution in COPD Health
UTI : Urinary Track Infection
VA/Q : Ventilation-Perfusion
WHO : World Health Organitation
xix
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati., Khoirotul, A., Kurniawati, F., Diah, K.T., Darojah, S. (2014). Media
Leaflet, Video dan Pengetahuan Siswa SD Tentang Bahaya (Studi
pada Siswa SDN 78 Sabrang Lor Mojosongo Surakarta). Jurnal
Kesehatan Masyarakat vol. 10, hal. 7-13.
Anonim, 2014. Prevalensi Pria Perokok Indonesia Tertinggi Kedua di Dunia.
Kebijakan Kesehatan Indonesia. http:// kebijakankesehatanindonesia.net/
25-berita/ berita/ 202-prevalensi – pria – perokok – indonesia – tertinggi –
kedua – di - dunia. Diakses pada 14 Juni 2016.
Anonim, 2015. Pemeriksaan darah lengkap, Unair. http://www.itd.unair.ac.id/
files/pdf/protocol1/PEMERIKSAAN%20DARAH%20LENGKAP.pdf.
Diakses pada 13 Januari 2016.
Anonim, 2003. PDPI: Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI.
Anonim, 2008. Pedoman Pengandalian Penyakit Paru Obstruktif Kronik.
Anonim, 2013. GOLD: Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management
and Prevention. http://www.goldcopd.org/. Diakses tanggal 14 September
2015.
Anonim, 2006. GOLD: Global Strategy for the Diagnosis, Management and
Prevention of COPD. http://www.goldcopd.org/. Diakses tanggal 14
September 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Direktorat Pengendalian
Penyakit Tidak Menular.
Anonim, 2015. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), WHO
(World Health Organization). http://www.who.int/respiratory/copd/en/.
Diakses tanggal 13 September 2015.
Anonim, 2016. How to Use a Nebulizer with Air Compressor. https://
provider.ghc.org/open/caringForOurMembers/patientHealthEducation/conditi
onsDiseases/ nebulizer.pdf. Diakses tanggal 3 Februari 2016.
Bhandari, R, & Sharma, R. (2012). Epidemiology of chronic obstructive
pulmonary disease: a descriptive study in the mid-western region of
Nepal. International journal of COPD.
Brunton, L., Blumenthal, D., Parker, K., Buxton, I., 2011. Goodman &Gilman:
Manual Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC,
hal 531, hal 443, hal 984-1005.
Celli, B.R., 2008. Update on the Management of COPD. CHEST Journal. 133,
pp. 1451-1462.
Cazzola, M., Rogliani, P., Ruggeri, P., Segreti, A., Proietto, A., Picciolo, S.,
Matera, M.G., 2013. Chronic treatment with indacaterol and airway
xx
response to salbutamol in stable COPD. Respiratory Medicine, vol. 107,
pp. 848-853.
Diaz, P.T, 2013. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. In: Alldredge, B.K.,
Corelli, R.L., Ernst, M.E., Guglielmo, B.J., Jacobson, P.A., Kradjan, W.A.,
Williams, B.R (Eds.). Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drug.
10th
Edition. Philadelphia, PA 19103 USA, WOLTERS KLUWER business,
pp. 601-618.
Dipiro, J.T., 2009. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach . 8th
Edition.
Fox, J.G., Fitzgerald, M.F., Finch, H. (2013). Inhaled Combination Therapy.
United States Pantent.
Gemert, F.V., Kirenga, B., Chavannes, N., Kanya, M., Luzige, S. (2015).
Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and associated
risk factors in Uganda (FRESH AIR Uganda): a prospective cross-
sectional observational study. Lancet Glob Health.
Ganiswarna, 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5, Jakarta: Gaya Baru.
ISO, 2014. Informasi Spesialite Obat Indonesia, Vol. 47, Jakarta: PT. ISFI
Penerbitan, hal 472-479.
Katzung, B.G., 2012. Farmakologi Dasar & Klinik: Basic & Clinical
Pharmacology . Edisi 10, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 178-
179, hal 462-470.
Kee, J.L., Hayes, E.R.,McCuistion, L.E., 2015. Pharmacology: Patient-
Centered Nursing Process Approach. Eight Edition, Canada: Elselvier, pp.
601-608.
Khaltaev, N. (2010). Chronic Respiratory Disease And Arthritis Management
of Noncommunicable Disease. World Health Organitation.
Lacy, C.H., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., 2009. Drug
Information Handbook: A Comprehensive Resource for all Clinicians and
Healthcare Professionals. 17th
Edition. Lexi-Comp.
Martini, F. H., Timmons, M. J., & Tallitsch, R. B. 2012. Human Anatomy. 7th
Edition. Boston: Pearson Education, pp. 629-647.
Oemiati, R. (2013). Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik.
Media Litbangkes Vol. 23 No. 2, pp. 82-88.
Reilly, J.J.Jr., Silverman, E.K., Saphiro, S.D, 2015. Chronic Obstructive
Pulmonary Disease. In: Harrison, T. R., Kasper, D. L., Hauser, S. L.,
Jameson, J. L., & Fauci, A. S. Harrison's Pulmonary and Critical Care
Medicine (19th ed.). New York: Mc Graw-Hill Education, pp. 178-189.
xxi
Sekhri, V., Aronow, W.S., Chandy, D. (2011). Management of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease. Journal of Allergy and Therapy.
Sherwood, L., 2014. Human Physiology From Cells to Systems (9th ed.).
Australia: Cengage Learning, pp. 445-449.
Siswandono, Soekarji, B., 2008. Kimia Medisinal. Surabaya: Airlangga
University Press, hal 389-404.
Sweetman, S.C., 2009. Martindale: The Complate Drug Reference. 36th
Edition.
London, UK: Pharmaceutical Press, pp. 1108-1113, pp. 1131-1132.
Syamsudin, 2013. Buku Ajar Farmakoterapi Gangguan Saluran Pernapasan.
Jakarta: Penerbit Selemba medika, hal 33-44.
Thompson, G.S., 2015. Understanding Anatomy and Physiology. 2nd Edition.
Philadelphia, PA 19103, F.A Davis Company, pp.352.
Wells, B.G., Dipiro, J.T., Schwinghammer, T.L., and Dipiro, C.V., 2015.
Pharmacotherapy Handbook. Ninth Edition, The McGraw-Hill Companies,
Inc. All rights reserved, pp. 835-843.
Walker, R., & Whittlesea, C. (2012). Clinical Pharmacy and Therapeutics (5th
ed.). China: Elsevier, 549-550.