Sharing Pengalaman Merawat Pasien COVID-19: Bagaimana ...
Transcript of Sharing Pengalaman Merawat Pasien COVID-19: Bagaimana ...
Sharing Pengalaman Merawat Pasien COVID-19: Bagaimana Kriteria Terbaru Karantina, Isolasi Mandiri,
Rujuk dan Sembuh
dr. Fariz Nurwidya, SpP, PhD, FAPSR
Ketua Bidang Publikasi dan Penerbitan Ilmiah
IDI Jakarta Pusat
fariz_nurwidya
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
KasusSuspek
Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut :
• Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) DAN pada 14hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalananatau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkantransmisi lokal.
• Orang dengan salah satu gejala/tanda ISPA DAN pada 14 hariterakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengankasus konfirmasi/probable COVID-19.
• Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkanperawatan di rumah sakit DAN tidak ada penyebab lainberdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kasus Probable
• Kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS/meninggaldengan gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19DAN belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
KasusKonfirmasi
• Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksivirus COVID-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium RT-PCR.
• Kasus konfirmasi dibagi menjadi 2:a. Kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik)
b. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kontak Erat• Orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus
probable atau konfirmasi COVID-19.1. Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable
atau kasus konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka waktu 15 menit atau lebih.
2. Sentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau konfirmasi (seperti bersalaman, berpegangan tangan, dan lain-lain).
3. Orang yang memberikan perawatan langsungterhadap kasus probable atau konfirmasi tanpamenggunakan APD yang sesuai standar.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kontak erat (2)
• Pada kasus probable atau konfirmasi yangbergejala (simptomatik), untuk menemukankontak erat periode kontak dihitung dari 2 harisebelum kasus timbul gejala dan hingga 14 harisetelah kasus timbul gejala.
• Pada kasus konfirmasi yang tidak bergejala(asimptomatik), untuk menemukan kontak eratperiode kontak dihitung dari 2 hari sebelum dan14 hari setelah tanggal pengambilan spesimenkasus konfirmasi.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
PelakuPerjalanan
• Seseorang yang melakukan perjalanan dari dalamnegeri (domestik) maupun luar negeri pada 14 hariterakhir.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Discarded
• Discarded apabila memenuhi salah satu kriteria berikut :• Seseorang dengan status kasus suspek dengan hasil
pemeriksaan RT-PCR 2 kali negatif selama 2 hari berturut-turut dengan selang waktu >24 jam.
• Seseorang dengan status kontak erat yang telahmenyelesaikan masa karantina selama 14 hari.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
SelesaiIsolasi
1. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik) yangtidak dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR denganditambah 10 hari isolasi mandiri sejak pengambilanspesimen diagnosis konfirmasi.
2. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala(simptomatik) yang tidak dilakukan pemeriksaan followup RT-PCR dihitung 10 hari sejak tanggal onset denganditambah minimal 3 hari setelah tidak lagimenunjukkan gejala demam dan gangguanpernapasan.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Selesai isolasi (lanjutan)
3. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala(simptomatik) yang mendapatkan hasil pemeriksaanfollow up RT-PCR 1 kali negatif, dengan ditambahminimal 3 hari setelah tidak lagi menunjukkan gejalademam dan gangguan pernapasan.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kematian
• Kematian COVID-19 untuk kepentingan surveilansadalah kasus konfirmasi/probable COVID-19 yangmeninggal.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Karantina vs Isolasi
• Karantina adalah proses mengurangi risiko penularandan identifikasi dini COVID-19 melalui upayamemisahkan individu yang sehat atau belum memilikigejala COVID-19 tetapi memiliki riwayat kontak denganpasien konfirmasi COVID-19 atau memiliki riwayatbepergian ke wilayah yang sudah terjadi transmisilokal.
• Isolasi adalah proses mengurangi risiko penularanmelalui upaya memisahkan individu yang sakit baikyang sudah dikonfirmasi laboratorium atau memilikigejala COVID-19 dengan masyarakat luas.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Karantina
• Kontak erat
• Pemudik tanpa gejala
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Isolasi Mandiri
• Status:– Suspek tanpa gejala– Suspek dengan gejala ringan– Kasus konfirmatif tanpa gejala– Kasus konfirmatif gejala ringan tanpa penyakit
penyerta
• Tempat: – Rumah sendiri– Fasilitas sendiri– Fasilitas khusus yang disediakan kantor atau
pemerintah
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kriteria rujuk
• Subjek dengan komorbid yang tidak terkontrol
• Suspek dengan gejala berat
• Probable
• Kasus konfirmasi gejala sedang dengankomorbid tidak terkontrol
• Kasus konfirmatif gejala berat
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kriteria sembuh
• Pasien konfirmasi tanpa gejala, gejala ringan, gejala sedang, dan gejala berat/kritisdinyatakan sembuh apabila telah memenuhikriteria selesai isolasi dan dikeluarkan suratpernyataan selesai pemantauan, berdasarkanpenilaian dokter di fasyankes tempatdilakukan pemantauan atau oleh DPJP.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Kriteria sembuh (2)
• Pasien konfirmasi dengan gejala berat/kritisdimungkinkan memiliki hasil pemeriksaanfollow up RT-PCR persisten positif, karenapemeriksaan RT-PCR masih dapat mendeteksibagian tubuh virus COVID-19 walaupun virus sudah tidak aktif lagi (tidak menularkan lagi). Terhadap pasien tersebut, maka penentuansembuh berdasarkan hasil assessmen yang dilakukan oleh DPJP.
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Ringkasan manajemen kasus suspekdan kontak erat
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Ringkasan manajemen kasus probabel
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Ringkasan kasus konfirmatif
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Topik Bahasan
• Definisi operasional kasus
• Kriteria isolasi mandiri
• Kriteria rawat inap
• Kriteria rujuk
• Kriteria sembuh
• Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Pengalaman klinis tatalaksana COVID
Mini Workshop Dokter Layanan Primer IDI Jakarta Pusat Jumat 7 Agustus 2020
Terima kasih